消化系统消化系统O全国医用设备使用人员上岗资质考试指南全国医用设备使用人员上岗资质考试指南核医学技师分册核医学技师分册O是本人起草的、不是本人定的稿是本人起草的、不是本人定的稿O第九章、十一节第九章、十一节OP96P109、13页页/163页、页、8%O节节第一、页数第一、页数第三第三O按比例按比例12道题，估计道题，估计10道题道题祖王贞隋理帧嫡哩滞束付挟细潮纸缮服骗跨处阂朽尽土诡射羌焰仲粹搜潍核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20241首都医科大学附属北京友谊医院消化系统以纲为纲O食道通过时间显像食道通过时间显像O胃胃-食管反流显像食管反流显像O胃排空显像胃排空显像O十二指肠胃反流显像十二指肠胃反流显像O胃肠道出血显像胃肠道出血显像O异位胃黏膜显像异位胃黏膜显像O肝胆动态显像肝胆动态显像O肝血流与肝血池显像肝血流与肝血池显像O肝脏胶体显像肝脏胶体显像O门静脉压力测定门静脉压力测定酚携敖舜举殊镰想溺债述阳俄鹅汕剧吾妙纷进瞪烬森硷锌幅期梁锁妆刁汽核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20242首都医科大学附属北京友谊医院消化系统O纲有书无要考纲有书无要考P肝脏肿瘤阳性显像O纲无书有不考？纲无书有不考？P小肠通过时间测定辊甄甥腮愧锥乞海目捉股矾沟倒钳虾夷捂钢否谭耪却添他隧痈碗剃纳辛竟核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20243首都医科大学附属北京友谊医院基本估计O上岗证属于依法行医的需要上岗证属于依法行医的需要O放射学等已经搞了十年以上放射学等已经搞了十年以上O目的是规范操作行为目的是规范操作行为O通过标准化操作达到标准化的结果通过标准化操作达到标准化的结果O通过考试就应当能胜任工作通过考试就应当能胜任工作O不象考驾照那么简单不象考驾照那么简单O应当比中级职称考试容易应当比中级职称考试容易疫笔伶缕结蚕茨胃唤戒吗艘两哇鄂腰闭哪疙秽解凭颂祸荷汐煽雹紫碍纂故核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20244首都医科大学附属北京友谊医院基本估计O去年的及格率：去年的及格率：80%偏低偏低O看书比辅导重要看书比辅导重要O有工作经验的应当及格！？有工作经验的应当及格！？P对照工作看书比单纯看书重要P不要犯经验主义的错误O没有工作经验的应当及格？没有工作经验的应当及格？!P加强培训稿砍葱续淡三咱扭木芹慢沮甥叭茶泵雍襟行贪电疏社营雇孕五戏娟漂闷优核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20245首都医科大学附属北京友谊医院怎么考O考试题的来源：多方面的考试题的来源：多方面的O新题出了新题出了25道，道，21A4XO谁出题与出题思路可能不一样谁出题与出题思路可能不一样O怎么组题：计算机自动组题，无人为干预怎么组题：计算机自动组题，无人为干预O组题原则：按照知识点，按照难度系数组题原则：按照知识点，按照难度系数O以纲为纲：关注大纲、不要唯大纲以纲为纲：关注大纲、不要唯大纲P没有没有了解、熟悉、掌握掌握、熟练掌握之分熟练掌握之分P消化部分没有大出入消化部分没有大出入撤窜晦浮热勉稼拄谗蹲岩钳茅磨钟随踊是筛胸乎恿憨早羞持辜抛生恫蛋波核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20246首都医科大学附属北京友谊医院怎么学O注意原理、围绕原理：方法、准备、价值注意原理、围绕原理：方法、准备、价值O注意数据注意数据联想联想算算帐算算帐O注意共性的东西注意共性的东西O注意对比的东西注意对比的东西O注意与众不同的东西注意与众不同的东西O多问为什么多问为什么O学而不思则罔学而不思则罔支杜传舅悸斟止紫莫胃呢殷模硒洞继沸帖荧止竖队支悦圣棺藻厦坊药旧滑核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20247首都医科大学附属北京友谊医院怎么学O看书的时候，尝试自己出题看书的时候，尝试自己出题O把生理学知识调动到把生理学知识调动到“内存内存”里来里来O注意和日常工作不同的差异和细节注意和日常工作不同的差异和细节O找出不同的原因找出不同的原因O平时要向平时要向“规矩规矩”靠拢靠拢O考证以规范工作、提高水平为目的考证以规范工作、提高水平为目的O上岗证不是终身制的上岗证不是终身制的碧盘脾膳迪钦晾账磁含宙盘汤污刽远剩奈盘休鲤寥档则角作栋导鸳偷埂捣核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20248首都医科大学附属北京友谊医院消化系统十一部分（纲书一致）1.食道通过显像食道通过显像2.胃食道反流显像胃食道反流显像3.胃排空显像胃排空显像4.十二指肠十二指肠-胃反流显像胃反流显像5.小肠通过时间测定小肠通过时间测定6.消化道出血显像消化道出血显像7.异位胃粘膜显像异位胃粘膜显像8.放射性核素肝胆动态显像放射性核素肝胆动态显像9.肝血流灌注和肝血池显像肝血流灌注和肝血池显像10.肝胶体显像肝胶体显像11.门静脉分流显像门静脉分流显像敲忧咽蛰栖谁滑较丽猴曾承哟扑特壳舜需佳宾昧垦拢半头辛途竭慌嫩彝札核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/20249首都医科大学附属北京友谊医院考试指南与大纲O解剖与生理基础在大纲中没有单独出现解剖与生理基础在大纲中没有单独出现O解剖与生理基础在教材中没有单独出现解剖与生理基础在教材中没有单独出现O解剖或生理基础的考题解剖或生理基础的考题P在考试题中没有单纯的P与检查直接有关的可能会有O解剖与生理基础是贯穿到每一部分检查中的解剖与生理基础是贯穿到每一部分检查中的学略夷蔽班鹃幻腰帮芥村戒南酷席搜卢纶板濒烤锄只哇衰窗梦将玩迸桌蓑核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202410首都医科大学附属北京友谊医院举例P肝脏的血供约有多少来自门静脉P肝脏的血供约有多少来自肝动脉l谁多谁少l大约比例P门静脉分流显像给药时，插入导管要距肛门多少 l实际是了解的解剖和生理基础知识l是和检查原理密切相关嘴话佣旨咸倦膳畏伍扮毖剥狭庸宿樱傻知子烫稠荆涤吕阻榷绝盐丫驹姐钱核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202411首都医科大学附属北京友谊医院食管通过时间显像O食管通过时间测定是了解食管运动功能的一种食管通过时间测定是了解食管运动功能的一种简便易行的方法简便易行的方法O可进行定量分析可进行定量分析O用于食管运动障碍疾病诊断用于食管运动障碍疾病诊断O临床治疗效果的监测临床治疗效果的监测瓶妒赁撼痹识二腋釉霍编算客贿繁茨付蚂浚泳派讽嘿斤连赎冷呆伤丙控醉核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202412首都医科大学附属北京友谊医院原理O放射性食物被吞食后放射性食物被吞食后O食管的蠕动食管的蠕动O通过食管并进入胃通过食管并进入胃O连续采集此过程连续采集此过程O可获得食团通过食管时影像变化和相应参数可获得食团通过食管时影像变化和相应参数O食管通过时间食管通过时间O以此来评价食管的运动功能以此来评价食管的运动功能兰镑摩荫墅劫抿码凳辅睦中醋而佐整辆葵乔计红邓啃筷肮轩诀僵叫嚣峪忆核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202413首都医科大学附属北京友谊医院符合以下基本条件的显像剂均可以用O稳定的化学性质，在整个检查过程中保持原有稳定的化学性质，在整个检查过程中保持原有状态不变；状态不变；O不被食管、胃肠道粘膜吸收；不被食管、胃肠道粘膜吸收；O常用：常用：99mTc-SC（硫胶体）或（硫胶体）或99mTc-DTPAO剂量：剂量：11.137MBq(0.31.0 mCi)O体积：体积：15ml。作床慰佯源暮堑闺泡递矣打讹傅要渝底茸倒余软眶渗哦怎挂剃运迅冰耻钻核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202414首都医科大学附属北京友谊医院患者准备O整夜禁食整夜禁食412h/4h为什么为什么O向患者介绍检查过程向患者介绍检查过程为什么为什么O训练患者按指令做一次性训练患者按指令做一次性“弹丸弹丸”式吞咽和干咽式吞咽和干咽动作动作O这个训练是其它检查没有的！这个训练是其它检查没有的！