强心苷强心苷对心力衰竭心脏的作用对心力衰竭心脏的作用【实验目的实验目的】1.学习动物心力衰竭模型的制作。学习动物心力衰竭模型的制作。2.观察乙酰毛花丙苷对衰竭兔心的观察乙酰毛花丙苷对衰竭兔心的强心作用。强心作用。3.观察强心苷过量对心脏的影响。观察强心苷过量对心脏的影响。【实验原理实验原理】1.心力衰竭心力衰竭:心肌收缩力降低，心排出量减少的一心肌收缩力降低，心排出量减少的一种临床综合征。种临床综合征。2. 戊巴比妥钠戊巴比妥钠:抑制心肌细胞肌浆网对抑制心肌细胞肌浆网对Ca2+摄取，摄取，增加肌浆网的磷酸酯与增加肌浆网的磷酸酯与Ca2+ 的结合，使心肌细的结合，使心肌细胞内胞内Ca2+ 量减少而抑制细胞膜除极，故可产生量减少而抑制细胞膜除极，故可产生负性肌力作用而导致心力衰竭。负性肌力作用而导致心力衰竭。3.3.强心苷强心苷: :抑制心肌细胞膜抑制心肌细胞膜NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶，使细胞内酶，使细胞内CaCa2+2+ 浓度增加，由此发挥正性肌力作用而治疗心浓度增加，由此发挥正性肌力作用而治疗心衰。衰。4.4.强心苷过量：诱发各种心律失常。强心苷过量：诱发各种心律失常。心肌细胞内心肌细胞内CaCa2+2+超载，失超载，失K K+ +，最大舒张电位水平，最大舒张电位水平提高，导致浦肯野纤维自律性提高，心室频率加提高，导致浦肯野纤维自律性提高，心室频率加快，引起迟后除极等。快，引起迟后除极等。迷走神经兴奋，降低窦房结自律性，减慢房室结迷走神经兴奋，降低窦房结自律性，减慢房室结传导速度。传导速度。心电图表现：期前收缩，心电图表现：期前收缩，T T波幅度变小，波幅度变小，S-TS-T段降段降低呈鱼钩状，低呈鱼钩状，P-RP-R间期延长，间期延长，Q- TQ- T间期缩短，间期缩短，P-PP-P间期延长。间期延长。【材料与方法材料与方法】一、实验动物：家兔一只。一、实验动物：家兔一只。二、器材与药品：手术台，二、器材与药品：手术台，1ml、2ml、10ml注射器，心导管，气管套管，动脉注射器，心导管，气管套管，动脉夹，手术器械一套，夹，手术器械一套，7.5#针头，头皮针头，针头，头皮针头，木夹，压力换能器，小动物呼吸机，木夹，压力换能器，小动物呼吸机，Medlab生物学信号采集处理系统，生物学信号采集处理系统，20%乌拉坦，乌拉坦，2%戌巴比妥钠，乙酰毛花丙苷戌巴比妥钠，乙酰毛花丙苷注射液，肝素生理盐水，生理盐水。注射液，肝素生理盐水，生理盐水。三、方法与步骤：三、方法与步骤： 1.麻醉：取家兔一只，称重，用麻醉：取家兔一只，称重，用20%乌拉坦溶液，乌拉坦溶液，按按1g/kg静脉注射麻醉，麻醉后将兔背位固定静脉注射麻醉，麻醉后将兔背位固定于手术台上。于手术台上。 2.左心室插管：左心室插管：正中切口颈部皮肤，分离两侧颈总动脉及气管，切开气管，插入气正中切口颈部皮肤，分离两侧颈总动脉及气管，切开气管，插入气管套管，结扎固定，连接人工呼吸机。管套管，结扎固定，连接人工呼吸机。右侧颈总动脉右侧颈总动脉远心端结扎，并在近心端夹上动脉远心端结扎，并在近心端夹上动脉夹，以阻断血流，用虹膜剪作夹，以阻断血流，用虹膜剪作“V V”形切口，将形切口，将连于压力换能器的已充满肝素生理盐水的心导管连于压力换能器的已充满肝素生理盐水的心导管向心脏方向插入颈总动脉内，移去动脉夹，观察向心脏方向插入颈总动脉内，移去动脉夹，观察屏幕显示先出现屏幕显示先出现血压波形血压波形。