心臟病的預防心臟病的預防 劉明昇家庭全科醫師劉明昇家庭全科醫師密蘇里州醫科大學醫學博士美國家庭醫師學會專科醫師美國家庭醫師學會院士休斯頓西南紀念醫院家庭醫學科主治醫師前北德州大學醫學院 Doctors Hospital 家庭醫學科住院訓練課程主任指導教授前德州大學醫學院 UTMB 家庭醫學科住院總醫師前休斯頓 St. Lukes 醫院家庭醫學科主治醫師前休斯頓 Kelsey-Seybold Clinic 家庭醫學科主治醫師心臟的功能與構造 一、心臟在人體中的地位人類的心臟是一個構造極為靈巧的器官，它的重量雖然只佔人體重量的二百分之一，然而它卻是維持人體分秒都不可缺少的寶貝。主宰人類意志的大腦在心臟罷工的三分鐘之內，就會發生不可收拾的損傷。所以，心臟從人出生到死亡，就必須一輩子持續跳動。心臟的跳動可以將全身所需的氧氣和養分，經由血液送達全身。因此心臟是生命不可欠缺的重要幫浦，它片刻也不休息且精力充沛地運作。粗略地估計，心臟大約一分鐘跳七十下，每天得跳十萬次以上。在你有生之年，它從不停憇。心臟病的症狀一、胸前疼痛胸前痛是心臟疾病最常見的症狀之一。最容易造成胸痛的原因是冠狀動脈性心臟病。即冠狀動脈發生阻塞或硬化，以致無法輸送足夠的血液到心臟肌肉而造成的心肌缺血和疼痛。對於這種疼痛，醫學上特別稱做心絞痛。一般說來，心絞痛都是突然發生的。如果您有心絞痛的話，則當您做劇烈運動或爬樓梯時，就會突然發生這種胸痛。當您安定下來的時，症狀也跟著消失。通常，正宗的心絞痛不會持續到五分鐘以上，而且和運動的關係非常密切。然而另一種因冠狀動脈阻塞而引起的心肌梗塞，卻會出現長達半個鐘頭以上的劇烈胸痛，同時，休息不能解除這種胸痛，這是兩者不同之處。二、呼吸困難短促呼吸困難或呼吸短促是心臟病常見的症狀之一。尤其是左心室衰竭的病人更是明顯。造成呼吸困難的原因，主要是因為心臟衰竭，無法壓出足夠的血液或無法將肺臟中的血液送回心臟而造成的。一個人如果患有心臟病的話，則他的運動耐力必定比正常人差。他無法像正常人一般運動或登山。雖然健康的人運動之後也會有呼吸急促的現象，但只要稍作休息即可恢復過來。然而，有心臟病的人卻無法在短期間內恢復過來。心臟所造成的呼吸困難或氣喘常在運動之後發生。然而，有些較嚴重的病人卻可能在夜間發作，這種氣喘或呼吸困難稱做心臟性氣喘。三、心悸心悸是指一個人可以感覺到自己的心跳比較重也比較快或心律不規則。我們可以把造成心悸的種種原因歸納如下：1.甲狀腺機能亢進，產生心跳過速時。2.心理症病人，對自己的心跳特別敏感，因而感覺到的心悸。3.酒、咖啡或香煙的刺激，加速了心跳也會心悸。4.使用腎上腺藥物或阿托平類藥物時，心跳加速、心臟收縮加強因而產生心悸。5.貧血或脚氣病時，也會感到心悸。6.心臟節律不整(心跳不規則)時，出現心悸是必然的現象。7.早期的心臟衰竭也是出現心悸的原因。上列的原因中，除了六、七兩項是心臟病之外，其餘的五項原因和心臟病都沒有關係。四、疲倦無力疲倦無力可說是心臟病患者最常抱怨的症狀了。當心臟有毛病時，輸送到全身組織的血液量會減少許多，因此人體中新陳代謝所產生的廢物尤其是乳酸，無法完全排泄出去，於是就容易疲倦無力的症狀。五、四肢浮腫當心臟無法有效地收縮時，循環全身的血液量就會減少許多。