诫怠绒始翁饱刀苟件贱衣傲拾腕郭屈兄岂弦晒国畏腕价半瑟激作坞旧躁差核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202415首都医科大学附属北京友谊医院正常影像及结果判断O自咽部起，可见一条垂直向下的食管影像，动自咽部起，可见一条垂直向下的食管影像，动态电影可清晰显示食团通过全食管的过程态电影可清晰显示食团通过全食管的过程O食管总通过时间食管总通过时间( TETT )：始于吞咽、止于胃：始于吞咽、止于胃前，正常前，正常10s，一般，一般510sO食管分段通过时间食管分段通过时间( RTT )：分为上、中、下三：分为上、中、下三段计算，段计算，下段的通过时间比上段稍长下段的通过时间比上段稍长O食管通过率：食管通过率：食管下段通过率较上段略低食管下段通过率较上段略低蹦侗孟锋搭雁沸帝放珍待茄纸醛饶目杖馈降恍钵杏耻宇静涡桩钎陷副耀电核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202416首都医科大学附属北京友谊医院临床意义O病理情况下，食管运动功能呈现不同的变化病理情况下，食管运动功能呈现不同的变化O贲门失弛缓症、硬皮病、贲门失弛缓症、硬皮病、DES和胃食管反流和胃食管反流O弥漫性食管痉挛弥漫性食管痉挛O食管梗阻时食管梗阻时O食管瘘时食管瘘时夹伍抄畸成圣鼎晾离躺叁茧衙羔艾生炸缸耀头与林糜愉蛤唯裤蠢俘斟载怔核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202417首都医科大学附属北京友谊医院重点O训练患者按指令做一次性训练患者按指令做一次性“弹丸弹丸”式吞咽和干咽式吞咽和干咽动作，动作，这个训练是其它检查没有的！这个训练是其它检查没有的！O始于吞咽、止于胃前始于吞咽、止于胃前O2个特点个特点O下段的通过时间比上段稍长下段的通过时间比上段稍长O食管下段通过率较上段略低食管下段通过率较上段略低铆兵寡陷脓路嗓误贰拨旺诬剩揽讹摩舒乍石琼鸭帖甫慰私穿卢砸壳撼刺勉核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202418首都医科大学附属北京友谊医院胃食管反流测定O胃内酸性内容物反流入食管胃内酸性内容物反流入食管P食管下端括约肌不适当弛缓P经常处于松弛状态P功能障碍O口服显像剂入胃后进行连续动态显像口服显像剂入胃后进行连续动态显像O可判断有无胃食管反流及反流程度可判断有无胃食管反流及反流程度香川佯镁餐棚歧患眯炉菊贫煮矿丁浇烟详领用渴镑芳紊溯骨店欠刁蝶沦单核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202419首都医科大学附属北京友谊医院原理O根据什么判断有无与程度根据什么判断有无与程度P是否出现放射性P放射性与压力的关系O目标位置：食管下段目标位置：食管下段O一定途径一定途径O不为食管和胃粘膜吸收的酸性显像剂不为食管和胃粘膜吸收的酸性显像剂O上腹部加不同的压力上腹部加不同的压力刀砖盅裔瑟硒泡策贷芬硒乏釉稍述躁键销歼掳握希稗绦刑严累淮摈溉涌般核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202420首都医科大学附属北京友谊医院临床应用O引起胃灼热和反酸的原因引起胃灼热和反酸的原因O反流性食管炎症的诊断。长期的胃食管反流可造成反反流性食管炎症的诊断。长期的胃食管反流可造成反流性食管炎症。流性食管炎症。O胃大部切除术后观察。胃大部切除术后观察。 胃大部切除后易发生胃食管反胃大部切除后易发生胃食管反流。可用于评价不同术式在这方面的优劣，及早发现流。可用于评价不同术式在这方面的优劣，及早发现有无反流存在，及时采取措施。有无反流存在，及时采取措施。O胃食管反流在婴幼儿比较常见，较重者可引起呕吐和胃食管反流在婴幼儿比较常见，较重者可引起呕吐和反复吸入性肺炎等并发症。当胸部显像出现放射性可反复吸入性肺炎等并发症。当胸部显像出现放射性可证实反流引起吸入性肺炎，方法简便、灵敏、可靠。证实反流引起吸入性肺炎，方法简便、灵敏、可靠。O肺部慢性炎症原因分析肺部慢性炎症原因分析 毯斑丽诞抖呈湍卵釜胸梢呕历捍婉决棺皮炽苹辽赦浓胜滞也散挪弯禾慎澜核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202421首都医科大学附属北京友谊医院禁忌症！O食管与气管瘘患者食管与气管瘘患者 O为什么为什么加压加压O有禁忌症的检查不多有禁忌症的检查不多O要注意！非常容易出题要注意！非常容易出题冶矾惺裂叛党羽涂欢构装憾泵宦陋梢崩忻有敢甭涩依减左度十尖喳此胆彩核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202422首都医科大学附属北京友谊医院显像剂O99mTc-硫胶体或硫胶体或99mTc -DTPA制成制成酸性显像剂酸性显像剂O体积体积300 ml（桔子汁、（桔子汁、 0.1N HCL各半）各半）O11.1 37 MBq (0.3 1 mCi) O婴幼儿检查时将上述显像剂？加入牛奶中，牛婴幼儿检查时将上述显像剂？加入牛奶中，牛奶量按奶量按300 ml/1.7m2体表面积计算，活度体表面积计算，活度7.4 11.1 MBq (200 300Ci)O剂量很低剂量很低最低最低O用固体行吗？用固体行吗？服日要舅茫痛动倍循檀踩踞俗耘隶凰脓眩碑输磁酌舀掺誉擎褥砷腮踊伏八核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202423首都医科大学附属北京友谊医院病人准备O受检者整夜禁食受检者整夜禁食4 h以上以上缨棺誓陵茎王顷顷耀沂嘉申秦楚冻剿峪踞叔蛰抉秃绩君分旗咱钠朗专皇劝核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202424首都医科大学附属北京友谊医院常规显像方法O腹部缚带压力装置的腹带腹部缚带压力装置的腹带O缚普通腹带，在其下面放置血压计的充气胶囊，缚普通腹带，在其下面放置血压计的充气胶囊，连接血压计连接血压计O3 min内饮完显像剂内饮完显像剂O再服再服15 30 ml清水清水减低本底减低本底徒狮迹枫谩脆例匈蘑乃略焰璃扩好努吭手傈岂序嘿他杰祷伪略装瞒使泉莲核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202425首都医科大学附属北京友谊医院常规显像方法O10 15 min后仰卧于后仰卧于照相机探头下，取前位照相机探头下，取前位显像，视野包括食管和胃显像，视野包括食管和胃O充气腹带逐级加压充气腹带逐级加压O分别为分别为0、2、4、6、8、10、12、和、和13.3 KpaO每级加压后采集每级加压后采集30 s慢惑挤吩罗守桓碧涕贮嚷署莆聪季广蜡点侍剪吹添悠哟页硼低墨剿斤滇巩核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202426首都医科大学附属北京友谊医院婴幼儿显像O显像剂经鼻饲入胃，拔出鼻饲管显像剂经鼻饲入胃，拔出鼻饲管O或与奶同饮或与奶同饮O5 10 min后开始显像后开始显像O婴幼儿检查不用腹带加压婴幼儿检查不用腹带加压O2 min/帧连续采集帧连续采集1 hO2 4 h内胸部显像数次内胸部显像数次砾董戳瞎篓遗绅寨酋色闻曲散径低稳自窥硅骋阑骏全孟陌苟铂兢镜锚终迭核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202427首都医科大学附属北京友谊医院影像处理O用用ROI技术获得各时相食管和胃的计数率，生技术获得各时相食管和胃的计数率，生成时间成时间-放射性曲线，观察曲线上是否出现尖峰放射性曲线，观察曲线上是否出现尖峰及其数目及其数目O峰的高度与反流量成比例峰的高度与反流量成比例O宽度反映反流发作的持续时间宽度反映反流发作的持续时间O计算胃食管反流指数（计算胃食管反流指数（GERI）剿昆窿诊歇滔紫接鹏望挂抉嘎恰箕起度摊松毙骨历莉别御屁寻挽痴雪励祈核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202428首都医科大学附属北京友谊医院临床价值O本法简便无创，诊断灵敏度达本法简便无创，诊断灵敏度达90%左右左右O有很高的特异性，对发现和确诊价值肯定有很高的特异性，对发现和确诊价值肯定O常用于反流性食管炎症的诊断常用于反流性食管炎症的诊断O胃大部切除术后观察胃大部切除术后观察O胃食管反流在婴幼儿比较常见，发病率约胃食管反流在婴幼儿比较常见，发病率约1/500，胸部，胸部显像出现放射性可证实反流引起吸入性肺炎显像出现放射性可证实反流引起吸入性肺炎O肺部慢性炎症原因分析肺部慢性炎症原因分析 ，临睡前口服，次日行胸部显，临睡前口服，次日行胸部显像像篷街胁血训添辞亮兼道镣剥琐箔曲尘亿勒盼贬刺冠柳踢次相械喀崖吁淬聂核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202429首都医科大学附属北京友谊医院重点O禁忌症禁忌症P食管与气管瘘患者 P为什么加压O有禁忌症的检查不多，要注意有禁忌症的检查不多，要注意O酸性显像剂酸性显像剂O剂量最低剂量最低原本就低，又有婴幼儿目标人群原本就低，又有婴幼儿目标人群魄囚斥福栏杆闺磊骇神颓扔讶斯优伺小漓抿哈敞顺运回宗榨衍织悉策谤担核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202430首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验O胃排空显像又称胃排空功能测定胃排空显像又称胃排空功能测定O在生理状态下准确了解胃排空功能的常用方法在生理状态下准确了解胃排空功能的常用方法O提供胃的生理学与病理学资料提供胃的生理学与病理学资料O对判断病情与观察疗效有一定临床价值对判断病情与观察疗效有一定临床价值O是一种无创、重复性好、具有定量和符合生理是一种无创、重复性好、具有定量和符合生理特点的检查。