阿托品中毒表现阿托品中毒表现n描述其中毒临床表现的口诀：1.热如野兔2.瞎如蝙蝠3.枯如骨有机磷杀虫药的分类有机磷杀虫药的分类剧剧毒毒类类 LDLD505010mg/kg,10mg/kg,如如甲甲拌拌磷磷（39113911）、内内吸磷（吸磷（10591059）、对硫磷（）、对硫磷（16051605）等。等。高高毒毒类类 LDLD50501010100mg/kg,100mg/kg,如如甲甲基基对对硫硫磷磷、甲甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等。胺磷、氧乐果、敌敌畏等。中中度度毒毒类类 LDLD50501001001000mg/kg,1000mg/kg,如如乐乐果果、乙乙硫硫磷、敌百虫、除草磷等。磷、敌百虫、除草磷等。低低毒毒类类 LDLD5050100010005000mg/kg,5000mg/kg, 马马拉拉硫硫磷磷、辛辛硫磷。硫磷。有机磷杀虫药有机磷杀虫药中毒的常见原因中毒的常见原因生产性中毒生产性中毒 主要原因是在杀虫药精制、主要原因是在杀虫药精制、出料和包装过程中出料和包装过程中，手套破损或衣服和口，手套破损或衣服和口罩污染；罩污染； 也可因生产设备密闭不严，化学也可因生产设备密闭不严，化学物跑、冒、滴、漏，物跑、冒、滴、漏， 或在事故抢修过程中，或在事故抢修过程中，杀虫药污染手和皮肤或呼吸道所致杀虫药污染手和皮肤或呼吸道所致。有机磷杀虫药有机磷杀虫药中毒的常见原因中毒的常见原因使用性中毒使用性中毒 是在使用过程中，施药人员喷洒杀是在使用过程中，施药人员喷洒杀虫药时，虫药时，药液污染皮肤或衣服后再由皮肤吸收药液污染皮肤或衣服后再由皮肤吸收，以及吸入空气中杀虫药所致以及吸入空气中杀虫药所致。生活性中毒生活性中毒 在日常生活中的急性中毒主要是由在日常生活中的急性中毒主要是由于误服、自服，或饮用被杀虫药于误服、自服，或饮用被杀虫药污染的水源或食污染的水源或食入污染的食品；也有因滥用有机磷杀虫药治疗皮入污染的食品；也有因滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫药而发生中毒的肤病或驱虫药而发生中毒的。毒物的吸收和代谢有机磷杀虫药主要经过胃肠道、呼吸道、皮有机磷杀虫药主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器，肤和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器，其中以肝脏浓度最高。有机磷杀虫药代谢主其中以肝脏浓度最高。有机磷杀虫药代谢主要在肝内进行生物转化。一些农药氧化后毒要在肝内进行生物转化。一些农药氧化后毒性反而增强，如对硫磷通过肝细胞微粒体的性反而增强，如对硫磷通过肝细胞微粒体的氧化酶系统氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶氧化酶系统氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强的抑制作用要比前者强300300倍；倍；毒物的吸收和代谢内吸磷氧化后形成亚砜，对胆碱酯酶的内吸磷氧化后形成亚砜，对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强抑制作用要比前者强5 5倍，然后经水解降倍，然后经水解降低毒性。低毒性。敌百虫在肝内其侧链脱去氧化氢转化为敌百虫在肝内其侧链脱去氧化氢转化为敌敌畏，使其毒性先有增强，而后经水敌敌畏，使其毒性先有增强，而后经水解、脱胺、脱烷基等降解失去毒性排出解、脱胺、脱烷基等降解失去毒性排出体外。体外。毒物的吸收和代谢有机磷农药皮皮 肤肤胃肠道胃肠道 呼吸道呼吸道血液 与血、组织器官生物大分子结合与血、组织器官生物大分子结合氧化、还原、水解氧化、还原、水解 氧化产氧化产物（毒性增强）物（毒性增强）血液血液 循环或渗透循环或渗透各靶组织各靶组织中毒酶中毒酶ACh蓄积蓄积中中毒症状毒症状残留血中残留血中胃粘膜、脂肪组织胃粘膜、脂肪组织再释放再释放血液血液 水解水解 产物产物 排出排出毒物的吸收和代谢有有机机磷磷杀杀虫虫药药排排泄泄较较快快，吸吸收收后后6 61212小小时时血血中中浓浓度度达达高高峰峰，2424小小时时通通过过肾肾由由尿尿排排泄泄，4848小时排出体外。