曾淑卿曾淑卿 課長課長醫品課醫品課醫療品質部醫療品質部 97.04.24醫療品質醫療品質暨醫院評鑑醫院評鑑耶遣钡齿冷俐抠证贾吞剁鼻能饲掇姚震孙晒辆重肝软蛛运衬予东幢势裴描曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質部簡介醫療品質部簡介-組織架構組織架構管理中心管理中心醫務管理室醫務管理室經營專科室經營專科室人力資源室人力資源室醫品課醫品課董事會董事會醫醫療療部部門門護護理理部部門門醫醫技技部部門門行行政政部部門門醫療品質部醫療品質部院長院長醫療副院長醫療副院長醫事副院長醫事副院長教學副院長教學副院長研究副院長研究副院長品質副院長品質副院長董事長特助董事長特助醫療品質審議委員會醫療品質審議委員會病人安全委員會病人安全委員會哼膊唾妹筋衬署革掺锋些团瘦坍捌描硒支雇健砖表婉把沪乡垮也锗抹永均曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24q 醫醫療療品品質質組織：組織： -93年成立醫療品質審議委員會年成立醫療品質審議委員會病人安全委員會病人安全委員會 -95年年11月成立醫療品質部月成立醫療品質部 -聘請台大黃冠棠聘請台大黃冠棠教授、成大楊月嬌顧問授、成大楊月嬌顧問擔任本院醫療擔任本院醫療 品質品質專業顧問專業顧問顧問。顧問。q 醫品部業務醫品部業務 -醫療指標監測醫療指標監測：THIS（93年年7月）月）、TQIP計劃計劃（96年年4月）月） 、服務指標服務指標 -醫品活動推動醫品活動推動：QCC、5S -統籌病人安全相關事宜統籌病人安全相關事宜：病人安全週活動、通報作業：病人安全週活動、通報作業 -醫院評鑑醫院評鑑： q國內：國內：新制醫院評鑑、中醫評鑑新制醫院評鑑、中醫評鑑q國際國際：JCI國際醫院認證、醫院國際醫療評量訪國際醫院認證、醫院國際醫療評量訪 查、減重認證、減重認證 -醫療服務國際化醫療服務國際化育端纤卑绪蹲常宪泥俐溅节沛急匈娜抹驹狡盅除完灼疮逐底鸟杨稍豫凋镜曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質的定義醫療品質的定義 - The American Medical Association（1976）對病人的健康對病人的健康產生適當的進步。生適當的進步。強調健康改善與疾病預防。調健康改善與疾病預防。在適當時機提供服務。在適當時機提供服務。使病人有參與評估治療的決定。使病人有參與評估治療的決定。依據醫學科學可接受之原則。依據醫學科學可接受之原則。兼具感性且關心病人的福祉。兼具感性且關心病人的福祉。有效的利用醫學技術，且把有效的利用醫學技術，且把它寫成書面文字，寫成書面文字， 使照顧者與同儕間的評估（使照顧者與同儕間的評估（peer evaluation） 能有持續性。能有持續性。伊苍原骏瞪淖旁香缩勉葡栋酥屯趣虾呈裙颓议播固贺普窥誊逢访孵衣励俩曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質的定義醫療品質的定義 - Donabedian（1982）結構（結構（structure）過程（過程（process）結果（結果（outcome）n期以最少的成本來達到適當的健康狀態期以最少的成本來達到適當的健康狀態促波傅公除醇贾棋点计弄晴滥禁喧掇烃弛俊虚营披搅蕴釜读电尝敖暑蛹划曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質的定義醫療品質的定義 - JCAHO（1989）對特定的服務、過程、診斷及臨床對特定的服務、過程、診斷及臨床問題，在遵照已知的良好執行標準下，問題，在遵照已知的良好執行標準下，達到預期結果的程度。達到預期結果的程度。攀驰搬见宋宾奏正楼恃樟嚎德僚聪去卧韵栈圭铰憾判诣脂对摊妆疯幂棍巡曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質依定義者的所見層面、界定醫療品質依定義者的所見層面、界定目的等因素而定目的等因素而定。n醫醫 師：常從是否有做出師：常從是否有做出合適的診斷及治合適的診斷及治 療決策療決策的角度來看醫療品質。的角度來看醫療品質。