新进人员岗前培训新进人员岗前培训新进人员岗前培训新进人员岗前培训第一章第一章 行为规范行为规范一、树立“以病人为本”的服务理念，全心全意为伤病者服务，在急救工作中充分体现人道主义精神。二、勤奋学习，刻苦钻研，熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，提高为病人服务的本领，竭尽所能对症急救，减轻或解除病人痛苦，预防继发损伤，快速安全送院。三、关爱病人生命，尊重病人人格，保护病人隐私，遇到危重病人，全力赴救，不以任何理由延误抢救时机。第一章第一章 行为规范行为规范四、工作认真负责，服务热情周到，主动关心和体贴病人，加强与家属的联系沟通，做到有问必答、有求必应，慎言守密，正确处理好医患关系。五、态度和蔼，语言亲切，礼貌用语，坚持首句普通话，在急救服务和无线通话等场合不讲忌语。六、衣着整齐，佩带胸卡，仪表端庄，举止文明，不在现场及救护车箱内吸烟。第一章第一章 行为规范行为规范七、廉洁行医，规范服务，合理检查、合理诊疗、合理用药，不收受红包、回扣、小费，不乱收费，不“舍近取远”转送医院，不谋私利，主动履行告知义务，倡导诚信服务。八、工作人员之间互尊互助，团结协作，与医院保持及时的沟通和良好的合作关系，做好院前院内的衔接工作，保证病人得到最便捷、优质的服务。第二章第二章 工作规范工作规范 一、上班前准备医师、驾驶员、担架员应提前15分钟上班，穿规定的工作服、佩戴工号牌，进行上班前检查。（一）驾驶员按顺序检查下列急救器材品种和数量是否按规定配置，能否正常使用和有否损坏。第二章第二章 工作规范工作规范 （二）医师按顺序检查下列急救药械品种和数量是否按规定配置，能否正常使用和有否损坏。第二章第二章 工作规范工作规范 （三）担架员按顺序检查下列急救器材品种和数量是否按规定配置，能否正常使用和有否损坏。第二章第二章 工作规范工作规范 （四）驾驶员、医师、担架员在药械、通讯器械、车辆检查完毕后按规定位置放置（停放），发现有缺损或不能正常使用时，应及时报告有关科室（科室人员下班后或节假日报告总值班）并使用备用物品和车辆。第二章第二章 工作规范工作规范 二、接受任务二、接受任务三、行车途中三、行车途中四、到达现场四、到达现场第二章第二章 工作规范工作规范 五、现场急救五、现场急救六、病人上车六、病人上车七、送院途中七、送院途中八、到达医院八、到达医院第二章第二章 工作规范工作规范 九、离开医院九、离开医院十、回到站点十、回到站点十一、下班工作十一、下班工作第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗第一节第一节 诊疗常规诊疗常规本常规主体上定位在本常规主体上定位在ALS（高级生命支（高级生命支持）等级水平。救治目的：挽救和维持持）等级水平。救治目的：挽救和维持患者基本生命体征、减轻患者痛苦、预患者基本生命体征、减轻患者痛苦、预防继发损伤和安全转运。救治原则：以防继发损伤和安全转运。救治原则：以生命支持为主，包括对症治疗和祛除相生命支持为主，包括对症治疗和祛除相关可逆病因。关可逆病因。第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗一、心脏骤停一、心脏骤停（一）诊断依据（一）诊断依据（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗二、复苏后持续生命支持二、复苏后持续生命支持（一）概念（一）概念复苏后持续生命支持是指患者经现场抢复苏后持续生命支持是指患者经现场抢救恢复自主循环后至到达医院监护病房救恢复自主循环后至到达医院监护病房约半小时的医疗过程。约半小时的医疗过程。第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗三、缓慢心律失常三、缓慢心律失常（一）诊断依据（一）诊断依据心率小于心率小于60次次/min，心电图大多表现为，心电图大多表现为房室传导阻滞。房室传导阻滞。