第七章第七章 能力代谢与体温能力代谢与体温张昕炜张昕炜碧江区中等职业学校碧江区中等职业学校教学目标 （第一节（第一节-能量代谢）能量代谢） 1.名词解释名词解释：熟记：能量代谢熟记：能量代谢 2.熟记：什么叫基础代谢和基础代谢率熟记：什么叫基础代谢和基础代谢率(BMR)、 其正其正 常值？甲亢比常值？甲亢比 正常高出多少百分比？正常高出多少百分比？ 3.熟记：影响能量代谢的主要因素有哪些？熟记：影响能量代谢的主要因素有哪些？ 4.机体能量的来源和利用。机体能量的来源和利用。 （第二节（第二节-体温）体温） 1.熟记：体温的定义及正常值。熟记：体温的定义及正常值。 2.散热的主要部位？环温低于皮温时的三种散热方式？散热的主要部位？环温低于皮温时的三种散热方式？ 环温高于皮温时、唯一的散热方式？环温高于皮温时、唯一的散热方式？ 3.体温调节有哪两种方式？试述调定点学说。体温调节有哪两种方式？试述调定点学说。 第七章第七章 能量代谢和体温能量代谢和体温 第一节第一节 能量代谢能量代谢 第二节第二节 体温体温第一节第一节 能量代谢能量代谢能量代谢能量代谢: 体内物质代谢指过程中所伴随的能量释放、转移、贮存体内物质代谢指过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。和利用。一、能量的来源和去路一、能量的来源和去路 (一一) 能量代谢能量代谢 能能量量代代谢谢：指指物物质质代代谢谢过过程程中中所所伴伴随随能能量量的的释释放放、转转移移、储储存存和和利用。能量的转移和利用物质是利用。能量的转移和利用物质是ATP，是体内、储存和供能物质。，是体内、储存和供能物质。(二二) 能量的来源能量的来源 “食物或组织中三大物质食物或组织中三大物质(糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质)是机体活动的根本是机体活动的根本来源。来源。生理情况下，主要靠体内的糖和脂肪；在体内糖原和脂肪贮生理情况下，主要靠体内的糖和脂肪；在体内糖原和脂肪贮备耗竭时，才靠蛋白质供能。备耗竭时，才靠蛋白质供能。” 表表表表7-1 7-1 各种物质产生能量不同。各种物质产生能量不同。 食物的热价食物的热价：1g食物氧化分解时所释放的热量称之。食物氧化分解时所释放的热量称之。 单位：千焦单位：千焦(kJ)或千卡或千卡(kCal) 4.18kJ 生物热价：食物在体内氧化时释放出的热量。生物热价：食物在体内氧化时释放出的热量。 物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。 1、糖糖供能占供能占70%，其中脑组织所需能量则完全来源于糖及糖的有，其中脑组织所需能量则完全来源于糖及糖的有氧氧化。还有无氧酵解途径直接为组织细胞供能。氧氧化。还有无氧酵解途径直接为组织细胞供能。 “同时，可合同时，可合成糖原储存在肝和肌细胞中。甘油和一些成糖原储存在肝和肌细胞中。甘油和一些AA也可以转化为也可以转化为GS。当摄入量大于机体消耗时，糖可转化为脂肪储存。此外，当摄入量大于机体消耗时，糖可转化为脂肪储存。此外，肝肝糖原糖原对维持正常的血糖水平非常重要，并处于动态平衡。对维持正常的血糖水平非常重要，并处于动态平衡。” 2、脂肪脂肪：占供能占供能的的30%；占体重占体重20%，热，热 39.75KJ/g， 饥饿时增高，则成为机体的主要供能物质。饥饿时增高，则成为机体的主要供能物质。 “是各种能源是各种能源物质储存的主要方式。机体的脂肪中，有来自摄入机体的外源性物质储存的主要方式。机体的脂肪中，有来自摄入机体的外源性脂肪、糖和某些脂肪、糖和某些AA在体内转化形成的内源性脂肪。在体内转化形成的内源性脂肪。” 3、蛋白质蛋白质：供能的量很小：供能的量很小(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源能量来源)。 “正常情况下，蛋白质主要用于合成细胞的组成成正常情况下，蛋白质主要用于合成细胞的组成成分，分，-供生长发育、修复以及激素、抗体、酶等生物活性物质的供生长发育、修复以及激素、抗体、酶等生物活性物质的合成。合成。” 【生物热价生物热价17.99KJ/g、物理热价物理热价23.43KJg，氧化不完全，产物为尿素、尿酸、氧化不完全，产物为尿素、尿酸、肌酸等经肾脏从尿排出。肌酸等经肾脏从尿排出。】