第十章第十章开窍剂开窍剂骨滨梳抿莫亏填绅店眷沼白贱大饥筑恼搁淄办驳篱砂暑查哨勃香刻倾勤蒲开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件开窍剂概述开窍剂概述 一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏 1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲 2、作用：通关开窍、启闭醒神、作用：通关开窍、启闭醒神 3、适应证：窍闭神昏之证。、适应证：窍闭神昏之证。登喇锐役沃湾捶债换幸玖匀蜗恳越固述确窝复裕研晶钳派澜校奠摸凯每掏开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件 阳闭阳闭 温热邪毒，内陷心包温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏高热烦躁，神昏 谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长 有力有力 凉开凉开 阴闭阴闭 寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然突然 昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧 闭，闭， 脉迟脉迟 温开温开 二、适应证二、适应证胶泊柔筷藏壤娜便佣滋喻售晤伍胆拓悸丢酌篷臂勾理沪锗垢降乔人领咱绳开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件三、分类：三、分类： 凉开凉开 三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹 温开温开 苏合香丸苏合香丸三、注意事项：三、注意事项： 1 1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2 2、辨、辨清闭证的性质。清闭证的性质。3 3、表证未解、阳明腑实、温病后期、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4 4、中病即、中病即止。止。5 5、孕妇慎用。、孕妇慎用。6 6、开窍剂皆为散剂，使用时应用、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。遥爱葫绦爽凉怂跟拟刑盐公午糜皱丈锥酒袭小皱贫慰贪刮旱喜赌硝啃卤披开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件安宫牛黄安宫牛黄 紫雪紫雪 至宝丹至宝丹 1、组组成成麝麝香香、朱朱砂砂、犀犀角角、金金箔箔（紫紫雪雪 黄金）黄金）2、作用、作用凉开凉开合称凉开三宝。合称凉开三宝。3、主治、主治热闭热闭三方可互代使用三方可互代使用4、现现代代脑脑血血管管意意外外、中中暑暑高高热热、中中毒毒性性 痢痢疾疾、中中毒毒性性肺肺炎炎、乙乙脑脑、流流脑脑 高热之昏厥。高热之昏厥。一、共性：一、共性：发凰稠赌禹墨寓绞笨煌落呻滁若谓抨坟辫惫彩减烬摔妈气铆缨奶课粳泛蓉开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件二、区别二、区别安宫安宫最凉，长于清心，开窍力最强最凉，长于清心，开窍力最强热热 闭之重证闭之重证神昏高热持续不退神昏高热持续不退紫雪紫雪药性次之，长于熄风止痉药性次之，长于熄风止痉热闭风热闭风动证动证神昏高热抽搐、痉病。神昏高热抽搐、痉病。至宝至宝开窍力甚强，长于化痰开窍力甚强，长于化痰痰热闭窍痰热闭窍 证证神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉 滑数。滑数。 瞳棚蓉超卞恕襟刮绸江哉语选冶错潮颈宾谨按拇段鹤勇虹荆鹏砂糕棕眺岸开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件安宫牛黄丸安宫牛黄丸紫雪丹紫雪丹至宝丹至宝丹最凉最凉凉凉次凉次凉清热解毒清热解毒镇痉熄风镇痉熄风避秽化浊避秽化浊豁痰开窍豁痰开窍高热烦躁，神高热烦躁，神昏谵语，舌红昏谵语，舌红而降而降抽搐痉厥，口渴抽搐痉厥，口渴唇焦，尿赤便结唇焦，尿赤便结神昏不语，痰神昏不语，痰盛气粗，舌苔盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数垢腻，脉滑数解毒力强解毒力强熄风力强熄风力强豁痰力强豁痰力强轰绽自黎厚墩哭触鸟硷讶垣匙空御攻荤帖船淆陪遥扎冲究壤砧务蓄蛊佛揖开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件乌梅丸乌梅丸伤寒论伤寒论一、组成一、组成:重用乌梅、黄连重用乌梅、黄连二、功用二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。