手卫生与感染控制手卫生与感染控制 院内感染质控中心院内感染质控中心After petting a dog or catBefore handling or eating foodAfter coughing or sneezingAfter using the bathroom in your homeAfter changing a diaperAfter handling moneyAfter using a public restroomHand Washing HabitsHand Washing HabitsHow Frequently Do Americans Say They Are Washing Their How Frequently Do Americans Say They Are Washing Their Hands?Hands?Always wash my hands(Usually wash my hands) Total Sample Q: I am going to read you a list of activities and Id like you to tell me how often you make it a practice of washing your hands. How often do you wash your hands after200542%(16%)200577%(14%)200532%(23%)200583%(10%)200573%(4%)200591%(6%)200521%(18%)2手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件传染病的预防传染病的预防v诺如病毒的感染诺如病毒的感染有效的洗手、不接触污染的水和食物，可减少疾有效的洗手、不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播病的传播对付对付“诺瓦克诺瓦克”的绝招的绝招洗手再洗手洗手再洗手v手足口病的预防的建议手足口病的预防的建议加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生v甲型甲型H1N1H1N1流感的预防流感的预防经常用肥皂洗手经常用肥皂洗手3手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件 控制医院感染控制医院感染最简单最简单, , 最有效最有效, , 最方便最方便, , 最经济方法最经济方法 洗 手4手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件新起点：五百万生命运动增 加：预防耐药菌传播和加强手卫生nInstitute of Healthcare Improvement (IHI) and several Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizationsorganizationsnSeven changes that save livesSeven changes that save livesPrevent catheter related BSIPrevent catheter related BSIPrevent SSIPrevent SSIPrevent VAPPrevent VAPPrevent adverse drug eventsPrevent adverse drug eventsDeploy rapid response teamsDeploy rapid response teamsDeliver reliable, evidence based care for acute MIDeliver reliable, evidence based care for acute MIHand hygieneHand hygienenAs of 3,000 hospitals have joined the campaignAs of 3,000 hospitals have joined the campaignn5,000,000 lives campaign5,000,000 lives campaignPrevent transmission of MRSA, VRE and Prevent transmission of MRSA, VRE and C. C. difficiledifficile(http:/(http:/IHI/Programs/Campaign/)/IHI/Programs/Campaign/)5手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件美国计划停止支付美国计划停止支付部分医院感染的诊疗费用部分医院感染的诊疗费用6手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件2024/7/307第第3434届美国医院感染年会届美国医院感染年会APICAPIC（2007.6.2528, San Jose2007.6.2528, San Jose）会议主题：会议主题：蓄势勃发，革新感染预防蓄势勃发，革新感染预防Get Plugged In to Innovation in Infection PreventionGet Plugged In to Innovation in Infection Prevention 7手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Conference Objectives 大会目标大会目标 （共（共9条）条）1.To set the agenda for the next decade in healthcare-associated infection prevention.