此時，流到腎臟的血液也會大大地減少，因此體內多餘的水分和鹽分無法經由腎臟而排出體外，終於造成液體留積於體內而形成身體浮腫的現象。通常浮腫的部份以四肢較為明顯，厲害的話，則陰囊或背部也會浮腫。然而，人體的疾病中，並非只有心臟病才會出現四肢浮腫的現象。腎臟病、營養不良或內分泌失調時也會出現這種症狀。婦女懷孕時或月經來臨前，也會因為鹽分的留積而造成四肢浮腫。六、頭暈目眩心臟病患者偶爾也會抱怨頭暈或目眩。主要是由於心臟收縮力量不足或心臟節率不整，以至於輸送到腦部的血液不足而造成的。除了心臟病以外，還有許多情況也會造成頭暈目眩，譬如血壓較低的人，服用降血壓藥的人，腦血管有問題的人以及貧血患者都會出現這種症狀。尤其是患者由臥姿或蹲姿突然改成立姿時最容易出現。心臟病的種類一、缺血性心臟病心臟是由大動脈分出來的左右兩支冠狀動脈，來供給血液，這個血液量大約等於每分鐘從心臟拍出的血液量的百分之五，而心臟的工作份量增加，則冠狀循環量也自動調節增加。但是，冠狀動脈一旦發生動脈硬化性變化時，血管就變細，循環血液量隨之減少。這時，心臟由於缺乏養分及氧氣補給，乃產生缺血性心臟病。其中，又由於成因不同，可分為下列幾種類型：缺血性心臟病(一一)狹心症狹心症當心臟在活動時所需要的氧氣不能從冠狀循環充分得到，就會引起狹心症。勞動型狹心症狹心症以冠狀動脈硬化所引起者佔最多。由於一個人運動時，心臟比普通情況更多的氧氣。然而，有了冠狀動脈硬化症，則冠狀動脈的內腔變細，因此無法供給心肌所需要的血液，在胸骨下方或心臟部位發生胸痛。不過狹心症在運動停止、安靜下來後，大約二三分鐘疼痛就會消失。偶爾也會長達十分鐘。這種狹心症，也叫做勞動型狹心症，或運動性狹心症。缺血性心臟病(一一)狹心症狹心症每當狹心症發作時，胸部那種痛苦、絞痛和重壓的感覺，通常都是產生於前胸或胸骨內側之處，但是卻無法正確地指出痛的地方， 有時這種不舒服的感覺會從左肩擴散到左腕。能用指尖精確地指出疼痛點的疼痛，或是只有一、兩秒就消失的話，大體上並不是狹心症，我們稱為非典型性胸痛。其他原因狹心症高血壓或瓣膜症，心肌肥大。貧血。吸煙過多。梅毒性大動脈炎，風濕性大動瓣閉鎖不全、僧帽瓣口狹窄等原因。狹心症的患者應避免提重物，慢慢地爬樓梯，不可急速步行、不可跑步，不可有精神壓力及過於興奮，不能吸煙過多。(二二)心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞病因最常見的是由於冠狀動脈硬化，而在冠狀動脈的支脈上，長出了血栓，血流為之中斷，因此這個動脈的支脈所管轄領域的心肌，等於即將爛掉而失去機能；因此這個部分的心肌，就不再有收縮了。心肌梗塞症狀心肌梗塞不僅是冠狀動脈變窄，而且動脈的先端血液凝固形成血栓、阻塞血管，造成心肌組織壞死。在胸骨正中央產生強烈的疼痛，向左肩、左臂蔓延。胸痛通常在半小時以上，較長的一個小時，甚至會連續一天或兩天。往往在睡眠中，或者在安靜坐著的時候，突然胸部疼痛開始發作，這和狹心症是在運動時發作的，成為相反的對比。通常在發作前兩三天，就感到不舒服，在胸部感到輕微的不快感，但是開始發作後的胸部疼痛十分劇烈，通常持續約三十分鐘。心肌梗塞症狀這種疼痛，就像胸部被抓破一樣，幾乎快要死了，一直想多呼吸一些新鮮空氣，疼痛發自胸骨背面到心窩部，有時疼痛向背部和肩部發散。