2024年7月30日现场急救培训2024年7月30日 培训纪律培训纪律 1 1、 请将手机设为振动或静音状态请将手机设为振动或静音状态 2 2、 若有急事请到会议室外接打电话若有急事请到会议室外接打电话 3 3、 会议过程中请保持安静会议过程中请保持安静3 目 录1、现场急救的目的和原则2、基本急救知识与技术3、紧急止血法4、中暑急救5、骨折急救6、电击伤4 目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。 一、目的和原则5 二、基本急救知识与技术呼吸中断急救法人工呼吸法心脏停止跳动急救法胸外心脏挤压法 61、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合2、大动脉搏动消失（颈、股动脉）3、病人有临终呼吸，倒气、叹息样呼吸4、面色苍白或转为紫绀5、瞳孔散大6、部分病人有短暂抽搐,随即全身肌肉松软心跳呼吸突然停止时的表现7A A A A 判断意识和畅通气道判断意识和畅通气道判断意识和畅通气道判断意识和畅通气道(1) (1) 判定病人有无意识判定病人有无意识轻摇动病人肩部，高声喊叫轻摇动病人肩部，高声喊叫“ “喂，你怎么啦？喂，你怎么啦？” ”若无反应，立即用手指人中穴约若无反应，立即用手指人中穴约5 5秒钟秒钟具体操作步骤如下8（2 2）呼救：）呼救：“ “来人啊来人啊! !救命啊！救命啊！” ”9（3 3）将病人放置呈仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，）将病人放置呈仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧；整体转动时要注意保护颈部，一双手放于躯干两侧；整体转动时要注意保护颈部，一手托住颈部，另一手扶住肩部使病人平稳地转动至仰手托住颈部，另一手扶住肩部使病人平稳地转动至仰卧位卧位10（4 4）畅通气道）畅通气道 仰头举颏法（或仰头举颌法）：一手置于前额使头部仰头举颏法（或仰头举颌法）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌处，抬起下颏（颌）处，抬起下颏（颌）11（5 5）判断呼吸）判断呼吸 在畅通气道之后用耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸腹部，在畅通气道之后用耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸腹部，目视病人胸腹部有无起伏、感觉病人呼吸道有无气体排出、目视病人胸腹部有无起伏、感觉病人呼吸道有无气体排出、耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，观察耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，观察5 5秒钟，无呼吸秒钟，无呼吸者，立即作人工呼吸。者，立即作人工呼吸。12B 人工呼吸 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行：用扶在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行：用扶按前额之首的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔，抢救者按前额之首的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔，抢救者深吸气后吹气两口，每次吹入的气体量为深吸气后吹气两口，每次吹入的气体量为800-1200800-1200毫毫升升 进行进行CPRCPR时，每按压胸部时，每按压胸部3030次，吹气两口即次，吹气两口即30230213 人工循环是指用人工的方法促进血液在血管内流动，人工循环是指用人工的方法促进血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持生命。心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持生命。C 人工循环14（1 1）判断病人有无脉搏）判断病人有无脉搏 在首次人工呼吸后，用手指尖触摸颈动脉。先触及器在首次人工呼吸后，用手指尖触摸颈动脉。先触及器官正中部位，男性可先触及喉结，然后向两边滑移官正中部位，男性可先触及喉结，然后向两边滑移2-32-3厘米处，轻轻触摸。未触及搏动表明心跳已停止，再厘米处，轻轻触摸。未触及搏动表明心跳已停止，再加上无意识或有临终呼吸，可判定心跳已经停止。加上无意识或有临终呼吸，可判定心跳已经停止。C 人工循环1516 部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/31/3交界处或胸骨下切迹上方二横指上交界处或胸骨下切迹上方二横指上方的胸骨正中部位即位按压区方的胸骨正中部位即位按压区（2）胸外按压术17姿势和手法：两手掌根重叠于按压区上，两手指交叉抬起，姿势和手法：两手掌根重叠于按压区上，两手指交叉抬起，抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臀部肌肉力量力按压，按压利用上半身体重和肩、臀部肌肉力量按压方式：按压应平衡，有规律不间断进行，不能冲击式按压方式：按压应平衡，有规律不间断进行，不能冲击式的猛压；按压与放松时间大致相等；按压至最低点处，应的猛压；按压与放松时间大致相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿；垂直用力，放松时手掌根部不要离开胸有一明显的停顿；垂直用力，放松时手掌根部不要离开胸骨定位点。骨定位点。（2）胸外按压术18按压频率：按压频率：80-10080-100次次/ /分分按压深度：成人按压深度：成人 4-5CM4-5CM 5-13 5-13岁岁 3CM3CM 婴幼儿婴幼儿 2CM2CM（2）胸外按压术19（2）胸外按压术20心肺复苏的抢救步骤（1 1）首先判断昏倒的人有无意识）首先判断昏倒的人有无意识（2 2）如无反应）如无反应 ，立即呼救，叫，立即呼救，叫“ “来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！” ”（3 3）迅即将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上）迅即将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上（4 4）开放气道（仰头举颏或举颌）、判定呼吸、无人工吹气）开放气道（仰头举颏或举颌）、判定呼吸、无人工吹气（5 5）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动21（6 6）如有脉搏，表明心脏尚未停止，可仅作人工呼吸；每分钟）如有脉搏，表明心脏尚未停止，可仅作人工呼吸；每分钟12-1612-16次次（7 7）如无脉搏，立即在正确的部位下作胸外按压）如无脉搏，立即在正确的部位下作胸外按压（8 8）每做）每做3030次按压，需做次按压，需做2 2次人工呼吸，然后再在胸部重新定标，次人工呼吸，然后再在胸部重新定标，再做胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者赶来或专业医再做胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者赶来或专业医务人员赶到务人员赶到（9 9）搬动过程和途中，持续作）搬动过程和途中，持续作CPRCPR，中断时间不得超过，中断时间不得超过5 5秒钟。