图解脑疝图解脑疝xgxxgx中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院六、脑疝的观察颅内压增高颅内压增高“三主征三主征” 头痛头痛：随颅内压增高而进行性加重，以胀痛和撕裂痛多见。呕吐呕吐：呈喷射状，易发生于饭后，可导致水电解质紊乱。 视乳头水肿视乳头水肿：重要客观体征，患者表现为视物不清。中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院视视乳乳头头水水肿肿中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院1.小脑幕孔疝小脑幕孔疝意识障碍（较早）：意识障碍（较早）： 烦躁不安、呕吐、剧烈头痛、呼吸深快、血压升高意识模糊昏迷。生命体征改变（两快一高）生命体征改变（两快一高）：呼吸深快、脉频、血压升高呼吸深慢、脉缓、血压高呼吸抑制、脉细弱（Cushing反应）。中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院瞳孔：瞳孔：病变侧先缩小（易忽略）逐渐散大，光反射减弱双侧散大，光反射消失。肢体肢体： 对侧肢体瘫痪去大脑强直（衰竭期）：去大脑强直（衰竭期）：双侧肢体瘫痪或间歇性、持续性强直。 中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院2.枕骨大孔疝枕骨大孔疝枕颈部疼痛及颈项强直枕颈部疼痛及颈项强直：强迫头位。呼吸受抑制（较早）呼吸受抑制（较早）：呼吸缓慢或不规则，此时往往神志清楚但烦躁不安呼吸停止。瞳孔瞳孔：对称性瞳孔缩小散大，光反射迟钝消失中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院锥体束征锥体束征：可出现双侧锥体束征，或由于小脑受累导致肌张力下降、深反射消失。生命体征改变生命体征改变：心脏呼吸骤停而猝死；中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院3.大脑镰下疝：大脑镰下疝：脑出血和坏死：脑出血和坏死：疝出的扣带回背侧受大脑镰边缘压迫形成压迹，受压处的脑组织发生出血和坏死。脑梗死：脑梗死：大脑前动脉的胼胝体支也可受压引起相应脑组织梗死 ；下肢轻瘫、排尿困难下肢轻瘫、排尿困难内脏中枢有关中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院大脑镰下疝大脑镰下疝中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院1.头痛；头痛；2.呕吐，晨重；呕吐，晨重；3.视乳头水肿；视乳头水肿；4.精神障碍；精神障碍；5.意识障碍；意识障碍；6.癫痫发作；癫痫发作；7.脑神经受损（视神经，外展，动眼，滑车）；脑神经受损（视神经，外展，动眼，滑车）；8.病理反射（双侧或单侧）；病理反射（双侧或单侧）；9.神经系统定位体症；神经系统定位体症；10.生命体症不平稳，血压升高，呼吸脉搏下降；生命体症不平稳，血压升高，呼吸脉搏下降；八、八、颅内压增高的颅内压增高的10条表现条表现中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院Thank you !See you!结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！21