心律失常的分类心律失常的分类(1)(1)心电图纸上小方格，横格为心电图纸上小方格，横格为0.04s0.04s，纵格为，纵格为0.1mv0.1mv。(2)(2)心率：窦性心律心率：窦性心律6010060100次次/ /分。分。(3)(3)心律心律: :健康人绝大多数时间为正常健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。窦性心律，偶有早搏。一、一、 相关知识相关知识二、常见心律失常二、常见心律失常( (一一) )窦性心律失常窦性心律失常 ( (二二) )房性心律失常房性心律失常 ( (三三) )室性心律失常室性心律失常 1 1、窦性心律：、窦性心律： (1)(1)正常窦性心律正常窦性心律 (2)(2)窦性心动过速窦性心动过速 (3)(3)窦性心动窦性心动过缓过缓正常窦性心律正常窦性心律(2)(2)窦性心动过速窦性心动过速心率心率: 100: 100次次/ /分分P P波、波、PRPR间期间期、 QRSQRS波均正常波均正常(3)(3)窦性心动过缓窦性心动过缓 心率心率:60:0.12s0.12s QRS QRS波群形态正常波群形态正常(2)(2)房性心动过速：房性心动过速： 常见于有肺动脉疾患的病人常见于有肺动脉疾患的病人 (3)(3)心房扑动：心房扑动：房波规则，房波规则，P P波消失，波消失，代之以代之以“F F”波波(4)(4)心房颤动：心房颤动： P P波消失，代之以波消失，代之以“f f”波波3交界性心律：交界性心律： 起搏点在房室结起搏点在房室结 下传心室时逆传心房下传心室时逆传心房(1)(1)阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速：心率心率:160-220:160-220次次/ /分。分。P P波规律，埋藏于波规律，埋藏于QRSQRS波中而不可见，或在波中而不可见，或在QRSQRS波波之后之后QRSQRS波可稍有不齐。波可稍有不齐。4 4室性心律失常室性心律失常(1)(1)室性期前收缩室性期前收缩(2)(2)室性心动过速室性心动过速(3)(3)室扑室扑(4) (4) 室颤室颤(1)(1)室性期前收缩室性期前收缩常见的室性异位节律常见的室性异位节律心律失常之首心律失常之首 QRSQRS波群提前出现波群提前出现, ,宽大畸形宽大畸形(2)(2)室性心动过速室性心动过速多见于器质性心脏病多见于器质性心脏病, ,最常见为冠心病最常见为冠心病, ,特别是心特别是心肌梗死。肌梗死。1. 31. 3个或以上室早连续出现个或以上室早连续出现2. QRS2. QRS波群宽大畸形，波群宽大畸形，ST-TST-T与主波方向相反与主波方向相反3. 3. 心室率心室率100100250bpm250bpm； 4. 4. 房室分离，偶有心房夺获；房室分离，偶有心房夺获； 5. 5. 突发突止；突发突止； 6. 6. 心室夺获和室性融合波。心室夺获和室性融合波。(3)(3)室室 扑扑(4)(4)室室 颤颤下图为下图为: : 室速转室颤室速转室颤三、心律失常的护理三、心律失常的护理 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 1.1.活动无耐力活动无耐力 2.2.焦虑焦虑 3.3.潜在并发症潜在并发症: :猝死猝死 护理目标护理目标 护理措施护理措施 ( (一一) )一般护理一般护理1.1.休息休息2.2.饮食饮食: :富含纤维素食物富含纤维素食物, ,防止防止便秘便秘; ;避免饱餐和刺激性食物避免饱餐和刺激性食物( (二二) )病情观察病情观察 心电监护、测量心律时间心电监护、测量心律时间1 1分钟分钟( (三三) )抢救配合抢救配合 准备好药品和仪器设备准备好药品和仪器设备( (四四) )用药护理用药护理 观察药物疗效和不良反应观察药物疗效和不良反应1.1.利多卡因利多卡因: :中枢神经系统毒性、心血管系统中枢神经系统毒性、心血管系统不良反应不良反应 2.2.胺碘酮胺碘酮: :肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反应应3.3.普罗帕酮、普萘洛尔、普罗帕酮、普萘洛尔、 维拉帕米、腺苷维拉帕米、腺苷 （五）介入治疗（五）介入治疗射频消融术和心脏起搏器安置术射频消融术和心脏起搏器安置术（六）心理护理（六）心理护理 放松、解除焦虑放松、解除焦虑（七）健康指导（七）健康指导 1.1.疾病知识指导疾病知识指导 2.2.生活指导生活指导 3.3.指导用药指导用药 4.4.自我监测指导和复诊自我监测指导和复诊谢谢谢谢