秒钟。心肺复苏的抢救步骤22232425三 、 止血法 26止血的重要性 动脉损伤，会引起大出血，如果抢救不及时或处理不当，就因失血性休克而危及生命，一般失血达到总血量的20以上，就会出现血压下降、休克等严重症状；失血超过总量的40以上就会危及生命；及时止血，可挽救伤员的生命。27止血的方法 1、加压包扎止血法 用消毒纱布（垫）覆盖伤口后，再用较大纱布覆盖在伤口上直接加压或用三角巾、 绷带加压包扎 282、指压止血法 用手指压在伤口出血之上的主要动脉部位，阻断血流。压迫10-15分钟，时间不宜过久；救护人员要熟悉各个部位血管出血的压点，力度要适中，尽可能保持患处举高，减慢流血速度 29上臂出血肱动脉压迫点下肢(大腿)出血股动脉压迫点303、止血带止血法 对四肢大出血如断肢、大血管损伤等，必要时可用止血带止血；应警惕阻断血流时间过长，会发生肢体坏死，尽量不要采用此法，使用时每隔40-50分钟放松一次，每次放松时间以1-2分钟为宜，并标明止血带的部位和时间3132 使用止血带注意事项：1)对受严重挤压伤的肢体，禁止使用止血带2)伤口远端肢体严重缺血时，不能用止血带3)用止血带后，远端肢体如发生青紫、苍白或继续出血，应立即压迫住伤口，松开止血带，经3-5分钟后重新将止血带结好,并标记好时间33 使用止血带注意事项：4)每40-50分钟放松一次止血带，如果出血停止，就不必再结扎；如仍然出血，可压迫伤口，过3-5分钟再结扎好5)如肢体伤重已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口结扎止血带，不必放松，直到手术截肢6)严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带34 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 四、中暑急救35中暑的表现先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。 36一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。37二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 38中暑的急救三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。39四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 40五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。 41中暑的急救立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.42骨折是由于外力的冲击，使骨发生断裂。五、骨折急救43 骨折判断判断(一)疼痛、肿胀(二)畸形(三)骨摩擦感和摩擦音(四)功能障碍(五)循环、神经损伤的检查44现场骨折临时固定 现场骨折临时固定现场骨折临时固定就地取材，例如树枝、竹竿、硬纸板等以健肢固定伤肢，达到稳定骨折部位的作用，使骨折端不能随便移动以防骨折端刺伤血管、神经对开放性骨折，首先要处理伤口、包扎止血，然后固定 45骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛避免损伤周围组织减少出血和肿胀防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人 46骨折临时固定法 1、上肢骨折固定法 472、下肢骨折固定法 骨折临时固定法 48小腿骨折493 3、锁骨骨折固定法、锁骨骨折固定法骨折临时固定法 504、脊柱骨折救护法 不需要夹板固定 严禁脊柱屈曲活动，最好俯卧，放于平坦硬板担架，无担架时，可用木板代替 注意不可随意搬运伤员，以防脊柱弯曲或扭转 骨折临时固定法 51颈椎骨折52胸腰椎骨折53骨盆骨折54骨折临时固定的注意事项 1 1) )固定要牢固、松紧要适度、要固定好骨折部位上下两个关节，做到超关节固定2)大腿和脊柱骨折时，一般应就地固定，如伤员在现场中，应先将伤员救离事故现场而后固定3)四肢骨折时，应先固定骨折的上端，然后固定骨折的下端，并露出手指或脚趾，以便观察血液供应情况4)固定器材不应直接接触皮肤，应垫以适当的软织物，以防压迫和损伤皮肤5)离体端肢，应包好随伤员迅速送往医院，以备再植55（五）电击伤俗称触电，一定量的电流通过人体引起机体损伤和功能障碍，电流能量转化为热量还可造成电烧伤.电击损伤程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关组织电流阻力：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨组织通过心脏导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。六、电 击 伤56当触电者脱离电源后，应立即根据具体情况，迅速对症救治，同时赶快通知医生前来抢救。 1)如果触电者神志尚清醒，则应使之就地躺平，严密观察，暂时不要让其站立或走动。用纱布遮盖受伤部位、包扎2)如果触电者伤势严重，心跳和呼吸均已停止，则在通畅气道后，立即同时进行口对口(鼻)的人工呼吸和胸外按压心脏的人工循环。如果现场仅有一人救护时，可交替进行人工呼吸和人工循环：先胸外按压心脏48次，然后口对口(鼻)吹气23次，再按压心脏48次，又口对口(鼻)吹气23次，如此交替反复进行。急 救 处 理2024年7月30日事故隐患你查我查，事故隐患你查我查，人人查方安全。人人查方安全。 安全生产你管我管，安全生产你管我管，大家管才平安。大家管才平安。2024年7月30日 谢谢 谢谢 大大 家家 ！