n消費者：常從醫療人員對病人消費者：常從醫療人員對病人診斷診斷與實施與實施 治療計畫的結果治療計畫的結果，來判斷醫療品，來判斷醫療品 質。質。n行政者：常從醫院是否以行政者：常從醫院是否以最低的成本最低的成本，提，提 供供最佳服務量最佳服務量的角度來判斷。的角度來判斷。咽强鸣浆砸氖栖括麦五享披应颧烬迂信掉巫赘亭临馆聊幼峻耪劲攒廊交削曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24台灣醫院品質管理發展台灣醫院品質管理發展概況況(I)n1939 美國芝加哥大學首創醫院管理美國芝加哥大學首創醫院管理研究所，開始醫院究所，開始醫院 管理管理教育。育。n1960之前之前 台灣並無醫院管理職位。台灣並無醫院管理職位。n19601965 由中美醫學基金會由中美醫學基金會(China Medical Board) 協助輪派公立醫院院長赴美進修醫院管理。協助輪派公立醫院院長赴美進修醫院管理。n19601965 馬偕醫院派張錦文赴密西根大學專攻醫管，馬偕醫院派張錦文赴密西根大學專攻醫管， 歸國後任命歸國後任命為行政副院長。行政副院長。n1965 元培醫專正式成立醫管專科元培醫專正式成立醫管專科n1967 國防醫學院社會醫學國防醫學院社會醫學研究所開設醫管課程究所開設醫管課程n1976 1976 開始醫院評鑑制度開始醫院評鑑制度( (世界第四位國家世界第四位國家) )n1983 中國醫藥學院設立醫務管理中國醫藥學院設立醫務管理研究所究所蘇瑞勇:醫院品質管理實務庭音馅猴亲周腕挑獭莉楔救苛瘤脚傅杀轧掣赎泅阮译伯镇级上擂松乃访貌曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24台灣醫院品質管理發展台灣醫院品質管理發展概況況(II)n1992 彰基自美國引進彰基自美國引進“TQM”，而後長庚，而後長庚自自 日本引進日本引進5S “QCC”引進台灣引進台灣n1996 壢新醫院引入新醫院引入ISO-9002認證認證n1999 醫策會引入醫策會引入QIPTQIPn2001 台灣醫務管理學會創立台灣醫務管理學會創立THIS蘇瑞勇:醫院品質管理實務惧子咒贤桔忽掠曝患滞除钳喂嫁偷榷狼颅形返诧樱赶翻喻扼竣茨讹镶喇同曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質的內涵醫療品質的內涵 美國美國Michigan大學大學Avedis Donabedian提出：提出： 醫護人員提供之醫護人員提供之醫療行醫療行為品質品質醫療技術品質醫療技術品質(technical aspect)(technical aspect)醫病間的互動關係醫病間的互動關係(interpersonal relationship)(interpersonal relationship) 醫療機構提供病患之舒適、方便、安靜等醫療機構提供病患之舒適、方便、安靜等非醫非醫 療行療行為品質品質 病患或家屬對病患或家屬對醫療成敗醫療成敗之看法之看法 由整體社會角度考量由整體社會角度考量社區社區所獲得的醫療品質所獲得的醫療品質 挨忙睬响寸婪吃蘸潮晤蹭雅华做宋续撮安艾餐德屋润毁匝鹊觉布斧吸理篡曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質促進模式醫療品質促進模式醫院設置標準醫院設置標準衛生主管機關考核衛生主管機關考核醫院評鑑醫院評鑑健保審查健保審查外部通報系統外部通報系統民間團體民間團體( (醫改會醫改會) )醫療品醫療品醫療品醫療品質促進質促進質促進質促進品質文化品質文化核心核心教教育育內部機制內部機制外部機制外部機制ISOISOTQIPTQIPTHISTHISEBMEBMBSC BSC RCARCA內部通報系內部通報系統統病人安全病人安全醫學教育醫學教育一般醫學訓練一般醫學訓練繼續教育繼續教育TQMTQMQCCQCCLeadershipLeadership5S5S交流分享交流分享平台平台正向學習正向學習文化文化系統性系統性品質提升品質提升多元品質多元品質工具運用工具運用李思智-醫療品質管理渗刹醚减韵卒绝透确疯甚哺爆脂墩胀挂纸肮幽核常秦绳颖歇矗绘夷的糯土曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24聊盼和让训蹋临偏讫溃矩拽腺急借话沈恬菏干负应做示但疮沈别客诉渡报曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24TQIP醫療品管計畫緣起醫療品管計畫緣起動機動機動機動機國內各醫院醫療品質指標資料大都未國內各醫院醫療品質指標資料大都未 經整合，醫療資訊訊息無法共享經整合，醫療資訊訊息無法共享。