医院健康促进Hospital Health Promotion2医 院q以诊疗疾病、照料病人为主要目的的医疗机构。医院是运用医学科学和技术，对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保健和康复服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必备的设备，通过医务人员的集体协作，以达到保障人民健康的目的。3qq医院的性医院的性医院的性医院的性质质：医院作为卫生服务体系的一个重要组成部分，体现了公益性、生产性和经营性等特点。qq医院的功能：医院的功能：医院的功能：医院的功能：医院的主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。4 人类疾病谱改变人类疾病谱改变 人口老龄化人口老龄化 医学模式转变医学模式转变 建立建立“低成本、广低成本、广覆盖覆盖”的医疗保障的医疗保障体系体系 以以病病人人和和疾疾病病为为中中心心的的纯纯治治疗疗型型被动服务模式被动服务模式 以保护和促进以保护和促进人人群健康群健康为中心的为中心的防治结合型防治结合型主动主动服务模式服务模式一、医院健康促进一、医院健康促进 概述概述6医院健康教育与健康促进的概念医院健康教育与健康促进的概念q医院健康促进（hospital health promotion）健康教育和能促使病人或群体行为和生活方式改变的政策、法规、经济及组织等环境支持的综合。q医院健康教育（hospital health education）泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。7医院健康教育与健康促进的目的医院健康教育与健康促进的目的q促进医院结构及功能适应医学模式的改变而发生深刻改革；q提高医务人员尤其是医院领导卫生观念的转变；q调整医院单纯以疾病治疗为中心向以健康为中心转化，以个体服务向群体服务方面转化；q通过与病人、亲属和社区共同采取一些措施，鼓励健康的行为、增强人们自我保健能力，改进和维护自己的健康。8qq重点：重点：重点：重点：在有利于改进健康的生活和工作条件下，通过教育和调动积极因素来增强内在力量。qq对对象：象：病人及其家属 医院医院职职工工 所在社区的居民所在社区的居民9q医院健康促进的内容主要如下（1）：在全医院范围提供注重于发展健康的观点、目标和机构的机会。在医院内发展一个包含健康促进医院目标的共同合作实体。提高医院环境对患者、工作人员和社会影响的认识，医院建筑的自然环境应支持、维护和改善治疗过程。布达佩斯宣言10q医院健康促进的内容主要如下（2）：在医院内创造有利的、人道的和有活力的生活环境，特别是为长期住院者和慢性病病人。为医院工作人员创造健康的工作环境。努力将医院建设成为健康服务和工作场所健康促进的典型。布达佩斯宣言11q医院健康促进的内容主要如下（3）：确定和承认医院内特定人群（如不同年龄、病期的患者）及其特定的健康需求，承认个体和不同人群间的价值、需求、文化状况的不同。为患者及其家属提供高质量的信息、交流、教育和技能培训。根据其特殊的健康潜力，鼓励患者积极地参与活动。为工作人员加强健康教育，提供高质量的技能培训。布达佩斯宣言12q医院健康促进的内容主要如下（4）：改善社区与健康服务的交流与合作；维护和促进以健康促进为目标的社区和地方政府间的合作。通过社区和（或）自愿者群体及组织，改善医院对患者及其家属的服务。布达佩斯宣言13q医院健康促进原则：促进人类尊严、平等、团结以及职业道德。认识到不同人群在需要、文化、价值观上的差异。以改善医护质量为方向，强调患者、家属和医务人员的健康，重视环境保护，发掘潜能使医院成为一个学习的场所。提供整体医疗（holistic care），而不仅仅只提供医疗服务。Viena健康促进医院建议14q医院健康促进原则：以人为中心，尽可能地向患者和家属提供良好的卫生服务，依靠患者的能力，加速其治愈过程。基于改善健康的目的，来分配和使用资源并提供有效、经济的资源。尽可能地与其他卫生系统和社区形成密切的联系。Viena健康促进医院建议二、医院健康促进二、医院健康促进 意义意义16医院健康教育与健康促进的意义医院健康教育与健康促进的意义q1 是医学模式是医学模式转变和和现代医学代医学发展的必然展的必然趋势卫生服务出现四个扩大：生理服务心理服务技术服务社会服务医疗服务预防、保健服务医院服务社区服务17医院健康教育与健康促进的意义医院健康教育与健康促进的意义q2 是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段行行为生活方式生活方式 健康促健康促进 第一第一级预防防暴露于危暴露于危险因子因子特异性保特异性保护（病因（病因预防）防）功能可逆性功能可逆性变化化 三早三早 第二第二级预防防 （发病期病期预防）防）功能不可逆功能不可逆变化化康复康复 第三第三级预防防晚期疾病晚期疾病 临终关关怀 （临床床预防）防）18提高病人对医护人员的信任感和依从性。