這種病通常在四十歲至七十歲使用頭腦較多的職業人士較多，並且男人比女人容易罹患，同時患有高血壓或糖尿病的人，比普通人容易患此病。此外，在東方國家，動脈硬化的人，容易引起腦出血、腦血栓等中風病，但在歐美大多由高血壓、動脈硬化，而引起心臟病，特別是心肌梗塞。無症候性心肌梗塞通常，勞動性狹心症是身體開始運動時發生的；而心肌梗塞會在何時發生卻完成無法預測，某一天突然就發作的現象，這可以說是心肌梗塞的特徵。另外，伴隨著激烈症狀的心肌梗塞，雖然是典型的例子，但是其中也有幾乎沒有症狀的心肌梗塞病例。既不會疼痛，也不會呼吸不順暢，只會出現感到輕微不舒服的症狀，此時，患者本身完成不會察覺到是心肌梗塞發作，像這種心肌梗塞就稱為無症候性心肌梗塞。無症候性心肌梗塞最常見於高齡者或糖尿病患者的身上。由於高齡者不易察覺疼痛等症狀，所以不會出現強烈的胸痛，同時，糖尿病的患者容易罹患神經系統障礙的併發症，一旦患有這樣的併發症，不但難以感覺外傷等的疼痛，就連心肌梗塞這種激烈的疼痛也幾乎感覺不到。(三三)缺血性心臟病與膽固醇缺血性心臟病與膽固醇缺血性心臟病是因動脈變窄或堵塞而引起動脈無法供給心臟氧氣、血液和養分。然缺血性心臟病的主要病因是冠狀動脈內部膽固醇斑塊的沉積。膽固醇斑塊的沉積得經過多年才能形成，動脈變窄也是逐漸形成的，因此，在動脈幾乎完全堵塞前，通常沒有症狀。當動脈由於斑塊的沉積而變得十分狹窄時，對心臟的供血就不足，患者便會感到胸痛。膽固醇斑塊的邊經常是粗糙不平的，在這些邊上可能會形成小凝塊。這些凝塊通常通過人體的正常機制而自然消失。然而，如果動脈已嚴重變狹，那麼即使一塊小凝塊也會完全阻止血流穿過那條動脈。當這種完成堵塞的情況發生，就是心臟病發作。(四四)穩定型狹心症穩定型狹心症即使是長久以來沒發生過事故，並且是處於症狀穩定的穩定型狹心症，其冠狀動脈的一部分還是會有相當明顯的狹窄。其狹窄的原因是冠狀動脈的管壁(內膜)發生動脈硬化，也就是產生沉澱物的突出。而且，穩定型狹心症患者的沉澱物，是表面被許多纖維質所覆蓋的白色物質，不但形狀相當單純，表面也光滑而纖細。(五五)不穩定型狹心症不穩定型狹心症相對地，在屬於不穩定型狹心症的患者方面，他們的沉澱物卻是富含膽固醇等的脂肪，且柔軟並呈現金黃色，由於表面凹凸不平，形狀相當複雜，所以覆蓋在表面的纖維膜很薄，也很容易破損。實際上這種沉澱物的表面經常破裂，體液便從破裂處漏出來，因此血液會凝固在那個地方，並且容易形成血栓。(五五)不穩定型狹心症不穩定型狹心症即使是勞動性狹心症，只要兩次發作的時間間隔不超過兩三週，大致都屬於不穩定狹心症。以前就患有狹心症，而且是屬於所謂穩定型狹心症的患者，若是最近突然發作的次數和強度增加了，或是雖然已經好久沒有出現過的狹心症症狀，可是最近卻再度出現的情形，也屬於不穩定型狹心症。這種不穩定型狹心症通常會演變成急性心肌梗塞，甚至會導致猝死。因而一旦懷疑自己患有不穩定型狹心症時，即使是必須將其他的事都先擱置一旁，也要馬上住院接受專業醫師的治療。二、其他形式的心臟病(一一)先天性心臟病先天性心臟病心臟發育不正常的先天性中隔缺損，這是心臟雜音的常見原因。其發生原因乃卵子受精後，反覆的展開細胞分裂，一面作成組織、器官、臟器。