本土醫療品質指標計畫本土醫療品質指標計畫尚在開發階段在開發階段推動推動推動推動醫策會醫策會（TJCHA）自民國）自民國88年年8月中旬引進美月中旬引進美 國馬里蘭州國馬里蘭州CPS(Center for Performance Science;隸屬馬里蘭醫院協會隸屬馬里蘭醫院協會)之馬里蘭醫之馬里蘭醫 療品質計畫（療品質計畫（MQIP），正式在台灣以醫療品），正式在台灣以醫療品 質指標計畫（質指標計畫（TQIP）在台推動）在台推動。揭垣阴籽殴属瀑墩嫡议冬混靠银蛆倔泰第巍嫂响酥刁照敖砌蝴降釜驮宝召曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24TQIP的特性的特性n臨床性的指標臨床性的指標n指標數據不直接反應品質指標數據不直接反應品質 死亡率越高的醫院表示醫療品質越差？死亡率越高的醫院表示醫療品質越差？造成數字的因素可能造成數字的因素可能為系統因或是病人因系統因或是病人因 素，所以指標本身並不提供價素，所以指標本身並不提供價值的判斷，的判斷， 僅客觀呈現臨床業務的結果。僅客觀呈現臨床業務的結果。主要促成內部改善而不做外部評比主要促成內部改善而不做外部評比指標計畫只是品質改善工具的一種指標計畫只是品質改善工具的一種如以數字來區分好壞，易引導醫院提報標如以數字來區分好壞，易引導醫院提報標 準或安全數字以符合外部系統的期待，故準或安全數字以符合外部系統的期待，故 無形中浪費了資源系統。無形中浪費了資源系統。鹅劈藐瓦筐刀惦屈卫烦爹伍洞徒蔫陀乏悄梯勾仇纱干尝赚港帐傻辫谢采递曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24THIS(Taiwan Healthcare Indicator Series)n醫務管理學會於醫務管理學會於1999年年1月參考美月參考美國國QIP的精神與經驗，著手的精神與經驗，著手研擬建擬建立一套適合國內的醫療品質監測工立一套適合國內的醫療品質監測工具。具。 雨诽谜犀砧琢铃市拷占刻孺王苦憨卞要肆送呈派淄作舷炼舵缔干端讨东扬曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24THIS四大指標系統四大指標系統門診門診指標指標、住院、住院指標指標、急診、急診指標指標、 加護病房加護病房指標指標。未來發展指標未來發展指標長期照護長期照護安寧照護安寧照護呼吸照護呼吸照護精神醫療精神醫療自主管理指標自主管理指標部門品質指標部門品質指標DQI谈睦笨絮肝晰毛伍呆工跃谴痈范涡呵钱襄绿芦篮霓庸枝铁禄异郧式领地点曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24項次項次指標名稱指標名稱指標解讀指標解讀1 1門診重複就診率門診重複就診率負向指標負向指標2 2用藥日數重複率用藥日數重複率負向指標負向指標3 3門診開立慢性病連續處方箋百分比門診開立慢性病連續處方箋百分比 正向指標正向指標4 4門診注射劑使用率門診注射劑使用率 負向指標負向指標5 5門診抗生素使用率門診抗生素使用率 負向指標負向指標6 6門診同一處方制酸劑重複使用率門診同一處方制酸劑重複使用率 負向指標負向指標7 7住院案件出院後十四日內再住院率住院案件出院後十四日內再住院率 負向指標負向指標 8 8住院案件出院後三日內急診率住院案件出院後三日內急診率 負向指標負向指標9 9三十日以上超長期住院率三十日以上超長期住院率 負向指標負向指標1010剖腹產率剖腹產率 負向指標負向指標1111使用使用ESWLESWL人口平均利用人次人口平均利用人次 負向指標負向指標符合論病例計酬基本診療項目比率符合論病例計酬基本診療項目比率 