第十五章 公共场所微生物重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学公共卫生学院邱景富邱景富1Contents 公共场所生境特征公共场所生境特征1 微生物来源、种类、分布及卫生学意义微生物来源、种类、分布及卫生学意义 2 公共场所微生物的检验与卫生标准公共场所微生物的检验与卫生标准 3 3 公共场所的卫生监督公共场所的卫生监督42第一节第一节 公共场所生境特征公共场所生境特征13一、公共场所的概念 公共场所公共场所 Public placesPublic places：人群聚集的场所，是为满足人们的各种生活人群聚集的场所，是为满足人们的各种生活需求，由人工建成的供公众进行工作、学习、休需求，由人工建成的供公众进行工作、学习、休息、娱乐、体育、参观、旅游等活动的空间。息、娱乐、体育、参观、旅游等活动的空间。 4Public Places5公共场所卫生管理条例 1987年公共场所分类：公共场所分类：7类类28种种宾馆、饭馆、旅店、招待所、咖啡馆、酒吧、茶座；公共浴室、理发店、美容店；影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅；体育馆（场）、游泳场（馆）、公园；展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；商场(店)、书店；医院候诊室、候车(机、船)室；公共交通工具。6新兴公共场所地铁等轨道交通设施；地铁等轨道交通设施；证券、期货交易所、金融、电讯营业场所；证券、期货交易所、金融、电讯营业场所；桑拿、按摩、沐足场所；桑拿、按摩、沐足场所；婚纱影楼；婚纱影楼；银行营业厅、证券交易厅、银行营业厅、证券交易厅、展销厅、老年活动中心、展销厅、老年活动中心、儿童活动中心、网吧等。儿童活动中心、网吧等。7健身房的室内污染问题应引起重视新建健身房的建筑污染：氡、氨气、甲醛、苯新建健身房的建筑污染：氡、氨气、甲醛、苯健身者自身造成的空气污染：健身者自身造成的空气污染：CO2、可吸入颗粒、可吸入颗粒物、臭气、微生物物、臭气、微生物噪声污染噪声污染 健身器材成为有害细菌的滋生地。 8l由于公共场所人群数量大，客流交换快，客人成由于公共场所人群数量大，客流交换快，客人成分复杂，往往混杂有身患各种疾病的人，人与人分复杂，往往混杂有身患各种疾病的人，人与人之间的直接接触和间接接触机会频繁。因此，公之间的直接接触和间接接触机会频繁。因此，公共场所一旦有传染源存在，非常有利于致病因子共场所一旦有传染源存在，非常有利于致病因子的传播，可在短时间内被大量的人群带向四面八的传播，可在短时间内被大量的人群带向四面八方。方。 公共场所的生境特征有利于病原传播公共场所的生境特征有利于病原传播二、公共场所的生境特征 9人群密集，人员流动性大，病原微生物的传播容人群密集，人员流动性大，病原微生物的传播容易实现，甚至造成疾病的爆发与流行；易实现，甚至造成疾病的爆发与流行；公共设施及物品供公众重复使用，易造成污染，公共设施及物品供公众重复使用，易造成污染，并通过这些公用设施和物品传播病原体；并通过这些公用设施和物品传播病原体；人群中健康与非健康个体混杂，易通过病人或病人群中健康与非健康个体混杂，易通过病人或病原携带者与健康人的密切接触造成疾病特别是传原携带者与健康人的密切接触造成疾病特别是传染病在人群中的传播；染病在人群中的传播；不同公共场所特色各异，管理较困难。不同公共场所特色各异，管理较困难。公共场所的病原传播特点10 一个地区公共场所卫生状况的好坏，直接影一个地区公共场所卫生状况的好坏，直接影响当地人群健康水平，同时也反映了一个地区、响当地人群健康水平，同时也反映了一个地区、一个国家的文明程度。一个国家的文明程度。 在我国，随着社会经济的发展和人类物质文在我国，随着社会经济的发展和人类物质文化生活水平的提高，以服务业为主体的各类公共化生活水平的提高，以服务业为主体的各类公共场所大量涌现，随之而来的是各种各样新的公共场所大量涌现，随之而来的是各种各样新的公共场所卫生问题的出现。