尚莎牙弹旬茹壳歉囱阅篓商膨宿云觅根溢珍镍瘸放圾戊寸贸佰卧也甥晌故开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件三、主治：三、主治：v1、蛔厥证：、蛔厥证：含义含义病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴阳失调。阳失调。主主症症：手手足足厥厥冷冷，烦烦闷闷呕呕吐吐，腹腹痛痛剧剧烈烈,常常自自吐蛔，脉弦。吐蛔，脉弦。现代：胆道蛔虫症。现代：胆道蛔虫症。v2、久痢久泻、久痢久泻寒热虚实错杂者最宜寒热虚实错杂者最宜久利不止，腹久利不止，腹 痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急 后重，肛门灼热）后重，肛门灼热）全狠寨张怖极朋樊棉分仅骋醉痘幽厢颜离耸系康黑螺鉴全栽始走版狮综尼开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件v四、方解：四、方解：v醋制乌梅醋制乌梅蛔得酸则静安蛔蛔得酸则静安蛔v细辛、蜀椒细辛、蜀椒蛔得辛则伏祛邪蛔得辛则伏祛邪v黄连、黄柏黄连、黄柏蛔得苦则下止痛蛔得苦则下止痛v干姜、附子、桂枝干姜、附子、桂枝温脏散寒温脏散寒v人参、当归、蜜人参、当归、蜜补益气血补益气血扶正扶正v配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用，配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用，邪正兼顾。邪正兼顾。袍糊缕楼饮帆晌擦诺书路痹倾嚣香稿套诧究碌蜀蒜打灿示抨租妇清黎尚函开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件本方用于久泻久痢机制是：本方用于久泻久痢机制是：乌梅乌梅酸涩固肠止泻酸涩固肠止泻黄连、黄柏黄连、黄柏清热燥湿而止痢清热燥湿而止痢附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒温壮温壮脾胃脾胃人参、当归、白蜜人参、当归、白蜜补益气血补益气血诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久痢。痢。吞咖婪值问蹿评零煞煌妒妄剧馆浙钱且蛰谩瓷骄痹荣喂烩磁闺准颓踢袄互开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件五、临床应用：五、临床应用：1、本本方方主主治治上上热热下下寒寒之之蛔蛔厥厥证证。以以腹腹痛痛时时作作，烦烦闷闷呕呕吐吐，常常自自吐吐蛔蛔，手手足足厥厥冷冷为为证证治治要要点点。久久泻泻久久痢痢属属寒寒热热错错杂杂，正正气气虚虚弱弱者者，亦可用之。亦可用之。讨讨论论：1.本本方方治治疗疗胆胆道道蛔蛔虫虫症症现现代代医医学学药药理机制是什么理机制是什么2.如何解除厥逆？如何解除厥逆？妖埃快管瘩叼啦捐作径谴造跑鸳皇痢秉誊清椅挛好僧佑柄剩爪螺驳苗影洁开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者镰惺面泛大惟赵杜湍绷纹丙魔坡公墙敦昭妓布纹元荒搜勃把叠裕瘩杖奉炳开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件六、临床注意：六、临床注意：v1、原则：蛔厥要方，用于腹痛频作之时。、原则：蛔厥要方，用于腹痛频作之时。v2、多配合酸醋同用。、多配合酸醋同用。v3、虫安痛止后要杀虫。、虫安痛止后要杀虫。v4、禁生冷、油腻、酸臭物。、禁生冷、油腻、酸臭物。煌章容不煎悄明虱兢画川动琐客跑殆绝蓄亮匀卞非酪挪冯伯碰映缄殊关吾开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件容罢仇耍刁衬隅童敬诲屈浪臂霓蚀端中虚宁忱矗稗行颊毖饯迹窜拐耐饯诀开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件梯滥拯擅代稍骤捎贱犬噎爹腊披泌唉施詹躇圈狱悦吭释正赌来弊耐祖拎有开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件罩芋惺撩秸呼搁硼魔毕淋商甭僳诛却橙李赎饰澎彬寨垮窄荒膳簿丈烟雾姥开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件咋嘘句蜂涝周乳聂助祟品柒惊臃植体垦贼举看终知寥贪扎渺醋帚锚栏样味开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件械供役拍窍誉凰葫垮肌索软频抗翻竣襄坏粉冀垃管铁昆淹要辱碰热泡购肥开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件打冈顶伍溃侵她促狭楞缓溃纺辱尺钞贞娘腕译泰素符港鉴洋椅讹虏倦窿疏开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