( (三三) )能量去路能量去路 “营营养养物物质质所所释释放放的的能能量量中中、有有 50%50%转转化化为为热热能能，以以维维持持体体温温；其其余余50%以以自自由由能能形形式式贮贮存存于于ATPATP中中。被被机机体体利利用用来来完完成成各各种种生生理理机机能能活活动动。如如合合成成、生生长长、肌肌肉肉收收缩缩、腺腺体体分分泌泌、神神经经传传导导、主主动动转转运等运等其余的。其余的。”三、三、影响影响能量代谢的因素能量代谢的因素( (一一) )骨骼肌骨骼肌活动活动骨骨骼骼肌肌活活动动对对能能量量代代谢谢的的影影响响最最大大。 “机机体体的的轻轻微微活活动动甚甚至至不不明明显显的的骨骨骼骼肌肌紧紧张张，都都可可提提高高能能量量代代谢谢；剧剧烈烈运运动动时时的的产产热热量量可可为为安安静静时时的的数数十十倍倍”。 表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.39 ( (二二) )精神活动精神活动( (人在平静地思考问题时，能量代谢受到的人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过影响不大，其产热量一般不超过4%4%。) ) 应急状态：应急状态：精神处于紧张精神处于紧张 ( (烦躁、烦躁、愤怒、愤怒、恐惧、情绪激动焦虑等恐惧、情绪激动焦虑等) )时时使肌肉紧张性增强；使肌肉紧张性增强；交感交感肾上腺髓质等肾上腺髓质等促进代谢的内分泌激素释放促进代谢的内分泌激素释放增多，产热量可显著增加。增多，产热量可显著增加。 ( (三三) )食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食后后一一段段时时间间内内( (从从进进食食后后1h1h开开始始, ,持持续续7 78h8h),),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态, ,但但产产热热量量却却比比进进食食有有所所增增加加，食食物物使使机机体体产产生生“额额外外” 热热量量消消耗耗的的现现象称为食物的象称为食物的特殊动力作用特殊动力作用。 【不不讲讲】各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不同同，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加3030，混混合合性性食食物物增增加加1010，糖和脂肪增加糖和脂肪增加4 46 6。】 其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。( (四四) )环境温度环境温度. .1.1.人体安静时人体安静时( (的能量代谢的能量代谢),),在在20203030的环境中较为稳定。的环境中较为稳定。2.2.环境温度超过环境温度超过3030或或低于低于20时时，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。 即即 “当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。 当当环环境境温温度度超超过过30时时，体体内内生生化化反反应应加加速速、呼呼吸吸、循循环功能增强，能量代谢率增加。环功能增强，能量代谢率增加。” 三三、基础代谢基础代谢 ( (一一) )基础代谢基础代谢概念概念 1. 1. 定义定义：“指指机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基础代谢下的能量代谢称为基础代谢”。 基础状态：基础状态： 清晨清晨空腹。即禁食空腹。即禁食1212以上，前一天以上，前一天饮食饮食应清淡、应清淡、 不要太饱，以排除食物特殊动力效应的影响。不要太饱，以排除食物特殊动力效应的影响。 清醒、情绪良好清醒、情绪良好。排除精神紧张的影响。排除精神紧张的影响。 静静( (平平) )卧卧。 ( (小时以上小时以上) )半全身肌肉放松，尽力排半全身肌肉放松，尽力排 除肌肉活动的影响。除肌肉活动的影响。 室温室温20-2520-25。排除环温的影响。排除环温的影响。 ( (二二) )基础代谢率基础代谢率( (BMRBMR) )： 定义定义：指指基础代谢基础代谢状态下状态下单位时间内的单位时间内的能量代谢能量代谢称之。称之。 基础代谢率可随性别、年龄等不同而有变动。基础代谢率可随性别、年龄等不同而有变动。 