场所卫生问题的出现。管理控制公共场所病原传播 11空调通风系统 目前城市公共场所越来越多地采用了全封闭式集目前城市公共场所越来越多地采用了全封闭式集中空调通风系统，对改善公共场所空气质量具有中空调通风系统，对改善公共场所空气质量具有积极意义。积极意义。但是由于集中空调通风系统本身设计、安装、运但是由于集中空调通风系统本身设计、安装、运行管理等环节可能不尽合理，导致空气污染物的行管理等环节可能不尽合理，导致空气污染物的形成且加重其污染程度，使室内空气质量下降，形成且加重其污染程度，使室内空气质量下降，尤其是病原微生物污染而可能引发呼吸道传染病尤其是病原微生物污染而可能引发呼吸道传染病传播。传播。121976年，美国出现了军团菌导致年，美国出现了军团菌导致34人感染死亡的人感染死亡的事例，而中央空调正是这种细菌的温床。事例，而中央空调正是这种细菌的温床。根据卫生部对全国公共场所重点监督检查的通报，根据卫生部对全国公共场所重点监督检查的通报，2005年卫生部对全国年卫生部对全国1004家商场（超市）进行场家商场（超市）进行场所内空气质量检测发现，多数卫生指标合格，唯所内空气质量检测发现，多数卫生指标合格，唯独军团菌检出率高，为独军团菌检出率高，为15.2。 13我国的相关卫生标准与法规我国的相关卫生标准与法规公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例公共场所卫生标准公共场所卫生标准公共场所卫生用品标准公共场所卫生用品标准公共场所卫生管理条例实施细则公共场所卫生管理条例实施细则公共场所卫生监测技术规范公共场所卫生监测技术规范等等14 第二节第二节 公共场所微生物公共场所微生物来源、种类、分布及卫生来源、种类、分布及卫生学意义学意义 215一、公共场所微生物的来源自然来源自然来源自然环境中存在大量的微生物，其中含量最自然环境中存在大量的微生物，其中含量最大的为土壤。大的为土壤。 室外空气中微生物与土壤中微生物的组成相室外空气中微生物与土壤中微生物的组成相似，主要为放线菌、酵母菌、真菌等。似，主要为放线菌、酵母菌、真菌等。16一、公共场所微生物的来源人为来源人为来源 公共场所人群密度大，活动频繁，空气中含公共场所人群密度大，活动频繁，空气中含有各种各样的病原微生物，如结核杆菌、白有各种各样的病原微生物，如结核杆菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、流感病毒、麻疹病喉杆菌、溶血性链球菌、流感病毒、麻疹病毒等。毒等。公共场所中公共用品反复使用而被病原性微公共场所中公共用品反复使用而被病原性微生物所污染，也是公共场所人为污染来源的生物所污染，也是公共场所人为污染来源的一个重要方面，这种污染常导致使用者的感一个重要方面，这种污染常导致使用者的感染或人与人之间的交叉感染。染或人与人之间的交叉感染。17二、公共场所微生物的种类、分布及其卫生学意义 （一）公共场所空气中微生物种类主要有细菌、病毒、立克次体、放线菌、主要有细菌、病毒、立克次体、放线菌、真菌等。真菌等。其中细菌占大多数，而细菌中又以球菌比例最其中细菌占大多数，而细菌中又以球菌比例最高，以革兰阳性菌、兼性厌氧菌为主。高，以革兰阳性菌、兼性厌氧菌为主。近年来有不少关于空气中真菌污染率增高的报近年来有不少关于空气中真菌污染率增高的报道。道。18（二）公共场所空气中微生物分布不同公共场所空气中微生物污染的程度不同，微不同公共场所空气中微生物污染的程度不同，微生物种类和数量随空气状况而定。生物种类和数量随空气状况而定。污染严重程度：城市农村污染严重程度：城市农村人群活动频繁、密集的交通干道、商场广场、影院广人群活动频繁、密集的交通干道、商场广场、影院广场等地场等地空气中的各类微生物可随空气的流动或附着在空空气中的各类微生物可随空气的流动或附着在空气颗粒物和飞沫上气颗粒物和飞沫上迁移迁移，对空气造成严重污染。