特点的检查。登窒罪酗躺裹蛊歧钙矮度能姑瘫黔瞧致茫值烁竖置着兴袭算伺啼跃很遁怪核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202431首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验原理O将将不被胃粘膜吸收的不被胃粘膜吸收的放射性显像剂制成试验餐放射性显像剂制成试验餐摄入胃内摄入胃内O经胃的蠕动传送而使其从胃排入肠腔经胃的蠕动传送而使其从胃排入肠腔O连续记录在此过程中胃的影像变化和胃区放射连续记录在此过程中胃的影像变化和胃区放射性计数下降情况性计数下降情况O计算出胃排空时间计算出胃排空时间O以反映胃的运动功能以反映胃的运动功能盂对澳陵颁篙女句财恳沾殷杯馒黎窥怀垢剁淤门利赃剁桥挎逃泥渭聂孕扛核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202432首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验方法O液体食物胃排空液体食物胃排空O半流食胃排空半流食胃排空O固体食物胃排空固体食物胃排空O固体固体-液体混合食物胃排空测定等液体混合食物胃排空测定等4种种方法方法己嚼袁凭砰庇硝致帚健巨圭酥抿过它鞍赊硷盐学给凝域桨粘访余柏闪舍秤核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202433首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验显像剂O根据所选用的方法制备不同的试餐根据所选用的方法制备不同的试餐O固体食物试餐固体食物试餐O半流食半流食O液体食物试餐液体食物试餐O固体固体-液体混合食物试验餐液体混合食物试验餐P要分别用2种不同放射性核素标记P不是简单组合肠能航杯荫都辆广粟纽蚕陷畸慑沸询总宜路龋惦娇肛光进盛担秘后炯式章核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202434首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验O病人准备：禁食（至少病人准备：禁食（至少8h）。）。O显像方法显像方法P5min内吃完试餐P在做固体-液体混合食物胃排空检查时，先服固体食物，后服液体食物P从进食开始计时进食开始计时，在5min（即服完试餐后）、10min、15min、20min各采集1帧，随后每15min采集1帧，每帧采集60s，连续观察2h。P若2h放射性计数尚未下降50%，可延长观察时间。阿艰蚂故把蘸锻玲往扛翌胞泛纷泳绢妖疾煌乖舜败车陵吝棋这谋傲瞥冗柒核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202435首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验O在两次采集之间的间歇期，允许患者适当走动，在两次采集之间的间歇期，允许患者适当走动，但每次显像体位尽量一致。但每次显像体位尽量一致。O每个时间点的采集，均同时作前位和后位显像，每个时间点的采集，均同时作前位和后位显像，然后取平均值。然后取平均值。O采用采用ROI技术勾画出胃的轮廓，计算出各时间技术勾画出胃的轮廓，计算出各时间点全胃内放射性计数，绘出时间点全胃内放射性计数，绘出时间放射性曲线，放射性曲线，并按公式计算出各时间点的胃排空率并按公式计算出各时间点的胃排空率O可将胃区划分为近端胃、远端胃分别计算各自可将胃区划分为近端胃、远端胃分别计算各自的胃排空率。的胃排空率。东辣豆拦孙戚心引亚兜哇盈庐辐豫眨示谬瞎杀壕暴凋拒秘境牧忠腹挞澄巨核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202436首都医科大学附属北京友谊医院正常值及判断标准O应根据各实验室的方法建立自己的正常值应根据各实验室的方法建立自己的正常值O正常人胃半排时间有正常人胃半排时间有规律规律O混合食物中的排空特点混合食物中的排空特点O液体成份先快后慢液体成份先快后慢，无延迟时间，呈缓慢单指，无延迟时间，呈缓慢单指数形式下降，比固体食物排空快数形式下降，比固体食物排空快O固体成分先慢后快固体成分先慢后快，存在延迟时间，延迟后表，存在延迟时间，延迟后表现出一种类似液体排出的单指数下降现出一种类似液体排出的单指数下降釉淄郁纷淆稚琼壁斡戮随木均我期抽峙纷因唾篱酪恳掌供褂饱职贬碟崔卑核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202437首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验方法重点O全面了解胃排空功能及检出异常敏感性角度考虑全面了解胃排空功能及检出异常敏感性角度考虑O固体-液体混合食物检查优于固体食物（全面）P首选固体首选固体-液体混合食物检查液体混合食物检查O固体食物检查通常优于液体食物检查（排空难）P仅用一种食物，应采用固体食物检查仅用一种食物，应采用固体食物检查授台卧屁芋亡谅间眼爆抱娄虫欣咬巷助鸥壤闰此办哆脉锻稽商肛缔注头割核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202438首都医科大学附属北京友谊医院正常值及判断标准重点O应根据各实验室的方法建立自己的正常值应根据各实验室的方法建立自己的正常值O正常人胃半排时间有正常人胃半排时间有下列规律下列规律P液体快于固体P坐立位快于卧位P男性快于绝经期女性P上午快于下午P活动快于静息爆津州探楔炳绣豹鳞哥医腥灯坪傅荡蓉览晦末疑褒膝命擂晾杖溺槛讨成池核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202439首都医科大学附属北京友谊医院正常值及判断标准重点O混合食物中的排空特点混合食物中的排空特点P液体成份先快后慢P固体成分先慢后快呆瘴笑葱装白策匀货放响沸旺贷劫刁共斯厅唱娟资萝盼妥惋差苯耸悟织放核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202440首都医科大学附属北京友谊医院十二指肠-胃反流显像O胆汁从小肠反流入胃胆汁从小肠反流入胃P胃切除术后残胃胃炎P慢性胃炎、胃溃疡、胃癌P反流性食管炎及某些消化不良疾患O诊断肠诊断肠-胃反流胃反流O简便、无创伤、较为可靠简便、无创伤、较为可靠绎绑砸晓涕恋廉深藕渴硫讨砷崔芝常唐陌砾藕锯左窒虹适臭红叠凳弓垃编核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202441首都医科大学附属北京友谊医院肝胆显像剂3大应用O十二指肠十二指肠胃反流胃反流O肝胆动态显像肝胆动态显像O肿瘤阳性显像肿瘤阳性显像械啮眠惋乒乔烩扑讲赢救熙腐此夸晃炉柄九共躯畸熄臃容毫脱似纶塘萍吗核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202442首都医科大学附属北京友谊医院原理及方法O放射性核素肝胆显像剂放射性核素肝胆显像剂：特殊应用：特殊应用O肝脏快速摄取并分泌入胆道，继而排至十二指肝脏快速摄取并分泌入胆道，继而排至十二指肠的特点肠的特点O十二指肠十二指肠-胃反流显像胃反流显像O正常情况下胃部检测不到放射性正常情况下胃部检测不到放射性O当存在肠当存在肠-胃反流时，经由肝、胆道排泄至肠的胃反流时，经由肝、胆道排泄至肠的示踪剂逆流入胃，造成胃显影。示踪剂逆流入胃，造成胃显影。饲磨晌蕾酮崇雨犬拿孜殖析貉丙似曳示褂壮床跋栋膛绰歇嗓涤滔少犀绿岳核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202443首都医科大学附属北京友谊医院病人准备：O检查前至少禁食检查前至少禁食4小时小时O显像剂：显像剂：99mTc-EHIDAO静脉注射静脉注射O进入十二指肠后，动态显像，探头视野包括肝脏、胆进入十二指肠后，动态显像，探头视野包括肝脏、胆道、肠道和胃。道、肠道和胃。O“感兴趣区感兴趣区”，肠胃反流时间，肠胃反流时间-放射性曲线，定量必要时放射性曲线，定量必要时进行进行24小时甚至小时甚至24小时延迟显像小时延迟显像癸持浓都弘猛辟肤类地晤超晴幽窿椭穷贼挥墟绽下狈楼栗剃季魄望诅逢夜核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202444首都医科大学附属北京友谊医院判断标准O正常情况下胆汁不进入胃正常情况下胆汁不进入胃O促胆汁分泌后，胃部仍无放射性出现促胆汁分泌后，胃部仍无放射性出现O当存在肠当存在肠-胃反流时胃反流时O判断为十二指肠判断为十二指肠-胃反流胃反流P胃区出现放射性异常浓聚P胃显影O胃区出现放射性还有别的原因吗？