然待完成分化後，而成為一個人。但在這個個體的發生過程中，有時卻因某些原因，無法完成充分的分化，使心臟的功能發育不完全。二、其他形式的心臟病(一一)先天性心臟病先天性心臟病胎兒在三個月就大致成為人形，感染、遺傳影響、染色體異常、發生停止、子宮裡溫度、X光線、維他命缺乏、藥物等種種影響便是心臟畸形的原因。(二二)傳染性心臟病傳染性心臟病傳染性心臟病包括病毒傳染和細菌傳染。病毒傳染通常影響心肌，而細菌傳染通常影響瓣膜，造成瓣膜破損，例如細菌性心內膜炎。懷孕三個月內患風疹，感冒、耳下腺炎病毒進入胎兒體內，而發生心臟畸形，並引起其他種種畸形。(三三)風濕性心臟病風濕性心臟病風濕性心臟病是炎症引起的心臟病的總稱。例如一種特殊的鏈球菌株，引起扁桃腺發炎的反應會導致風濕性心臟病。其特徵是發燒，通常達攝氏四十度的高燒，很快就會蔓延到全身的器官，就症狀來說，因會影響到心內膜、心肌、心膜、心腹等，所以有心炎之稱。它通常在濕氣多而較寒冷的不良環境下，較為容易發生，同時，在五歲至十歲的兒童最容易患此病。瓣膜症由於瓣膜受風溼熱或急性細菌性心內膜炎等原因而變形，使瓣膜無法完全封閉，或打不開，以致心臟變得肥大或擴張。在大動脈瓣、肺動脈瓣、三尖瓣都有三個瓣尖，但僧帽瓣則只有兩個瓣尖，這個差異可能就是僧帽多瓣膜症的原因。因此，最容易受侵犯的是僧瓣帽，其次是大動脈瓣，在病癒之後；還留下瓣膜的變形的，後來就變成瓣膜症。心膜症心膜被侵犯，叫做心膜症，常常在心膜腔貯存其滲出液，量多時心臟受其壓迫，有心臟部位壓迫感，同時肺部也受壓迫而產生呼吸困難。心肌炎急性風濕熱造成急性心肌炎時，胸部也會感到酸麻或疼痛。有時這種疼痛非常尖銳，而且直接加壓在心臟的部位上，也會使疼痛加劇。尤其在刺激傳導系統被侵犯時，即引起心臟的機能障害，脈搏不整、頻脈等。(四四)高血壓心臟病高血壓心臟病高血壓心臟病是血液系統中高壓迫使心臟工作過度而引起的。通常是工作過度導致心臟變厚，最終變成充血性心力衰竭。肆、心臟病的病因探討一、無法避免的成因家族史如果血親曾患有心臟病發作或高膽固醇史或高血壓史，那麼你比大多數人更需提高警覺。心臟病帶有家族性，血親愈近，危險性愈大。男性女性荷爾蒙有助於婦女免患心臟病。因此，男性較女性易罹患心臟病。停經後的婦女停經後的婦女患心臟病的危險與男子不相上下，這似乎由於荷爾蒙量的減少。一、無法避免的成因年齡隨著年齡增長，心臟病發作的危險也增大。但是，如果你改變目前的飲食和生活方式，採用預防性的飲食和生活方式，那麼無論你的年齡多大，在何地居住，你會有更好的機會避免罹患心臟病。著名的佛雷明漢研究報告指稱，膽固醇低於一百五十的人中沒有一人死於心臟病發作，任何年齡層的情況皆相同。二、可以避免的成因高膽固醇脂血症高膽固醇脂血症與心臟病的關係極其密切。血液中膽固醇每增高百分之一，心臟病發作的危險就增加百分之二。不良飲食高脂肪和高膽固醇的飲食增加了心臟病的危險。抽煙眾所週知，抽煙致癌，但是許多人卻不知道抽煙也會導致心臟病。二、可以避免的成因肥胖症超常體重與心臟病發作的程度為密切相關。缺乏運動久坐不活動者的心臟缺乏調節能力，因此，他們一旦心臟病發作，極少能倖存。運動有助於提高好的膽固醇。其他疾病除了高膽固醇外，導致冠狀動脈疾病最常見的疾病是糖尿病和高血壓病。