第二十五章 收 涩 药【目的要求目的要求】1. 1.掌握收涩药的含义、功效、适应证，常与补虚药配伍的意义及各节药掌握收涩药的含义、功效、适应证，常与补虚药配伍的意义及各节药物的性能特点，注意事项。物的性能特点，注意事项。2. 2.掌握药物掌握药物5 5味、熟悉药物味、熟悉药物7 7味、了解药物味、了解药物1010味。味。3. 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时教学内容与学时】1. 1.固表止汗药固表止汗药了解：麻黄根了解：麻黄根 浮小麦浮小麦 糯稻根须糯稻根须2. 2.敛肺涩肠药敛肺涩肠药掌握：五味子掌握：五味子 乌梅乌梅熟悉：诃子熟悉：诃子 肉豆蔻肉豆蔻 罂粟壳罂粟壳 赤石脂赤石脂了解：五倍子了解：五倍子 禹余粮禹余粮 石榴皮石榴皮3. 3.固精缩尿止带药固精缩尿止带药掌握：山茱萸掌握：山茱萸 桑螵蛸桑螵蛸 莲子（附：莲须莲子（附：莲须 莲房莲房 莲心莲心 荷叶荷叶 荷梗）荷梗）熟悉：芡实熟悉：芡实 乌贼骨乌贼骨 椿皮椿皮了解：覆盆子了解：覆盆子 金樱子金樱子 刺猬皮刺猬皮 鸡冠花鸡冠花4 4学时学时 第二十五章 收涩药一一. .概念：概念：凡以收敛固涩为主要作用，治疗滑脱病证凡以收敛固涩为主要作用，治疗滑脱病证的药物称之。的药物称之。二二. .性能性能：多多为为酸酸涩涩之之品品，“涩涩可可固固脱脱”，性性温温或或平平，主入肺，脾、肾、大肠经。主入肺，脾、肾、大肠经。三三. .作用及适用范围：作用及适用范围：有有敛耗散、固滑脱敛耗散、固滑脱之功。分别具有：之功。分别具有：固表止汗，用于自汗盗汗固表止汗，用于自汗盗汗敛肺止咳，用于久咳虚喘敛肺止咳，用于久咳虚喘涩肠止泻，用于久泻久痢涩肠止泻，用于久泻久痢固精缩尿，用于遗精、遗尿固精缩尿，用于遗精、遗尿收敛止血、止带，用于崩漏，带下不止。收敛止血、止带，用于崩漏，带下不止。四四四四. . . .使用注意：使用注意：使用注意：使用注意：1.1.须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾气气虚虚自自汗汗，阴阴虚虚盗盗汗汗，分分别别配配伍伍补补气气药药，补补阴阴药。药。脾肾虚弱，久泻久痢，配伍补益脾肾药。脾肾虚弱，久泻久痢，配伍补益脾肾药。肾虚遗精，尿频，配伍补肾药。肾虚遗精，尿频，配伍补肾药。肺肾亏虚，久咳虚喘，配伍补肺益肾纳气药。肺肾亏虚，久咳虚喘，配伍补肺益肾纳气药。冲任不固，崩漏下血，配伍补肝肾，固冲任药。冲任不固，崩漏下血，配伍补肝肾，固冲任药。2.2.外感邪实，内有湿滞郁热者忌用。外感邪实，内有湿滞郁热者忌用。第一节 固表止汗药性性能能：多为甘平，性收敛。多入肺、心二经功功效效：行肌表、调卫分、护腠理，能固表敛汗适应证适应证：自汗、盗汗的病证浮小麦 糯稻根须 麻黄根麻麻黄黄根根：功专止汗，为治体虚多汗的专药。浮浮小小麦麦：甘甘凉凉，兼益气，养心，退虚热，又可治阴虚发热。糯糯稻稻根根须须：甘平补益，既可止虚汗，又能退虚热，且兼益胃生津之效，汗多兼口渴者尤宜。