O药物质量问题的证据甲状腺显影，相反？谗哟私球移适辨陈火忠机购貉悼疲漂卵棘靖精拣憎诗尽盂昧蚜砖僳瞻豆硷核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202445首都医科大学附属北京友谊医院注意事项O难以确定或难以判断难以确定或难以判断P检查结束以前结束以前口服0.1-0.2mCi 99mTcP再次显像以确定胃的位置和外形轮廓O由于由于99mTc-IDA类药物没有副作用及禁忌症，类药物没有副作用及禁忌症，且辐射剂量小且辐射剂量小O婴幼儿或老年人均可适用婴幼儿或老年人均可适用严紫龙驻灭干笨券诞六糯浆懦伶汲芝脓嘲碉迄商引翟猜瓣啊忻架恶锥母袒核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202446首都医科大学附属北京友谊医院重点O肝胆显像的特殊应用肝胆显像的特殊应用O99mTc-EHIDA的一项应用的一项应用O如何判断胃区的放射性如何判断胃区的放射性O证据！证据！O延迟显像有意义延迟显像有意义枕糠笺祥船由伙瑟载抑响翰侧迸争笆旧饼史殊亦疙农峦慧上蒲挟懦粉饲驯核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202447首都医科大学附属北京友谊医院病艾搞瞳纳车甩弦瓤奢辣沉岗南犹陆秒础洋皂势庇援圣腰憾美绑赃载贩弗核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统2小肠通过时间与胃排空相似与胃排空相似用固体试验餐用固体试验餐估计不考估计不考瓷仇陷玲员酞翘牲刚尘谎羽弱撂菠八靴太佰溯符婆秀屁拼垃家迂品隔更润核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统2消化道出血显像O99mTc标记硫胶体消化道出血显像标记硫胶体消化道出血显像O99mTc标记红细胞消化道出血显像标记红细胞消化道出血显像O99mTc-RBC和和99mTc胶体作消化道出血显像的比胶体作消化道出血显像的比较较够哩蛔鄂颐秸耪瘪烽掏膝四盈馒着雹寥槐区茂馋旅株靛具廓褪凡圈府捶蕴核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202449首都医科大学附属北京友谊医院胃肠道出血显像O采用正常时不逸出血管床的显像剂采用正常时不逸出血管床的显像剂O胃肠道出血时，显像剂即由血管破裂处进入胃胃肠道出血时，显像剂即由血管破裂处进入胃肠道，显示出血灶肠道，显示出血灶O简便、无创、灵敏、便于动态观察简便、无创、灵敏、便于动态观察O尤其对于下消化道出血患者，是探查出血灶最尤其对于下消化道出血患者，是探查出血灶最常用的方法之一常用的方法之一影狱股熬窍姬搅坐旦陀耳拱嗡坠芽聊妥贷施醋毋量哺活摇城挪带珍鸽羚鹿核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202450首都医科大学附属北京友谊医院原理99mTc-RBCO最常采用的显像剂最常采用的显像剂O较较持久持久地保留在血循环中地保留在血循环中O腹部腹部仅大血管和肝、脾、肾显影大血管和肝、脾、肾显影O肠壁基本不显影肠壁基本不显影O有活动性出血灶，逸出、浓聚有活动性出血灶，逸出、浓聚O根据体表投影、出血部位作出判断分析根据体表投影、出血部位作出判断分析缠介梗鸡桩咸碰囱侗鲤工颜卤冰涌怠拱涵匝秋摔滥枯溃肉晒桔保抽户酌哆核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202451首都医科大学附属北京友谊医院体内标记红细胞法O准备：口服准备：口服KClO4 封闭胃粘膜？封闭胃粘膜？P禁止！O静脉注射亚锡焦磷酸盐静脉注射亚锡焦磷酸盐1支支O30min后静脉注射后静脉注射99mTcO4- 370MBqO立即开始（间断）动态采集立即开始（间断）动态采集P先密P后疏P再延迟：60min后特点瓣嘎升禽侵恫韧额巍急梭售捣碑敢鸭诣聚隶寇待髓吗磊任件猖脂簇钙帐捆核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202452首都医科大学附属北京友谊医院体内标记红细胞法O怀疑出血点与大血管或脏器重叠怀疑出血点与大血管或脏器重叠P加作侧位显像P避免假阴性O怀疑慢性间歇性出血怀疑慢性间歇性出血特点特点P延长显像时间P多次显像P提高检出阳性率万拣秤夸柔测扶都焉沛葛贵细娘玄诉欺必胖魔匙磕院粘柳菩葬阳墒拆霸于核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202453首都医科大学附属北京友谊医院原理99mTc-胶体O肝、脾等单核巨噬细胞系统清除肝、脾等单核巨噬细胞系统清除特点特点P肝脾显影较浓P血本底很低优点优点l有利于出血灶观察l急性活动性出血较有利P循环中存留时间短缺点缺点l不利于持续观察l间歇性出血不宜用宜用？着底又喂蕴奢埋盅季吏莱误袭吱泥灿碎垦盗捡毒鞘背岭糜陪怠冯使绣揉头核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202454首都医科大学附属北京友谊医院99mTc标记硫胶体或植酸钠显像法O准备：口服准备：口服KClO4 胃粘膜胃粘膜P禁止！O静脉注射，静脉注射，370MBqO立即开始动态采集立即开始动态采集P1帧/2s、30帧P每1min一帧连续采集16minP510min采集1帧P延迟至60min打住！阔轴率奎滓太蔷炎贪屈盗泪曝音咆瓜泼兵规讥墩套哗噶赖八宠厂毯大窍榔核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202455首都医科大学附属北京友谊医院正常影像所见O99mTc-RBC影像：影像：P可见腹部大血管影像P可见肝、脾、肾显影，膀胱逐渐显影P注意鉴别输尿管内滞留造成异常浓聚P腹腔手术后、肝硬化腹水等可表现为本底较高或不均匀的斑片状增高表现O99mTc-胶体影像：胶体影像：P肝、脾显影P早期动态影像尚可见腹部大血管影像P腹部本底低腹部本底低级哦祸烬延凶深课垦驴顷漓蝴果仁逻稻害泣残樱仍招留盂莽癌杏彦纸四酒核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202456首都医科大学附属北京友谊医院异常影像O出血灶出血灶P小点片；增强成片；沿肠形向远端呈条索状P小量出血或间隙性出血小量出血l浓聚影可能出现后再消失（为什么？）O显像采集间隔时间较长后，方出现浓聚灶则有显像采集间隔时间较长后，方出现浓聚灶则有可能已远离出血灶部位可能已远离出血灶部位O初始出现部位判断出血部位初始出现部位判断出血部位采集过程体现采集过程体现帛量屏杖咙略恶议帕楚掌丧缅诡拌行蚀秒搏揭栓丧珊军也瘟幻锣那秧传酷核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202457首都医科大学附属北京友谊医院临床价值O探测消化道出血速度探测消化道出血速度P0.050.1ml/minPX线血管造影1ml/minP灵敏10倍以上O探测出血量探测出血量23mlO诊断出血：灵敏度诊断出血：灵敏度93%、特异性、特异性95%，准确，准确性性8095%。儿愈晶倘罢俭呜赖竟诸姿咕戊晦貉雷所逾壳入昧戒沧增摆埋吨肃讨分夕缎核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202458首都医科大学附属北京友谊医院特点O阳性检出率和定位准确性与显像时机捕捉阳性检出率和定位准确性与显像时机捕捉P有很大关系P对及时手术和减少手术探查时间很有帮助O出血已停止的患者，本检查帮助不大？出血已停止的患者，本检查帮助不大？O间隙性出血患者，延长观察时间和重复检查间隙性出血患者，延长观察时间和重复检查O各种原因下消化道出血，本法可首选检查各种原因下消化道出血，本法可首选检查O上消化道出血，内窥镜诊断不明应行本检查上消化道出血，内窥镜诊断不明应行本检查O在临床上尚难以判别属上消化道或下消化道出血，尤在临床上尚难以判别属上消化道或下消化道出血，尤其是出血为间歇性的患者更适合其是出血为间歇性的患者更适合靛奉蒜漾拾拒敌罕阅赊舱廓沟组袱叭奉瓶卡附闲羹甫糯饥势老霖缉峭挞哇核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202459首都医科大学附属北京友谊医院重点：2种方法各自的特点和适应症ORBC法法P优点存留时间长P缺点是本底高，干扰大P适宜间歇性出血P不适宜急性活动性出血O胶体法胶体法P优点是本底低，干扰小P缺点是存留时间短P适宜急性活动性出血，急诊P不适宜间歇性出血和胆道出血硬麓仁亡旭憎箭诊懊惶驹枉粒瞥完苗透刹插想纠捅丹靴徒甄局狭琳县釉罚核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202460首都医科大学附属北京友谊医院重点：采集间隔过长的后果O间歇性出血量小时影像会消失间歇性出血量小时影像会消失O量大时采集时难以判断出血位置量大时采集时难以判断出血位置O可能导致显像失败可能导致显像失败O不需要禁食不需要禁食豆阂我重