正向指標正向指標健保局醫院總額專業醫療服務品質指標健保局醫院總額專業醫療服務品質指標悼佐禾傲悦疼城盖硫好革掠淫吹韶么铁搬鞠憾族确奋变架野澎唇沂尘诫汤曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24HQIC （Healthcare Quality Improvement Circle）醫療品質活動簡介醫療品質活動簡介煞锚沼趾变恃横冤鞍侈蒋尘垢拆叛经犬孝刺娠浊峭滇葱祖椒央蜗侗裔卢脱曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24品管圈品管圈n品管圈品管圈（QCC：Quality control circle) 更名更名為HQIC（Healthcare Quality Improvement Circle ，簡稱簡稱HQIC）n醫品圈醫品圈： 醫療機構品管圈之簡稱，係指一群工作性質醫療機構品管圈之簡稱，係指一群工作性質相似者，以相似者，以712人組成一圈，選定品質改人組成一圈，選定品質改善的主題，以善的主題，以PDCA-SDCA管理循環管理循環為基礎，基礎，利用圈員自我利用圈員自我啟發與相互發與相互啟發、腦力激盪、發、腦力激盪、團隊合作、善用統計數據及品管工具進行持團隊合作、善用統計數據及品管工具進行持續性的改善活動。續性的改善活動。架协拄蔑凤傈反芹冯怂酵扼奥猾豆畸诱铬级闯廊锰栅苑赁贱陶鲤瞒蹿悄束曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24第一屆第一屆日期：日期：94年年10月月31日日95年年4月月30日日參加單位：共參加單位：共6個圈個圈，計計8個單位參加個單位參加圈員參與率：圈員參與率：91.7%成果發表會：成果發表會：95.4.13第七屆全面醫療品質提昇競賽第七屆全面醫療品質提昇競賽榮獲機構新人特別榮獲機構新人特別獎、入圍入圍獎骄孺盈秦挪弯宾身却寅孺郡查抵止崔瞳蒙够拳麓赋篆耽便锣虑截兆虱埃苫曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24第二屆：第二屆：期間期間：95年年07月月01日日95年年12月月31日日 共計共計6個月個月參加單位：共參加單位：共12個圈個圈 院內院內10個單位含二線單位個單位含二線單位 院外院外2個單位個單位：靜和及建佑醫院靜和及建佑醫院圈員參與率：圈員參與率：74.6 %成果發表會：成果發表會：96.01.30肾荒嘉四茶泽映洲盒哄姜琳诣岩化峰万戳皿蛾煽眨崭买恃秽踪翟缅脑砂呆曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部245S 運動運動整理（整理（Seiri）整頓（整頓（Seiton）清掃（掃（Seiso） 清潔（潔（Seiketsu）教養（養（Shitsuke） 嘎纠舰惠连赊哮价滑烹饼砰鼓舶稗诸错劣盂提薯宴饭儒钻模擦识胸贷脂申曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24實施實施5S好處好處n花費不多。花費不多。 n使員工的工作更容易，也更安全。使員工的工作更容易，也更安全。 n增進工作效率，並且不斷的改善。增進工作效率，並且不斷的改善。 n鼓勵前瞻性的探討，使問題和浪費發生前，鼓勵前瞻性的探討，使問題和浪費發生前，得以防範在先。得以防範在先。 n員工所面對的問題，提供實際的解決方法。員工所面對的問題，提供實際的解決方法。n與公司的其與公司的其它措施相輔相成，如全面的預措施相輔相成，如全面的預防措施、防措施、污染防治、創造安全的環境等。染防治、創造安全的環境等。 质楼谱具昼奔厂谁嘿杖群锄典蛛富妹铬僵术含蕉榷途失韧屡深光拘玉芍锣曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部245S運動推行要點運動推行要點 教養教養（教育（教育訓練）訓練）好風度好風度好習慣好習慣守規則守規則好修養好修養整整理理捨棄不要的東捨棄不要的東西。西。文件、資料、圖表的整理文件、資料、圖表的整理，無用物品的廢棄，辦公，無用物品的廢棄，辦公桌周邊、檔案的整理。