急性心肌梗死血栓抽吸4例吉林大学中日联谊医院心内科贺玉泉2010.06.04病例 1 何XX，女，48岁，因阵发性心前区疼痛9天入院，9天前无明显诱因突发心前区疼痛，呈烧灼样，持续约3小时，伴大汗，遂就诊于当地医院诊断为急性下壁心肌梗死。否认高血压、糖尿病病史。 辅助检查：、avF导联可见病理性Q波。 第八天入我院后行PCI治疗血栓抽取物抽取出的白色物质是什么？病例 2 李XX，无可明显诱因突发心前区疼痛3天，加重1天入院，既往否认高血压病史、糖尿病病史。 辅助检查： 、avF导联ST段抬高，间歇性完全性左束支传导阻滞；心肌酶示：CK 1066u/L，CK-MB 97u/L，肌钙蛋白（+）。 诊断：急性下壁心肌梗死。 入我院第八天行PCI。讨论n为什么开口部血栓消失，而原血栓远端无血流？n1、血栓抽吸到导管中，造影时又打入血管中？n2、抽吸时血栓移位到远端？病例 3 许XX，女，62岁，因间断性心前区疼痛10余年，加重8小时入院，否认高血压病及糖尿病病史。 辅助检查：心电图示II、III、avF导ST段抬高，肌红蛋白示297.8ng/mL，肌钙蛋白：1.12ng/mL（自带）。 诊断：急性下壁心肌梗死。 病例3 入院后行急诊PCI术，冠脉造影见右冠远段闭塞，血栓样病变，给予血栓抽吸。血栓抽吸物n血栓抽吸导管未抽出血栓。n透视在指引导管近膈肌处发现血栓影。20ml注射器抽出血栓。病例 4 王XX，男，54岁，因突发性心前区疼痛7小时，加重伴胸闷、气短2小时入院；高血压病史10年，血压最高180/125mmHg，否认糖尿病病史。 辅助检查：血钾：2.9mmol/L，血糖：11.28mmol/L，肌酶：3999IU/L，肌酶同工酶：385.5/L，肌钙蛋白：6.37ng/ml，肌红蛋白：386.53/ml。 诊断：急性下壁心肌梗死。 入院后行急诊PCI，造影见右冠开口闭塞病变，血栓性病变，给予血栓抽吸。 1周后再次行PCI，并给予支架植入治疗。是否需要植入支架？谢谢大家！