急性硫化氢中毒的急救措施第一章第一章 引言引言课题名称：急性硫化氢中毒的急救措施授课对象：井区员工教学目的：使员工对硫化氢有一定认识，并了解硫化氢中毒的紧急救治方法。授课教师：授课时间：2009年10月24日课时安排：1课时（45分钟）所需设施设备：会议室第一章第一章引言引言 第二章第二章硫化硫化氢中毒案例中毒案例第三章第三章硫化硫化氢的特性和中毒机理的特性和中毒机理第四章第四章硫化硫化氢中毒救治方法中毒救治方法第五章第五章总结 目目 录录第一章第一章 引言引言 硫化硫化氢属有毒有害物属有毒有害物质，一旦，一旦发生含硫天然生含硫天然气泄漏，由于采取措施不当，将会气泄漏，由于采取措施不当，将会发生不可生不可预料料的群死群的群死群伤、中毒、中毒、职业病等事故。据病等事故。据卫生部生部职业危害通危害通报资料料统计，近年来，近年来发生多起化生多起化学品中毒事件，引起中毒的化学毒物学品中毒事件，引起中毒的化学毒物约50余种，余种，硫化硫化氢仅次于砷及其化合物、一氧化碳占第次于砷及其化合物、一氧化碳占第3位，位，因急性中毒死亡因急性中毒死亡104例，病死率例，病死率为13.7% ，而因，而因硫化硫化氢中毒病死率居首位，高达中毒病死率居首位，高达42%。第第二二章章 硫化氢中毒案例硫化氢中毒案例案案例例一一1998年年12月月6日，北港工日，北港工业公司所属常州高公司所属常州高尔登登染整厂染整厂污水水处理池，理池，发生急性硫化生急性硫化氢中毒，中毒，5名名农民工，保安民工，保安员3名和名和1名工人共名工人共9人中毒，人中毒，4人人致死。当致死。当时，用，用泵抽掉抽掉污水池水池污水后，水后，3名名农民民工未戴任何防毒用品就下池用水冲洗工未戴任何防毒用品就下池用水冲洗污泥，立泥，立即即晕倒，第倒，第4人下池救人也立即倒下，此人下池救人也立即倒下，此时地上地上人人员叫来保安等叫来保安等5人下池救助，也立即昏倒，最人下池救助，也立即昏倒，最后后报警，消防警，消防队员到后把到后把9人救出，最人救出，最终抢救无救无效死亡效死亡4人，重度中毒人，重度中毒4人，中度中毒人，中度中毒1人。人。第第二二章章 硫化氢中毒案例硫化氢中毒案例案案例例二二1999年年9月月28日，天津市西青区日，天津市西青区纪庄子庄子污水水处理厂理厂在清除雨水在清除雨水闸井内的井内的闸口口杂物物时，发生硫化生硫化氢中毒中毒8人，有人，有5人致死的事故。人致死的事故。2名当班工人开名当班工人开闸向河道向河道排放厂内排放厂内污水，水，发现河水倒灌，即关河水倒灌，即关闸，由于，由于闸口口有异物，有异物，闸门不能关不能关严出出现漏水，漏水，1名工人即下井名工人即下井清除清除杂物而昏倒在井内，井底物而昏倒在井内，井底约有有30cm深深污水，水，另另1名工人名工人边呼救呼救边下井救人，在附近工作的市政下井救人，在附近工作的市政机械厂机械厂3名名职工和本厂另工和本厂另3名名职工相工相继地救人均昏倒地救人均昏倒井下井下 ，后，后经“119”、“120”来人救出送医院来人救出送医院抢救。事救。事发后后4小小时测定，空气中硫化定，空气中硫化氢浓度度为12.41mg/m3。 第二章第二章 硫化氢中毒案例硫化氢中毒案例案案例例三三2003年12月23日晚，地处重庆市开县高桥镇的中国石油天然气股份有限公司西南油气田分公司川东北气矿罗家16H矿井发生天然气井喷特大事故，由于矿井天然气硫化氢含量极高，共造成243人死亡（职工2人，当地群众241人），1000多人中毒。直接经济损失9262.71万元。 第三章第三章 硫化氢特性及中毒机理硫化氢特性及中毒机理 为了使操作员工对硫化氢有清楚的认识，现将硫化氢的特性及中毒机理概述如下：、H2S物理性质、H2S侵入人体的途径、硫化氢中毒机理第三章第三章 硫化氢特性及中毒机理硫化氢特性及中毒机理物理性质H2S为无色、有强烈臭鸡蛋味的可燃有毒气体，可溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油，比空气略重，自燃点246，爆炸极限：4.3%46%。