设置未来十年医院感染预防的议程设置未来十年医院感染预防的议程2. To present international and domestic perspectives on infection prevention and control提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点美国第美国第美国第美国第5 5 5 5个十年医院感染国际会议个十年医院感染国际会议个十年医院感染国际会议个十年医院感染国际会议8手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件9手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件三种导管相关感染的预防三种导管相关感染的预防v尽早更换或拔除尽早更换或拔除v做好日常导管护理工作做好日常导管护理工作v手部卫生手部卫生触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后，触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后，均要洗手（均要洗手（IAIA）10手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件上海医院感染暴发流行举例上海医院感染暴发流行举例v20012001年上海某医院儿年上海某医院儿科心脏术后科心脏术后1818例肺炎例肺炎克雷白杆菌血流感染克雷白杆菌血流感染暴发暴发v20042004年上海某医院心年上海某医院心脏手术后脏手术后5 5例鲍曼不例鲍曼不动杆菌血流感染暴发动杆菌血流感染暴发11手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件20072007年年1111月月2727日卫生部黄洁夫副部长在北京与日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHOWHO代表代表签约加入签约加入“全球患者安全联盟倡议全球患者安全联盟倡议”！12手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件卫生部承诺卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染五项行动预防和控制医院感染1.1.重视预防和控制医院感染的各项工作重视预防和控制医院感染的各项工作；2.2.在国家层面在国家层面开展有利于感染控制的各项活动开展有利于感染控制的各项活动；3.3.不断完善并实施预防和控制医院感染的不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准技术性标准，促进促进医院感染管理的科学化、规范化医院感染管理的科学化、规范化；4.4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛广泛推行行之有效的医院感染预防措施推行行之有效的医院感染预防措施，在，在加强医务人员加强医务人员手卫生手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；5.5.进一步进一步加强国际交流与合作加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界。与世界卫生组织和世界各国共同协作，各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术分享医院感染防控的成功经验和技术。 13手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件卫生部发布卫生部发布医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1 1部部分：管理规范分：管理规范等等6 6项卫生行业标准通告项卫生行业标准通告强制性卫生行业标准强制性卫生行业标准（医院消毒供应中心医院消毒供应中心）WS 310.1-2009WS 310.1-2009第第1 1部分：管理规范；部分：管理规范；WS 310.2-2009WS 310.2-2009第第2 2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；WS 310.3-2009 WS 310.3-2009 第第3 3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。推荐性卫生行业标准推荐性卫生行业标准WS/T 311-2009WS/T 311-2009医院隔离技术规范；医院隔离技术规范；WS/T 312-2009WS/T 312-2009医院感染监测规范；医院感染监测规范；WS/T 313-2009WS/T 313-2009医务人员手卫生规范。医务人员手卫生规范。以上标准于以上标准于20092009年年1212月月1 1日起实施。日起实施。14手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件洗手和快速手消毒洗手和快速手消毒hand hygienehand hygiene15手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件洗手洗手控制感染最有效、最方便、最经济的方法控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手什么时间洗手什么时间洗手? ? 直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；16手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件例子例子: 15家急救医院家急救医院 2126名患者名患者换输液瓶液瓶 静脉注射静脉注射 皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射口服口服药物物 血血压 测量体温量体温 收集痰液收集痰液标本本血血红素素检测测量尿量量尿量扶病人坐起扶病人坐起床浴床浴总共共 20217次操作次操作970名名护士士 平均平均 = 20.8次次/人人如果垂直如果垂直护理理 = 9.5次次/人 降低降低 46%干干净污染17手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件18手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Contamination