男男女；幼女；幼成年，随年龄增大而降低。成年，随年龄增大而降低。 BMR BMR的测定和正常值的测定和正常值1.BMR1.BMR的测定的测定:(:(通常采用通常采用简易法简易法) )为为了了比比较较不不同同个个体体之之间间的的能能量量代代谢谢情情况况，通通常常以以KJ KJ M2.h 表表示示。可查：体表面积测算图。可查：体表面积测算图。相对值相对值简易简易方法方法: :BMR=(BMR=(脉搏脉搏+ +脉压脉压-111)-111)100% 基础代谢率基础代谢率(BMR) 实测值正常值 100% 正常值2.2.BMRBMR正常值正常值：15152020可能是病态可能是病态 补：补： 诊断甲亢的主要方法诊断甲亢的主要方法： 甲亢甲亢 ( (比正常高出比正常高出) ) ： +25+25+80%+80%； 甲功低下甲功低下( (比正常比正常低低) ) ：-20%-20%-40% -40% 。 什么情况BMR会发生变化？ 其它：如糖尿病、肾上腺皮质机能亢进、BMR增高 发烧：体温每升高1，BMR升高 3%.概念概念：意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动动(酶酶促促反应反应)正常进行的必需条件。正常进行的必需条件。 T 34 意识丧失意识丧失；T T 2525呼吸、心跳停止；呼吸、心跳停止； T 41NS功能障碍、甚至功能障碍、甚至 损伤损伤T T 4343酶变性有生命危险酶变性有生命危险; ;T T = 27 = 27低温麻醉低温麻醉。第二节第二节 体温体温 一、一、正常体温及生理波动正常体温及生理波动（一）（一）体温体温及及正常值正常值 1.1.体温：指机体深部的平均温度，即体核温度体温：指机体深部的平均温度，即体核温度。37.5。 机体深部的温度较为恒定，临床上通常用机体深部的温度较为恒定，临床上通常用-1)1)口温：为口温：为36.736.737.737.7。 2)2)直肠直肠温温肛肛温温 ：为：为36.936.937.937.9； 入直肠入直肠6Cm6Cm以上以上 。3)3)腋温：为腋温：为36.036.037.437.4。【5-10分钟分钟】 临临床床常常用用口口温温和和腋腋温温。测测定定腋腋温温时时要要注注意意夹夹紧紧体体温温计计和测量时间和测量时间。 另另外外，鼓鼓膜膜的的温温度度与与下下丘丘脑脑相相近近，实实验验中中为为脑脑组组织织温温度度，也将用于临床。也将用于临床。 2. 2.体温的生理波动体温的生理波动1.1.昼夜节律昼夜节律变化变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温 的昼夜节律。的昼夜节律。 日节律受下丘脑生物钟的控制日节律受下丘脑生物钟的控制 清晨清晨 2-62-6体温最低；体温最低； 午后午后 1-61-6最高最高, ,但但波动幅度波动幅度不超过不超过1 1。 2.2.性别性别的影响：的影响： 成年女子成年女子 T T 平均比男子高平均比男子高0.30.3。女子女子 T T还还随月经周期而产生周期性波动。排随月经周期而产生周期性波动。排 卵日最低（约卵日最低（约11）。）。( (排卵后升高排卵后升高0.20.5 ) ) 测定测定T T有助于了解是否排有助于了解是否排卵和确定排卵日期卵和确定排卵日期) )这种变化规律这种变化规律是由于体内孕激素水平的周期性变化所致。因此，连续测定是由于体内孕激素水平的周期性变化所致。因此，连续测定体温，可以判定受试者有无排卵及日期体温，可以判定受试者有无排卵及日期”。 3.3.年龄差异年龄差异 新新生生儿儿体体温温成成年年人人老老年年人人, ,新新生生儿儿和和老老年年人体温调节能力差人体温调节能力差, ,应注意保温应注意保温 ( (特别是早产儿特别是早产儿) ) 4.4.肌肉活动肌肉活动: : 肌肉剧烈活动时，肌肉代谢明显增强，产热增肌肉剧烈活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，加，T T达达1-2。 (测T应安静下来；小儿防哭闹。)5.5.环温环温或或； 情绪激动、精神紧张、进食情绪激动、精神紧张、进食等情况，等情况，( (交感交感N(+)N(+)肾上腺素、甲状腺肾上腺素、甲状腺H H-T) )都会影响体温；全身麻醉时，都会影响体温；全身麻醉时，因抑制因抑制T T调节中枢和扩张皮肤血管、骨骼肌松弛，使体温降调节中枢和扩张皮肤血管、骨骼肌松弛，使体温降低；因此术中应注意保温。