第二章 颈部第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述第二节第二节第二节第二节 颈部应用解剖颈部应用解剖颈部应用解剖颈部应用解剖第三节第三节第三节第三节 颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点第四节第四节第四节第四节 颈部结构的断层影像学表现颈部结构的断层影像学表现颈部结构的断层影像学表现颈部结构的断层影像学表现第五节第五节第五节第五节 颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像 一、颈部横断层面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像 二、颈部冠状断层解剖及影像二、颈部冠状断层解剖及影像二、颈部冠状断层解剖及影像二、颈部冠状断层解剖及影像 三、颈部矢状断层解剖及影像三、颈部矢状断层解剖及影像三、颈部矢状断层解剖及影像三、颈部矢状断层解剖及影像颈部固有颈部项部颈前区颈侧区胸锁乳突肌区一、境界与分区一、境界与分区,以斜方肌分界以斜方肌分界第一节第一节 概述概述1.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid二、标志性结构二、标志性结构1.1.内脏格（前部）内脏格（前部）2.2.支持格（后部）支持格（后部）3.3.血管神经格（两侧）血管神经格（两侧）4.4.颈部肌（套装结构）颈部肌（套装结构）三、颈部结构配布特点三、颈部结构配布特点甲状腺气管气管食管食管颈动静脉颈动静脉椎体三、喉三、喉larynxlarynx 1.境界 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管 2.喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨 3.喉的连接 间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥、环气管韧带 弹性圆锥elastic cone 张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocal ligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。 声带median cricothyroid ligament =声韧带+声带肌+喉粘膜 4.喉腔 喉口 前庭襞vestibular fold 声襞vocal fold （1）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。 （2）喉中间腔 前庭襞与声襞之间。 喉室ventricle of larynx 前庭裂vestibular fissure 声门裂fissure of glottis 声门glottis （3）声门下腔vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。 5.喉内间隙（1）声门旁间隙（喉旁间隙）paraglottic space 境界 前甲状软骨 外甲状软骨 内方形膜、弹性圆锥 后梨状隐窝 交通 前借方形膜邻会厌前间隙 后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通（2）会厌前间隙preepiglottic space 境界 上舌骨会厌韧带 前甲状舌骨膜 两侧方形膜 后会厌前面6.喉肌 紧张（或松弛）声带 开大（或缩小）声门 会厌前间隙声门旁间隙1.筋膜颈深筋膜颈浅筋膜浅层(封套筋膜)中层(内脏筋膜)深层(翼状筋膜；椎前筋膜)颈动脉鞘2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙一、颈筋膜及筋膜间隙一、颈筋膜及筋膜间隙第二节第二节 颈部应用解剖颈部应用解剖四、甲状腺四、甲状腺1.1.形态（形态（H H形）形）2.2.位置（甲状软骨中位置（甲状软骨中段段- -舌骨）舌骨）3.3.被囊（连于甲状软被囊（连于甲状软骨及环状软骨）骨及环状软骨） 1.位置 颅底第6颈椎下缘 2.形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。 3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后孔鼻腔 前咽峡口腔 前下喉口喉腔 两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口 6.相关名词 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡二、咽二、咽pharynxpharynx会厌谷梨状窝五、颈根部应用解剖五、颈根部应用解剖1.颈内静脉、颈总动脉、迷走神经，颈交感干，膈神经（纵行结构）2.