（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗四、快速心律失常四、快速心律失常（一）诊断依据（一）诊断依据（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗五、休克五、休克（一）诊断依据（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗六、急性胸痛六、急性胸痛（一）诊断依据（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗七、急性左心衰竭七、急性左心衰竭(急性肺水肿急性肺水肿)（一）诊断依据（一）诊断依据（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗八、高血压急症八、高血压急症（一）诊断依据（二）救治原则（二）救治原则（三）转运（三）转运第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗九、躁狂行为九、躁狂行为十、脑血管意外十、脑血管意外十一、癫痫大发作或持续状态十一、癫痫大发作或持续状态十二、昏迷十二、昏迷十三、呼吸困难十三、呼吸困难 十四、哮喘及持续状态十四、哮喘及持续状态十五、气胸十五、气胸十六、咯血十六、咯血十七、急性严重过敏反应十七、急性严重过敏反应十八、消化道大量出血十八、消化道大量出血十九、眩晕十九、眩晕二十、急性中毒二十、急性中毒二十一、急腹症二十一、急腹症二十二、创伤二十二、创伤 二十三、颅脑损伤二十三、颅脑损伤第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗二十四、烧伤二十四、烧伤二十五、临产和分娩二十五、临产和分娩二十六、胎膜早破二十六、胎膜早破二十七、中暑二十七、中暑二十八、溺水二十八、溺水二十九、触电二十九、触电(电击电击)三十、自缢三十、自缢三十一、突发事件三十一、突发事件第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗第二节 病历规范一、基本要求一、基本要求二、院前急救病历内容二、院前急救病历内容三、伤病员（代理人）签字单三、伤病员（代理人）签字单四、病历管理规定四、病历管理规定第三章第三章 院前急救医疗院前急救医疗第三节第三节 药械配置规范药械配置规范一、药械配置一、药械配置二、急救药械管理制度二、急救药械管理制度第六章第六章 上海市突发公共事件上海市突发公共事件院前应急救援规定院前应急救援规定一、应急医疗救援原则一、应急医疗救援原则二、突发公共事件类别和等级二、突发公共事件类别和等级（一）突发公共事件类别。本预案中突（一）突发公共事件类别。本预案中突发事件类别包括自然灾害、人为灾害和发事件类别包括自然灾害、人为灾害和公共卫生事件。公共卫生事件。（二）突发公共事件等级。本预案中突（二）突发公共事件等级。本预案中突发公共事件等级包括特别重大、重大、发公共事件等级包括特别重大、重大、较大和一般较大和一般4个等级。个等级。第六章第六章 上海市突发公共事件上海市突发公共事件院前应急救援规定院前应急救援规定三、应急医疗救援组织机构三、应急医疗救援组织机构四、保障系统四、保障系统（一）通信保障（一）通信保障（二）车辆保障（二）车辆保障（三）药械保障（三）药械保障（四）人员保障（四）人员保障五、突发公共事件的信息收集和报告制五、突发公共事件的信息收集和报告制度度 第六章第六章 上海市突发公共事件上海市突发公共事件院前应急救援规定院前应急救援规定六、突发公共事件院前医疗应急救援启六、突发公共事件院前医疗应急救援启动动突发公共事件院前医疗应急救援由各级医疗急救中心主任（站长）根据情况宣布启动，若中心主任（站长）外出不在本市时由其他领导宣布启动。七、现场指挥、救援与转运七、现场指挥、救援与转运八、突发公共事件应急救援善后工作八、突发公共事件应急救援善后工作九、培训和演练九、培训和演练 车辆清洁、消毒制度车辆清洁、消毒制度一、急救人员下班后应及时对值班车辆进行清洁；每月定期（至少2次）对车辆内外进行彻底清洁工作，并纳入考核范围。二、每天用紫外线或消毒液消毒车厢。三、护送确诊和/或疑似传染病病人后，应立即按照不同病种采取相应的消毒措施。消毒方法严格按照清洁区、半污染区、污染区的顺序进行。四、车厢内的污物、一次性用品、病人的分泌物等经喷雾消毒后，交接收医院统一处理。危重病人判断依据危重病人判断依据危重病人判断要从症状和病因两个方面来判断，必须两方面各有一项或一项以上：一、有其中之一症状：一、有其中之一症状： P120次/分 R24次/分 BP24 Kpa(180mmHg) T39.0意识模糊、丧失或烦躁、瞻妄 皮肤苍白、青紫 出血量500ml 呼吸困难 抽搐 剧痛二、有其中之一病因：二、有其中之一病因： 心肌梗死 心绞痛 心源性休克 心力衰竭 脑血管意外 癫痫发作 高血压危象 严重呼吸系疾病 急性肺水肿 气胸 过敏反应 中毒 严重急腹症 严重创伤 颅脑伤 中暑 溺水 电击 晚期肿瘤