在0常压情况下每立方米重1.521公斤，在常温、常压下为气态，在18、1.68Mpa的压力情况下为液态，经过燃烧生成SO2有毒气体，危害人体、腐蚀金属，在输气的过程中与管壁接触生成FeS，H2S极易溶于水，在常压和20情况下，每立方米水中可溶解2.582m3的H2S气体。H2S沸点为-61.8，硫化氢燃烧时呈蓝色火焰并产生二氧化硫，硫化氢与空气混合达爆炸范围可引起强烈爆炸。 第三章第三章 硫化氢特性及中毒机理硫化氢特性及中毒机理侵入人体的途径H2S主要是从人的呼吸道进入人体，人们在含有H2S气体的工作场所工作时，在呼吸过程中，一部分随着呼出的气体呼出体外，有一小部分存在体内氧化生成硫酸盐，随着小便排出，体内无蓄积作用。空气中最大允许浓度为10mg/m3。第三章第三章 硫化氢特性及中毒机理硫化氢特性及中毒机理中毒机理H2S是一种强烈的神经毒物，对粘膜有一定的刺激作用，易引起角膜炎，与人体细胞色素氧化酶中的铁作用，引起组织缺氧而造成呼吸困难，大量吸入会引起肺水肿，H2S中毒的表现随着接触的浓度、时间不同而分为：第三章第三章 硫化氢特性及中毒机理硫化氢特性及中毒机理中毒机理轻度中毒：眼红和结膜肿胀、畏光流泪、胸部紧迫、咳嗽等。空气中H2S浓度达到20mg/ m3时就可引起轻度中毒，恢复较快，无后遗症。第三章第三章 硫化氢特性及中毒机理硫化氢特性及中毒机理中毒机理中度中毒：中度中毒：结膜刺激、流泪、膜刺激、流泪、恶心、呕吐、腰心、呕吐、腰痛、呼吸困痛、呼吸困难、头痛、痛、轻度肺炎或肺水度肺炎或肺水肿，支，支气管炎、乏力、失气管炎、乏力、失调。空气中。空气中H2S浓度达到度达到700mg/ m3时即可引起中度中毒。即可引起中度中毒。第三章第三章 硫化氢特性及中毒机理硫化氢特性及中毒机理中毒机理w重度中毒：先是头痛、心悸、呼吸困难、行动迟缓、意识模糊，抽筋、昏迷、因心脏瘫痪或呼吸停止而死亡。空气中H2S浓度达到1000mg/ m3时可立即引起重度中毒，如电击一样死亡。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法 硫化氢急性中毒事故多发生在天然气生产企业、造纸厂、化工厂、自业水厂、污水处理厂、耐火材料厂、食品加工厂等企业，甚至渔船船舱内渔民致急性硫化氢中毒事件也有报道。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口急急救救正正确确方方法法口对口人工呼吸，是仅当病人没有呼吸体征时才采取的急救措施。因为救助者吹进病人肺内的气体内，含有足量的氧气可暂时供应病人的需要。若无呼吸，则将其头稍稍后仰，以使气道保持通畅。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口急急救救正正确确方方法法察看病人有无呼吸活察看病人有无呼吸活动。若无呼吸，则将其头稍稍后仰，以使气道保持通畅。紧捏鼻孔，并使口捏鼻孔，并使口张开。开。清除病人口腔内的阻塞物，并清除病人口腔内的阻塞物，并查看有无其他看有无其他问题。 第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口急急救救正正确确方方法法若无呼吸，则将其头稍稍后仰，以使气道保持通畅。对准病人的口将呼气吹准病人的口将呼气吹进病人的肺内，并确保病人的肺内，并确保其胸廓隆起。其胸廓隆起。口口对口口严密封住病人的嘴。密封住病人的嘴。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口人人工工呼呼吸吸1、将你的左手掌平放在病人的胸口上，以触知、将你的左手掌平放在病人的胸口上，以触知其呼吸运其呼吸运动。同。