低；因此术中应注意保温。二、二、人体的产热和散热人体的产热和散热 T波动波动-靠靠T调节下的产热和散热活动取得动态平衡调节下的产热和散热活动取得动态平衡。(一一)、产热产热 安静状态：是内脏（肝脏、脑安静状态：是内脏（肝脏、脑) 1.主要产热器官主要产热器官 活动状态：主要产热器官是骨骼肌活动状态：主要产热器官是骨骼肌表表7-4： 产热产热器官器官：肝、骨骼肌；：肝、骨骼肌； 散热器官散热器官：皮温要与环温之差。：皮温要与环温之差。 2.产热形式及其调节产热形式及其调节 寒战性产热：骨骼肌不随意的律性收缩，增加产热寒战性产热：骨骼肌不随意的律性收缩，增加产热量为正常量为正常4-6倍。倍。(中枢：下丘脑后部中枢：下丘脑后部)皮温皮温-脊髓和皮肤冷感受器脊髓和皮肤冷感受器-中枢中枢-前角前角aN元元-骨骼肌紧张骨骼肌紧张-临临界值界值寒战寒战 非寒战性产热：又称代谢产热；寒冷环境中，机体所非寒战性产热：又称代谢产热；寒冷环境中，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。有的组织器官都能进行代谢产热。 (褐色脂肪占总产热的褐色脂肪占总产热的70，但只转分化热能。，但只转分化热能。)(3)产热的调节 寒冷刺激时寒冷刺激时 交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、Adr 产热量产热量 特点特点： 作用迅速作用迅速 维持时间短维持时间短 机体在寒冷环境机体在寒冷环境几周后几周后 甲状腺甲状腺 T3、T4 代谢率代谢率(增加增加45倍倍) 产热量产热量 特点特点： 作用缓慢作用缓慢 维持时间长维持时间长 ( (二二) )散热散热散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.散热方式：散热方式： 当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量对流方式散热，其散热量约占总量70。 当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。方式散热。 机体散热方式机体散热方式有以下几种有以下几种:1.1.物理散热物理散热 辐射散热辐射散热： 指指体体热热以以热热射射线线形形式式传传给给温温度度较较低低的的周周围围环环境境中的散热方式。中的散热方式。 辐射散热量取决于辐射散热量取决于有效辐射面积有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差传导散热传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。其散热量取决于散热方式。其散热量取决于：皮肤与接触物之皮肤与接触物之间的间的温差温差；接触接触面积面积接触物的接触物的 “导热性能导热性能”有关。如临床上用冰袋、冰帽给高热病人降温。有关。如临床上用冰袋、冰帽给高热病人降温。对流散热对流散热： 指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。散热量与风速成正比，如穿衣就是减少空气对热的一种特殊形式。散热量与风速成正比，如穿衣就是减少空气对流散热。流散热。 当环温当环温等于或高于皮温时，以上散热方式停止，等于或高于皮温时，以上散热方式停止，蒸发散热成为蒸发散热成为唯一散热方式。唯一散热方式。蒸发散热蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发（分不感蒸发和可感蒸发） 指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。大量热量的散热方式。当当气温气温体温体温时，蒸发是唯一的散热途径时，蒸发是唯一的散热途径 不不感感蒸蒸发发：( (不不显显汗汗) )。指指体体液液的的水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面，在在未未聚聚成成明明显显水水滴滴前前便便蒸蒸发发掉掉的散热形式。的散热形式。 不不感感蒸蒸发发是是持持续续进进行行的的。人人体体不不感感蒸蒸发发量量约约1000ml/1000ml/日日。( (皮皮肤肤约约600-800ml600-800ml；呼呼吸吸道道200-200-400)400) 临临床床上上给给病病人人补补液液时时应应考考虑虑到到由由不不感感蒸发丢失的体液量。