，对空气造成严重污染。 19（三）卫生学意义细菌在空气中主要以两种形式存在：细菌在空气中主要以两种形式存在：附着于空气颗粒物上；附着于空气颗粒物上；含于飞沫和飞沫核中分散在空气中，并可长时间在空含于飞沫和飞沫核中分散在空气中，并可长时间在空气中飘浮。气中飘浮。在通风不良、空气污浊，细菌数量多的室内公共在通风不良、空气污浊，细菌数量多的室内公共场所，极易传播呼吸道疾病，特别是呼吸系统传场所，极易传播呼吸道疾病，特别是呼吸系统传染病。染病。201.公共卫生用品微生物公共卫生用品微生物公共用品（公共用品（public goods）在公共场所中一类专门在公共场所中一类专门供给客人反复使用供给客人反复使用和和从业人员专门用于从业人员专门用于直接为顾客服务直接为顾客服务的各种用品、的各种用品、用具、设备和设施的总称。用具、设备和设施的总称。212.公共用品的微生物分布各种类型公共场所的不同公共用品均有不同程度各种类型公共场所的不同公共用品均有不同程度的微生物污染。的微生物污染。理发工具和美容工具如梳子、胡须刷的大肠菌理发工具和美容工具如梳子、胡须刷的大肠菌群阳性率为群阳性率为39.02%68.43%；洗浴业拖鞋真菌检出率达洗浴业拖鞋真菌检出率达38.14%64%；旅店业卧具合格率为旅店业卧具合格率为88.64%91.67%，脸盆、，脸盆、脚盆、浴缸表面致病菌检出率为脚盆、浴缸表面致病菌检出率为13.10%27.30%。222.公共用品的微生物分布主要问题：主要问题：细菌总数、大肠菌群超标细菌总数、大肠菌群超标真菌污染真菌污染人体密切接触的公共用品表面人体密切接触的公共用品表面HBV感染。感染。233.公共卫生用品的微生物种类不同公共场所公共用品受微生物污染的种类不同。不同公共场所公共用品受微生物污染的种类不同。常见常见致病性微生物致病性微生物：粪大肠菌群、葡萄球菌：粪大肠菌群、葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌）、溶血性链球菌、（主要为金黄色葡萄球菌）、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、霉菌（青霉属和曲霉属）、乙铜绿假单胞菌、霉菌（青霉属和曲霉属）、乙肝病毒、寄生虫卵等。肝病毒、寄生虫卵等。公共用品既是公共用品既是致病微生物的载体致病微生物的载体，也是，也是某些传染某些传染病的传播途径病的传播途径。244.卫生学意义卫生学意义公共用品种类繁多，病原微生物复杂，管理和研公共用品种类繁多，病原微生物复杂，管理和研究困难。究困难。公共用品的污染主要通过日常生活接触传播，公共用品的污染主要通过日常生活接触传播，主要发生消化道疾病，尤其是肠道传染病的发生与流主要发生消化道疾病，尤其是肠道传染病的发生与流行，行，此外，也可发生皮肤的细菌感染、真菌感染，甚至乙此外，也可发生皮肤的细菌感染、真菌感染，甚至乙肝病毒的感染。肝病毒的感染。公共场所公共用品微生物的污染，特别是病原微公共场所公共用品微生物的污染，特别是病原微生物的污染程度直接关系到人群的健康水平。生物的污染程度直接关系到人群的健康水平。25 我国关于公共场所微生物，特别是公共用品微我国关于公共场所微生物，特别是公共用品微生物的研究尚属起步阶段，需要解决的问题还很生物的研究尚属起步阶段，需要解决的问题还很多，如预防性卫生监督失控，公共场所卫生管理多，如预防性卫生监督失控，公共场所卫生管理法规滞后和贯彻不力，卫生设施不健全，民众卫法规滞后和贯彻不力，卫生设施不健全，民众卫生意识较差等，这一切都有待尽快解决，以保障生意识较差等，这一切都有待尽快解决，以保障广大群众的健康。广大群众的健康。26第三节第三节 公共场所公共场所微生物的检验与卫微生物的检验与卫生标准生标准 3 327公共场所微生物的检验与卫生标准公共场所微生物的检验与卫生标准 公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例微小气候、微小气候、CO、CO2、照度、噪声、可吸入颗、照度、噪声、可吸入颗粒物（粒物（IP）、空气和公共用品微生物等）、空气和公共用品微生物等只要有一项不符合国家卫生标准均视为不合格。