新生儿硬肿症新生儿硬肿症（寒冷损伤综合症）（寒冷损伤综合症） sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome7/30/20241学习目的学习目的学习目的学习目的l熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。l熟悉硬肿症的临床特点及护理措施熟悉硬肿症的临床特点及护理措施。7/30/20242重点和难点l重点：新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及重点：新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及处理处理l难点：硬肿新生儿的护理措施难点：硬肿新生儿的护理措施7/30/20243病病病病 因因因因l寒冷寒冷l早产早产l低体重低体重l窒息窒息l感染感染7/30/20244发病机理发病机理发病机理发病机理l体温调节中枢不成熟体温调节中枢不成熟l体表面积相对大，皮下脂肪少，血管丰富，易于散热体表面积相对大，皮下脂肪少，血管丰富，易于散热l皮下脂肪特点：饱和脂肪酸多，熔点高，低体温时易于凝皮下脂肪特点：饱和脂肪酸多，熔点高，低体温时易于凝结。结。l靠棕色脂肪产热靠棕色脂肪产热l寒冷、窒息、感染时的微循环特点寒冷、窒息、感染时的微循环特点7/30/20245临床表现临床表现临床表现临床表现l 一般表现：不吃、不哭、不动一般表现：不吃、不哭、不动l 低体温低体温l 皮肤硬肿：早期皮肤较紧，不易捏起，以后感皮肤硬肿：早期皮肤较紧，不易捏起，以后感到僵硬，触之如橡皮样。出现部位：下肢到僵硬，触之如橡皮样。出现部位：下肢臀臀面面上肢上肢躯干躯干 。l 多器官功能损害多器官功能损害7/30/20246病情分度病情分度7/30/20247鉴别诊断鉴别诊断1.1.新生儿水肿新生儿水肿2.2.新生儿皮下坏疽：常有难产或产钳助产史，新生儿皮下坏疽：常有难产或产钳助产史，受压或受损部位皮肤发红，变硬，边缘清楚受压或受损部位皮肤发红，变硬，边缘清楚暗红色暗红色溃烂、坏疽。溃烂、坏疽。7/30/20248治治 疗疗复温：要求：复温：要求：1224小时，体温达到小时，体温达到36以上以上。 什么时候快复温？什么时候慢复温？什么时候快复温？什么时候慢复温？热量和液体补充热量和液体补充纠正器官功能紊乱纠正器官功能紊乱抗感染抗感染血管活性药物血管活性药物7/30/20249预 防l及时治疗诱发冷伤的各种疾病及时治疗诱发冷伤的各种疾病l尽早喂养，保证充足热量供应尽早喂养，保证充足热量供应l注意保暖注意保暖7/30/202410护理护理 护理评估护理评估 护理诊断：护理诊断：体温过低、营养失调体温过低、营养失调 潜在并发症潜在并发症：多器官功能衰竭：多器官功能衰竭7/30/202411护理措施l复温复温l合理喂养合理喂养l预防感染预防感染l预防多器官衰竭预防多器官衰竭l健康指导健康指导7/30/202412思考题思考题1.1.新生儿败血症的主要表现？新生儿败血症的主要表现？2 2. .新生儿硬肿症病理生理与临床的关系新生儿硬肿症病理生理与临床的关系? ?7/30/202413