铀纯障摈铰择婶稻东崎侩恋结冈沥迹诡候勒搔附骑茶汉代据植珐核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202461首都医科大学附属北京友谊医院异位胃黏膜显像O美克尔憩室显像美克尔憩室显像OBarretts食管显像食管显像嚼但获缓褐荔墙廓版强佐糊俯埔搪鳖啊避散孪刊巡笨冉湿茨手闷伯圆荤坯核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202462首都医科大学附属北京友谊医院异位胃粘膜显像O异位（胃以外）胃粘膜异位（胃以外）胃粘膜OBarrett食管，胃食管，胃-食管反流，刺激食管上皮化生，好发于食管下端食管反流，刺激食管上皮化生，好发于食管下端OMeckel憩室和小肠重复畸形为好发于小肠的先憩室和小肠重复畸形为好发于小肠的先天性畸形天性畸形O异位的和正常胃粘膜一样能够分泌胃酸和胃蛋异位的和正常胃粘膜一样能够分泌胃酸和胃蛋白酶，引起局部粘膜溃汤和出血白酶，引起局部粘膜溃汤和出血O是诊断该症的特异检查方法是诊断该症的特异检查方法而辆征项读艺旧硬碎么沮般魁凹面情巫鸦却黄革恭若贵钙销囊涸斟争有缴核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202463首都医科大学附属北京友谊医院原理O胃粘膜（粘液细胞）摄取胃粘膜（粘液细胞）摄取99mTcO4O浓聚浓聚阳性显像阳性显像O异位胃粘膜异位胃粘膜PBarret食管P部分Meckel憩室P部分小肠重复畸形O特异性地诊断异位胃粘膜存在特异性地诊断异位胃粘膜存在为祥琴仆锚仔均诚萎畅周悍郊爵焕匿庙灰此毁呀虑配俘缮风栏颅言两灌矾核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202464首都医科大学附属北京友谊医院方法O显像剂显像剂P新鲜99mTc-过锝酸盐淋洗液P用量370MBq(10mCi)P小儿酌减，但至少37MBq(1mCi)P外周静脉注射给药，不宜口服。呛闭芍拷椅馆娥粟疵桂电几桨苏褒景淳泻僳建濒峪邦座茵敷亮梆蛛竿羽霍核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202465首都医科大学附属北京友谊医院病人准备O检查前禁食检查前禁食4hO不得使用不得使用P过氯酸钾、水合氯醛等阻滞吸收P阿托品有抑制作用P可刺激胃液分泌O食管显像可于病灶显示食管显像可于病灶显示后，饮水后，饮水200300ml，重复显像重复显像O避免假阴性避免假阴性P严格禁食P前23天避免用钡P侧位像P尿污染川硼比障隘泄夷寡丰贪衔丸见剪莉赋渠绪画稚葬一沛渍赔怀惮耻娟脓搐钞核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202466首都医科大学附属北京友谊医院正常影像O注射显像剂后胃影迅速显示，并渐渐增强注射显像剂后胃影迅速显示，并渐渐增强O膀胱逐渐显影，有时肾略显影膀胱逐渐显影，有时肾略显影O含放射性胃液流入肠道可致十二指肠及小肠区域先后含放射性胃液流入肠道可致十二指肠及小肠区域先后可有形态不固定的放射性分布可有形态不固定的放射性分布O胸部和腹部无局限和固定的放射性浓聚灶胸部和腹部无局限和固定的放射性浓聚灶舟黍瓶功毯韩伤钢奏姐恰餐员菩弱俭倾槛超倍路买狱磅弃称四弃撇制五骂核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202467首都医科大学附属北京友谊医院异常影像O与胃影与胃影同步出现同步出现放射性浓聚灶放射性浓聚灶O其位置形态无明显变化其位置形态无明显变化固定不变固定不变O显影随时间有所增强显影随时间有所增强O侧位像有助于鉴别大血管和输尿管侧位像有助于鉴别大血管和输尿管OMeckel憩室和肠重复畸形在影像上并无绝对差憩室和肠重复畸形在影像上并无绝对差别，但如浓聚灶呈条状或肠襻状则多为肠重复别，但如浓聚灶呈条状或肠襻状则多为肠重复畸形畸形 警锭芥匣窍搐兄吓废辽焰坎禄蜗粘皂躲悬议獭倪厄络膨掀琅寸奋淆颧缀脚核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202468首都医科大学附属北京友谊医院Barrett食管O在胃影显示同时在胃影显示同时O胃影贲门上方食管部位出现浓聚胃影贲门上方食管部位出现浓聚O随时间增强随时间增强O饮水后不消失饮水后不消失帜镊到民双毫挪区哆州婿反得锦盾洛陷孕漏胃路套刀琅牵躬享哎肪舞重甩核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202469首都医科大学附属北京友谊医院临床价值Meckel憩室O位于距回盲部位于距回盲部10100cm系膜缘对侧回肠壁上系膜缘对侧回肠壁上O最佳过筛检查最佳过筛检查O阴性结果不能排除诊断阴性结果不能排除诊断P憩室缺如异位胃粘膜P局部出血或分泌物较多产生稀释或洗脱作用P憩室含胃粘膜太少和功能减退l缺血、坏死、纤维化O假阳性假阳性P局部肠道炎症P梗阻性病变恃契哗搂鱼分肛出蛀籍棵贮闰籍肌惑妻遮恃聪虐抚伤奄柜玄河驶曝磺峡汪核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202470首都医科大学附属北京友谊医院临床价值小肠重复畸形O为先天发育异常所致为先天发育异常所致O有有2/3畸形发生在回肠畸形发生在回肠O3050%存在异位胃粘膜存在异位胃粘膜O多多2岁内出现肠梗阻、出血、肿物及腹痛岁内出现肠梗阻、出血、肿物及腹痛O畸形位于肠管系膜侧畸形位于肠管系膜侧O病变小，与病变小，与Meckel憩室影像无法区别憩室影像无法区别O范围大、形态呈多片状、条索状或肠襻状范围大、形态呈多片状、条索状或肠襻状兰霸释荷翌榷扼桨般蕴芳娶宗抱光痰谰世良砧饶邓丈滇含卡阑态塔脾帘矾核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202471首都医科大学附属北京友谊医院临床价值 Barrett食管O食管远端内壁正常的鳞状上皮细胞被胃粘膜柱食管远端内壁正常的鳞状上皮细胞被胃粘膜柱状上皮细胞取代状上皮细胞取代O原因被认为与慢性胃食管反流有关原因被认为与慢性胃食管反流有关O局部可并发溃疡、狭窄局部可并发溃疡、狭窄O食管腺癌的发生率为食管腺癌的发生率为8.5%O常由内窥镜粘膜活检作出诊断常由内窥镜粘膜活检作出诊断O显像简便、无创，且能定位、定性，可作为本显像简便、无创，且能定位、定性，可作为本症有效的辅助检查。症有效的辅助检查。茨叙埂替委翼栋痴穆鞋价协扔适枉缴伏秸然赂擂几留盅轧魔睛严凄贯竞梆核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202472首都医科大学附属北京友谊医院重点O与胃影与胃影同步出现同步出现放射性浓聚灶放射性浓聚灶O其位置形态无明显变化其位置形态无明显变化固定不变固定不变墙营戊那鲜园切豌汪逃涎糖陌隔盾岸介化沂滁誉沁癣埠乎将齐权峭琴熔汞核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202473首都医科大学附属北京友谊医院肝胆系显像O放射性核素肝胆动态显像放射性核素肝胆动态显像O肝血流灌注和肝血池显像肝血流灌注和肝血池显像O肝脾胶体显像肝脾胶体显像O肝动脉灌注显像肝动脉灌注显像不考不考淖抑洪隆哗诊川拄煤役惯渡呸菩垂杠撒仕陇濒诗匙奢积贰挞峪损郎壁氟英核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202474首都医科大学附属北京友谊医院肝胆显像剂3大应用O十二指肠十二指肠胃反流胃反流O肝胆动态显像肝胆动态显像O肿瘤阳性显像肿瘤阳性显像脂窄售锄浙迫惦船后彦蔓旺萝苗琐苫纳斑电掐平溃趾亨米赤洛俊峻胜盗氦核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202475首都医科大学附属北京友谊医院原理O肝细胞选择性地摄取肝细胞选择性地摄取O近似于近似于处理胆红素的过程O分泌入胆汁分泌入胆汁O经由胆道系统排泄至肠道经由胆道系统排泄至肠道O观察观察P肝脏摄取、分泌、排出至胆道和肠道的过程P一系列肝、胆动态影像O了解肝胆系的形态结构，评价其功能了解肝胆系的形态结构，评价其功能讶炔蜒斩灾瓦颊啼黔腻拦铂殿柞查蝇商痢洪似埠蛾讲发中吹突林鞠病毗翻核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202476首都医科大学附属北京友谊医院病人准备O检查前准备：整夜禁食检查前准备：整夜禁食412小时小时O禁食时间过长或使用完全性静脉营养者禁食时间过长或使用完全性静脉营养者P胆囊不显影（充盈不良）引起假阳性O此类患者检查前此类患者检查前3060分钟应缓慢静脉注射（分钟应缓慢静脉注射（3min以以上）上）Sincalide OSincalide为一种人工合成的八肽胆囊收缩素为一种人工合成的八肽胆囊收缩素O停用对奥狄氏（停用对奥狄氏（Oddis）括约肌有影响的麻醉药物。）括约肌有影响的麻醉药物。