蒸发丢失的体液量。 生理散热：生理散热： 皮肤血管运动。皮肤血管运动。 可感蒸发可感蒸发( (发汗发汗)：汗腺分泌汗液。：汗腺分泌汗液。 人在安静时，当环温达到人在安静时，当环温达到3030左右时，便开始发左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多，气温达汗；如果空气湿度大、衣着又多，气温达2525便可发便可发汗；剧烈活动时，由于产热量汗；剧烈活动时，由于产热量，虽然环境温度低于，虽然环境温度低于2020亦可发汗。亦可发汗。 高高温温( (炎炎热热) ) 或或剧剧烈烈活活动动，短短时时间间内内发发汗汗量量可可达达1.5L/h1.5L/h。先先天天性性汗汗腺腺缺缺乏乏者者, ,当当环环境境温温度度高高于于体体温温时时, ,易中署而死亡。易中署而死亡。 水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱水，要机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的补充大量的水份和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等( (无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质) )汗液汗液 发汗发汗项目项目温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺部位部位全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌( (手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺神经神经支配支配中枢下丘脑；交感神经中枢下丘脑；交感神经的胆碱能节后纤维的胆碱能节后纤维肾上腺素能神经纤维支配肾上腺素能神经纤维支配刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，参与体温调加强散热，参与体温调节节与体温调节关系不大，与湿润与体温调节关系不大，与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关手掌和足跖，增加摩擦力有关 2.散热的调节散热的调节： 皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节: 环环温温交交感感N兴兴奋奋NE+a皮皮肤肤血管收缩血流量散热量T正常; 环环温温交感交感N兴奋性兴奋性皮肤皮肤血管舒张A-V开放 血流量散热量防止T过高。 发汗的调节发汗的调节 温性发汗：由体内外温热性温性发汗：由体内外温热性st，引起的汗腺分泌称之。，引起的汗腺分泌称之。 精神性发汗：精神紧张引起的发汗精神性发汗：精神紧张引起的发汗(主在掌心足心主在掌心足心)。产热和散热平衡产热和散热平衡 三、体温调节三、体温调节 (行为性自主性、）行为性自主性、）体温的相对恒定，是机体通过体温的相对恒定，是机体通过“两个调节两个调节” 使使产热、散热保持平衡的结果。产热、散热保持平衡的结果。1.自主性自主性T调节调节：在下丘脑控制下、通过发动产热和：在下丘脑控制下、通过发动产热和 散热进行的散热进行的T调节。调节。 (如寒战、发汗、改变皮肤血流量等如寒战、发汗、改变皮肤血流量等)2.行为性行为性T调节调节：指在脑皮质控制下、通过行为来：指在脑皮质控制下、通过行为来 保持保持T的相对恒定。的相对恒定。 (如蜷身、跺脚、衣着增减、空调如蜷身、跺脚、衣着增减、空调) 自主性自主性T调节调节 属属自动控制系统自动控制系统 ：体温自动调节的机制提出了体温自动调节的机制提出了“调定点调定点”学说学说：即：即体温调节体温调节类似类似恒温器恒温器的调节；的调节；PO/AHPO/AH（视前区（视前区- -下丘脑前部）下丘脑前部）中的温敏中的温敏N N元可元可能起着能起着“调定点调定点”的作用；的作用； “调定点调定点”所规定的温度值所规定的温度值决定着决定着体温的高低。体温的高低。 前馈前馈( (调节调节) ) 皮肤温度感受器皮肤温度感受器干扰干扰干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点孕激素使孕激素使调定点调定点后面详述后面详述 注： 皮肤温度感受器可作为外环境干扰因素的监视装置、较深部温度感受器产生的反馈信息更快地作用于控制系统，此属于前馈信息前馈信息。