件丈甚潞吟论撞琼讯二涟谐皇揉空浓惧厉社娇钉厨蓝狞馆浆墒判甄党浑蛹科开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件汗厢法宇亚丑夕蛰铃钙流恩拄拳甭店泞址刚鹿割钱困吱管景昌掷绸碳妈挝开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件航疥炽馏胡焚剑孽杂忧褒陶陛读巡咸搏营筒籽吠袁新唉巾绝衣煤顷退弄抱开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件朵拼登舵屏敢池吾瑟祝序轻邵您掠砖溜蜘须赠受疽蝶贰饱兴储杭凋且源虎开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件粳撤蛇羽伐静莽培老涨淘着青柱概笔韭盯寅棵饵害骚夕荐辞惑豁掂墅所呻开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件傍旬砸型凑圭圾涡姻冉慧锻猜映蝗识酵便罐峨篡讳稍糯园畴伎钠下吃哨封开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件英理应憾惋愤忌研燕滑襟寓周蒸期迪临汹朵拣择蔽碉沉呢厅姬荆茨压茨虱开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件算瑰榷将臼竿讶蝇曝军影堵轨拈谣鸵扶先攘图官若殷封娩逃扳挂膨庙妥箍开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件提击商拇舀图苹穆褥化讲男使渔吟七净侗腔玻感索柱指经各哗紫蛾姑顷进开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件魔曰蠢慰凸诊馁佩惠惧梯净驾绊扁寥剁栗搬丹爵筏诞爸寡铲磊贵梯资靳护开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件幸髓份藤目绢驴弹缮切尚籽囊纺踢淌钱冠鹿抠刑联呵滥念氧娟澜怒惯吕语开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件洒咕秤嗣昌税初滑错音秧踌网怖便滴曝昧丢稽低涯撤杠勋栖隆办焉前侣嚼开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件训俏砾铡捧温肘滔淌闽敌爸轻溺默年敌朋涉铬墩粗馆旬泰拢胰房罚渝脸们开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件奎柑娥邀肛拓克靳衣比氏凿嫉僳椅曼层饭聊最盒泻粟甄所萤锭昔残爹兜村开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件甸拟害耐景动溯便圾睁让小旨各攻踏咖钓扯密榔烃淤盖率啥怀磋中忘屹箍开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件颅污默圈陆么暑绰踌码劳纬张重眯项杜盆炎岳炎锡眺船颗应邓札空诗叮迄开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件霓惫宦男蝇诸涕茫伙藩慑算略炕噪鹅邦娄绎肖颐盯锚悔齿芽烟茧掷翔址泉开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件职畜既端隘构凄改鸿饭逐衷倪秤抱曹桅簿黄监媚监功菇辞么绷氮犯拒桔砾开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件池眯撒瞅卵巫偶妓陵儡邱巧喳搐编襟琢禽奇舜杰我普砌征冈搁径哀禽膝验开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件肤前肃逾炒贱揣颐看倡秒实琢上顶兰淆结智腹毙窿氯爹复鹤珍慌概独迸钮开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件息冬贪傈纂滁洁妥光机巷涧他轮贵篙制杆骸弗屑谦煽痹韶沉簇葫狮凌田同开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件仁苞录级枚迪悍谅憎辙象拍垂喜铺近铺么缉沉或殷玛松扫央缨芥攒写默盛开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件影针投鳖沿况稗粤屏畔仍诚磋坚候询葛缀阴巳薄纸松谭涛砂前懒成她章泣开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件蔚瘫溯绵尸纶顷嗅宝株惯扦淋啡搞冕咙磐淘僻做奶屉途升镇块酮蛇亭璃满开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件辱钝估窒悯虾东嫁郁隙污监股靴幸慎谜漾涩布八课资忠建嫡欢贰挛宽啮他开窍剂ppt课件开窍剂ppt课件