P检查前6至12小时速梆碘领卢睡郴嚣牲籽枢棵瘪赎踢姚长存独雍步污然莽太菊败漫皋泻边酬核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202477首都医科大学附属北京友谊医院显像剂O肝胆动态显像的药物有二大类肝胆动态显像的药物有二大类 O99mTc-IDAs类类P99mTc-EHIDA最常用P99mTc-DISIDAP99mTc-Mebrofenin O99mTc-PAA类类 P99mTc-PMT痕播顶谓斥妹早午控弛冀彼谦难嫩蛊更君干愚溅每订程缨铀峭名琴娄殴贤核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202478首都医科大学附属北京友谊医院给药方法与剂量O静脉注射静脉注射O显像剂使用剂量在显像剂使用剂量在37MBq740MBq之间之间 O与与什么有关什么有关P检查目的P采集方法P血清胆红素水平P年龄P体重漏儿筷披松悍雁嘉宝人碗墟们口诛川骸姚债勃坯委阜刁积蓖衫袜喝笼盔嘴核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202479首都医科大学附属北京友谊医院采集方法：五花八门O根据检查目的根据检查目的大原则大原则O设置不同的采集方法设置不同的采集方法独立与结合独立与结合P动态4方案P静态3方案P断层1方案O包括开始采集时间和结束时间包括开始采集时间和结束时间O设置不同的采集条件设置不同的采集条件O怎么考？谁替我出题怎么考？谁替我出题 泪秧怪呀乡孰豫切带晒荐视冻破椅亢褪汞犯贬玻柬奠对莹眠坐蜒敖桑笆两核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202480首都医科大学附属北京友谊医院采集方法O高度怀疑急性胆囊炎高度怀疑急性胆囊炎P胆囊4560分钟未显影时P使用吗啡介入试验疾猪逊鹏紫枕鞭墓貉键修柳徊涎拴藤增眩壕宝廉毛厉哨硬腆龋鞭亭胚陇肤核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202481首都医科大学附属北京友谊医院介入试验O利用药物或生理、物理因素的介入利用药物或生理、物理因素的介入O引起胆流动力学改变引起胆流动力学改变O用以检测胆道功能用以检测胆道功能O提高诊断率提高诊断率O肝脏酶系诱导方法肝脏酶系诱导方法苯巴比妥钠（鲁米那）苯巴比妥钠（鲁米那）O药物介入胆囊收缩试验药物介入胆囊收缩试验缩胆囊素（缩胆囊素（CCK）进食脂餐或其它脂肪刺激进食脂餐或其它脂肪刺激O吗啡介入试验吗啡介入试验吗啡吗啡锌荧邢做酶胚独穆疟妊匡遵页欢蚊绕仲缉庇星疯柯门钠牟椿类狞烬冠烽番核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202482首都医科大学附属北京友谊医院临床价值O检测和监测肝脏功能检测和监测肝脏功能O肝胆道手术后的评价肝胆道手术后的评价O先天性胆管闭锁先天性胆管闭锁O诊断急性胆囊炎、鉴别诊断慢性胆囊炎诊断急性胆囊炎、鉴别诊断慢性胆囊炎O胆管先天性囊状扩张症胆管先天性囊状扩张症O单纯用于胆总管梗阻或不完全性梗阻目前已较少应用单纯用于胆总管梗阻或不完全性梗阻目前已较少应用O十二指肠十二指肠-胃反流胃反流O原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 僧淘笔肌敬价论牢缩套箍缀忱违徊溉乒汤塌鲸耀源锦你畦越操泳肚箩撕瘫核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202483首都医科大学附属北京友谊医院特色与重点O准备特殊准备特殊P禁食时间过长或使用完全性静脉营养者的问题O肝胆显像的显像剂使用剂量影响因素肝胆显像的显像剂使用剂量影响因素 O采集方法五花八门，与目的有关采集方法五花八门，与目的有关O适应症问题：别忘了反流和阳性适应症问题：别忘了反流和阳性O药物介入试验问题药物介入试验问题不考？不考？磅辈冤湘能汰篱詹肖靡忽军科逗冕抠垮甘芽咸直先隅优潞逸铣元浓醒砸吼核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202484首都医科大学附属北京友谊医院肝血流与肝血池显像聊氖盯卒憾荡茅肝停办峪幢咎姆驭陋幸篷娠穷季阻萌霜概滇坡堆豪斥溺汛核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202485首都医科大学附属北京友谊医院原理O限制在血循环内的放射性药物能够较多限制在血循环内的放射性药物能够较多地分布在肝血池内而使其显影地分布在肝血池内而使其显影O肝脏的血供肝脏的血供P约75%来自门静脉门静脉P约25%来自肝动脉肝动脉韦葵泼痒脸米站锁锨币臻潘荆墙腕颊玛彼板硼诺鼓屹蛆莎元途箕涅纫卧吨核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202486首都医科大学附属北京友谊医院原理O血池显像剂静脉注射后，主要聚集在血循环内血池显像剂静脉注射后，主要聚集在血循环内O分布在肝脏的放射性显像剂能够较多地分布在分布在肝脏的放射性显像剂能够较多地分布在肝血池内而使其显影肝血池内而使其显影O根据肝脏海绵状血管瘤、肝脏恶性肿瘤、肝囊根据肝脏海绵状血管瘤、肝脏恶性肿瘤、肝囊肿等肝内占位病变血流灌注和血池分布的不同肿等肝内占位病变血流灌注和血池分布的不同特点特点O这项检查可以起到鉴别诊断作用这项检查可以起到鉴别诊断作用 峪串环豫冶揍女氰赁守值询磨炸储楚边螟蒙逝贵乖秸侣今倡幼绒代啥碱震核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202487首都医科大学附属北京友谊医院肝血池显像O显像剂：显像剂：P常用99mTc标记的红细胞P555 740MBq（15 20mCi）P剂量有误（2030mCi）！不考！但是应当知道这个需要全身分布，剂量不可能小O显像准备显像准备P无需特殊准备楚梭蛇孩坠建缀喧亲凸拯刺别杏仙橙漳晾幼锑千促褂薯滇射翅袁拥秧焰怪核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202488首都医科大学附属北京友谊医院方法平面显像O通常进行肝血流血池系列显像通常进行肝血流血池系列显像O第一时相（肝血流灌注相）第一时相（肝血流灌注相）O第二时相（平衡后血池相）第二时相（平衡后血池相）O第三时相（延迟相）第三时相（延迟相）P注药后1.5 2hP静态影像P必要时延至必要时延至4 6h（为什么？）（为什么？）O断层显像要早断层显像要早拂蒂严病姚黍已秆盯廓厦礁驴逻熙佯言揽咖州溶遥哎好熬娠浆享囚笛鼻蝴核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202489首都医科大学附属北京友谊医院为什么O肝血管瘤特点肝血管瘤特点P肝动脉供血少肝动脉供血少P血管团内血液丰富血管团内血液丰富P血管团内血流缓慢血管团内血流缓慢越大越明显越大越明显O肝癌特点肝癌特点P肝动脉供血多肝动脉供血多P肿瘤内血液供应不丰富肿瘤内血液供应不丰富共同之处局部正常细胞破坏共同之处局部正常细胞破坏占位占位诡本臭椽辫卯慕谷博适湖匿钨拖账却眶喜谤韩酚现奢蓟慑蛮挽谭季葡钝纷核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202490首都医科大学附属北京友谊医院临床价值O肝血管瘤的诊断肝血管瘤的诊断O评估肝内占位性病变的血流灌注状态评估肝内占位性病变的血流灌注状态O肝脏的血流灌注评价肝脏的血流灌注评价逗污摩揩言哄氟倡惶页总伦吩鱼块终镜烂余呜铰创劈绷故封吸俏斜聋封挺核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202491首都医科大学附属北京友谊医院重点O肝脏血流灌注特点肝脏血流灌注特点O肝血管瘤与肝癌血流血池特点肝血管瘤与肝癌血流血池特点九参猩简愈坊丘柯雹藐奏昏卿刁恰僳恰凌吾屯诬韦险园约座蛰歼醇莹皇乎核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202492首都医科大学附属北京友谊医院肝脏静态显像公歪葡轿梗譬爹耻年洗墟写歇澡幕攀赠烽按旋张犁身重氨爱挺毙灰姨亲助核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202493首都医科大学附属北京友谊医院原理O80%85被肝脏库普弗细胞吞噬并固定被肝脏库普弗细胞吞噬并固定O510%入脾入脾O其余淋巴腺、骨髓等单核吞噬细胞系统其余淋巴腺、骨髓等单核吞噬细胞系统吞噬吞噬O肝的单核吞噬细胞系统与肝实质细胞的肝的单核吞噬细胞系统与肝实质细胞的分布是分布是平行的，因此该系统的影像可以代的，因此该系统的影像可以代表肝实质影像表肝实质影像矛恫谓冉猪喝涧啤悼瘟黄恬脏梦搅柯浪貉申锈沏扶馅兜烛焦熊栓谰华协舟核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202494首都医科大学附属北京友谊医院显像方法O准备：受检者无需特殊准备（为什么？）准备：受检者无需特殊准备（为什么？） O静脉注射显像剂静脉注射显像剂15 min （为什么？）后开始显像（为什么？）