of Contamination of Hands and EnvironmentHands and EnvironmentFirst cleaning, then disinfection (if appropriate)19手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件上海医院上海医院ICUICU多重耐药鲍曼不动杆菌环境污染阳性率多重耐药鲍曼不动杆菌环境污染阳性率医院医院采样数（个）采样数（个）鲍曼生长数（个）鲍曼生长数（个）阳性率阳性率(%)(%)1 120202 210.010.02 210104 440.040.0310105 550.050.0412122 216.716.7513134 430.830.8612126 650.050.0总和总和7777232329.929.920手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Areas Most Frequently MissedAreas Most Frequently MissedHAHS 199921手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗22手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Hand Hygiene Technique酒精酒精23手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范手卫生设施手卫生设施v设置流动水洗手设施设置流动水洗手设施v配备非手触式水龙头配备非手触式水龙头v应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。更换，并清洁、消毒容器。v应配备干手物品或者设施，避免二次污染应配备干手物品或者设施，避免二次污染v手卫生设施的设置应方便医务人员使用手卫生设施的设置应方便医务人员使用24手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3103103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：1104-5个/g肥皂含菌浓度：1106-7个/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！25手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件改善医务人员手卫生设施，提高依从性改善医务人员手卫生设施，提高依从性v20062006年：年：几乎所有医院取消了手动式水龙头开关、固体几乎所有医院取消了手动式水龙头开关、固体肥皂，但肥皂，但ICUICU床旁、治疗车、抽血处等重要部门虽然大床旁、治疗车、抽血处等重要部门虽然大多配置了快速手消毒剂，但存在产品过期或均未开封等多配置了快速手消毒剂，但存在产品过期或均未开封等问题。仅问题。仅4 4所医院所医院所有医院均能提供全院及具体科室所有医院均能提供全院及具体科室20062006年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。v20072007年：年：仍有仍有8 8所所医院存在手动水龙头，医院存在手动水龙头，3 3所所医院未完全医院未完全取消固体肥皂，近半数医院手卫生依从性存在问题。取消固体肥皂，近半数医院手卫生依从性存在问题。26手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件上海市上海市6 6所医院所医院ICUICU多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABAMDR-ABA）定植情况调查定植情况调查27手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件_医院各临床部门皂液消耗量（或领用量） 部部门品牌品牌规格格（mlml）数量数量（瓶）（瓶）总量量（mlml）当月当月床日数床日数每月每个床日数每月每个床日数皂液消耗量皂液消耗量(ml)(ml)1 1病区病区利康利康5005001212600060001200120024000/120024000/12002020利康利康200020009 918000180002 2病区病区3 3病区病区4 4病区病区5 5病区病区6 6病区病区7 7病区病区8 8病区病区病区合病区合计SICUSICURICURICUICUICU合合计手手术室室28手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件旧金山市政大厅设置酒精擦手液旧金山市政大厅设置酒精擦手液29手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件20092009年皂液和快速手消毒液用量年皂液和快速手消毒液用量类型类型部门部门平均数平均数百分位数百分位数25%25%50%50%90%90%皂液皂液ICUICU37.6437.6422.9022.9033.9533.9564.1264.12病区病区8.638.636.466.468.578.5712.0612.06快速手消快速手消毒液毒液ICUICU18.0718.0710.2710.2718.6218.6226.8326.83病区病区3.953.951.351.353.433.438.518.51国外文献报告：国外文献报告：ICU 快速手消毒液快速手消毒液2475ml/d.