要明白，兩者都屬於可避免的危險因素。伍、心臟病的預防一、留意膽固醇是否過高引起冠狀動脈硬化的主要因素是高膽固醇脂血症。膽固醇是人體和動物身體至關重要的部分。協助構造細胞膜，分泌膽酸，形成維生素D核和性激素等，這些對生命是不可或缺的。人體並不需要吃膽固醇來補充膽固醇，人體的肝臟能製造足夠的膽固醇。但許多食物含膽固醇，這就是問題的所在。肝臟會把多餘的膽固醇排泄到膽汁裡，肝臟有調節膽固醇的功能。即使吃下膽固醇含量豐富的食物，也不會立刻提高血液中的膽固醇。但是，隨著年紀愈來愈大，或是肝功能受損，膽固醇的調節機能會自然的低落下來。伍、心臟病的預防一、留意膽固醇是否過高好的膽固醇好的膽固醇HDL即高密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇微粒有助於把斑塊從動脈帶入肝臟並進行處理。區別有益和有害膽固醇的簡便方法是記住把H等同healthy(健康的)。伍、心臟病的預防一、留意膽固醇是否過高壞的膽固醇壞的膽固醇壞的膽固醇也稱為LDL膽固醇，即低密度脂蛋白膽固醇LDL會把膽固醇運往動脈壁裡，並硬壓到裡面去，會使動脈硬化。HDL會從動脈壁等組織裡，拉走惡性膽固醇，而後送往肝臟，肝臟反會把它排泄到體外。換句話說，HDL有助於清除惡性膽固醇。體內的膽固醇，受到脂肪酸的影響亦相當大。飽和脂肪酸為惡性，動物性脂肪及椰子油含量甚多；不飽和脂肪酸為良性，在大豆之類的植物油裡，含量豐富。伍、心臟病的預防一、留意膽固醇是否過高 如果吃太多飽和脂肪酸，則會使LDL膽固醇的分解遲緩，結果會提高血液中膽固醇的濃度；如果吃含不飽和脂肪酸的植物油，則會使肝臟很容易把膽固醇排泄到膽汁裡，降低體內膽固醇濃度。 膽固醇每增加百分之一，心臟病發作的危險就增加百分之二。 理想的膽固醇濃度，根據弗雷明漢研究，正常膽 固醇水平應低於200毫克/公升。 理想水平是150毫克/公升。膽固醇水平在200-240之間是中度危險，240以上無疑是高度危險。二、改善我們的飲食習慣在西餐方面，通常都以蛋、牛油、乳酪、肉、糖和牛奶為主，這些全是高熱量的食物，當然容易促成動脈硬化。曾幾何時，洋人羨慕東方人很少染冠狀動脈疾患，但若在兒童時代就一直愛吃西餐，不久也會跟歐美人一樣易得冠狀動脈疾患。因此父母親必須注意孩子的飲食習慣，才能避免心臟疾病。(一一)攝取不飽和脂肪可防膽固醇過高攝取不飽和脂肪可防膽固醇過高預防心臟病，最有效的方法是在飲食中減少所有脂肪和油類。飽和脂肪如豬油、奶油、其他動物油以及椰子油、棕櫚油等熱帶植物油，室溫時便成固體，易增高膽固醇。多鏈不飽和脂肪在室溫時呈液體狀。一般來源是大多數植物油，包括極普遍使用的玉米油。單鏈不飽和脂肪在室溫時也成液體狀。這類脂肪對心臟最有益，所以對身體也最有益。在各式各樣的油類中，橄欖油最不易增高膽固醇(二二)食用食用-3脂肪酸可防止心臟病脂肪酸可防止心臟病一九七二年一項重要研究證實，食用脂肪和膽固醇含量較高的飲食的格陵蘭愛斯基摩人患心臟病的比例遠少於住在丹麥的愛斯基摩人，後者的飲食也同樣高脂肪、高膽固醇。這一研究結果推動了大量研究，因為這結果與廣為流傳的高脂肪意謂著心臟病高發病率的看法矛盾。