这种。这种由前馈信息引起的调节方式称为：由前馈信息引起的调节方式称为：前馈调节前馈调节。下面分别讨论下面分别讨论体温自动控制系统中的主要环节。体温自动控制系统中的主要环节。 ( (一一) ) 温度感受器：温度感受器： 1.1.外周外周温度感受器温度感受器( (监测机体外周体温监测机体外周体温) )。 分布：全身皮肤、某些粘膜和内脏和肌肉等处。分布：全身皮肤、某些粘膜和内脏和肌肉等处。 冷感受器冷感受器 类型类型 对局部对局部T T敏感，起监视作用。敏感，起监视作用。 热感受器热感受器 冷冷敏敏N元元 2、中枢中枢温度感受器：分布在中枢温度感受器：分布在中枢 热热敏敏N元元 血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处。分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处。 PO/AH：热敏神经元热敏神经元居多。居多。 脑干网状结构和下丘脑弓状核：冷敏神经元居多。脑干网状结构和下丘脑弓状核：冷敏神经元居多。 局部脑温变动局部脑温变动0.1,0.1,温度敏感温度敏感N N元就会兴奋元就会兴奋, ,开始开始 调节调节T T： T TPO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的热敏的热敏N N元元+ + 散热反应散热反应产热反应产热反应 T TPO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+ + 散热反应散热反应产热反应产热反应 ( (二二) )体温调节中枢体温调节中枢 虽然从脊髓到大脑皮层的整个虽然从脊髓到大脑皮层的整个NSNS中都存在调节体温的中枢中都存在调节体温的中枢 结构。但调节体温的结构。但调节体温的基本中枢基本中枢位于位于下丘脑的视前区下丘脑的视前区- -下丘脑下丘脑 前部前部：( (PO/AHPO/AH) )。 PO/AH PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对生反应，以及能直接对致热物质、5-HT5-HT、NENE等物质发生反应。等物质发生反应。 PO/AH PO/AH具有体温调节整合中枢的作用。具有体温调节整合中枢的作用。 说明：说明： PO/AH中：中： 有有+感受器作用。感受器作用。(即某些温敏即某些温敏N元能感受局部脑温的微小元能感受局部脑温的微小变化变化。) 外周信息整合作用。外周信息整合作用。 有寒战中枢和发汗中枢。有寒战中枢和发汗中枢。调节产热、散热的传出途径调节产热、散热的传出途径： 引起引起寒战反应；寒战反应； 通过交通过交N调节皮肤血流量；调节皮肤血流量； 通过内分泌通过内分泌-调节机体代谢水平。调节机体代谢水平。体温调节途径：交感神经-皮肤血管和汗腺躯体神经-骨骼肌激素水平-能量代谢( (三三) )体温调节体温调节 “调定点调定点”学说学说 (7-4 (7-4图图) )干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点孕激素使孕激素使调定点调定点调定点：调定点：指热敏指热敏N元的散热和冷敏元的散热和冷敏N元的产热元的产热(均衡均衡)保持平衡的保持平衡的温度值温度值(37Co)即称为即称为T控制系统的调定点。控制系统的调定点。 临床上由临床上由 “致热源致热源”引起的即发热可解释为调定点的引起的即发热可解释为调定点的上移上移： (此时实际此时实际T只有只有37Co)于是，冷敏于是，冷敏N元活动元活动-寒战寒战(散热散热皮肤血皮肤血管收缩、肌收缩管收缩、肌收缩)-使使T-直达新的调定直达新的调定 点点39Co为止。为止。若解除其若解除其“致热源致热源”：调定点回到正常水平调定点回到正常水平(37Co)此时实际此时实际T高于调定点：高于调定点：-于是，散热于是，散热-T随之下降、并回随之下降、并回到调定点为止。到调定点为止。 所以，降温过程常伴随皮肤血管扩张和发汗用等散热反应出现。所以，降温过程常伴随皮肤血管扩张和发汗用等散热反应出现。课后作业：1、影响能量代谢的因素有哪些？2、影响体温的因素有哪些？3、皮肤散热的方式有哪些？4、请概括叙述“体温调定点学说”。再见！