总总 论论第八章第八章 中药的用药剂量中药的用药剂量与用法与用法教学课件教学课件药学系方药教研室药学系方药教研室u1 1掌握掌握中药剂量中药剂量的含义。熟悉用药剂量的含义。熟悉用药剂量与药效的关系，确定剂量的因素。与药效的关系，确定剂量的因素。u2 2熟悉中药汤剂的煎煮法熟悉中药汤剂的煎煮法( (包括器具、用包括器具、用水、火候、时间、滤取药汁以及特殊煎法水、火候、时间、滤取药汁以及特殊煎法中的中的先煎先煎、后下后下、包煎包煎、烊化烊化、另煎另煎等等不同要求不同要求) )。u3 3了解服药方法。了解服药方法。目的要求目的要求指指单味药单味药的的成人内成人内服一日服一日用量。用量。第一节第一节 中药用药剂量中药用药剂量一、剂量的含义一、剂量的含义 p鲜品、药物在丸、散剂中的剂量另有不同；鲜品、药物在丸、散剂中的剂量另有不同；p普通药物普通药物而言，以而言，以成人内服一日量成人内服一日量标注；标注；p贵重药材贵重药材或或有毒药品有毒药品多以多以每次量每次量标注；标注；p以公制的克以公制的克(g)(g)、公斤、公斤(kg)(kg)为剂量单位。为剂量单位。 一、古今计量单位及换算一、古今计量单位及换算尖首刀匕尖首刀匕16位进制位进制1斤斤=16两两=160钱钱1公斤公斤=1000g=1kg1两两=30g，1钱钱=3g，1分分=0.3g方寸匕方寸匕（一）药物方面（一）药物方面严格控制在安全范围内严格控制在安全范围内质量质量 质地质地 气味气味 毒性毒性 作用作用 干鲜干鲜用量用量较差轻淡薄无毒缓和鲜稍大较好重浓厚有毒峻烈干偏小三、确定三、确定剂量的剂量的依据依据先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度！先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度！黍黍粟粟（二）用药方面（二）用药方面u（1）方药配伍）方药配伍 单方用量比在复方中大，同一味药在方中主药比辅助药大。单方用量比在复方中大，同一味药在方中主药比辅助药大。u（2）剂型）剂型 汤剂比丸散剂用量大。汤剂比丸散剂用量大。u（3）使用使用目的目的 一物多用时，目的不同，用量不同。一物多用时，目的不同，用量不同。 槟槟 榔榔：消积、行气、利水：消积、行气、利水310g 驱虫驱虫3060g 牵牛子牵牛子：少则动大便，多则下水。：少则动大便，多则下水。 柴柴 胡胡：发汗解表：发汗解表10g左右左右 升阳举陷升阳举陷35g三、患者方面三、患者方面体质体质年龄年龄性别性别病程病程病势病势职业职业生活生活习惯习惯用量用量虚弱虚弱老少老少女女新病新病轻缓轻缓脑力脑力劳动劳动清淡清淡宜少宜少强壮强壮青壮青壮年年男男久病久病急重急重体力体力劳动劳动辛辣辛辣热烫热烫稍大稍大四、因时、因地制宜四、因时、因地制宜p炎热的地方（季节）用温热的药偏轻；炎热的地方（季节）用温热的药偏轻；p寒冷的地方（季节）用温热的药偏重；寒冷的地方（季节）用温热的药偏重；p干燥的地方滋润的药偏大；干燥的地方滋润的药偏大；p潮湿的地方滋润滋腻的药偏小。潮湿的地方滋润滋腻的药偏小。 剂量超量剂量超量u1 1、毒副反应。、毒副反应。山豆根山豆根36g36g10g10gu2 2、疗效反而降低。、疗效反而降低。u3 3、产生相反的效果。、产生相反的效果。 导致中毒，损害器官功能；导致中毒，损害器官功能；关木通关木通 含有双向作用的成分。含有双向作用的成分。 三七皂苷三七皂苷A A稀者收缩血管，浓者扩张血管。稀者收缩血管，浓者扩张血管。在剂量范围内，随着剂量的增加，药物在剂量范围内，随着剂量的增加，药物的作用也会相应增强。的作用也会相应增强。“所谓用法，就是指药物的应用方法。”包括了中药的给药途径、应用形式、煎煮方法以及服药方法。第二节第二节 中药用法中药用法一、给药途径一、给药途径给药途径也是影响药物疗效因素之一。给药途径也是影响药物疗效因素之一。给药途径不同，会影响到药物的给药途径不同，会影响到药物的吸收速度吸收速度、分布分布以以及及作用强度作用强度。有的药物甚至必须以。有的药物甚至必须以某种特定途径某种特定途径给药，才能发挥某种作用。给药，才能发挥某种作用。传统传统新增新增口服给药口服给药皮下注射皮下注射皮肤给药皮肤给药肌肉注射肌肉注射吸入给药吸入给药穴位注射穴位注射舌下给药舌下给药静脉注射静脉注射粘膜表面给药粘膜表面给药直肠给药直肠给药注意病证与药物双方对给药途径的选择。病证与药物对注意病证与药物双方对给药途径的选择。