小时排出体外。发病机制发病机制 OP OP主要是抑制乙酰胆碱主要是抑制乙酰胆碱(Ach)(Ach)，OPOP的毒的毒性作用是与胆碱酯酶（性作用是与胆碱酯酶（ChEChE）的酯解部位结）的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶合成磷酰化胆碱酯酶( (中毒酶中毒酶) )，后者比较，后者比较稳定无分解稳定无分解AchAch的能力；引起的能力；引起AchAch蓄积，使蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者因昏迷和呼吸衰经系统等症状；严重患者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。竭而死亡。临床表现急急性性中中毒毒 胆胆碱碱能能危危象象（acute acute cholinergic cholinergic crisis, crisis, ACCACC） ；与与急急性性中中毒毒发发病病时时间间、毒毒物物种种类类、剂剂量量和和侵侵入入途途径径密密切切相相关关。经经皮皮肤肤吸吸收收中中毒毒，一一般般在在接接触触2 26 6小小时时发发病病，口口服服中中毒毒在在1010分分钟钟至至2 2小小时时出出现现症症状状，一一般般中中毒毒症症状状出出现现后后, ,病病情情迅迅速速发发展展。主主要要表表现现M M样样、N N样样及中枢神经症状。及中枢神经症状。毒毒蕈蕈碱碱样样症症状状又又称称M M样样症症状状，主主要要是是副副交交感感神神经经末末梢梢兴兴奋奋所所致致，类类似似毒毒蕈蕈碱碱作作用用，表现为：表现为：平平滑滑肌肌痉痉挛挛、 恶恶心心、呕呕吐吐、 腹腹痛痛 、腹腹泻泻、尿频、大小便失禁尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。、心跳减慢和瞳孔缩小。腺腺体体分分泌泌增增加加。多多汗汗，尚尚有有流流泪泪、流流涕涕、流流涎涎、支支气气管管痉痉挛挛和和分分泌泌物物增增加加、咳咳嗽嗽、气促、严重患者出现肺水肿。气促、严重患者出现肺水肿。临床表现 烟烟碱碱样样表表现现又又称称N N样样症症状状，乙乙酰酰胆胆碱碱在在横横纹纹肌肌神神经经肌肌肉肉接接头头处处过过多多蓄蓄积积和和刺刺激激，使使面面、眼眼睑睑、舌舌、四四肢肢、和和全全身身横横纹纹肌肌发发生生肌肌纤纤维维颤颤动动，甚甚至至全全身身肌肌肉肉强强直直性性痉痉挛挛。全全身身紧紧缩缩和和压压迫迫感感，而而后后发发生生肌肌力力减减退退和和瘫瘫痪痪。呼呼吸吸机机麻麻痹痹引引起起周周围围性性呼呼吸吸衰衰竭竭。交交感感神神经经末末梢梢释释放放儿儿茶茶酚酚胺胺使使血血管管收收缩缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。引起血压增高、心跳加快和心律失常。临床表现 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 中枢系统受乙酰胆碱中枢系统受乙酰胆碱 刺激后有头晕、头痛、刺激后有头晕、头痛、 疲乏、共济失调、烦躁疲乏、共济失调、烦躁 不安、谵妄、抽搐和昏不安、谵妄、抽搐和昏 迷迷。临床表现迟迟 发发 性性 多多 发发 性性 神神 经经 病病(organophosphate (organophosphate induceddelayed induceddelayed polyneuropathy,OPIDPpolyneuropathy,OPIDP） 急急性性中中毒毒个个别别患患者者在在重重度度中中毒毒症症状状消消失失后后2-32-3周周可可发发生生迟迟发发性性神神经经损损害害，出出现现感感觉觉运运动动型型多多发发性性神神经经病病变变表表现现，主主要要累累及及肢肢体体末末端端，且且可可发发生生下下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。临床表现临床表现反跳反跳 出现出现AOPPAOPP患者经积极抢救治疗，患者经积极抢救治疗，症状明显缓解的恢复期，病情突然恶化重新症状明显缓解的恢复期，病情突然恶化重新出现出现AOPPAOPP的胆碱能危象，这种现象称为的胆碱能危象，这种现象称为“反反跳跳”，多在中毒后，多在中毒后2-92-9日。