弧菌属弧菌属VibrioVibrio革兰阴性菌、菌体如弧状、单鞭毛，广泛分布于革兰阴性菌、菌体如弧状、单鞭毛，广泛分布于自然界，以水中最多自然界，以水中最多一、一、生物学性状生物学性状第一节第一节 霍乱弧菌（霍乱弧菌（V.choleraeV.cholerae）u革兰革兰染色染色阴性阴性，弧型或逗点状，弧型或逗点状，单鞭毛单鞭毛，有菌毛；，有菌毛；u液体中运动非常活泼，呈穿梭样液体中运动非常活泼，呈穿梭样u涂片中排列整齐，呈鱼群状涂片中排列整齐，呈鱼群状1 1 1 1、形态与染色、形态与染色、形态与染色、形态与染色2 2 2 2、培养特性：、培养特性：、培养特性：、培养特性：耐碱不耐酸耐碱不耐酸在在pH8.89.0pH8.89.0的碱性蛋白胨水或平板上生长良好的碱性蛋白胨水或平板上生长良好PH8.89.0PH8.89.0的碱性蛋白胨水的碱性蛋白胨水（选择培养基选择培养基）根据根据O O抗原不同抗原不同3 3 3 3、抗原构造与分型、抗原构造与分型、抗原构造与分型、抗原构造与分型现已有现已有1 15555个血清群个血清群 O1 O1群、群、O139O139群群(1992(1992年发现年发现) )引起霍乱流行引起霍乱流行 其它群仅引起散发性胃肠炎其它群仅引起散发性胃肠炎根据表型差异根据表型差异O1O1群霍乱弧菌的每一个血清型还可群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为分为2 2种生物型，种生物型，7 7次流行中有次流行中有6 6次次是古典生物型是古典生物型古典生物型古典生物型霍乱病情重霍乱病情重不及时治疗死亡率高不及时治疗死亡率高EL TorEL Tor生物型生物型霍乱病情较轻霍乱病情较轻死亡率低死亡率低O1O1群霍乱弧菌的生物型及血清型群霍乱弧菌的生物型及血清型4 4 4 4、抵抗力、抵抗力、抵抗力、抵抗力不耐酸不耐酸：在正常胃酸中仅能存活：在正常胃酸中仅能存活4 4分钟分钟水中存活长水中存活长：河水、井水、海水中：河水、井水、海水中1-31-3周周怕热怕热：100 1-2100 1-2分钟死亡分钟死亡鞭毛运动鞭毛运动普通菌毛普通菌毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近小肠粘膜上皮细胞小肠粘膜上皮细胞细菌定居于小肠所必须的因子，粘附于小细菌定居于小肠所必须的因子，粘附于小肠粘膜细胞表面肠粘膜细胞表面1 1 1 1、致病物质、致病物质、致病物质、致病物质：（1 1 1 1）鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性染色体上染色体上ToxRToxR调控的调控的ctxA, ctxA, ctxB, tcpA, zot, acectxB, tcpA, zot, ace等基因等基因（2 2 2 2）霍乱肠毒素）霍乱肠毒素）霍乱肠毒素）霍乱肠毒素: : : : 主动分泌主动分泌Cl+Cl+、K+K+和水，导致严和水，导致严重的腹泻与呕吐重的腹泻与呕吐; ; 减少减少NaClNaCl的偶的偶联吸收。联吸收。B B亚单位亚单位（结合亚单位）（结合亚单位）A A亚单位亚单位（毒性亚单位）（毒性亚单位）与小肠粘膜上皮细胞神经节苷与小肠粘膜上皮细胞神经节苷脂受体（脂受体（GM1GM1）结合，介导）结合，介导A A亚亚单位进入细胞单位进入细胞A A亚单位亚单位ADPR-GsADPR-Gs腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶cAMPcAMP水平升高水平升高隐窝细胞、绒毛细胞隐窝细胞、绒毛细胞A A蛋白激酶蛋白激酶烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病（烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病（0202号）号）传播途径：传播途径：主要是通过污染的水源或食物经口摄入主要是通过污染的水源或食物经口摄入2 2 2 2、所致疾病、所致疾病、所致疾病、所致疾病传染源：传染源：临床表现：临床表现：霍乱霍乱病人、无症状感染者病人、无症状感染者吞食吞食2-32-3天后剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），天后剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失大量水分和电解质丧失 ，低容量性休克及代谢性酸，低容量性休克及代谢性酸中毒和肾衰竭（死亡率高达中毒和肾衰竭（死亡率高达60%60%）。）。