病证与药物对给药途径的选择，是通过对剂型的选择来体现的。给药途径的选择，是通过对剂型的选择来体现的。二、应用形式二、应用形式无论应用什么形式给药，都需要将药物加工制成适合无论应用什么形式给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。从特定意义上来说，剂医疗、预防应用的一定剂型。从特定意义上来说，剂型决定着应用形式。目前，中药应用形式，可从常用型决定着应用形式。目前，中药应用形式，可从常用剂型中反映出来。剂型中反映出来。传统传统新增新增供内服：供内服：汤、丸、散、酒、糖汤、丸、散、酒、糖浆、露等剂型。浆、露等剂型。供外用：供外用：软膏、硬膏、散、丹、软膏、硬膏、散、丹、熏、涂擦、浸洗等剂型。熏、涂擦、浸洗等剂型。供体腔：供体腔：栓、钉、药条栓、钉、药条(药捻药捻)等剂型。等剂型。注射剂注射剂胶囊剂胶囊剂气雾剂气雾剂片剂片剂冲剂冲剂膜剂膜剂滴丸滴丸1 1、煎药器具煎药器具-最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。三、煎煮方法三、煎煮方法 一般煎煮方法一般煎煮方法2 2、煎药用水煎药用水-洁净澄清，无污染。洁净澄清，无污染。3 3、加水多少加水多少-吸水量吸水量+ +蒸发量蒸发量+ +药液量。药液量。 （药渣的表面一般（药渣的表面一般2 2厘米左右）厘米左右）4 4、煎前浸泡煎前浸泡-干燥药材宜煎前浸泡干燥药材宜煎前浸泡20203030分钟。分钟。 种子、果实类浸泡种子、果实类浸泡1 1个小时。个小时。5 5、煎煮火候及时间煎煮火候及时间-一般宜先武火后文火（一般宜先武火后文火（10-15分钟）。不易煎出的久煎。分钟）。不易煎出的久煎。6 6、趁热滤汁趁热滤汁-趁热趁热（绞渣取汁）绞渣取汁）7 7、煎煮次数煎煮次数-23次，取不同煎液混合后分次服用。次，取不同煎液混合后分次服用。 特殊特殊煎煮方法煎煮方法1、先煎、先煎动物角、甲、贝壳、矿物、附子、草乌等动物角、甲、贝壳、矿物、附子、草乌等水牛角水牛角鹿角鹿角鳖甲鳖甲龟甲龟甲赭石赭石磁铁石磁铁石牡蛎牡蛎石决明石决明2、后、后下下-1薄荷薄荷含挥发性有效成分含挥发性有效成分沉香沉香鱼腥草鱼腥草有效成分不耐煎煮有效成分不耐煎煮大黄大黄番泻叶番泻叶麦芽麦芽钩藤钩藤2、后、后下下-23、包煎、包煎有毛状物有毛状物辛夷辛夷枇杷叶枇杷叶粉末状粉末状海金沙海金沙蒲黄蒲黄五灵脂五灵脂复齿鼯鼠复齿鼯鼠3、包煎、包煎药液粘稠不易过滤药液粘稠不易过滤葶苈子葶苈子车前子车前子3、包煎、包煎4、另煎、另煎名贵药材名贵药材羚羊角羚羊角人参人参西洋参西洋参5、烊化、烊化6、冲服、冲服芒硝芒硝鹿角胶鹿角胶阿胶阿胶7、煎汤代水、煎汤代水依据病情需要、药物性质和胃肠状况而依据病情需要、药物性质和胃肠状况而定。有定。有空腹服空腹服、饭前服饭前服、饭后服饭后服、睡前睡前服服、定时服定时服和和不拘时服不拘时服等。等。第三节第三节 中药的服法中药的服法 (1)服药时间一般疾病多采用每日一般疾病多采用每日1剂，煎好后分剂，煎好后分23次次服。病情急重可服服。病情急重可服4次，甚至昼夜不停使药次，甚至昼夜不停使药力持续。力持续。(2)服药次数寒证热药多热服，热病凉药多冷服以助药性，寒证热药多热服，热病凉药多冷服以助药性，是谓是谓“正治正治”；特殊情况需要也可热药凉服、；特殊情况需要也可热药凉服、或凉药热服。或凉药热服。(3)服药温度u1 1掌握掌握中药剂量中药剂量的含义。熟悉用药剂的含义。熟悉用药剂量与药效的关系，确定剂量的因素。量与药效的关系，确定剂量的因素。u2 2熟悉中药汤剂的煎煮法熟悉中药汤剂的煎煮法( (包括器具、包括器具、用水、火候、时间、滤取药汁以及特殊用水、火候、时间、滤取药汁以及特殊煎法中的煎法中的先煎先煎、后下后下、包煎包煎、烊化烊化、另煎另煎等不同要求等不同要求) )。u3 3了解服药方法。了解服药方法。请预习各论部分请预习各论部分 第一章第一章 解表药解表药 以后的课程以介绍单味药的功效及临床以后的课程以介绍单味药的功效及临床应用为主，为本门课程的主体内容。应用为主，为本门课程的主体内容。 第一第一：概述部分，重点是每章药物的含：概述部分，重点是每章药物的含义、功效、分类名称、主治证、配伍特点、义、功效、分类名称、主治证、配伍特点、使用注意等。使用注意等。 第二第二：单味药物，重点是功效及临床应：单味药物，重点是功效及临床应用。掌握药物还包括性味、特殊用法用量、用。掌握药物还包括性味、特殊用法用量、炮制功效、常用配伍等。炮制功效、常用配伍等。总论