会计学1呼吸衰竭应急呼吸衰竭应急(yngj)预案预案第一页，共17页。定义定义(dngy)呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能(gngnng)严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能(gngnng)和代谢紊乱的临床综合征。第1页/共16页第二页，共17页。急性急性(jxng)(jxng)呼衰呼衰原来呼吸功能正常，由于突发病或疾病迅速发展，引起(ynq)通气或换气功能损害，短时间内引起(ynq)呼衰。第2页/共16页第三页，共17页。病因病因(bngyn)(bngyn)1.气气道道阻阻塞塞性性病病变变如如慢慢阻阻肺肺、重重症症哮哮喘喘致致气气道道阻阻塞塞和和肺肺通通气气不不足足2、肺肺组组织织病病变变如如重重症症肺肺炎炎、肺肺水水肿肿、肺肺气气肿肿等等致致有有效效弥弥散散面面积积减减少少3、肺肺血血管管疾疾病病如如肺肺栓栓塞塞、肺肺梗梗死死等等肺肺血血流流改改变变致致肺肺泡泡血血流流减减少少，通通气气/血血流流比比例例失失调调4、胸胸廓廓与与胸胸膜膜病病变变如如连连枷枷胸胸、胸胸廓廓畸畸形形、胸胸膜膜增增厚厚、气气胸胸，造造成成(zochn)通通气气减减少少和和吸吸入入气气体体分分布布不不均均第3页/共16页第四页，共17页。 5、神经肌肉病变如脊髓颈段损伤、重症肌无力等累及(lij)呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭第4页/共16页第五页，共17页。分类分类(fnli)(fnli)1、型型呼呼吸吸衰衰竭竭（缺缺氧氧性性呼呼衰衰），无无二二氧氧化化碳碳潴潴留留(zhli)，血血气气分分析析特特点点：PaO2低低于于60mmHg，PaCO2降降低低或或正正常常2、型型呼呼吸吸衰衰竭竭（高高碳碳酸酸性性呼呼衰衰），血血气气分分析析特特点点：PaO2低低于于60mmHg，PaCO2大大于于50mmHg第5页/共16页第六页，共17页。临床表现临床表现1、呼呼吸吸困困难难急急性性呼呼衰衰可可出出现现三三凹凹症症，慢慢性性呼呼衰衰可可出出现现浅浅慢慢呼呼吸吸和和潮潮式式呼呼吸吸2、发发绀绀末末梢梢循循环环处处如如口口唇唇、指指甲甲发发绀绀3、精精神神-神神经经症症状状先先兴兴奋奋后后抑抑制制，精精神神紊紊乱乱、狂狂躁躁、抽抽搐搐，之之后后转转为为表表情情淡淡漠漠、嗜嗜睡睡甚甚至至昏昏迷迷4、循循环环系系统统表表现现(bioxin)多多数数为为心心动动过过速速，严严重重时时血血压压下下降降、心心律律失失常常甚甚至至心心脏脏骤骤停停第6页/共16页第七页，共17页。实验室检查实验室检查(jinch)血血气气(xuq)分分析析：PaO2小小于于60mmHg，伴伴或或不不伴伴PaCO2大大于于50mmHg，pH可可正正常常或或降降低低。第7页/共16页第八页，共17页。 第8页/共16页第九页，共17页。 第9页/共16页第十页，共17页。急性急性(jxng)(jxng)呼吸衰竭应急预案呼吸衰竭应急预案1、立立即即通通知知医医生生，置置患患者者于于侧侧卧卧位位，颈颈部部后后仰仰，抬抬起起下下颌颌，畅畅通通气气道道，保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅2、建建立立人人工工气气道道，可可行行气气管管插插管管或或环环甲甲膜膜穿穿刺刺，气气管管切切开开3、给给予予氧氧气气吸吸入入，迅迅速速建建立立静静脉脉通通道道，遵遵医医嘱嘱(yzh)急急查查血血气气，电电解解质质等等4、遵遵医医嘱嘱(yzh)应应用用呼呼吸吸兴兴奋奋剂剂，进进行行合合理理的的机机械械通通气气第10页/共16页第十一页，共17页。5、针对(zhndu)引起呼衰的原发病采取相应的病因治疗，如气胸者给予排气减压，颅内高压者给予脱水降颅压治疗，COPD者使用祛痰、解痉、呼吸兴奋剂，重症哮喘者给予舒喘灵、地米、氨茶碱雾化吸入或静脉治疗6、纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱7、密切监测血压、心率变化，准确记录出入水量8、合理应用抗生素，预防继发感染。给予营养支持，提高免疫力，防止DIC。第11页/共16页第十二页，共17页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则1、保持呼吸道通畅2、氧疗，增加(zngji)通气量3、病因治疗4、支持治疗第12页/共16页第十三页，共17页。护理护理(hl)(hl)要点要点n n1 1保持保持(boch)(boch)呼吸道通畅呼吸道通畅n n2 2氧疗氧疗n n3 3增加通气量，较少增加通气量，较少CO2CO2潴留潴留使用呼吸兴奋使用呼吸兴奋剂，机械通气剂，机械通气n n4 4病因治疗病因治疗n n5 5一般支持疗法一般支持疗法第13页/共16页第十四页，共17页。2024/7/30第14页/共16页第十五页，共17页。2024/7/30第15页/共16页第十六页，共17页。内容(nirng)总结会计学。1.气道阻塞性病变如慢阻肺、重症哮喘(xiochun)致气道阻塞和肺通气不足。2、肺组织病变如重症肺炎、肺水肿、肺气肿等致有效弥散面积减少。3、肺血管疾病如肺栓塞、肺梗死等肺血流改变致肺泡血流减少，通气/血流比例失调。4、胸廓与胸膜病变如连枷胸、胸廓畸形、胸膜增厚、气胸，造成通气减少和吸入气体分布不均。2、建立人工气道，可行气管插管或环甲膜穿刺，气管切开。6、纠正酸碱失衡，水、电解质紊乱。5一般支持疗法第十七页，共17页。