八年代許多研究集中在魚油上，因為有跡象顯示，土生土長的格陵蘭愛斯基摩人的飲食中有某種物質保護他們免患心臟病。不管這種物質是什麼，人們認為可以在魚類、海洋哺乳動物和野生獵物體內找到，而這些這是愛斯基摩人的主要飲食。隨後的研究顯示，北極愛斯基摩人食用的魚類含有一種其他肉食不含或含量極少的油。這種魚油稱為-3(奧米嘎)脂肪酸。(二二)食用食用-3脂肪酸可防止心臟病脂肪酸可防止心臟病-3脂肪酸在預防心臟病方面有三點顯著作用：使血液稀疏，從而使血栓不易形成。如此可防止動脈堵塞，於是心臟病發作得以防止。其弊端是血液可能變得太稀。而格陵蘭愛斯基摩人死於腦中風，即腦出血的比率遠高於歐洲愛斯基摩人。顯著減少血脂和三甘油脂。三甘油脂也是導致心臟病的危險因素。能輕度減低膽固醇。(三三)菸鹼酸是降低膽固醇的特效藥菸鹼酸是降低膽固醇的特效藥菸鹼酸也稱為維生素B3。在降低膽固醇方面，菸鹼酸遠較其他維生素有效。雖然飲食是控制膽固醇的主要途徑，但美國的全國膽固醇教育計劃已把菸鹼酸列為首選藥物。菸鹼酸直接對肝臟發揮作用，有助於提高有益膽固醇的水平。但是，需留意服用大劑量菸鹼酸會損害肝臟。因肝臟製造膽固醇，而菸鹼酸以干預這製造過程而發揮作用。所以為了控制膽固醇而需服用大劑量菸鹼酸時，醫生的監督肝功能化驗是很重要的。(四四)多食用高纖食品多食用高纖食品纖維是榖類、蔬菜和水果中無法消化的部分，可分為兩個種類：可溶性纖維和不溶性纖維。可溶性纖維這種纖維包括果膠和樹膠，存在於一些豆類、水果、蔬菜和全榖。這些物質似乎能把膽固醇堵在腸內，並將其帶出人體，這樣減少了吸收量，從而有助於降低膽固醇總量。不溶性纖維這類纖維由於不溶於水而得名。它能增加糞便量，幫助糞便迅速順利通過腸道。雖然這類纖維和減少心臟病的危險沒有明顯的關係，但大量證據顯示不溶性纖維有益於身體健康，並有助於預防結腸癌和其他腸道疾病。大多數源於植物的食物，只要不經過精製，都含有豐富的可溶性和不溶性兩種纖維。(四四)多食用高纖食品多食用高纖食品幾乎所有未經加工的榖類、蔬菜和水果都是纖維的極好來源。十字花科蔬菜(花椰菜、捲心菜、甘藍、蘿蔔、菠菜和油菜)、其他蔬菜(胡蘿蔔、芹菜、蘆筍)、水果(黑莓、蘋果、桃子、無核葡萄乾等)、豆類、籽類和各種各樣的全殼都含有豐富的纖維。可見現代醫學似乎愈來愈傾向於古老天然的飲食方式。英國外科醫生P帕基特博士，曾不斷強調食物纖維身體的益處。就他看來，凡愛吃精緻去殼食物，而又不太吃蔬菜的人，易患腸癌、胆石、靜脈瘤、糖尿病、肥胖、心臟病等。食物纖維在人體裏固然難以消化，但有助於排泄體內的有害物質。所以，多吃纖維性食品，自然增加排便量。由此可知食物纖維的重要性。尤其值得注意的，是非洲人多吃食物纖維，很少人得冠狀動脈疾患。(五五)多攝取維他命多攝取維他命E維他命E它與不孕症，膽固醇，及老化之間有極密切的關係。米、麥和栗子等穀物的胚芽，或大豆、芝麻等種子裏，含有許多維命E。但若平時只吃精緻後的穀物，而未攝取太多大豆或芝麻，顯然會缺乏維他命E。炸的東西很容易引起油的氧化。攝取太多氧化後的油時，則會使體內的維他命E消耗殆盡。此外，大氣污染也能消耗維他命E。由此可見，從口裏進來的維他命E愈來愈少，而體內又消耗多量的維他命E，維他命E自然缺乏。(五五)多攝取維他命多攝取維他命E維他命E有什麼功用呢？