日。临床表现反跳原因是：目前不很清楚。反跳原因是：目前不很清楚。 毒物：氧化乐果、对硫磷等，毒物：氧化乐果、对硫磷等， 毒物清除不彻底致残毒吸收，进食过早，毒物清除不彻底致残毒吸收，进食过早， 毒物肝肠循环，毒性增强毒物再次吸收，毒物毒物肝肠循环，毒性增强毒物再次吸收，毒物储存库再释放，储存库再释放， 治疗不当，解毒药减量过快，复能剂用量不足。治疗不当，解毒药减量过快，复能剂用量不足。 机体本身和应激功能下降。机体本身和应激功能下降。 短期内输入大量葡萄糖液稀释了血中有活性短期内输入大量葡萄糖液稀释了血中有活性的胆碱酯酶及阿托品浓度以及农药在体内氧化后毒的胆碱酯酶及阿托品浓度以及农药在体内氧化后毒性加剧等有关。性加剧等有关。中间性综合征中间性综合征 （ intermediate intermediate syndrome,IMSsyndrome,IMS） 少少数数病病例例在在急急性性症症状状缓缓解解后后和和迟迟发发性性病病变变发发生生前前，约约在在急急性性中中毒毒后后24249696小小时时突突然然发发生生死死亡亡，称称“中中间间综综合合症症”。其其发发病病机机制制与与胆胆碱碱酯酯酶酶受受到到长长期期抑抑制制，影影响响神神经经-肌肌肉肉接接头头处处突突触触后后的的功功能能有有关关。以以突突然然发发生生多多组组肌肌肉肉无无力力和和麻麻痹为主的征象。痹为主的征象。临床表现临床表现v先兆期：患者发病前先兆期：患者发病前2-3h2-3h常出现双瞳孔散常出现双瞳孔散大，心率快，四肢躁动，面色微红，类似大，心率快，四肢躁动，面色微红，类似阿托品化反应；阿托品化反应；v前驱症状：患者烦躁过后逐渐平静，首先前驱症状：患者烦躁过后逐渐平静，首先出现颅神经麻痹，先后累及面肌、眼肌及出现颅神经麻痹，先后累及面肌、眼肌及颈部肌群，表现为不能抬头、吞咽困难、颈部肌群，表现为不能抬头、吞咽困难、说话无力、眼球活动不灵活、眼睑下垂、说话无力、眼球活动不灵活、眼睑下垂、饮水呛咳；饮水呛咳；临床表现IMSIMS表现：首先是精神紧张，四肢及全身麻表现：首先是精神紧张，四肢及全身麻木，面色灰暗，约半小时后患者诉说呼吸木，面色灰暗，约半小时后患者诉说呼吸困难、胸闷，表现为呼吸浅快、渐出现面困难、胸闷，表现为呼吸浅快、渐出现面色及口唇紫绀，在色及口唇紫绀，在5-105-10分钟内呼吸停止。分钟内呼吸停止。在医疗条件不好的地方，若不及时人工呼在医疗条件不好的地方，若不及时人工呼吸很快死亡。少数发生在吸很快死亡。少数发生在7 7天。天。临床表现局局部部损损害害 皮皮肤肤接接触触敌敌敌敌畏畏、敌敌百百虫虫、对对硫硫磷磷杀杀虫虫药药可可引引起起过过敏敏性性皮皮炎炎，并并可可出出现现水水泡泡和和剥剥脱脱性性皮皮炎炎。有有机机磷磷杀杀虫虫药药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。实验室检查全全血血胆胆碱碱酯酯酶酶活活力力的的测测定定：是是诊诊断断有有机机磷磷农农药药中中毒毒的的特特异异性性试试验验室室指指标标，对对中中毒毒程程度度轻轻重重，疗疗效效判判断断和和预预后后估估计计均均极极为为重重要要。以以正正常常人人胆胆碱碱酯酯酶酶活活力力100%100%，急急性性有有机机磷磷农农药药中中毒时。毒时。轻度中毒：胆碱酯酶活力值在轻度中毒：胆碱酯酶活力值在70%-50%70%-50%，中度中毒：胆碱酯酶活力值中度中毒：胆碱酯酶活力值50%-30%50%-30%，重度中毒：胆碱酯酶活力值重度中毒：胆碱酯酶活力值30%30%以下。以下。实验室检查尿中有机磷杀虫药分解产物测定：尿中有机磷杀虫药分解产物测定：对硫磷和甲基对硫磷和甲基对硫磷在体内氧化分解生成对硝基酚由尿排出，对硫磷在体内氧化分解生成对硝基酚由尿排出，敌百虫中毒时，尿中出现三氯乙醇，均可反映毒敌百虫中毒时，尿中出现三氯乙醇，均可反映毒物吸收，有助于有机磷杀虫药中毒的诊断。物吸收，有助于有机磷杀虫药中毒的诊断。特殊的毒物检测：是利用气象特殊的毒物检测：是利用气象 色谱仪在高温下不同农药色谱色谱仪在高温下不同农药色谱 出现时间的不同而区分。出现时间的不同而区分。诊断 接接触触史史 急急性性有有机机磷磷杀杀虫虫剂剂中中毒毒可可根根据据有有机机磷磷杀杀虫虫药药的的接接触触史史。