实现对病人的心理保健，可满足病人心理需求，消除病人及家属的不良心理反应，帮助他们建立战胜病魔的信心，学会自我心理保健的方法。健康教育本身就是一种治疗方法。19给糖尿病病人和家属的健康教育处方给糖尿病病人和家属的健康教育处方什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性全身性代谢疾病，主要是由于体内胰岛素分泌缺乏或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。糖尿病的症状典型症状：“三多一少”，主要表现为小便多、饮食量多、饮水多及体重减轻。不典型症状：视力模糊、皮肤瘙痒、神经性病变、肢体溃疡持久不愈等。20给糖尿病病人和家属的健康教育处方给糖尿病病人和家属的健康教育处方糖尿病的主要危险因素遗传因素：有家族史者易患。高热量饮食，如过多摄入糖类、脂肪类食品等。缺乏体力活动及体育锻炼。肥胖及体重超重。胰岛素分泌不足。 21给糖尿病病人和家属的健康教育处方给糖尿病病人和家属的健康教育处方q自我保健要点 经常检查尿糖及血糖，能了解自己的血糖与症状之间的联系，调节掌握胰岛素剂量，能做必要的记录。 饮食以低糖为主，超体重者尚需低脂肪。多吃粗粮和含纤维的蔬菜，保持蛋白质营养。可常吃些南瓜、苦瓜。戒烟限酒，保证睡眠。经常参加适合自己身体情况的体育锻炼。正确的医疗指导，不要轻易更换降糖药。着鞋宽松、舒适，太窄的鞋易磨损足部皮肤。22q健康教育处方健康教育处方是以医嘱形式提供的健康教育文字材料，针对某种疾病的特点，对病人进行防治知识、用药及生活方式方面的指导。健康教育处方有助于口头教育内容的补充完善，便于病人保存阅读，使指导患者进行自我保健及家庭护理的一种有效的辅助手段。健康教育处方广泛适用于门诊病人、住院病人出院指导及社区健康教育23医院健康教育与健康促进的意义医院健康教育与健康促进的意义q3 是密切医患关系、促进医院精神文明建设的纽带医院关系是指医疗服务过程中形成的各种人际关系，其中包括医护关系、医患关系和护患关系。健康教育的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服务语言，规范服务行为。24医院健康教育与健康促进的意义医院健康教育与健康促进的意义q4 是改善医院经营管理，提高经济社会效益的有效途径主要通过以下四个途径来实现：通过健康教育提高患者和社会人群的卫生知识水平和自我保健能力，改变不良行为和生活方式，降低疾病危险因素，减少疾病的发生率和复发率。25教育患者密切配合治疗和护理，缩短病程，加速床位周转率。通过健康教育宣传新技术，推广新项目，提高医院与医生的知名度和信誉度。教育医患双方采纳适宜技术，即纠正人民盲目追求高层次、高技术医疗服务的观点，采用既经济又有效的检查和治疗方法，以控制医疗费用。三、医院健康促进三、医院健康促进 有利条件及影响因素有利条件及影响因素27医院健康教育的有利条件及影响因素医院健康教育的有利条件及影响因素q有利条件 在医院这个特定的场合开展健康教育，具有其他场合所不具备的优势：针对性强高技术优势病人相对集中28医院健康教育的有利条件及影响因素医院健康教育的有利条件及影响因素q影响因素 然而还应注意到医院健康教育也受到很多因素的影响，包括：健康问题的性质目标人群的特征与需求需要改变的健康行为行政上的困难三、医院健康促进三、医院健康促进 实施实施30“绿色医院”q医院的“绿色”是什么?它不仅仅是养花种草,而是强调一种全新的现代医院服务理念。所谓“绿色医院”,就是以高新技术和人文关怀为基石,以打造绿色医疗环境、优化绿色服务模式、拓展绿色管理机制为主要内容,以实现医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”为奋斗目标的现代医院建设和发展模式。