继续将导管插向左室腔继续将导管插向左室腔。当波形由血压波变成下。当波形由血压波变成下沿达沿达0 mmHg0 mmHg附近具有明显舒张期而峰顶平坦的波附近具有明显舒张期而峰顶平坦的波形时，即表明导管口已通过主动脉瓣进入左室腔形时，即表明导管口已通过主动脉瓣进入左室腔内，再送入导管约内，再送入导管约0.20.4cm0.20.4cm，若还保持同样波，若还保持同样波形则可把心导管结扎固定。形则可把心导管结扎固定。3.3.心电图：将心电输入线的三个针形电报分别插入右心电图：将心电输入线的三个针形电报分别插入右前肢及右、左后肢皮下，记录前肢及右、左后肢皮下，记录IIII导联心电图导联心电图。4.MedLab4.MedLab生物信号采集处理仪参数设置：记录方式：生物信号采集处理仪参数设置：记录方式：连续记录；存盘方式：连续存盘；第连续记录；存盘方式：连续存盘；第1 1通道：通道：DCDC输入，输入，放大倍数放大倍数200200；第；第2 2通道：通道： ACAC输入，放大倍数输入，放大倍数10001000；采样速率：采样速率：1ms1ms。5.将头皮针连接在已注满生理盐水的将头皮针连接在已注满生理盐水的10ml注射器上，注射器上，然后用头皮针头刺入耳缘静脉中，并用木夹或胶布固然后用头皮针头刺入耳缘静脉中，并用木夹或胶布固定。定。 6.连续记录正常心室内压、心电，然后依次从静脉给予下列药连续记录正常心室内压、心电，然后依次从静脉给予下列药物。物。2%戌巴比妥钠溶液以戌巴比妥钠溶液以0.5ml/min速度缓慢静脉注射，待左心室速度缓慢静脉注射，待左心室内压下降至给药前的内压下降至给药前的3040为急性心衰指标，停止推注为急性心衰指标，停止推注戊巴比妥钠。戊巴比妥钠。稳定稳定5分钟，再次记录上述各项指标。分钟，再次记录上述各项指标。耳缘静脉注射乙酰毛花丙苷耳缘静脉注射乙酰毛花丙苷1ml，待强心作用出现后，再以乙，待强心作用出现后，再以乙酰毛花丙苷注射液缓慢静脉注射，观察各指标变化，当心电酰毛花丙苷注射液缓慢静脉注射，观察各指标变化，当心电图出现心律紊乱时为中毒指标。图出现心律紊乱时为中毒指标。7.实验结果以曲线表示，对已记录的实验结果进行回放重显、实验结果以曲线表示，对已记录的实验结果进行回放重显、剪辑，对给药前后的波形进行测量，最后打印结果。剪辑，对给药前后的波形进行测量，最后打印结果。【注意事项注意事项】1.本实验麻醉应适量本实验麻醉应适量, 戌巴比妥钠引起心衰戌巴比妥钠引起心衰同时可加深麻醉，引起呼吸抑制，应及同时可加深麻醉，引起呼吸抑制，应及时使用人工呼吸机。时使用人工呼吸机。2.手术过程中应使创面尽可能小，并注意手术过程中应使创面尽可能小，并注意防止动物失血过多。防止动物失血过多。3.引起心衰的戌巴比妥钠用量，各体差异引起心衰的戌巴比妥钠用量，各体差异较大，应灵活掌握。较大，应灵活掌握。【思考题思考题】1.乙酰毛花丙苷为什么有强心作用？乙酰毛花丙苷为什么有强心作用？用于心衰患者心电图有何变化。用于心衰患者心电图有何变化。2.乙酰毛花丙苷过量心电图有何改变乙酰毛花丙苷过量心电图有何改变？治疗量强心苷使ECG ST段降低呈鱼钩状室性早搏二联律三联律室性心动过速室 颤