住院精神病人服药依从性的健康指导住院精神病人服药依从性的健康指导住院精神病人服药依从性的健康指导住院精神病人服药依从性的健康指导 提高服药依从性的相关指导提高服药依从性的相关指导服药依从性差的常见方式及特点服药依从性差的常见方式及特点影响住院精神病人服药依从性的原因影响住院精神病人服药依从性的原因服药依从性的概念服药依从性的概念学习大纲学习大纲学习大纲学习大纲依从性依从性依从性依从性 是指患者对与药物治疗等相关医嘱及指导的服从或遵守。按照程度不同可分为： 完全依从 部分依从 完全不依从依从性评估方法 询问亲属或监护人 询问患者本人 血药浓度监测 依从性自评量表影响住院精神病患者服影响住院精神病患者服影响住院精神病患者服影响住院精神病患者服药药药药依从性的原因依从性的原因依从性的原因依从性的原因影响住院精神病患者服影响住院精神病患者服影响住院精神病患者服影响住院精神病患者服药药药药依从性的原因依从性的原因依从性的原因依从性的原因1、年龄 有研究表明患者年龄30岁者，服药依从性好于30岁者，60岁患者随着年龄的增大服药依从性差，老年患者可能存在更多依从性问题。2、文化程度 有研究表明，文化程度高与服药依从性好坏呈正相关。一些文化层次较低的患者对疾病相关知识缺乏足够的了解,同时主动寻求知识的能力也较差,可能影响患者的服药依从性。影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因3、精神症状所致3.1 新入院患者由于精神症状所致，患者普遍存在自知力缺乏，对自身疾病不能充分认识，否认有病而拒绝服药，病情越重，依从性越差。一些首次住院的患者就会认为精神病跟其他病一样治好了就不用再吃药了，这也是导致服药依从性差的原因。 3.2 恢复期的患者，由于担心长期服用抗精神病药物引起药物不良反应，如出现面具脸，肌肉强直和流涎，睡眠增多等反应，病人表现为面无表情，精神差，目光呆滞，动作迟缓，反应迟钝，呆头呆脑等，担心长期服药会影响到工作、家庭、婚姻、生育，怕变傻，更怕受到社会歧视，因而不愿意继续服药 ，故有研究认为，药物不良反应是服药依从性差的首位影响因素。影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因4、工作人员 护理人员的行为、服务态度、技术水平也是影响服药依从性的因素之一。护患沟通好，对患者的监管支持有力，可提高依从性。5、治疗方案 患者服药依从性与治疗方案的复杂性（如用药次数、剂量、时间）呈负相关，多种药物联合应用使患者不依从。影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因影响服药依从性的原因6、社会家庭因素 当一个人患病时，最渴望来自社会各方面的关爱，包括家庭、朋友、其他人精神和物质上的帮助和支持，有利于疾病的康复。即使是精神病患者在患病期间也有正常的情感需要，而精神疾患由于其病程的长期性及易复发性，对家庭造成精神和经济上的负担，是影响因素之一，许多家庭不堪重负，久而久之，对患者的照顾和支持越来越少，因而可导致患者依从性差。服服服服药药药药依从性差的常依从性差的常依从性差的常依从性差的常见见见见方式及特点方式及特点方式及特点方式及特点吐药吐药藏药藏药扔药扔药服服服服药药药药依从性差的常依从性差的常依从性差的常依从性差的常见见见见方式及特点方式及特点方式及特点方式及特点1、扔 服药时，患者常趁护士不备，迅速将药片夹在指缝、掌心或扔到不被人注意的地方。2、藏 吞咽时将药压在舌下或藏在两侧颊部。3、吐 有的患者由于护士看护严密，当面不得不将药咽下，然后借着上厕所之名刺激咽喉部将药吐出；有的患者会用有色饮料如：营养快线、橙汁服药，趁喝水之时将药吐在瓶中。提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策1 1、给患者讲解服药的利弊、给患者讲解服药的利弊、给患者讲解服药的利弊、给患者讲解服药的利弊利利 和正常人一样生活和正常人一样生活q不像以前那样烦躁不像以前那样烦躁q猜想服药可以降低复猜想服药可以降低复发发q吃药能时刻提醒自己吃药能时刻提醒自己注意自己的身体状况注意自己的身体状况q吃药可以控制自己的吃药可以控制自己的异常表现异常表现弊弊q让自己感到很难受和让自己感到很难受和不安，如震颤、别扭、不安，如震颤、别扭、体位性低血压、口干、体位性低血压、口干、肝功能受损；肝功能受损；q每日服药不方便，麻每日服药不方便，麻烦；烦；q每日服药让自己有一每日服药让自己有一种心理压力种心理压力提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策2、提高服务质量 经常组织护理人员学习医德规范，从而加强护理人员的岗位责任心、服务态度及服务质量，通过及时巡视病房，认真听取交班报告，跟随医生查房，详细了解每位患者的病情及心理状态，做到有的放矢。提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策3、适时调整治疗方案 患者在幻觉、妄想等精神症状支配下拒不服药，在心理护理失败时，可请示医生暂改其他途径用药，待症状缓解及自知力逐渐恢复时改为口服用药，以确保治疗顺利进行。提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策4、严格查对 发药时将患者按床号顺序排好队，以治疗护士为主，其他护士为辅，严格三查八对，密切观察患者服药情况，重点患者重点防护，发现异常及时追查，确保每位患者安全将药服下。提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策5、加强患者间监督力度 少数患者将服下的药物到卫生间再刺激咽部吐出来，对此应加强患者间的督促作用，对有吐药行为要给予高度关注，并嘱恢复期患者协助监督。提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策 6、社会家庭支持 家庭成员对病人的理解和支持、关怀、疏导和鼓励，不但可以使病人享受到亲情和温暖，更重要的是为病人的康复提供了良好的家庭气氛和环境。还应向社会积极普及精神卫生知识，提高全社会对精神疾病的正确认识，了解疾病防治康复的措施，使病人单位、同事、邻居等给予支持、同情，不歧视病人，适当解决病人的工作、经济、生活等问题，让他们认识到和睦温馨的家庭环境和良好的社会支持系统对疾病的康复和预后起着十分重要的作用。提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策提高服药依从性的对策7、健康教育 应向病人及家属介绍抗精神病药物的治疗作用，副作用，以及出现副作用时如何处理，帮助病人及家属正确认识和对待精神疾病，树立坚强的生活信念和战胜疾病的主动意识，消除病人顾虑，让其主动配合坚持服药，预防疾病复发。