31医院健康教育框架内容急急救救措措施施自自我我检检查查技技术术生生活活起起居居、行行为为症症状状、并并发发症症疾疾病病的的影影响响因因素素病病因因及及发发病病机机理理多多发发病病 常常见见病病 脑脑血血管管病病 肿肿瘤瘤 冠冠心心病病 高高血血压压各种仪器、器械治疗知识各种仪器、器械治疗知识各种检查、化验知识各种检查、化验知识合理用药知识合理用药知识心理卫生知识心理卫生知识就诊常识就诊常识32医院健康促进的实施要素q建立医院健康促进网络q制定健康促进政策与计划q创造有利健康的医院环境q加强医务人员的健康教育培训q改善医院职工的健康水平q开展多种形式的健康教育活动33医院健康促进的实施要素q建立医院健康促进网络在医院外部，医院领导应维护和社区、地方政府的合作，努力成为社区健康服务中心、工作场所和学校健康促进的枢纽在医院内部，应组建由院长挂帅，各职能部门共同参与的医院健康促进委员会34医院健康促进的实施要素q制定健康促进政策与计划医院健康促进的实施与发展需要得到组织、政策、资金等多方面的支持和计划的保证为保证医院健康教育的发展，医院应制定切实可行的规章制度和工作规范为保证患者、职工和社区群众的健康需求，医院应通盘考虑，制定较为全面的健康促进计划35医院健康促进的实施要素q创造有利健康的医院环境医院环境不仅指医院与自然环境的协调一致，而且是指医院工作人员、患者及其所在社区的社会和人文环境36医院健康促进的实施要素q加强医务人员的健康教育培训对专职健康教育人员的业务培训以脱产进修、参加研讨班或在职自修、函授等形式，系统学习健康教育基本理论与方法对全体医护人员的继续教育通过岗前培训或在职教育，以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关疾病预防和促进知识，进行人际沟通技巧培训，激发他们的健康教育工作热情37医院健康促进的实施要素q改善医院职工的健康水平降低员工在工作场所的伤害和提高职工的健康水平和生活质量，是医院健康促进的重要内容，其主要领域应包括职业与安全、预防与康复、体育锻炼、信息服务等。38医院健康促进的实施要素q开展多种形式的健康教育活动根据教育对象和实施途径的不同，医院健康教育的形式可分为患者健康教育、社区健康教育和社会性宣传教育3大类。患者健康教育患者健康教育依实施场所的不同，主要包括门诊教育住院教育随访教育等39q门诊教育抓住门诊就医过程主要环节，针对病人带有共性问题，简单扼要地实施教育活动。候诊教育随诊教育门诊咨询教育门诊专题讲座及培训班健康教育处方40q住院教育有计划、有组织地安排健康教育活动及时性、针对性和指导性入院教育病房教育出院教育入院教育入院教育术前教育术前教育术后教育术后教育出院教育出院教育教育目标教育目标教育目标教育目标尽快适应病尽快适应病尽快适应病尽快适应病区环境，建区环境，建区环境，建区环境，建立良好的从立良好的从立良好的从立良好的从医行为医行为医行为医行为病人提高手术病人提高手术病人提高手术病人提高手术适应能力，减适应能力，减适应能力，减适应能力，减轻术前焦虑轻术前焦虑轻术前焦虑轻术前焦虑病人提高术病人提高术病人提高术病人提高术后配合能力，后配合能力，后配合能力，后配合能力，减少并发症减少并发症减少并发症减少并发症病人提高自病人提高自病人提高自病人提高自我护理能力，我护理能力，我护理能力，我护理能力，促进功能康促进功能康促进功能康促进功能康复复复复外科健康教育计划41护理员实施卫护理员实施卫生宣传与监督生宣传与监督医生与病人交医生与病人交谈拟定行为目谈拟定行为目标标责任护士针对责任护士针对行为目标对病行为目标对病人进行教育人进行教育病人或陪护人病人或陪护人科护士长、护理部主任科护士长、护理部主任分层住院患者教育流程模式图分层住院患者教育流程模式图42q随访教育又称出院后教育，是住院教育的延伸和拓展，也是医院开展社区卫生服务的一项内容。其主要对象是由复发倾向，需长期接受健康指导的慢性疾病病人。43q社区健康教育预防预防医疗医疗保健保健计划生育技术服务计划生育技术服务康复康复健康教育健康教育44q社会性宣传教育45患者教育程序q评估教育需求评估内容评估方法q做出教育诊断问题+原因q制定教育计划q实施教育活动q评价教育效果五、医院健康促进五、医院健康促进 重点实践重点实践47医院健康促进的重点实践领域q爱婴医院 以母乳喂养为核心的健康促进 1992年起在我国大力推行以促进母乳喂养为核心的创建爱婴医院活动。爱婴医院的提出是倡导一种全新的理念爱婴医院体现了医学模式的转变创建爱婴医院是满足人们不断增长的生殖需求的有效途径爱婴医院是贯彻母婴保健法具体体现爱婴医院的创立使医院健康教育发生了质的飞跃48q系统化整体护理与患者健康教育实施整体护理的目标是为患者提供包括生理、心理、社会与文化各方面的高质量护理服务，其实质是体现了健康促进思想的精髓。医院健康促进的重点实践领域49患者教育程序与护理程序的关系需求评估诊断计划干预评价护理程序 提出问题，收集资料，了解患者需求明确存在问题，做出护理诊断制定护理目标，提出护理计划执行护理计划评价护理服务结果是否达到计划目标患者教育程序教育需求及学习心理评估教育诊断是护理诊断的组成部分学习目标是护理目标的子目标教育干预可能与其他护理干预一起实施评价学习效果50