当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)1概述概述一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、诊断四、诊断Angiostrongylus cantonensis当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)2概述概述n广州管圆线虫广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）成虫寄生成虫寄生于鼠类肺部血管，幼虫偶尔可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增于鼠类肺部血管，幼虫偶尔可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。多性脑膜脑炎或脑膜炎。n陈心陶（陈心陶（1933，1935）首先在广州的家鼠体内发现该虫。）首先在广州的家鼠体内发现该虫。n人体首例广州管圆线虫病是由人体首例广州管圆线虫病是由Nomura和和Lin于于1944年在台湾年在台湾省发现的。省发现的。当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)3一、形态一、形态 1成虫成虫 线状，细长，体表具细横纹。雄虫长线状，细长，体表具细横纹。雄虫长1126 mm，交合伞对称，呈，交合伞对称，呈肾形。雌虫长肾形。雌虫长1745 mm，子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕，子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的螺旋纹。成红、白相间的螺旋纹。当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)4一、形态一、形态 2幼虫幼虫 第第3期幼虫为感染期幼虫，外形呈细杆状，大小为（期幼虫为感染期幼虫，外形呈细杆状，大小为（0.4620.525） mm（0.0220.027）mm，虫体无色透明。头端稍圆，尾部顶端骤变尖细，虫体无色透明。头端稍圆，尾部顶端骤变尖细，食道比虫体长度食道比虫体长度1/2稍短。稍短。当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)5二、生活史二、生活史1.终宿主终宿主 鼠（肺动脉分支内）鼠（肺动脉分支内）2.中间宿主中间宿主 淡水螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓淡水螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓3.转续宿主转续宿主 黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等4.媒介媒介 瓜、菜瓜、菜5.感染期感染期 第第3期幼虫期幼虫6.感染途径感染途径 经口、皮肤（儿童）经口、皮肤（儿童）7.感染方式感染方式 人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)6二、生活史二、生活史广州管圆线虫生活史图广州管圆线虫生活史图当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)7二、生活史二、生活史中间宿主中间宿主褐云玛瑙螺褐云玛瑙螺福寿螺福寿螺 蛞蝓蛞蝓当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)8三、致病三、致病1致病机制致病机制 幼虫在体内移行，通过肠壁、肝脏、肺、脑引起一系列幼虫在体内移行，通过肠壁、肝脏、肺、脑引起一系列机械性损伤和炎症反应，部分分泌物及脱落产物具毒性作用。机械性损伤和炎症反应，部分分泌物及脱落产物具毒性作用。最严重的是侵犯中枢神经系统，病变可在大脑、脑膜，还可最严重的是侵犯中枢神经系统，病变可在大脑、脑膜，还可波及小脑、脑干和脊髓，颅神经和脊神经也可受累。波及小脑、脑干和脊髓，颅神经和脊神经也可受累。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)9三、致病三、致病2临床表现临床表现（1 1）急性剧烈头痛或脑膜脑炎）急性剧烈头痛或脑膜脑炎（2 2）颈项强直）颈项强直（3 3）恶心呕吐）恶心呕吐（4 4）低度或中度发热）低度或中度发热（5 5）感觉异常）感觉异常（6 6）视觉损害）视觉损害当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)10三、致病三、致病 潜伏期潜伏期 潜伏期潜伏期127天，平均天，平均10.25天，症状不明显，少数患者有腹痛、腹泻。天，症状不明显，少数患者有腹痛、腹泻。 急性期急性期 早期多有发热、头痛、感觉异常等神经根炎症状，也可有嗜睡、昏睡早期多有发热、头痛、感觉异常等神经根炎症状，也可有嗜睡、昏睡等症状。轻型病例等症状。轻型病例1周左右症状消失，中型或重型病例可持续半个月甚至周左右症状消失，中型或重型病例可持续半个月甚至1个月左右。个月左右。 恢复期恢复期 各种症状减轻或基本好转，病人逐渐康复。极少数重病人出现持续高各种症状减轻或基本好转，病人逐渐康复。极少数重病人出现持续高颅压、昏迷或脑实质定位损害表现，预后较差。颅压、昏迷或脑实质定位损害表现，预后较差。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)11四、诊断四、诊断1. 流行病学资料流行病学资料 近期（近期（2个月内）进食了生的或半生的淡水螺肉、转续个月内）进食了生的或半生的淡水螺肉、转续宿主的肉、未清洗干净的蔬菜或喝生水等。宿主的肉、未清洗干净的蔬菜或喝生水等。2. 临床表现临床表现 起病较急、发热、剧烈头痛，有某种神经系统受损的症状起病较急、发热、剧烈头痛，有某种神经系统受损的症状和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现。可伴有恶心、呕和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现。可伴有恶心、呕吐，检查时可有颈部强直或有各种部位的皮肤感觉异常。吐，检查时可有颈部强直或有各种部位的皮肤感觉异常。 3. 实验室检查实验室检查 血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度增多。脑脊液检查可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。增多。脑脊液检查可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)12四、诊断四、诊断4. 免疫学检查免疫学检查 用用ELISA、IFA或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环抗原阳性。抗原阳性。5. 影像学检查影像学检查 MRI表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状强化病灶和软脑膜强化。强化病灶和软脑膜强化。6. 病原学检查病原学检查 从脑积液中或眼内等部位查出幼虫或成虫可确诊，但一从脑积液中或眼内等部位查出幼虫或成虫可确诊，但一般检出率不高。般检出率不高。 以上以上15项可作临床诊断依据。此外，本病需与病毒性脑膜脑炎、结项可作临床诊断依据。此外，本病需与病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及其他寄生虫病相鉴核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及其他寄生虫病相鉴别。别。当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)13流行流行五、流行与防治五、流行与防治1.地理分布地理分布 广州管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。主要广州管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。主要流行于东南亚地区、太平洋岛屿、日本和美国，我国主要在流行于东南亚地区、太平洋岛屿、日本和美国，我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南等地，多数呈散在分台湾、香港、广东、浙江、福建、海南等地，多数呈散在分布，但也有群体暴发流行。布，但也有群体暴发流行。2.传染源传染源 主要为鼠类。主要为鼠类。3.传播途径传播途径 人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等而感染。人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等而感染。当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)14预防预防五、流行与防治五、流行与防治1.不吃生或半生的螺类及蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等，不吃生菜，不喝生水。不吃生或半生的螺类及蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等，不吃生菜，不喝生水。2.对淡水螺食物要监测和管理；从事螺肉加工人员要避免污染。对淡水螺食物要监测和管理；从事螺肉加工人员要避免污染。3.加强环境卫生和灭鼠工作。加强环境卫生和灭鼠工作。当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)15五、流行与防治五、流行与防治1. 治疗药物治疗药物 阿苯达唑。阿苯达唑。2. 对症治疗对症治疗- 颅压高者可用甘露醇降低颅压。颅压高者可用甘露醇降低颅压。- 眼部有虫者先取虫后治疗。眼部有虫者先取虫后治疗。3. 绝大多数病人预后良好，极个别感染严重者有后遗症甚至死亡。绝大多数病人预后良好，极个别感染严重者有后遗症甚至死亡。治疗治疗