DSA术健康教育术前术前1.指导病人和家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的签字同意和病人的合作。儿童与烦躁不安者应使用镇静药或在麻醉下进行。2.告知术前4-6小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便。3.指导训练床上排便，必要时予留置导尿管。术后第术后第23天天一、并发症的观察：患者如有头痛、头晕、恶心、呕吐、一、并发症的观察：患者如有头痛、头晕、恶心、呕吐、一、并发症的观察：患者如有头痛、头晕、恶心、呕吐、一、并发症的观察：患者如有头痛、头晕、恶心、呕吐、下肢疼痛等症状应及时报告医护人员下肢疼痛等症状应及时报告医护人员下肢疼痛等症状应及时报告医护人员下肢疼痛等症状应及时报告医护人员 DSA DSA术后并发症如下：术后并发症如下：术后并发症如下：术后并发症如下：1.1.脑出血脑出血 多见于脑血管高度狭窄，在置入支架后，应立即给多见于脑血管高度狭窄，在置入支架后，应立即给予中和肝素。予中和肝素。 停止抗凝药物，适当控制血压，必要时予以脱水。停止抗凝药物，适当控制血压，必要时予以脱水。2.2.过度灌注综合征过度灌注综合征 观察有无头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障观察有无头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等。碍等。 颈动脉支架植入者，血压宜维持在颈动脉支架植入者，血压宜维持在120120130/60130/6080mmHg80mmHg。 颅内段血管支架植入者，血压宜维持在颅内段血管支架植入者，血压宜维持在110110120/60 120/60 80mmHg80mmHg。 3.穿刺部位皮下血肿：是血管内穿刺插管最常见的并发症。 术后拔管时采用指压止血后用非致敏性弹力绷带“8”字法包扎，再加上1-1.5kg沙袋按压。 拔管后穿刺处肢体应完全制动6-8小时。 对于局部血肿及淤血者，可采用50%硫酸镁热敷。4.脑血管病痉挛 观察有无头痛、癫痫发作、突发血压升高、意识障碍、肢体活动障碍。 可按医嘱给予扩血管药物，如尼莫地平注射液。 5.脑栓塞 术后要密切观察有无意识、语言、运动、感觉等功能的障碍情况，及时汇报医生。6.下肢动静脉血栓 表现为下肢剧痛、麻木、肿胀、皮温下降、足背动脉搏动减弱或消失等。 应给予制动、适量血管扩张剂，抬高患肢以利于静脉血液回流。 必要时予以溶栓治疗。7.对比剂过敏 轻度过敏者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐 重者则可表现为休克、呼吸困难、气管痉挛、四肢抽搐 应立即停用对比剂，保持呼吸道通畅，高流量吸氧 必要时行气管切开 建立静脉通路，用抗组胺类药物，促进药物的排泄。二、用药指导：遵医嘱按时服药，口服抗凝药物期间应定期检查凝血功能，及时调整抗凝剂用量，避免出血。观察皮肤、口腔黏膜有无出血点、有无黑便。三、休息与活动：生活要有规律，及早下床行功能锻炼，但应避免劳累。早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。不能下床活动者，通过按摩及被动主动运动来活跃指头的血液循环。四、饮食指导：进食低盐低脂、高维生素、富含粗纤维的食物，戒烟酒。五、心理护理：根据每位患者的病因做好宣教，使患者认识到积极治疗心脏病、糖尿病、高脂血症等原发病的重要性，保持情绪稳定。六、生活指导：协助解决生活所需，对于肢体移动障碍者，当患肢肌力达到3-4级时，鼓励和指导患者进食、饮水、穿衣、修饰、排泄等；对于生活不能自理的患者，要做好皮肤护理、排泄护理、饮食指导。七、康复指导 1.指导患者深呼吸、有效咳嗽，予翻身拍背，预防肺部感染 2.肢体功能锻炼，指导八步操；根据肌力评估，指导患者进行主动、被动运动，及早下床活动。 3.语言功能锻炼，指导进行唇舌操训练语言功能锻炼，指导进行唇舌操训练 4.留置导尿管者，给予膀胱功能的训练，尽早 拔管。术后第术后第47天健康教育同急天健康教育同急性脑梗塞健康教育性脑梗塞健康教育出院日1.告知1-3个月随诊，半年DSA复查。2.交代常见的药物不良反应及注意事项，学会自我观察。3.做好出院宣教、用药指导、饮食指导，坚持康复锻炼，劳逸结合、循序渐进。4.告知出院结账时间、办理的手续、流程。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！15