01390139群（荚膜多群（荚膜多糖和特殊糖和特殊LPSLPS毒性决定簇）比毒性决定簇）比O1O1群严重。群严重。霍乱病人霍乱病人3 3 3 3、免疫性、免疫性、免疫性、免疫性感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力三、微生物学检查法三、微生物学检查法标本标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养涂片见涂片见G G性弧菌性弧菌悬滴法观察细菌呈穿梭样运动悬滴法观察细菌呈穿梭样运动碱性蛋白胨水增菌碱性蛋白胨水增菌选择培养基为硫柠胆蔗（选择培养基为硫柠胆蔗（TCBSTCBS）【抑制其它肠道杆菌，有利于弧菌生长抑制其它肠道杆菌，有利于弧菌生长】玻片凝集反应（玻片凝集反应（O1O1或或O139O139群抗血清）群抗血清）病人米泔水样粪便，肛拭、呕吐物病人米泔水样粪便，肛拭、呕吐物水样（流行病学调查）水样（流行病学调查）碱性蛋白栋水保存碱性蛋白栋水保存TCBSV choleraeYellow colonyV parahaemolyticusGreen colony四、防治原则四、防治原则改善社区环境，加强水源管理，培养改善社区环境，加强水源管理，培养良好个人卫生习惯良好个人卫生习惯死疫苗预防接种（死疫苗预防接种（O1群）群）治疗霍乱的关键：及时补充液体和电解质，治疗霍乱的关键：及时补充液体和电解质， 同时使用抗生素同时使用抗生素预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径提高易感者免疫力提高易感者免疫力隔离病人，治疗无症状携带者隔离病人，治疗无症状携带者第二节第二节 副溶血弧菌副溶血弧菌（V parahaemolyticusV parahaemolyticus）一、一、生物学性状生物学性状1 1 1 1、形态与染色：、形态与染色：、形态与染色：、形态与染色：革兰阴性弧菌革兰阴性弧菌革兰阴性弧菌革兰阴性弧菌，多形态；，多形态；3 3、分类：分类：分类：分类：根据根据O O抗原不同，分为抗原不同，分为1313个血清群；个血清群；2 2 2 2、培养特性：具有、培养特性：具有、培养特性：具有、培养特性：具有嗜盐嗜盐嗜盐嗜盐特征特征特征特征在培养基中以含在培养基中以含在培养基中以含在培养基中以含3.5%3.5%3.5%3.5% NaCl NaCl NaCl NaCl生长最为适宜生长最为适宜生长最为适宜生长最为适宜又名致病性嗜盐菌，存在于海水、鱼和贝类中；又名致病性嗜盐菌，存在于海水、鱼和贝类中；一、一、生物学性状生物学性状4 4、抵抗力：不耐酸，、抵抗力：不耐酸，50%50%食醋中食醋中1 1分钟死亡分钟死亡 不耐热，不耐热，5656 C 30C 30分钟可破坏细菌分钟可破坏细菌 淡水中淡水中2 2 d d，海水中海水中47 47 d d5 5、致病菌和非致病菌区分：致病菌和非致病菌区分：神奈川试验神奈川试验 （Kanagawa phenomenonKanagawa phenomenon，KPKP）致病菌致病菌能溶解人和兔的能溶解人和兔的RBCRBC，神奈川试验神奈川试验阳性阳性；非致病菌非致病菌不能够溶解人和兔的不能够溶解人和兔的RBCRBC，神奈川试验神奈川试验阴性阴性；二、二、致病性：致病性：该菌主要引起该菌主要引起食物中毒食物中毒1 1、传播途径：食用了未煮熟的海产品、污染的盐渍食物、传播途径：食用了未煮熟的海产品、污染的盐渍食物2 2、潜伏期和主要症状：、潜伏期和主要症状：12241224小时，可从自限性腹泻至小时，可从自限性腹泻至 中度霍乱样病症，中度霍乱样病症，腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、 呕吐、发热等；呕吐、发热等；3 3、发病季节：夏秋季、发病季节：夏秋季4 4、地理分布：日本、东南亚、美国和我国沿海地区；、地理分布：日本、东南亚、美国和我国沿海地区；三、微生物学检查三、微生物学检查1.1.标本采集：患者粪便、肛拭或剩余食物；标本采集：患者粪便、肛拭或剩余食物；2.2.分离培养：分离培养：SSSS琼脂平板或硫柠胆蔗琼脂平板或硫柠胆蔗TCBSTCBS选择选择平板；平板；3.3.嗜盐性试验与生化反应；嗜盐性试验与生化反应；4.4.诊断血清进行鉴定；诊断血清进行鉴定；四、防治原则四、防治原则1.1.治疗可用庆大霉素；治疗可用庆大霉素；2.2.严重病例需输液和补充电解质；严重病例需输液和补充电解质；3.3.多数患者多数患者14 14 d d自然恢复；自然恢复； 本章重点本章重点掌握：霍乱弧菌的致病物质及其作用机制掌握：霍乱弧菌的致病物质及其作用机制熟悉：副溶血弧菌熟悉：副溶血弧菌