床床30手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件洗手洗手 已已经属于属于过去的行去的行为了了(手部有可手部有可见脏物物时除外除外)酒精酒精类手消毒液是手消毒液是卫生保健的生保健的标准准31手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件洗手缺点洗手缺点v人员依从性差人员依从性差人员依从性差人员依从性差v手皮肤刺激手皮肤刺激手皮肤刺激手皮肤刺激v比酒精擦手效果差比酒精擦手效果差比酒精擦手效果差比酒精擦手效果差v花费时间长花费时间长花费时间长花费时间长v需要肥皂、水和毛巾干燥需要肥皂、水和毛巾干燥需要肥皂、水和毛巾干燥需要肥皂、水和毛巾干燥v其他问题如滴水等其他问题如滴水等其他问题如滴水等其他问题如滴水等v维护维护维护维护: : : : 洗洗洗洗, , , , 干燥干燥干燥干燥, , , , 反覆装瓶反覆装瓶反覆装瓶反覆装瓶32手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件手卫生依从性差的原因手卫生依从性差的原因vICUICU内工作人员依从性差内工作人员依从性差v带手套的人员带手套的人员v每小时大量的需要进行手卫生的操作每小时大量的需要进行手卫生的操作v对皮肤的刺激对皮肤的刺激v缺少肥皂或擦手纸缺少肥皂或擦手纸v人手不够、工作过于繁忙人手不够、工作过于繁忙33手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件酒精擦手的优点酒精擦手的优点v比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性v比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效v比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少v比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少v所用时间少，作用快所用时间少，作用快所用时间少，作用快所用时间少，作用快v不需要水和毛巾不需要水和毛巾不需要水和毛巾不需要水和毛巾34手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件医院专用系列医院专用系列 产品特性产品特性v快速杀灭快速杀灭99.9%99.9%的致病菌的致病菌v可预防可预防EV71EV71和禽流感等病菌和禽流感等病菌v添加植物精华，对皮肤有滋润保湿功能添加植物精华，对皮肤有滋润保湿功能使用范围使用范围v适用于医务人员手部、手臂以及外露皮适用于医务人员手部、手臂以及外露皮肤的清洁消毒。肤的清洁消毒。 手部皮肤消毒液手部皮肤消毒液 35手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件安立久与其他安立久与其他4种手部免洗消毒种手部免洗消毒产品比品比较表表品名品名安立久安立久A A品牌品牌B B品牌品牌C C品牌品牌D D品牌品牌主要成分主要成分复合季铵盐（其中复合季铵盐（其中二癸基二甲基氯铵二癸基二甲基氯铵1.9%-2.1%1.9%-2.1%）三氯生浓度为三氯生浓度为0.5%-2%0.5%-2%葡萄糖酸氯已定葡萄糖酸氯已定0.5%0.5%，乙醇，乙醇70%70%醋酸氯已定醋酸氯已定0.45-0.45-0.55%0.55%，乙醇，乙醇63%-63%-75%75%异丙醇异丙醇56%56%，乙醇，乙醇16%16%杀菌效果杀菌效果2min2min杀菌率为杀菌率为99.9999%99.9999%，2min2min杀菌率为杀菌率为97.1%97.1%平均菌落数平均菌落数5 5 cfu/ cmcfu/ cm1min1min杀菌率为杀菌率为99.25%99.25%平均菌落数平均菌落数2 cfu/ cm2 cfu/ cm形态形态液态液态凝胶凝胶液态液态液态液态啫喱啫喱气味气味芦荟香型芦荟香型酒精味酒精味酒精味酒精味酒精味酒精味优点优点杀菌迅速，无腐蚀，杀菌迅速，无腐蚀，无毒，滋润手部皮无毒，滋润手部皮肤，绿色环保肤，绿色环保杀菌效果好，不伤杀菌效果好，不伤手手杀菌效果好，不伤杀菌效果好，不伤手手杀菌效果好，不着杀菌效果好，不着色色杀菌效果好，不伤手杀菌效果好，不伤手缺点缺点价格偏高价格偏高三氯生又名玉洁新，三氯生又名玉洁新，为非离子型光谱杀为非离子型光谱杀菌剂，易对皮肤产菌剂，易对皮肤产生刺激，致敏，具生刺激，致敏，具有致癌性，染色问有致癌性，染色问题严重，价格高题严重，价格高乙醇易令到皮肤干乙醇易令到皮肤干燥，致敏，属于易燥，致敏，属于易燃易爆物品，存放燃易爆物品，存放需谨慎需谨慎醋酸氯己定和乙醇醋酸氯己定和乙醇容易导致使用者产容易导致使用者产生过敏现象生过敏现象异丙醇和乙醇均为易异丙醇和乙醇均为易燃性液体，使用高浓燃性液体，使用高浓度的异丙醇易出现头度的异丙醇易出现头痛痛, ,倦睡倦睡, ,共济失调以共济失调以及眼及眼, ,鼻鼻, ,喉刺激症状喉刺激症状. .口服可致恶心口服可致恶心, ,呕吐呕吐, ,腹痛腹痛, ,腹泻腹泻, ,倦睡倦睡, ,昏昏迷迷价格价格1000ml/671000ml/67元元500ml/30500ml/30元元1000ml/701000ml/70元元550ml/39550ml/39元元90ml/1690ml/16元元36手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Time constraint = major obstacle for hand hygienehandwashinghand antisepsis1 to 1.5 minalcohol-basedhand rub15 to 20 sec37手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件酒精擦手的缺点酒精擦手的缺点v在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要v宗教信仰限制酒精使用宗教信仰限制酒精使用宗教信仰限制酒精使用宗教信仰限制酒精使用v易燃易燃易燃易燃v可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍v酒精缺乏持久稳固的活性酒精缺乏持久稳固的活性酒精缺乏持久稳固的活性酒精缺乏持久稳固的活性38手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件手套手套glovesgloves39手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件锐器伤基线调查锐器伤基线调查陕西陕西工作分类工作分类人数人数年次数年次数暴露源已知次暴露源已知次数数血源性传播疾病血源性传播疾病次数