只要有一项不符合国家卫生标准均视为不合格。28一、空气卫生微生物检测 检测空气微生物通常以空气中检测空气微生物通常以空气中细菌总数细菌总数和和溶血性链球菌溶血性链球菌来表征清洁程度和潜在的致来表征清洁程度和潜在的致病性。病性。空气微生物采样方法：空气微生物采样方法：平皿暴露沉降法（自然沉降法）空气采样器法参见第九章空气微生物29二、公共卫生用具微生物检测 采样采样采样数量采样数量采样部位采样部位送检送检监测项目和检验方法监测项目和检验方法现场采样操作的质量控制现场采样操作的质量控制监测数据整理监测数据整理30（一）采样公共场所内公共用品种类很多，需按照不同的采公共场所内公共用品种类很多，需按照不同的采样和检验方法进行微生物检测。样和检验方法进行微生物检测。无菌操作。采样用具，如采样器、试管、广口无菌操作。采样用具，如采样器、试管、广口瓶、剪子等，必须经灭菌；瓶、剪子等，必须经灭菌；常用方法有涂抹法、戳印法、无菌滤纸斑贴法。常用方法有涂抹法、戳印法、无菌滤纸斑贴法。31（二）采样数量 采集公共卫生用品、用具样品的数量，以不超过采集公共卫生用品、用具样品的数量，以不超过各类物品投入使用总数的各类物品投入使用总数的5计算。计算。对各类卫生用品、用具投入使用总数不超过对各类卫生用品、用具投入使用总数不超过10件件的单位，各类物品的采样数量应在的单位，各类物品的采样数量应在1件以上。件以上。 32（三）采样部位 饮（餐）具采样饮（餐）具采样 用灭菌生理盐水湿润灭菌棉拭子，用灭菌生理盐水湿润灭菌棉拭子，在茶杯内、外缘高在茶杯内、外缘高11.5cm处（口唇接触处）涂抹一处（口唇接触处）涂抹一圈约圈约50cm2。毛巾、枕中（套）采样毛巾、枕中（套）采样 应在毛巾、枕中（套）对折应在毛巾、枕中（套）对折平面中央平面中央5cm5cm面积上均匀涂抹面积上均匀涂抹5次。次。床单、被罩采样床单、被罩采样 应分别在床单、被罩的两端中间应分别在床单、被罩的两端中间5cm5cm处以及床单、被罩的中央部位处以及床单、被罩的中央部位5cm5cm面积上均匀涂抹面积上均匀涂抹5次。次。脸（脚）盆、浴盆采样脸（脚）盆、浴盆采样 应在盆内缘应在盆内缘1/2高度处涂抹一高度处涂抹一周。周。33（三）采样部位 拖鞋采样拖鞋采样 应在鞋面与脚趾接触处采样。一双拖鞋为应在鞋面与脚趾接触处采样。一双拖鞋为一份样品一份样品马桶座垫采样马桶座垫采样 应在座垫圈前边应在座垫圈前边1/3部位采样部位采样理发推子采样理发推子采样 应在推子前部上下均匀各涂抹三次。应在推子前部上下均匀各涂抹三次。理发刀、剪和修脚工具的采样理发刀、剪和修脚工具的采样 应在使用的刀、剪刃应在使用的刀、剪刃的两侧面各涂抹一次采样。两个刀（或两个剪）为一的两侧面各涂抹一次采样。两个刀（或两个剪）为一份样品。份样品。34（四）送检采样前或采样后应立即贴上标签，每件样品必采样前或采样后应立即贴上标签，每件样品必需标记清楚（如名称、来源、数量、采样地点、需标记清楚（如名称、来源、数量、采样地点、采样人及采样年月日）。采样人及采样年月日）。样品（特别是微生物样品）应尽快送实验室。样品（特别是微生物样品）应尽快送实验室。为防止在运输过程中样品的损失或污染，存放为防止在运输过程中样品的损失或污染，存放样品的器具必须密封性好，小心运送。样品的器具必须密封性好，小心运送。送检时，必须认真填写申请单，以供检验人员送检时，必须认真填写申请单，以供检验人员参考。参考。