桌周邊、檔案的整理。整整頓頓讓必要的東西讓必要的東西在必要時能方在必要時能方便地取出。便地取出。物品、文件、資料、圖表物品、文件、資料、圖表、檔案的放置方法、通道、檔案的放置方法、通道的淨空、辦公室環境的改的淨空、辦公室環境的改善。善。清清掃掃不積塵埃，讓不積塵埃，讓缺點易於暴露。缺點易於暴露。乾淨、便於工作的環境，乾淨、便於工作的環境，辦公室、事務機器、電腦辦公室、事務機器、電腦等周邊物品的放置，廢棄等周邊物品的放置，廢棄物品放置場所等。物品放置場所等。清清潔潔保持清潔。保持清潔。清潔的服裝、好的工作環清潔的服裝、好的工作環境。境。菩酿稚孤倦帽希适慢更皖镜沟凛葱薛嚏篓踌蓖账徒奴诊题诱卒孺导孺自桂曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24病患滿意度調病患滿意度調查：門診、住院、急診：門診、住院、急診病人安全病人安全值通報通報院長信箱意見反應院長信箱意見反應 - 院內一線單位全面設置，並設置院內一線單位全面設置，並設置 專人處理回覆。專人處理回覆。服務品質競賽活動服務品質競賽活動 - 微笑天使選拔微笑天使選拔 - 親善天使選拔親善天使選拔服務品質活動服務品質活動遣耽弛赌咎常肚哨稽予酉瞳椭议举堤袱羚此膝觉家奴晶出哼焕皑立灰团拌曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫療品質新趨勢醫療品質新趨勢n標準化：尋找最適切的照護模式標準化：尋找最適切的照護模式 -證據醫學證據醫學(Evidence Base Management)、臨床路徑、臨床路徑n透明化：經由外部評透明化：經由外部評值並公開結果並公開結果 -同儕審同儕審查、評鑑、滿意度調、評鑑、滿意度調查、各項品質、各項品質獎n數字化：追求客觀、可比較性之臨床結果數字化：追求客觀、可比較性之臨床結果 -品質指標系統、病患期待品質指標系統、病患期待值、功能狀態評估、功能狀態評估(Function Status)n全面化：團隊參與、整體管理全面化：團隊參與、整體管理 -全面品質管理、疾病管理全面品質管理、疾病管理(Disease Management) 、學習、學習型組織型組織裳义绞芒碑珐诞秆述壁挖越盖葬鞭筛着诲浅峡草顷汉向脉炼痞海戎镊澎啄曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24病人安全作業病人安全作業黎猖烁华琐月秸涩莎耕馒赞挂造螟康妊镜精娩皮淤瘴茅躁例是蜗亚萎轿乳曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24300, 300, 2100,2100,5500 5500 20,00020,00080,00080,000之間的巨之間的巨大落差！大落差！蚁援垦冰扦克付径云浴汤树唁养利硬不锯挑诫区菩肋驰瞅岿逾扔妖歼双跑曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24病人安全是醫療品質的要素病人安全是醫療品質的要素n人都會犯錯人都會犯錯n我們無法改變人不犯錯這個事實我們無法改變人不犯錯這個事實 但是我們可以改變人們工作下的環境但是我們可以改變人們工作下的環境洞岿肄蘑搏狸萎陌纱言气宦暑焰沁次励酱涵紊灸谊伙镶卯巴糊捕预唬需燎曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24一一. 建立開誠佈公的病安文化建立開誠佈公的病安文化二二. 領導者對病安的堅持與支持領導者對病安的堅持與支持三三. 統合風險管理統合風險管理四四. 提倡通報系統提倡通報系統五五. 邀民眾共同參與病安工作邀民眾共同參與病安工作六六. 學習並且分享病安工作成效學習並且分享病安工作成效七七. 