颈、胸与上肢间血管神经（横行结构）：锁骨下动脉。第三节第三节 颈部断面的解剖特点颈部断面的解剖特点1.1.支持性结构支持性结构 占据颈部横断面约后占据颈部横断面约后2/32/3。 （1 1）椎骨）椎骨 始终位于颈部横断层面的中心位置始终位于颈部横断层面的中心位置（2 2）肌）肌 颈浅肌群颈浅肌群位置较浅位置较浅 颈前肌颈前肌贴邻颈部脏器贴邻颈部脏器 颈深肌内侧群颈深肌内侧群椎骨的前外椎骨的前外 颈深肌外侧群颈深肌外侧群椎骨外侧椎骨外侧 竖脊肌颈部竖脊肌颈部椎骨后方椎骨后方一、横断层面一、横断层面2.2.颈部脏器颈部脏器 （1 1）呼吸、消化道颈段）呼吸、消化道颈段 1 1）口咽、喉咽）口咽、喉咽 会厌软骨（约平第会厌软骨（约平第3 3颈椎上部）以上颈椎上部）以上 显示一个大腔隙（口咽）显示一个大腔隙（口咽） 会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第4 4颈椎部）之间颈椎部）之间 仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉 咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭）咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭） 喉口下缘以下喉口下缘以下显示为独立的腔隙显示为独立的腔隙 2 2）甲状软骨）甲状软骨 呈呈“八八”或或“”形软骨板形软骨板 3 3）环状软骨）环状软骨 呈呈“O O”、“一一”、“U U”形或弧形形或弧形 4 4）颈根部）颈根部 胸膜顶和肺尖胸膜顶和肺尖（2 2）甲状腺）甲状腺3.3.血管神经干血管神经干 纵行、斜行纵行、斜行冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。 甲状腺峡部和甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。行的条索样。二、颈部冠状层面的解剖特点二、颈部冠状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。干逐一显示。三、颈部矢状层面的解剖特点三、颈部矢状层面的解剖特点第四节第四节 颈部结构的断层影像学表颈部结构的断层影像学表现一、一、CTCT断层表现断层表现二、二、MRIMRI断层表现断层表现第五节第五节 颈部断面解剖及影像颈部断面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像1.经甲状软骨上方横断层面经甲状软骨上方横断层面 2.经甲状软骨上缘横断层面经甲状软骨上缘横断层面 3.经甲状软骨中份横断层面经甲状软骨中份横断层面 4.经甲状软骨下缘横断层面经甲状软骨下缘横断层面 5.经环状软骨横断层面经环状软骨横断层面 6.经环状软骨下缘横断层面经环状软骨下缘横断层面 1.经甲状软骨上方横断层面 颈外动脉甲状软骨上角颈内动脉颈内静脉横突孔喉咽会厌胸锁乳突肌下颌下腺会厌谷经甲状软骨上方横断层面 喉咽颈内动脉颈内静脉椎动脉颈总动脉喉前庭会厌胸锁乳突肌 颈外动脉脊髓2.经甲状软骨上缘横断层面 喉前庭喉咽甲状软骨上缘颈总动脉颈外动脉颈内动脉颈内静脉胸锁乳突肌下颌下腺经甲状软骨上缘横断层面 喉前庭喉咽甲状软骨上缘颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉胸锁乳突肌脊髓颈外静脉下颌下腺下颌下腺梨状隐窝3.经甲状软骨中份横断层面 甲状软骨喉前庭喉咽颈总动脉颈内静脉咽后间隙胸锁乳突肌横突孔会厌前间隙下颌下腺脊髓经甲状软骨中份横断层面 甲状软骨喉前庭颈外动脉颈总动脉颈内静脉颈外静脉颈内动脉胸锁乳突肌椎动脉会厌前间隙脊髓4.经甲状软骨下缘横断层面 甲状软骨声门裂杓状软骨环状软骨颈总动脉喉咽颈内静脉咽后间隙胸锁乳突肌脊髓舌骨下肌经甲状软骨下缘横断层面 甲状软骨声门裂颈总动脉颈外静脉颈内静脉胸锁乳突肌椎动脉脊髓咽后间隙5.经环状软骨横断层面 环状软骨胸锁乳突肌声门下腔颈总动脉颈内静脉喉咽颈外静脉颈神经根脊髓斜方肌甲状腺经环状软骨横断层面 环状软骨椎动脉声门下腔颈总动脉咽后间隙颈内静脉脊髓胸锁乳突肌斜方肌甲状腺颈外静脉6.经环状软骨下缘横断层面环状软骨椎间盘声门下腔颈总动脉颈内静脉颈外静脉脊髓斜方肌甲状腺喉咽经环状软骨下缘横断层面甲状腺颈外静脉气管颈总动脉椎动静脉颈内静脉 脊髓斜方肌食管经甲状腺峡部的冠状层面 二、颈部冠状断层面解剖及影像二、颈部冠状断层面解剖及影像经甲状腺峡部的冠状层面 舌下颌下腺喉前庭声襞声门下腔甲状腺经甲状腺侧叶后部的冠状层面 经甲状腺侧叶后部的冠状层面 舌鼻咽下颌下腺喉前庭气管甲状腺经颈部正中矢状层面 会厌鼻咽口咽喉咽舌喉口喉前庭声门下腔前庭襞声襞喉室三、颈部矢状断层面解剖及影像三、颈部矢状断层面解剖及影像经颈部正中矢状层面 会厌鼻咽口咽舌喉口声门下腔第6颈椎喉前庭气管