次数上报次数上报次数工勤人员69731054218护士431671751741494226其他48421054实习生17391441811医技人员529322651715医生219126191088320123合计合计7954795410559105593002300287587538738740手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件职业暴露预防职业暴露预防去除伤害去除伤害减少不必要的注射；使用无针系统减少不必要的注射；使用无针系统工艺控制工艺控制锐器使用后，保护装置启动锐器使用后，保护装置启动( (安全器具安全器具) )工作实践控制工作实践控制防止重复盖帽，正确使用锐器收集器防止重复盖帽，正确使用锐器收集器个人防护设备（个人防护设备（PPEPPE）、疫苗接种）、疫苗接种眼罩、口罩、手套等眼罩、口罩、手套等最低效最低效最有效最有效41手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件v乳胶乳胶, , 腈类腈类 & & 乙烯类等材料乙烯类等材料v手套不能重复使用手套不能重复使用, ,更换要及时更换要及时. . 如果手套的防如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用护效果没有改变可以消毒后重复使用v需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口v不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套v摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手v手套不能代替洗手手套不能代替洗手手套手套42手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件戴手套的优点戴手套的优点v减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法好方法好方法好方法v如果规范地戴手套及更换，成本效果好如果规范地戴手套及更换，成本效果好如果规范地戴手套及更换，成本效果好如果规范地戴手套及更换，成本效果好v手套的类型，用途和材料比较多样手套的类型，用途和材料比较多样手套的类型，用途和材料比较多样手套的类型，用途和材料比较多样v降低病原体双向传播的危险降低病原体双向传播的危险降低病原体双向传播的危险降低病原体双向传播的危险v明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染液性传染病的感染液性传染病的感染液性传染病的感染43手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Recommendations for GlovingRecommendations for GlovingRemove gloves that are torn, cut or puncturedDo not wash, disinfect or sterilize gloves for reuse44手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Gloves are not a substitute for handwashing!45手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件戴手套的缺点戴手套的缺点v花费高花费高花费高花费高v使用很不规范使用很不规范使用很不规范使用很不规范; ; ; ; 没有对手套进行及时更换等没有对手套进行及时更换等没有对手套进行及时更换等没有对手套进行及时更换等v医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己v手套材料质量差的情况并非少见手套材料质量差的情况并非少见手套材料质量差的情况并非少见手套材料质量差的情况并非少见v增加了固体废物增加了固体废物增加了固体废物增加了固体废物v手套材料与一些洗手手套材料与一些洗手手套材料与一些洗手手套材料与一些洗手/ / / /擦手材料起反应擦手材料起反应擦手材料起反应擦手材料起反应46手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件中国医疗废物可持续环境管理中国医疗废物可持续环境管理 医疗机构医疗废物管理项目医疗机构医疗废物管理项目v修订医疗废物分类目录修订医疗废物分类目录v医疗废物监管体系建设医疗废物监管体系建设v医疗卫生机构最佳环境实践示范医疗卫生机构最佳环境实践示范v医疗废物管理培训体系建设医疗废物管理培训体系建设v项目的综合、协同和推广项目的综合、协同和推广47手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件环保部门确定的环保部门确定的5 5家家示范医疗废物处置单位示范医疗废物处置单位v吉林长春医疗废物处置中心（采用回转窑技术）吉林长春医疗废物处置中心（采用回转窑技术）v江西南昌医疗废物处置中心（采用连续热解技术）江西南昌医疗废物处置中心（采用连续热解技术）v湖北孝感医疗废物处置中心（采用高温蒸汽技术）湖北孝感医疗废物处置中心（采用高温蒸汽技术）v湖南益阳医疗废物处置中心（采用间歇热解技术）湖南益阳医疗废物处置中心（采用间歇热解技术）v甘肃平凉市医废处置中心（微波技术）甘肃平凉市医废处置中心（微波技术）48手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件指甲指甲v指甲是手指甲是手指甲是手指甲是手“ “工作平台工作平台工作平台工作平台” ”的一部分的一部分的一部分的一部分v人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 Pottinger J AJIC 1989Pottinger J AJIC 1989Pottinger J AJIC 1989Pottinger J AJIC 1989v长指甲和人造指甲容易造成手套的破损长指甲和人造指甲容易造成手套的破损长指甲和人造指甲容易造成手套的破损长指甲和人造指甲容易造成手套的破损Olsen