泌尿外科教学查房泌尿外科教学查房示示 南阳医专第一附属医院 泌尿外科 王达腾 2015WB52肾绞痛教学查房人员：黄金明副主任医师、付亚军主治医师、王青富主治医师、方晓主治医师、郝丹主治医师、王达腾规培医生查 房 目 标病情简介 患者王怀成，男，42岁，住院号1323453，半月前患者无明显诱因出现左侧腰部困痛不适，呈间断性、无放射、能耐受，至市人民医院行泌尿系彩超结果提示左肾结石伴肾积水，左输尿管上端结石伴扩张，给予体外震波碎石1次，至今觉上述症状无明显改善，现为求进一步治疗来我院，门诊以“左肾结石伴肾积水，左输尿管上段结石”收入我科。 u既往史：既往史：平素身体一般；否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病，否认“肝炎、结核”等病史，否认外伤史，否认输血及献血史。u个人史：个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫地居住史；干部；无毒物接触史；无烟酒史。u婚育史：婚育史：24岁结婚，配偶健康状况良好。家庭关系和睦。有1子。u家族史：家族史：父母已故，1姐1妹3弟均体健，家族中无同类病人，无遗传倾向疾患。 查体查体T：36.5 P：88次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg。神志清，精神可，急性面容；颈静脉无怒张，全身淋巴结未触及肿大。双肺呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，叩诊清音。腹软平坦，无压痛，左肾区叩击痛阴性，左输尿管走形区叩击痛阴性，右肾区叩击痛阴性，右输尿管走行区叩击痛阴性。 针对这个病人，请规培医生进行问诊问诊及及 专科专科体格检查体格检查; ; 汇报阳性体征阳性体征; 并及时纠正操作中不规范手法 ;辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查肾绞痛、左肾结石伴肾积水左输尿管结石诊断诊断治疗手术讨论下面就此病例展开讨论，讨论鉴别诊断，诊断要点，手术方式，术后并发症。Thank you