35（五）监测项目和检验方法 细菌总数、大肠菌群、致病菌细菌总数、大肠菌群、致病菌 菌落总数：水细菌总数检验法菌落总数：水细菌总数检验法 大肠菌群：化妆品粪大肠菌群检验法大肠菌群：化妆品粪大肠菌群检验法细菌总数、大肠菌群检测：涂抹法、纸片法细菌总数、大肠菌群检测：涂抹法、纸片法36菌落总数检测载片 接种：接种： 接触法接触法 涂抹法浸入法涂抹法浸入法 培养：培养：结果判读：结果判读：37微生物现场检测产品 大肠菌群大肠菌群酵母菌酵母菌&霉菌霉菌 大肠杆菌大肠杆菌/肠杆菌科肠杆菌科 肠杆菌科肠杆菌科 38（六）现场采样操作的质量控制 每次监测前应对现场监测人员进行工作培训，其每次监测前应对现场监测人员进行工作培训，其内容包括监测目的，计划安排，监测技术的具体内容包括监测目的，计划安排，监测技术的具体指导和要求，记录填写以及工作责任感等，以确指导和要求，记录填写以及工作责任感等，以确保工作质量。保工作质量。现场采样前，必须详细阅读仪器的使用说明，熟现场采样前，必须详细阅读仪器的使用说明，熟悉仪器性能及适用范围，能正确使用监测仪器。悉仪器性能及适用范围，能正确使用监测仪器。采样器的流量于每次采样之前进行流量校正。采样器的流量于每次采样之前进行流量校正。微生物采样必须在无菌条件下操作微生物采样必须在无菌条件下操作 。39（七）监测数据整理 数据的表达：测定的数据与监测仪器灵敏度和分数据的表达：测定的数据与监测仪器灵敏度和分辨度有关。测定结果低于检出限数据，应记录为辨度有关。测定结果低于检出限数据，应记录为低于该检出限，并同时记录方法阶检出限。低于该检出限，并同时记录方法阶检出限。异常值的去舍：在测试分析中一旦发现明显的过异常值的去舍：在测试分析中一旦发现明显的过失误差，应随时删除由此产生的数据，以便测定失误差，应随时删除由此产生的数据，以便测定结果更符合客观实际。但在未确定其是否为技术结果更符合客观实际。但在未确定其是否为技术性失误所致之前，不可随意取舍。性失误所致之前，不可随意取舍。40监测数据整理监测数据整理 将获得的监测数据归类，分组整理后提出平均值、将获得的监测数据归类，分组整理后提出平均值、检出最高值和最低值范围，并与卫生标准比较。检出最高值和最低值范围，并与卫生标准比较。对于两组资料的比较，必须注意其间的可比性。对于两组资料的比较，必须注意其间的可比性。根据监测结果和检查结果进行综合分析，对被检根据监测结果和检查结果进行综合分析，对被检查单位做出卫生质量评价，并提出改进建议。查单位做出卫生质量评价，并提出改进建议。 41三、公共场所集中空调通风系统微生物检测三、公共场所集中空调通风系统微生物检测 卫生部发布卫生部发布公共场所集中空调通风系统卫生管公共场所集中空调通风系统卫生管理办法理办法及及公共场所集中空调通风系统卫生规公共场所集中空调通风系统卫生规范范等规定，要求公共场所加强对集中空调通风等规定，要求公共场所加强对集中空调通风系统的卫生管理，从而改善空气质量，预防空气系统的卫生管理，从而改善空气质量，预防空气传播性疾病在公共场所传播，保障公众健康。传播性疾病在公共场所传播，保障公众健康。 42（一）送风中微生物检验方法（一）送风中微生物检验方法采样点采样点 一般设在距送风口下风方向一般设在距送风口下风方向1520cm处处采样环境条件采样环境条件 采样时集中空调通风系统必须在正常运转条件下，并采样时集中空调通风系统必须在正常运转条件下，并关闭门窗关闭门窗1小时以上，尽量减少人员活动幅度与频率，小时以上，尽量减少人员活动幅度与频率，记录室内人员数量、温湿度与天气状况等。记录室内人员数量、温湿度与天气状况等。检验项目检验项目 (1)送送风中细菌总数检验风中细菌总数检验 (2)送风中真菌总数检验送风中真菌总数检验 (3)送风中送风中 -溶血性链球菌检验溶血性链球菌检验 