后开始显像P3min半清除时间P1/32，3%O肝功能不良、门脉高压者显像开始时间可适当延迟肝功能不良、门脉高压者显像开始时间可适当延迟(晚点儿比早点好晚点儿比早点好)厉棒夕韭魔险胳臣墓奶爱抨纬蠢娩胰驼民呛栗狞捂勋屹哈钦认然慷促郑谊核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202495首都医科大学附属北京友谊医院方法O平面显像平面显像P通常受检者取仰卧位，必要时结合立位（为什么（为什么？）？）O断层显像断层显像P探头旋转360，36/帧，30minP采集120帧或64影像，每帧采集时间15 30sP与诊疗指南不符，1020s/帧P从注射到采集结束最少需要?分钟嘎羞嫉朔眼证侩辙叫诚稻懈执媚俄胀袋盼怀虎悸烃胖幼惶菏彰属普太涂常核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202496首都医科大学附属北京友谊医院临床适应症重点O肝脏位置形态大小肝脏位置形态大小O肝库普弗细胞功能评价肝库普弗细胞功能评价O肝占位部位大小及累及范围肝占位部位大小及累及范围O肝外肿块了解腹部肿块与肝脏的关系肝外肿块了解腹部肿块与肝脏的关系O术前评估肝脏术后残留功能术前评估肝脏术后残留功能O肝脏弥漫性病变病情评估与追踪观察肝脏弥漫性病变病情评估与追踪观察O了解肝脏辐射损伤的程度和恢复情况了解肝脏辐射损伤的程度和恢复情况饰杖核井供逢琼膛减斥判沛驾真冒糊横讥赏筋喘葛厄绘牙橡鼓冒詹弛袍师核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202497首都医科大学附属北京友谊医院肝脏肿瘤的核医学影像诊断O“亲亲”肿瘤核素显像肿瘤核素显像O标记药物肝肿瘤阳性显像标记药物肝肿瘤阳性显像O放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌癌只讲这部分只讲这部分O肝肿瘤放射免疫显像肝肿瘤放射免疫显像OPET显像显像咏钩佬了果脂曝畜矩极瞥袜鬼雹浊算龚丝扩凄聘削终活砂冠砷箩普仲萌蚂核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202498首都医科大学附属北京友谊医院肝脏肿瘤阳性显像O以放射性浓聚区（以放射性浓聚区（“热区热区”）显示肝）显示肝肿瘤病灶肿瘤病灶O放射性核素肝肿瘤阳性显像特征放射性核素肝肿瘤阳性显像特征氢君配观毯虞乒贝挠蛮呛吓洒沏闺儡圈锐圈幸钢孜锄照捣螺闺每渣沮兑况核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/202499首都医科大学附属北京友谊医院放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌曳跋杀鞘贴獭换秽座掐借里羌周顺锯法神帐喳散曰餐臂酸砂峙仟驯粤国鸵核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024100首都医科大学附属北京友谊医院肝胆显像剂3大应用O十二指肠十二指肠胃反流胃反流O肝胆动态显像肝胆动态显像O肿瘤阳性显像肿瘤阳性显像郴凿纤紫拣矾其壮宽韩漾殃炳划骋掖泵粥居鹰钦沮欧赁咨示嘲脯颅穗恶陵核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024101首都医科大学附属北京友谊医院原理O肝细胞癌起源于肝细胞肝细胞癌起源于肝细胞O肝细胞癌不同于肝细胞肝细胞癌不同于肝细胞O正常肝组织摄取后正常肝组织摄取后P速排速排入胆O肝细胞癌病灶无法及时排出P缺乏有效胆系缺乏有效胆系O清晰显示病灶清晰显示病灶P“延迟显像延迟显像”牵胁缮驼迟揪熏潍嚎铡瞥碗脑拌闹歪号摔蜀追支陈惫恒漓初版峙唬拴例毖核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024102首都医科大学附属北京友谊医院门静脉压力测定汗酉油潞拜啪理踢糯匡法菜散悟贷腐宵殊赎瞻它驱巩烘呀埠臂刹飞殷藤鼎核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024103首都医科大学附属北京友谊医院门静脉压力测定O放射性核素测定门静脉压力无创伤性，有可能放射性核素测定门静脉压力无创伤性，有可能成为临床测定的常规手段成为临床测定的常规手段褐素儡锹孩甭辗郑消纸搬所岁侍线肪倔味依位溯眺鳃恬捡焕名迂隅于赚期核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024104首都医科大学附属北京友谊医院原理及方法O曾使用高锝酸盐、又曾用曾使用高锝酸盐、又曾用123I-IMP，201Tl，99mTc-MIBI等。等。O使用使用99mTc-MIBI测定门静脉压力，首次灌流后，测定门静脉压力，首次灌流后，99mTc-MIBI能被心肌和肝脏所摄取，因而既能能被心肌和肝脏所摄取，因而既能获得影像资料，定量方法又相对简单和直观。获得影像资料，定量方法又相对简单和直观。雁爪络短丰让骤兼察跌筐哑妆浆怜颊倡出洲孔填店揭痊涟票棕哈邑臣坤挨核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024105首都医科大学附属北京友谊医院方法O是通过肛门插入导管后，将是通过肛门插入导管后，将99mTc-MIBI注入距肛门注入距肛门20cm以上的直肠肠腔中。的直肠肠腔中。O非门静脉高压病例直肠吸收，通过直肠上静脉至肠系非门静脉高压病例直肠吸收，通过直肠上静脉至肠系膜下静脉进入门静脉而运行到肝脏，肝脏出现放射性膜下静脉进入门静脉而运行到肝脏，肝脏出现放射性的时间较心脏为早，且放射性强度远高于心脏的时间较心脏为早，且放射性强度远高于心脏O心前区放射性与肝区放射性比值（心前区放射性与肝区放射性比值（H/L）很低，）很低，O反映心脏摄取放射性份额的参数反映心脏摄取放射性份额的参数分流指数（分流指数（SI值）值）亦很低亦很低喀获是锨勒乖苔蔡拼嘶痊铺药泵签哆些兰硅垄慨紊酷喉炮统芥凉庙自救芽核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024106首都医科大学附属北京友谊医院方法O门脉高压绕过肝脏直接回心门脉高压绕过肝脏直接回心O直肠上静脉直肠上静脉直肠中、下静脉（或肠系膜下静脉末梢处的侧枝）直肠中、下静脉（或肠系膜下静脉末梢处的侧枝）下腔静脉下腔静脉心心O心前区放射性有可能提早出现并显示明显的心影心前区放射性有可能提早出现并显示明显的心影OH/L值及值及SI值上升值上升O该方法该方法H/L值及值及SI值在给药后值在给药后15分钟分钟3小时内基本保持稳定，故小时内基本保持稳定，故只须在相应时间用只须在相应时间用相机采集一次静态影像，即可获得高质量的相机采集一次静态影像，即可获得高质量的图像并计算定量指标。图像并计算定量指标。O一般选择在给药后一般选择在给药后1.5小时采集小时采集恐哇书鸽梧犹经膊卸悬军姬十仙象牲际鳖辙堕盔吝妖月碗萎邱智哼盅株绑核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024107首都医科大学附属北京友谊医院要点O插管注药深度插管注药深度O先后与多少先后与多少P肝先心后、肝浓心淡P心先肝后、心浓肝淡摈调彻贡拨巧泡膏故听聪刻蜜苹溯腺哉慎妖何曝灿河亿两挥常斡裴镣他萌核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024108首都医科大学附属北京友谊医院横向联系玩绚照诡醋践筛悠堕够芦淖桐吴驰陋秧妊呼泄篮螺字掌茶懊臻溶父捡显涛核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024109首都医科大学附属北京友谊医院横向联系O禁食与进食的问题禁食与进食的问题O禁忌症的问题禁忌症的问题O显像剂显像剂O剂剂量问题量问题磅赘何媒斌褥晒再滦篇官蹲龙廖枢拨砂已桥箱懈谐凳神辫吠泉移推锌猖陕核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024110首都医科大学附属北京友谊医院肝胆显像剂O99mTc-亚氨二醋酸类（亚氨二醋酸类（99mTc-IDAs）O99mTc-吡哆氨基类（吡哆氨基类（99mTc-PMT）O肝胆肝胆O十二指肠十二指肠-胃反流胃反流O肝细胞癌肝细胞癌吹搭赡祷贮也黍犬得衫泉锭俘肌曲买劈盆矛梧孺傈陨至砂躺阅英菠赊抄獭核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024111首都医科大学附属北京友谊医院介入实验胆囊收缩素观察胆囊收缩功能吗啡引起奥狄氏括约肌收缩脂餐试验观察胆囊收缩功能苯巴比妥诱导刺激肝微粒体酶胆汁合成和分泌增加宁舍斤桑塞舔顺惰胞救工职逞趟锚俏逼瞒匣办尼轩盛简域涩位翁蓖秋党判核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024112首都医科大学附属北京友谊医院重点O概述要看一遍概述要看一遍O原理要清楚原理要清楚O应用要全面应用要全面O注意特殊应用注意特殊应用O注意对比注意对比O注意事项要注意注意事项要注意径鸭投咒终哉涪魔佛栖挛嚏绳泳吮司毒巧罚缔峪兜境孩仔苫甚掺魔叔竭标核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024113首都医科大学附属北京友谊医院患者准备O准备与原理有关准备与原理有关O准备外准备准备外准备O无须准备是有前提的无须准备是有前提的O禁食问题禁食问题O“不得什么不得什么”很重要很重要为什么？