同时俯身将你的俯身将你的脸贴近病人的口近病人的口聆听并感知患者的呼吸情况，聆听并感知患者的呼吸情况，仅将呼吸停止将呼吸停止时，进行下一步操作。行下一步操作。 2、将你的一只手置于病人、将你的一只手置于病人颈后，另一只手放在后，另一只手放在他的前他的前额上，使其上，使其头稍稍后仰，以确保气道通稍稍后仰，以确保气道通畅。 第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口人人工工呼呼吸吸3、仔、仔细观看和看和寻找自口腔直至咽喉，有无食物、找自口腔直至咽喉，有无食物、假牙等阻塞物或化学品，并随即用你的手指循假牙等阻塞物或化学品，并随即用你的手指循腔壁清除其腔壁清除其间阻塞物。阻塞物。4、将放在前、将放在前额的手移到病人的鼻上，用拇、食的手移到病人的鼻上，用拇、食两指两指紧捏鼻孔，同捏鼻孔，同时将另一手移放于病人下将另一手移放于病人下颌向下施力将口向下施力将口张开。开。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口人人工工呼呼吸吸5、把你的嘴含盖住病人的嘴，、把你的嘴含盖住病人的嘴，务求求严密不漏气。密不漏气。若条件若条件许可，亦可使用塑料面罩或气管插管可，亦可使用塑料面罩或气管插管进行加行加压人工呼吸。人工呼吸。6、呼气并同、呼气并同时观察病人的胸廓有无察病人的胸廓有无扩张隆起，隆起，则应加加强口口对口的密口的密闭度再重复度再重复进行一次。行一次。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口人人工工呼呼吸吸7、每次吹气完、每次吹气完毕，让病人的胸廓回病人的胸廓回缩自然排出自然排出气体。重复上述第气体。重复上述第4-7步步4次，并反复察看病人次，并反复察看病人呼吸体征，如果仍无呼吸，呼吸体征，如果仍无呼吸，则再施行再施行5次口次口对口口人工呼吸。人工呼吸。 第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口人人工工呼呼吸吸第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法口口对对口口人人工工呼呼吸吸第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术心心脏按摩即体外心按摩即体外心脏按按压，在，在专业指指导者的者的实际操作示范下很容易学会。按操作示范下很容易学会。按压胸骨既可推胸骨既可推动血液在血液在动脉和静脉内的循脉和静脉内的循环，亦可刺激心，亦可刺激心脏重重新搏新搏动。但心。但心脏按按压术不宜施行于意不宜施行于意识清醒，清醒，或仍有呼吸、心跳或脉搏或仍有呼吸、心跳或脉搏诸体征的病人。体征的病人。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术1、检查颈动脉脉搏：用食、中两指从喉脉脉搏：用食、中两指从喉结旁向旁向下滑下滑动入入颈凹，触摸有无凹，触摸有无动脉搏脉搏动。触摸触摸颈前有无前有无颈动脉脉搏，若无搏脉脉搏，若无搏动，则逐逐项顺次次进行。行。确定心确定心脏的位置，在肋架和胸骨下段的下的位置，在肋架和胸骨下段的下面。面。由受由受过培培训的急救的急救员施行心前区叩施行心前区叩击。复复查有无有无颈动脉搏脉搏动。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术 若仍无搏若仍无搏动，则把一只手的掌根放在正把一只手的掌根放在正对心心脏的胸骨的胸骨下段。下段。 把另一只手重叠交叉放在把另一只手重叠交叉放在该手背上面，并将手指手背上面，并将手指联锁住。住。 用手的后掌垂直下用手的后掌垂直下压胸骨，使胸骨下陷胸骨，使胸骨下陷56厘米，迫厘米，迫使心使心脏输出血液。出血液。