43（二）冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方（二）冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法法采样采样采样容器采样容器玻璃瓶或聚乙烯瓶，沉积物与软泥需用广口瓶，玻璃瓶或聚乙烯瓶，沉积物与软泥需用广口瓶，用前灭菌用前灭菌采样量采样量每个采样点依无菌操作取水样约每个采样点依无菌操作取水样约200ml44（二）冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方（二）冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法法采样采样中和中和经氯或臭氧等消毒的样品，采样容器灭菌前加入经氯或臭氧等消毒的样品，采样容器灭菌前加入硫代硫酸钠溶液以中和样品中的氧化物硫代硫酸钠溶液以中和样品中的氧化物样品运输与贮存样品运输与贮存样品最好样品最好2d内送达实验室，不必冷冻，但要避光内送达实验室，不必冷冻，但要避光和防止受热，室温下贮存不得超过和防止受热，室温下贮存不得超过15d45方法方法样品处理样品处理接种与培养接种与培养观察结果观察结果菌落验证菌落验证嗜肺军团菌型别的确定：进行生化培养与血清嗜肺军团菌型别的确定：进行生化培养与血清学实验确定嗜肺军团菌。学实验确定嗜肺军团菌。46（三）空气净化消毒装置微生物净化消毒效果检验方法（三）空气净化消毒装置微生物净化消毒效果检验方法 原理原理 通过测定一定状态下空气中微生物数量在空气净化消毒装置前后的变通过测定一定状态下空气中微生物数量在空气净化消毒装置前后的变化来计算净化或消毒效率，从而评价空气净化消毒装置的净化消毒效化来计算净化或消毒效率，从而评价空气净化消毒装置的净化消毒效果。果。实验方法实验方法 按空气净化消毒装置的技术要求将其安装在实验设备上。按空气净化消毒装置的技术要求将其安装在实验设备上。评价规定评价规定 消除率均消除率均50%为净化合格，为净化合格，90% 者为消毒合格。阴性对照组应无者为消毒合格。阴性对照组应无菌生长；净化消毒前的菌量在菌生长；净化消毒前的菌量在 5002500cfu/m3。47（四）风管内表面微生物检验方法（四）风管内表面微生物检验方法采样采样采样点采样点每套集中空调通风系统的主风管中至少选择每套集中空调通风系统的主风管中至少选择5个代表性采样点。个代表性采样点。采样面积采样面积每一点采样面积应为每一点采样面积应为50cm2。采样方法采样方法空调风管内表面积尘较多时用刮拭法采样，积尘较少不适宜刮拭法采样时用擦拭法采空调风管内表面积尘较多时用刮拭法采样，积尘较少不适宜刮拭法采样时用擦拭法采样。整个采样过程应无菌操作。样。整个采样过程应无菌操作。样品检测样品检测 刮拭法刮拭法擦拭法擦拭法培养与计数培养与计数48四、公共场所卫生微生物学标准四、公共场所卫生微生物学标准 项 目外 观细菌总数大肠菌群金黄色葡萄球菌霉 菌杯具类表面光洁、无油渍、无水渍、无异味、无裂缝、无缺口5cfu/ cm2不得检出布草类清洁整齐、无油渍、无破损、无毛发200cfu/25 cm2不得检出洁具类表面光洁、无油渍、无异味300cfu/25 cm2不得检出鞋类（不包括一次性使用的鞋类）表面光洁、无油渍、无异味50cfu/50cm2美肤美发美甲工具类表面光洁、无油渍、无异味不得检出不得检出与皮肤接触的其他用品表面光洁、无油渍、无异味300cfu/25 cm2不得检出49第四节 公共场所的卫生监督 450公共场所微生物污染的预防公共场所微生物污染的预防 1.加强公共场所卫生的研究，强化公共场所加强公共场所卫生的研究，强化公共场所卫生监督；卫生监督；2.加强公共场所卫生检验，做好消毒工作；加强公共场所卫生检验，做好消毒工作；3.加强对从业人员的健康检查；加强对从业人员的健康检查；4.加强健康教育，提高全民卫生意识；加强健康教育，提高全民卫生意识；5.加强公共卫生投资，改善公共卫生设施。加强公共卫生投资，改善公共卫生设施。51一、加强公共场所的预防性卫生监督一、加强公共场所的预防性卫生监督 由于公共场所使用频率高，人群流动性大，工具用由于公共场所使用频率高，人群流动性大，工具用品反复使用接触等特点，对使用者的健康造成潜在的危品反复使用接触等特点，对使用者的健康造成潜在的危害。为进一步提高公共场所卫生质量，任何一家公共场害。