RJ, Olsen RJ, Olsen RJ, Olsen RJ, JAMA 1993JAMA 1993JAMA 1993JAMA 1993v指甲油指甲油指甲油指甲油 ? ? ? ? Baumgardner CS AORN J 1983Baumgardner CS AORN J 1983Baumgardner CS AORN J 1983Baumgardner CS AORN J 198349手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件戒指戒指v戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植Hoffman Hoffman Hoffman Hoffman PN BMJ 1985PN BMJ 1985PN BMJ 1985PN BMJ 1985v一项研究发现戒指是携带一项研究发现戒指是携带一项研究发现戒指是携带一项研究发现戒指是携带GNBGNBGNBGNB的危险因素的危险因素的危险因素的危险因素 Hayes RA Hayes RA Hayes RA Hayes RA Abst 1333, 41st ICAAC, 2001Abst 1333, 41st ICAAC, 2001Abst 1333, 41st ICAAC, 2001Abst 1333, 41st ICAAC, 2001v但是还没有研究证明戒指与感染有关但是还没有研究证明戒指与感染有关但是还没有研究证明戒指与感染有关但是还没有研究证明戒指与感染有关50手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件Stategies for successful promotion of hand hygiene in hospitalsv教育教育v常规监测并定期反馈常规监测并定期反馈v工程学控制工程学控制v使手卫生变成可能、方便使手卫生变成可能、方便v提供快速手消毒液提供快速手消毒液v教育病人教育病人v工作场所张贴海报进行提醒工作场所张贴海报进行提醒v行政干预行政干预/ /处罚处罚v提供好的手卫生相关产品提供好的手卫生相关产品v手卫生相关产品需要含有护肤成分手卫生相关产品需要含有护肤成分v提高个人和群体的自我保护意识提高个人和群体的自我保护意识v合理分配工作强度，避免过度忙碌合理分配工作强度，避免过度忙碌v联合上述策略联合上述策略51手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件医院感染知识培训医院感染知识培训医生医生（包括微生物检验等技术人员）（包括微生物检验等技术人员）1.1 1.1 培训范围：全院临床医生，包括医技人员、研究生、培训范围：全院临床医生，包括医技人员、研究生、进修生、实习生进修生、实习生1.2 1.2 培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等1.3 1.3 培训时间：每年不少于培训时间：每年不少于6 6学时学时1.4 1.4 培训内容：培训内容：护士护士2.1 2.1 培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士2.2 2.2 培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片等2.3 2.3 培训时间：每年不少于培训时间：每年不少于6 6学时学时新职工新职工岗前培训岗前培训工勤人员工勤人员52手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件扎实做好医院感染知识培训，营扎实做好医院感染知识培训，营造良好的医院感染管理文化造良好的医院感染管理文化医院感染岗位培训班医院感染岗位培训班v两期总数达两期总数达800800人人v内容丰富，共内容丰富，共1616个学时个学时v超低价收费超低价收费v必须参加：必须参加：专职人员专职人员微生物实验室组长微生物实验室组长手术室护士长手术室护士长中心供应室护士长中心供应室护士长ICUICU护士长和医生护士长和医生血透室护士长血透室护士长重点部门的兼职感控护士重点部门的兼职感控护士v全程摄像，全市免费发放全程摄像，全市免费发放（北京市质控中心做法）（北京市质控中心做法）53手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件主办的全国会议已成为主办的全国会议已成为我国本领域中最具影响力的专业会议我国本领域中最具影响力的专业会议v20102010年年6 6月负责举办第月负责举办第1919次次全国医院感染控制年会暨第全国医院感染控制年会暨第6 6届上海国际医院感染控制届上海国际医院感染控制论坛，设论坛，设4 4个分会场，规模个分会场，规模创历史记录创历史记录v20052005年：年：300300人人v20062006年：年：400400人人v20072007年：年：700700人人v20082008年：年：800800人人v20092009年：年：14001400人人v20102010年：年：2000200025002500人人54手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件全市范围内免费发放全市范围内免费发放接触隔离标识和咳嗽礼仪海报各约接触隔离标识和咳嗽礼仪海报各约300300份份55手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件56手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件您主要采取什么方式获取院感知识？您主要采取什么方式获取院感知识？v阅读教科书、相关书籍、专业期刊阅读教科书、相关书籍、专业期刊v学习法律法规、上级文件学习法律法规、上级文件v参加各类学习班、全国会议、讲座参加各类学习班、全国会议、讲座v向兄弟医院的同行请教向兄弟医院的同行请教v网络搜索，浏览专业网站网络搜索，浏览专业网站v加入专业论坛，参加讨论加入专业论坛，参加讨论57手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件 谢谢 谢！谢！手卫生与感染控制课件手卫生与感染控制课件