氧氣是我們生命不可缺少的，反之，它也能使體內的脂肪氧化，而造成某種毒性極強的物質過氧化脂質。這種過氧化脂質就像脂肪的銹一樣，為細胞的敵人，倘若在血管中留存太多，就會促使動脈硬化，如在血液中日漸增加，會很容易引起血栓(血的凝結)，而增加心肌梗塞與腦溢血的危險性。維他命E能夠阻止脂肪生銹。同時，也能增加良性胆固醇，促進惡性胆固醇的排泄。再者，維他命E能醫治男女的不孕症。每天飲食裏都能攝取維他命E，必能有益身體。(六六)不要攝取太多食鹽不要攝取太多食鹽食鹽攝取量所以會變成一個爭論問題，係因攝取太多食鹽，很容易變成高血壓。在日本，死於腦血管毛病(腦出血、腦梗塞)的比率，所以高於歐美各國，係因高血壓者太多所致。歐美人習慣攝取多量的脂肪，但不會攝取太多食鹽。日本卻不太攝取脂肪，反而攝取多量的鹽份。換句話說，歐美人多慢性脂肪中毒患者而日本人多慢性食鹽中毒患者。最理想的鹽份攝取量，每天應在十公克以下為佳。三、抽煙會戕害心臟功能抽煙的害處，除了肺癌以外，抽煙對身體的害處，多的不勝枚舉。抽煙對心臟的害處，可說是相當嚴重的。尼古丁會促進冠狀動脈的硬化，導致狹心症與心肌梗塞的發生。尼古丁會促進某種荷爾蒙的分泌，使血管收縮或血壓上昇，容易使血液凝固，繼而導致動脈硬化。三、抽煙會戕害心臟功能抽煙跟喝太多咖啡，都會增加血液中的膽固醇值。抽煙時，也會同時吸入極濃的一氧化碳。因為它會引起全身氧氣不足現象，迅速導致動脈的硬化。尤有甚者，抽煙時呼出的一氧化碳對人體也有害。所以吸煙者周遭的人，比起其他不吸二手煙的人，高出了30%罹患缺血性心臟病的危險。四、避免肥胖(一一)肥胖對心臟的傷害肥胖對心臟的傷害體重增加時，會加重心臟負擔。皮下脂肪增加時，則會壓迫皮下的血管，並使末稍血管的流動不良。為了要把血液送進如此不良的血管裏，心臟必須更加強收縮，對於心臟來說，無疑是極大的負擔。凡因營養太多而引起的肥胖，會導致脂肪與膽固醇的產生，並使肝臟活動惡化，削弱胰臟的活動，引發糖尿病。何況，糖尿病對於心臟和血管系統來說，正是天大的敵人，因為它會使血管脆弱，助長狹心症和心肌梗塞。(二二)標準體重標準體重所謂標準體重，簡單的衡量方式為：(身高100)0.9BMI(body mass index)的標準體重指數，其衡量方式為：體重除以身高的平方值所得的值(kg/m2)假設身高是175公分，則得出下列的公式：BMI體重(kg)1.752請立刻試著計算自己的BMI。在BMI的值中，是以二十二為疾病最少發作的標準。(三三)肥胖與壽命肥胖與壽命肥胖所以妨礙健康，主要基於下列各種理由：增加心臟與血管系統的負擔。易患糖尿病與其他疾病。易患肝臟與膽方面的疾患。迫使呼吸機能低弱。容易增加骨骼與關節負重。身體活動不便，運動不足。(三三)肥胖與壽命肥胖與壽命其實，運動不但能抑制冠狀動脈的動脈硬化，而且也能解除緊張與苦惱，同時減輕頭痛、失眠和便秘等症狀。因此，如想遠離冠狀動脈疾患，享受愉快的生活，適當的運動，是不可缺少的。跑步、打網球、高爾夫球、跳繩、游泳等等任何運動都可。要有規則地做適合自己的運動。經常的有氧運動能增強肺部能力，提高人體攝氧的效率，這意味著提高供血能力和提高血液中高密度脂蛋白水平能加強給細胞提供養分的作用。