第二节 敛肺涩肠药性能性能：味多酸涩，主归肺或大肠经 功效功效：分别有敛肺止咳和涩肠止泻作 用，或兼而有之 适应证适应证：久咳虚喘，久泻久痢五味子 乌梅 五倍子 罂粟壳 坷子共性：共性：既有敛肺止咳之功，又有涩肠止泻之效既治久咳虚喘，又治久泻久痢常与温补脾肾药同用五味子 特点特点特点特点： 既既有有收收敛敛固固涩涩之之功功，又又有有温温润润滋滋补补之之效效，入入肺肺、心心、肾肾经经，能能上上敛敛肺肺气气而而止止咳咳；下下滋滋肾肾阴阴而而涩涩精精；外外能能敛敛汗汗生生津津；内内能能涩涩肠肠、宁宁心心。又又可可治治遗遗精精滑滑精精，自自汗汗盗盗汗汗，津津伤口渴及心悸失眠多梦等症。伤口渴及心悸失眠多梦等症。 乌梅特点特点：以酸为用，敛肺、涩肠之外，又能生津止渴，安蛔止痛。治疗津伤口渴、消渴及蛔虫腹痛，甚则吐蛔。炒炭内服可止血，治崩漏下血。外用能消疮毒、蚀胬肉。五倍子特点特点特点特点： 以以涩涩敛敛为为功功，敛敛肺肺、涩涩肠肠外外，又又能能敛敛汗汗、涩涩精精、止止血血，治治疗疗虚虚汗汗，遗遗精精，崩崩漏漏。性性寒寒而而清清热热降降火火，故故肺肺虚虚有有热热，久久咳咳、痰痰中中带带血尤宜血尤宜。 外外用用可可治治疗疗疮疮疡疡肿肿毒毒及及湿湿疮疮溃溃烂烂，有有解解毒毒消消肿肿收收湿湿作用。作用。 罂粟壳特点特点： 敛肺、涩肠作用较佳，又有良好的止痛作用，凡心腹筋骨诸痛均可用之，对于心腹疼痛疗效尤佳。有成瘾性，不宜久服。 坷子煨用：涩肠止泻生用：敛肺下气止咳，清肺利咽开音，对于肺虚久咳或痰火郁肺之失音者尤宜。石榴皮 肉豆蔻 赤石脂 禹余粮均能涩肠止泻，主治久泻久痢 石榴树 肉豆蔻 石石榴榴皮皮：兼杀虫，可治疗肠道寄生虫病。此外，也可用于遗精、带下、崩漏。 肉肉豆豆蔻蔻：兼温中行气止痛作用，可治疗胃寒气滞，脘腹胀痛等。内服须煨用。 赤赤石石脂脂：兼收敛止血，敛疮生肌，又可治疗崩漏、带下、便血、吐血。外用治疗疮疡溃而不敛，湿疮流水，外伤出血。 禹禹余余粮粮：兼收敛止血止带，常与赤石脂相须为用。第三节 固精缩尿止带药性能性能：酸涩收敛，主入肾、膀胱经功效功效：固精，缩尿，止带，有的兼补肾适适应应证证：肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频、带下山茱萸特点特点： 既能收敛固涩，又能补益肝肾，是一味标本兼顾补敛并佳之品 且能固经止血、敛汗固脱，治疗崩漏，月经过多，体虚多汗，甚则大汗虚脱 覆盆子特点特点： 甘酸温，入肝、肾经，为能补能涩之品。既能固精缩尿，又兼补益肝肾、明目之功，可治疗肝肾亏虚，目暗不明。桑螵蛸特点特点： 甘咸入肾，重在补肾、助阳、固涩，为治疗肾阳不足，固摄无权遗精遗尿之良药。也治肾虚阳痿海螵蛸特点特点： 既善止血止带，为妇女崩漏带下之良药；又善制酸止痛，为治胃痛吐酸之佳品。 外用收湿敛疮，为治湿疹、湿疮、溃久不敛的常用药。 金樱子特点特点： 酸涩收敛，功专固摄，无补益作用。兼涩肠止泻，还可治久泻久痢。莲子芡实共同点：共同点： 甘涩平，主归脾肾经。益肾固精，补脾止泻、止带，除治遗精，遗尿外，还可治疗脾虚泄泻、带下特点：特点： 莲莲子子：兼养心安神，交通心肾，治疗心肾不交之心悸、失眠 芡实芡实：兼除湿作用，脾虚挟湿者尤宜