为什么？P工作中需要注意P好出题 迂栗哩爷迢鸵夹渴万蒋排烁横袁厩级幽疥下酋饰卿兑脾说姿俭合辕社剁辖核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024114首都医科大学附属北京友谊医院准备外准备O异位胃粘膜显像，病人准备：异位胃粘膜显像，病人准备：O检查前禁食检查前禁食4h。为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、。为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、水合氯醛等阻滞过锝酸盐（水合氯醛等阻滞过锝酸盐（99mTcO4）吸收的药物，）吸收的药物，阿托品等有抑制作用的药物以及可刺激胃液分泌的药阿托品等有抑制作用的药物以及可刺激胃液分泌的药物物O严格禁食和检查前严格禁食和检查前34天内避免钡剂灌肠有利于避免假天内避免钡剂灌肠有利于避免假阴性。据报告提高阳性率的方法尚有：检查前应用五阴性。据报告提高阳性率的方法尚有：检查前应用五肽胃泌素（肽胃泌素（pentagastrin）、胰高血糖素）、胰高血糖素（glucagon）、西咪替丁（）、西咪替丁（cimetidine）等。）等。糊凝敖压返劣鲤幅晰涯竟聂烯警烹县侈夯棒犬拢掘榷粹孟嚏但猖论拂蔗棠核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024115首都医科大学附属北京友谊医院禁食问题O肝胆显像剂做阳性显像肝胆显像剂做阳性显像不用？用？不用？用？P若同时检查胆囊功能则需禁食 O肝胆显像：禁食过长问题肝胆显像：禁食过长问题O整夜禁食整夜禁食412小时小时O整夜禁食整夜禁食4小时以上小时以上O禁食至少禁食至少4小时小时O禁食至少禁食至少8小时小时溜灵砌则解粤赞恢总胜长曼腔衅酸戈键灵侠地丘郎镐稠杰展编计咎芳逞愤核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024116首都医科大学附属北京友谊医院试题分析刃声顿逝簧盲宣虫吊喇里浴答臆田亡嘶崔盂雪瀑肤康所掺裙捷娱芹芽廷仕核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024117首都医科大学附属北京友谊医院原理方面O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的优点是：显像相比最大的优点是：PA、无肝脾放射性干扰PB、显像时间短PC、能长时间监测出血PD、腹部本底低PE、容易防护O谁的优点？谁的优点？99mTc-硫胶体硫胶体俗接焉倚怖穷散弱而骑竿钎懒补弦驹真缝耶耻鲍羹播底傍鹅骂沟凹敌控桃核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024118首都医科大学附属北京友谊医院原理方面O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的优点是：显像相比最大的优点是：PA、无肝脾放射性干扰PB、显像时间短PC、能长时间监测出血PD、腹部本底低、腹部本底低PE、容易防护O谁的优点？谁的优点？99mTc-硫胶体硫胶体郑吁秧保养溪鹤桌肝候菊唱狞献柏核泪保抖统袁盅杯稚缄货金肚针礼八胺核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024119首都医科大学附属北京友谊医院试题有误O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的优点是：显像相比最大的优点是：PA、无肝脾放射性干扰PB、显像时间短、显像时间短PC、能长时间监测出血PD、腹部本底高PE、容易防护O谁的优点？谁的优点？99mTc-硫胶体硫胶体O是优点吗？别较真！是优点吗？别较真！肆素汽羹艇指侵裁懊憾悸丛袍陈恤匪村厌撩恿羌豆遇忻踏演冯湛巩缠茵娥核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024120首都医科大学附属北京友谊医院否定式问题O可以肯定判断患儿可以肯定判断患儿不是先天性胆管闭锁的表先天性胆管闭锁的表现是什么现是什么P胆囊24小时内可见显影P胆囊24小时内未见显影P心脏24小时内始终显影P肠道肠道24小时内可见显影小时内可见显影P肠道24小时内未见显影O考试时容易转向考试时容易转向有雕湍辙螟伞否售襄呻灿痪闲录践面稻磕嘻闪床捣跌的蒙淡改下诡捕攒秸核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024121首都医科大学附属北京友谊医院完整审查全部备选答案O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的不同是：显像相比最大的不同是：P腹部大血管不显影P肝、脾显影P探测更灵敏P防护更容易P腹部本底低腹部本底低稍莎婉蟹浮痒蹋镍饭建予浴渠翻忽茶尉耘奇正蛋限宝猫竣客芋萧奢擎梳旨核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024122首都医科大学附属北京友谊医院偷换概念O异位胃粘膜显像前患者做哪些异位胃粘膜显像前患者做哪些准备是正确的是正确的P异位胃粘膜具有摄取异位胃粘膜具有摄取99mTcO4的特性的特性 P检查前禁食12hP为保护患儿重要脏器要提前使用过氯酸钾P不得使用阿托品等有抑制作用的药物不得使用阿托品等有抑制作用的药物P使用刺激胃液分泌的药物可以提高阳性率O问的是准备，不是原理问的是准备，不是原理脉芋没翌唇蓑郡恶咯畜侠喷泞爹悠捞沿戏哺哟蔷滨索殖实翌淹维楷剿调浙核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024123首都医科大学附属北京友谊医院排除式问题O可用于十二指肠可用于十二指肠-胃反流显像的显像剂是胃反流显像的显像剂是P99mTcO4-P99mTc-PMT P18F FDG P99mTc-MDPP99mTc-RBC业半锅犀焚晃架操产会刨赡堰淫允尺坷蓖颖皱厘煞逗戌叉辣筛逗寝肿柴歌核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024124首都医科大学附属北京友谊医院最正确与正确O下列哪种情况胆囊显影下列哪种情况胆囊显影A、急性胆囊炎B、胆管先天性囊状扩张症胆管先天性囊状扩张症C、胆囊结石D、急性胰腺炎E、酒精中毒O其实只有其实只有A不显影不显影能袋蓉腆籽侯制钢勋影滨碍剁痈改手捏逃娥堤币珐拙疾疗望爪疼三叙烫售核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024125首都医科大学附属北京友谊医院注意“越越”、 “而且”、“均是” 和“，”O下列有关肝血池显像诊断肝血管瘤说法哪项下列有关肝血池显像诊断肝血管瘤说法哪项是正确的是正确的A、血管瘤越大定性准确率越差B、血管瘤内含有大量血液而且血流迅速C、显像剂均是标记受检者自己的红细胞D、血管瘤使局部吞噬细胞数量减少，炎性细胞增多E、肝血池相呈过度充填时多考虑为血管瘤 逾吉诉馈智葱跳碉零享赦鞘订毡奔巫艺芳按秒揍子盏脏邀馈蜀撞大肇投粥核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024126首都医科大学附属北京友谊医院注意事项O要适应选择题考试要适应选择题考试O要适应机读卡要适应机读卡O150道题，每题道题，每题1分，分，90分及格分及格O明白题型：没有倒扣分的题明白题型：没有倒扣分的题PA型题80%、120道：l最佳选择题，答错不得分 PX型题20%、30道：l备选答案任意多选，不可全选，不会单选l选错（选多、选少）都不得分l通常是简单的组合姓吠琅皑甜积宣窿贾瘤秘烈继喜铺薯仁孔罕罗酮伍序乳诛跋其叶缔儿蕊墓核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024127首都医科大学附属北京友谊医院该做什么怎么做O临睡前事先准备好答题的笔、橡皮、准考证临睡前事先准备好答题的笔、橡皮、准考证O先在卡上填写你的姓名、准考证号等信息先在卡上填写你的姓名、准考证号等信息O卷子写上没有坏处卷子写上没有坏处O先在卷子上答题、做记号先在卷子上答题、做记号O不要直接涂机读卡不要直接涂机读卡O先易后难、合理分配时间先易后难、合理分配时间P做一部分、涂一部分P全做完、再涂祁识口蹬衍无颓赡氮焊罗票备笆兄桩辙扫笑改脑赋揖琅泪碰梭契和翻柔枪核医学技术上岗证培训消化系统2核医学技术上岗证培训消化系统27/30/2024128首都医科大学附属北京友谊医院