为进一步提高公共场所卫生质量，任何一家公共场所在开业前的卫生审查中应对经营场所的卫生状况，消所在开业前的卫生审查中应对经营场所的卫生状况，消毒设施，卫生制度，预防性健康检查以及卫生知识培训毒设施，卫生制度，预防性健康检查以及卫生知识培训进行全面的审查。严格执行进行全面的审查。严格执行公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例和和公共场所卫生标准公共场所卫生标准。把防止疾病的传播作为卫生。把防止疾病的传播作为卫生工作的首要目标，强化卫生监督。工作的首要目标，强化卫生监督。 52二、坚持经常性的公共场所及其用品消毒二、坚持经常性的公共场所及其用品消毒 目的是将公共场所内及其公用物品上的致病微生物杀目的是将公共场所内及其公用物品上的致病微生物杀灭或清除。灭或清除。 （一）空气消毒（一）空气消毒自然对流通风自然对流通风机械通风机械通风 湍流式通风，一般采用中效滤器湍流式通风，一般采用中效滤器紫外线照射紫外线照射化学药剂喷雾化学药剂喷雾（二）公共用具消毒（二）公共用具消毒茶具、理发工具、毛巾（浴巾，面巾）、拖鞋、床上用品（被罩，床单，茶具、理发工具、毛巾（浴巾，面巾）、拖鞋、床上用品（被罩，床单，枕巾等）、卫生间的消毒（浴缸，洗脸池，座便器等）枕巾等）、卫生间的消毒（浴缸，洗脸池，座便器等） （三）游泳池水消毒（三）游泳池水消毒定期换水，及时补充新鲜水，尽量缩短换水周期，连续消毒。定期换水，及时补充新鲜水，尽量缩短换水周期，连续消毒。53三、三、从业人员健康检查从业人员健康检查 公共场所从业人员的健康检查是保护顾客、旅客、消费者健康的公共场所从业人员的健康检查是保护顾客、旅客、消费者健康的重要措施。重要措施。公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例要求，对为顾客服务的人要求，对为顾客服务的人员须持有员须持有“健康合格证健康合格证”方能从事本职工作。方能从事本职工作。旅店业、公共浴室、理发店、美容店、游泳场（馆）等直接为顾旅店业、公共浴室、理发店、美容店、游泳场（馆）等直接为顾客服务的人员（包括临时工），每年必须进行一次健康检查；其客服务的人员（包括临时工），每年必须进行一次健康检查；其他场所直接为顾客服务的从业人员每两年进行一次健康检查。对他场所直接为顾客服务的从业人员每两年进行一次健康检查。对可疑传染病患者须随时进行健康检查。可疑传染病患者须随时进行健康检查。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的从业人员未治愈前，不得从事直皮肤病以及其他有碍公共卫生的从业人员未治愈前，不得从事直接为顾客服务的工作。接为顾客服务的工作。 54四、加强健康教育，提高全民卫生意识四、加强健康教育，提高全民卫生意识 利用各种媒体和机会对全民进行卫生常识、疾利用各种媒体和机会对全民进行卫生常识、疾病预防、健康维护的教育活动，让公众认识疾病病预防、健康维护的教育活动，让公众认识疾病发生的原因，了解基本的预防措施。发生的原因，了解基本的预防措施。 实践证明，这是预防疾病，保障健康行之有效实践证明，这是预防疾病，保障健康行之有效的措施。的措施。 55五、加强公共卫生投资，改善公共卫生设施五、加强公共卫生投资，改善公共卫生设施 公共场所卫生关系到每一个公民的健康与人身安公共场所卫生关系到每一个公民的健康与人身安全，事关一个国家和地区的文明程度。全，事关一个国家和地区的文明程度。尽管近年来在大、中型场所的公共设施有所改善，尽管近年来在大、中型场所的公共设施有所改善，但在一些小型旅店业、文化娱乐场所、公共浴池、但在一些小型旅店业、文化娱乐场所、公共浴池、美容美发店等，设施简陋，消毒不严，污染严重。美容美发店等，设施简陋，消毒不严，污染严重。因此，应加大公共设施的投资力度，改善公共场因此，应加大公共设施的投资力度，改善公共场所环境，为广大群众娱乐健身创造一个良好的环所环境，为广大群众娱乐健身创造一个良好的环境。境。 56