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术 以每分以每分钟80次的速率次的速率连续按按压胸骨胸骨15次，随后次，随后给以以2次口次口对口人工呼吸。如此，按口人工呼吸。如此，按压心心脏和口和口对口吹气交替口吹气交替着反复着反复进行，并每分行，并每分钟测脉搏一次；一直持脉搏一次；一直持续至脉搏出至脉搏出现为止，然后将病人止，然后将病人稳定置于定置于侧卧位。卧位。 心肺复心肺复苏术必必须连续进行，直到医行，直到医疗救助者救助者抵达、或者你已精疲力竭或医生宣告抵达、或者你已精疲力竭或医生宣告该病人已病人已无复无复苏希望希望时为止。止。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术2、再、再查桡动脉脉搏：置手指于拇指大脉脉搏：置手指于拇指大鱼际后的后的腕部切脉，如果摸不到脉搏，即准腕部切脉，如果摸不到脉搏，即准备胸外心胸外心脏按摩（包括心前区叩按摩（包括心前区叩击和胸外心和胸外心脏按按压）。）。3、要先确定心、要先确定心脏位置，摸到胸骨最下端位置，摸到胸骨最下端为一微一微突的突的软骨骨结，由此向上量，由此向上量2指指宽，作，作为心心脏下限下限的定位的定位线。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术4、心前区叩、心前区叩击。有受。有受过培培训的急救的急救员用拳从高用拳从高约20厘米厘米处垂直下垂直下击紧靠定位靠定位线上方的胸骨体，上方的胸骨体，即心前区叩即心前区叩击。心前区叩。心前区叩击的的压力，可刺激心力，可刺激心脏再次搏再次搏动，但用力不要，但用力不要过大，而且避免再次大，而且避免再次叩叩击。5、叩、叩击心前区同心前区同时，应在在颈部部检查颈动脉搏脉搏动。若摸不到搏若摸不到搏动，则从第从第5步步顺次次进行。若摸到搏行。若摸到搏动，则每隔数秒就每隔数秒就测量一次搏量一次搏动。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术7、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指手指联锁在一起在一起压着胸骨下段。着胸骨下段。 8、挺直双臂，凭借自身重力，通、挺直双臂，凭借自身重力，通过双臂及双手双臂及双手掌，垂直向下按掌，垂直向下按压使胸骨下陷使胸骨下陷56厘米厘米为宜。宜。压后迅速抬手，使胸骨复位。后迅速抬手，使胸骨复位。6、如果仍摸不到，、如果仍摸不到，则跨跨过病人的病人的头跪下，重复跪下，重复第第2步用一只手的食、中二指放在胸骨下端步用一只手的食、中二指放在胸骨下端为心心脏定位，而将另一只手的后掌定位，而将另一只手的后掌紧挨挨该手食指的手食指的上（上（头）方，放在胸骨上。）方，放在胸骨上。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术9、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指手指联锁在一起在一起压着胸骨下段。着胸骨下段。 10、挺直双臂，凭借自身重力，通、挺直双臂，凭借自身重力，通过双臂及双双臂及双手掌，垂直向下按手掌，垂直向下按压使胸骨下陷使胸骨下陷56厘米厘米为宜。宜。压后迅速抬手，使胸骨复位。后迅速抬手，使胸骨复位。第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术第四章第四章 硫化氢中毒救治方法硫化氢中毒救治方法成成人人复复苏苏术术第五章第五章 总结总结生生命命只只有有一一次次安安全全伴伴君君一一生生 安全第一预防为主1. 有关硫化氢的基本知识；2. 硫化氢监测仪器使用方法；3. 人身安全防护及设施使用的方法；4. 急性硫化氢中毒的急救措施；5. 含硫化氢环境中作业的安全管理规定。第五章第五章 总结总结生生命命只只有有一一次次安安全全伴伴君君一一生生 谢谢