马文娟马文娟常见化疗药物外渗的处理主要内容主要内容概念概念化疗药物外渗的严重后果化疗药物外渗的严重后果常见化疗药物外渗后的处理常见化疗药物外渗后的处理输入化疗药物时，如何避免外渗输入化疗药物时，如何避免外渗常见化疗药物外渗的处理概念概念药物外渗药物外渗是指由于输液管理疏忽造成是指由于输液管理疏忽造成腐蚀腐蚀性性的药物或的药物或刺激性药物刺激性药物进入了周围组织，而进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。不是进入正常的血管通路。常见化疗药物外渗的处理化化疗药物外渗的物外渗的严重后果重后果常见化疗药物外渗的处理常见化疗药物外渗的处理化化疗药物外渗的物外渗的处理理(一一) 紧急处理紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即须立即停止注射停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压拔针后用干棉球按压3 min左右。左右。 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生，病房护士发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生，病房护士长、组长。长、组长。常见化疗药物外渗的处理化化疗药物外渗的物外渗的处理（二）理（二） 局部封闭局部封闭用用2%利多卡因利多卡因4ml加地塞米松加地塞米松1ml局部封闭，既可以局部封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。疼的作用。 常见化疗药物外渗的处理封封闭的方法的方法常见化疗药物外渗的处理化化疗药物外渗的物外渗的处理（三）理（三） 冷敷或热敷冷敷或热敷冷敷冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(46) 4872 h, 1次次/6 h,每次每次2030 mi。长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！常见化疗药物外渗的处理热敷热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸加快外渗药物的吸收、分散和摄取收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。常见化疗药物外渗的处理化化疗药物外渗的物外渗的处理理(四四) 药物湿敷药物湿敷50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷如意金黄散如意金黄散+麻油麻油绿茶绿茶六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片常见化疗药物外渗的处理仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约100克克,去刺去刺,洗净捣烂洗净捣烂,用干用干净纱布外包覆盖于患处净纱布外包覆盖于患处,每天每天12次。次。常见化疗药物外渗的处理马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每布固定，每1-2h更换更换1次。次。 常见化疗药物外渗的处理化疗药物外渗处理（五）l抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。体肿胀。l加强交接班，密切观察局部变化，做加强交接班，密切观察局部变化，做好护理记录。好护理记录。常见化疗药物外渗的处理三三输入化入化疗药物物时，如何避免外渗，如何避免外渗？1.首先输入前向患者及家属宣教输入化疗药物时如何注意预防药物外渗，输入过程中有任何不适须立即通知护士，护士也必须巡视患者。2.静脉输入化疗药前，先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注射药物。3.静脉注射时要边抽回血边注药，以防止药液物外渗。常见化疗药物外渗的处理4.当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物。5.药物输注完毕再用生理盐水冲管，以减轻药物对局部血管的刺激。6.拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药物外渗的目的。常见化疗药物外渗的处理路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮 吾将上下吾将上下而求索而求索常见化疗药物外渗的处理常见化疗药物外渗的处理