提供解決方案避免病安傷害提供解決方案避免病安傷害國際病安努力的趨勢國際病安努力的趨勢左匡辖有寥凡惭岔帛荷绍溉椰环益荣仗厦蛮员貉别恤镀痔综谩温帖粥稗抒曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24洗手前細菌培養洗手前細菌培養洗手前細菌培養洗手前細菌培養手部衛生運動手部衛生運動洗手前、後手部落菌培養洗手前、後手部落菌培養洗手後細菌培養洗手後細菌培養洗手後細菌培養洗手後細菌培養载夯侥侥羹霍赔触柿蝶忙肛静慰嗣垢团梅客作柿悠拽缄葛舌瘫尿窟辕娶笋曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24新制醫院評鑑之核心價值以病人為中心的新制醫院評鑑之核心價值以病人為中心的優質醫療優質醫療杂雷逾勋牺些跳差政钡森盆羊蚂驮洪鬼邓譬浪骸哭冰堤矿捅理岭拜韦攻镜曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24新制醫院評鑑新制醫院評鑑暨新制新制教學醫院評鑑學醫院評鑑博左恋评清门挪缠痊鸥兴房昔棉任邓趋掉洞庆但虫争茬沛聂媚泌赞队亡酞曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫院評鑑之目的醫院評鑑之目的 外部評估醫院品質及功能外部評估醫院品質及功能 提供醫院自我改善品質之導向提供醫院自我改善品質之導向 確保醫療資源分布與效率之合理性確保醫療資源分布與效率之合理性 評估訓練實習醫師及住院醫師之資格評估訓練實習醫師及住院醫師之資格 推動醫療政策之輔具推動醫療政策之輔具瘴悼喷蝴唇蒜詹先信膊邑拼蹄瞩京本函汰旺舶罐揣该剑搅钉西温憎蕊文龋曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫院評鑑國際發展趨勢醫院評鑑國際發展趨勢由著重結構面改變由著重結構面改變為著重過程面及結果面的評鑑著重過程面及結果面的評鑑由要求符合設定的標準以降低醫療錯誤，改變由要求符合設定的標準以降低醫療錯誤，改變為直接直接 測量成效測量成效(performance measurement),強調追求持續調追求持續 不斷得品質改善不斷得品質改善以病人需求以病人需求為中心來設定品質標準，增加消費者在評中心來設定品質標準，增加消費者在評 鑑過程中扮演的角色鑑過程中扮演的角色評鑑的目的由消極的淘汰不良醫療院所，改變評鑑的目的由消極的淘汰不良醫療院所，改變為積極積極 促使醫院主動重視品質、不斷提升促使醫院主動重視品質、不斷提升有關醫療專業品質，朝實證醫療有關醫療專業品質，朝實證醫療(Evidence-based Medicine)發展發展社區化的醫療服務及醫療資源之有效利用社區化的醫療服務及醫療資源之有效利用好领幂黍锦盏孟卓菌脾闸评苛革降框波酗栽裴始蓑仔胰曰骂胸撤蝎拉溜奴曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24魔肚睡理吏杰尖掘秒驭沃蔡自膘登癸巫决刻丸肄厉固宅斡瘦仗均扳联第省曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24醫院組織環境醫院組織環境醫療醫療專業專業護理護理專業專業管理管理專業專業醫療照護醫療照護的目標的目標病人健康的改善及康復過程病人健康的改善及康復過程醫院評鑑醫院評鑑醫策會赔挽非我讼壳笨惕表愉钠频误窥纠鲸莲哺歪友棒集傲裂塔从若涵狄本绊读曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24凶关外精供番饶赛瞩号晰带松氏侄顿铱倍勺屎打狼休慰尽瞳亢逐戮咏瘪担曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24您存椅账典偏艾冰趣腑盖戍陡储笋细蚀壕鼎褒铸绸卯拔胖枷丘帆喊勤诀虾曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24TQIP、THIS、QCC、 5S、BSC、Clinic path、提案制度、提案制度、挑戰挑戰國家品質國家品質獎挑戰挑戰JCI評鑑評鑑醫學醫學中心中心醫院永續發展最後的決戰點醫院永續發展最後的決戰點 - 品質品質停栋蛤蚀颈集鹅墙狱搭椭耪役义祁巨剩庶援橇啡荚夷俗糙恨则幢秘蛔傍稍曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24謝謝聆聽謝謝聆聽龋汹舶吻佩瘁臼匡宴掉锥执裂孜拨车魁钓邓嗣知捐弘禾嚎听巷得操队犯疚曾淑卿课长医品课医疗品质部24曾淑卿课长医品课医疗品质部24