(三三)肥胖與壽命肥胖與壽命散步，騎脚踏車能增進男性的精力，對於睪丸的刺激很好。至於運動中的理想脈拍數是，20-40歲，每分鐘140拍左右，40-50歲者每分鐘130拍，50-6-歲者，每分鐘120拍，65歲以上者，每分鐘約在120拍以下。(三三)肥胖與壽命肥胖與壽命倘若在運動中，發生胸痛、腹痛、背部痛或喘氣得很厲害時，就得去看心臟科醫生。最危險的，莫過於週末運動家或每月或數月運動家 。這種人較易發生危險。但願諸位能把運動習慣很自然地安排在日常生活裡，期使每天的日子過得很寫意。(三三)肥胖與壽命肥胖與壽命美國心臟病協會宣稱，每次以適當強度游泳二十到三十分鐘能增強心肺健康、是極好的有氧運動。游泳的優點在消除關節和骨骼的緊張。關節炎患者和其他關節疾病患者可以盡情游泳。最大量有氧運動的理想訓練日程是每次游泳二十到三十分鐘，每週至少幾次。六、高血壓是心臟的最可怕殺手血液賴以流動的壓力為血壓。決定血壓高低的部分原因是心跳，並且血壓通過血液系統影響脈搏。其他決定血壓高低的成分是血管(不管血管多麼狹窄)的阻力和血流中的液體量，只是後者的作用較小。(二二)什麼是正常血壓？什麼是正常血壓？正常血壓大約120/80。然而，年輕人或較瘦的人血壓稍低於這標準也屬正常。收縮壓心臟跳動並把血液壓進血流時，高壓就代表血液系統中最高壓力。當你按摸手腕的脈搏或頸動脈時，你會感受到收縮壓的漲落。正常收縮壓是120左右，超過140即為異常。舒張壓舒張壓即低壓，代表血液系統中動脈的最低壓，就是心跳或脈搏之間落時的壓力。正常值約為80，超過90即為異常。、(三三)高血壓的起因是什麼？高血壓的起因是什麼？動脈變狹和堵塞最常見原因是動脈粥樣硬化和膽固醇太高。猶如用水澆草地時必須用大拇指壓著水管。心臟跳動過烈內分泌失調或精神緊張或其他許多因素。飲食中攝入過多的鹽鹽是危險因素。腎病腎病和其他許多疾病會引起血壓調節機制的變化，而腎在幫助調節血壓方面發揮重要的作用。(四四)高血壓與心血管病變高血壓與心血管病變被診斷為高血壓後，最擔心的一件事就是何時自己會發生中風，造成半身不遂，終生恍惚。腦中風包括腦出血、腦血栓、腦栓塞，蜘蛛膜下出血及瞬間性缺血發作等。其中腦出血是腦之細動脈破裂，與高血壓尤其與舒張壓有密切關係，並無明顯的預兆。七、糖尿病會加重心臟負擔糖尿病也是導致心臟病的一個非常危險的因素。心臟病在糖尿病患者中比在一般人中更為常見。且發作期較早，通常也比較嚴重。(一一)糖尿病是什麼？糖尿病是什麼？糖尿病是指人體沒有能力處理血糖。人體要求胰島素把糖從血液輸送到細胞，以便在細胞內作為能量使用。成人期發作型糖尿病(第二型)是指胰島素不能正常發揮作用。這種糖尿病經常與高脂肪飲食和肥胖症密切相關，通常可以通過飲食、運動和藥物加以控制。對重病者，可以注射胰島素。(一一)糖尿病是什麼？糖尿病是什麼？少年期發作型糖尿病(第一型)絕對需要使用胰島素。此類患者體內分泌胰島素的胰島細胞被自體免疫現象破壞。少年期發作型糖尿病患者根本不分泌胰島素。這種病發病期甚早，會發生酮酸中毒，導致死亡。此類糖尿病也稱為胰島素依賴型糖尿病。(二二)與心臟的關係與心臟的關係血糖水平很高似乎導致了無法正常處理脂肪和膽固醇，科學家尚未弄清其原因。顯然，其結果是加速動脈中斑塊沉澱，增加患心臟病的危險。