结结合合临临床床呼呼出出气气多多有有蒜味蒜味 。 典典型型的的中中毒毒症症状状及及体体征征 AOPPAOPP典典型型的的症症状状和和体体征征主主要要有有瞳瞳孔孔针针尖尖样样大大小小、大大汗汗淋淋漓漓、腺腺体体分分泌泌增增多多、肌肌纤纤维维颤颤动动和和意意识识障障碍碍等等表表现，一般即可诊断。现，一般即可诊断。 专专项项化化验验 是是指指测测定定患患者者血血胆胆碱碱酯酯酶酶活活力力。如检测全血胆碱酯酶活力降低，可确诊。如检测全血胆碱酯酶活力降低，可确诊。 诊断诊断急性中毒分级：急性中毒分级：轻度中毒轻度中毒 以以M M样症状为主，胆碱酯酶活力样症状为主，胆碱酯酶活力70%-50%70%-50%。中中度度中中毒毒 M M样样症症状状加加重重，出出现现N N样样症症状状，胆碱酯酶活力胆碱酯酶活力50%-30%50%-30%。重重度度中中毒毒 除除M M、N N样样症症状状外外，合合并并肺肺水水肿肿、抽抽搐搐、昏昏迷迷，呼呼吸吸肌肌麻麻痹痹和和脑脑水水肿肿，胆胆碱碱酯酶活力酯酶活力30%30%以下。以下。鉴别诊断鉴鉴别别诊诊断断 应应与与中中暑暑、急急性性胃胃肠肠炎炎、脑脑炎炎等等鉴鉴别别外外，必必须须与与拟拟除除虫虫菊菊酯酯类类中中毒毒相相鉴鉴别别，前前者者的的口口腔腔和和胃胃无无特特出出臭臭味味，胆胆碱碱酯酯酶酶活活力力正正常常，后后者者以以嗜嗜睡睡、发发绀绀、出出血血性性膀膀胱胱炎炎为为主主要要表表现现而而无无瞳瞳孔孔缩缩小小、大大汗汗淋淋漓、流涎等。漓、流涎等。治疗一般处理一般处理 迅速清除尚未吸收的毒物，防止毒物的继迅速清除尚未吸收的毒物，防止毒物的继续吸收。续吸收。立即离开现场立即离开现场, ,脱去污染的衣服脱去污染的衣服, ,用肥皂水用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。以阻止毒清洗污染的皮肤、毛发和指甲。以阻止毒物从皮肤吸收。如眼有污染，可用生理盐物从皮肤吸收。如眼有污染，可用生理盐水或清水彻底冲洗。在迅速清除毒物的同水或清水彻底冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用解毒药治疗，以缓时，应争取时间及早用解毒药治疗，以缓解中毒症状及挽救生命。解中毒症状及挽救生命。治疗治疗催催吐吐 神神志志清清楚楚且且能能合合作作者者，让让患患者者先先吐吐再再饮饮水水300300500500毫毫升升，然然后后自自己己用用手手指指、压压舌舌板板、或或筷筷子子刺刺激激咽咽喉喉壁壁或或舌舌根根诱诱发发呕呕吐，如此反复进行，直到胃内容物完全吐，如此反复进行，直到胃内容物完全 吐出为止。也可用药物吐根糖浆吐出为止。也可用药物吐根糖浆 催吐，但是催吐，但是患者处于昏迷、患者处于昏迷、惊惊 厥状态时不应催吐厥状态时不应催吐。 洗胃洗胃 口服中毒者应尽早口服中毒者应尽早、彻底洗胃、彻底洗胃，昏迷，昏迷患者也应洗胃。患者也应洗胃。因为口服的农药一般为农药因为口服的农药一般为农药原液原液, ,在胃中较难吸收在胃中较难吸收, ,当洗胃液冲淡以后会当洗胃液冲淡以后会突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡突然加快吸收而加重中毒症状甚至死亡; ;再则再则先灌洗先灌洗, ,胃扩张充血胃扩张充血, ,蠕动加快蠕动加快, ,反促进毒物进反促进毒物进入肠道，每次灌液不能太大入肠道，每次灌液不能太大, ,小于小于400ml,400ml,如此如此反复洗胃反复洗胃, ,直至抽出液与注入液体基本一致直至抽出液与注入液体基本一致, ,无农药味无农药味, ,总量可达总量可达101020L20L或更多。或更多。治疗治疗治疗用清水、用清水、2%2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）或碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）或1 1：50005000高锰酸钾（对硫磷忌用）反复洗胃直高锰酸钾（对硫磷忌用）反复洗胃直至洗清为止。然后再用硫酸钠至洗清为止。然后再用硫酸钠202040g40g，溶于，溶于20ml20ml水，一次口服，观察水，一次口服，观察3030分钟无导泻作用分钟无导泻作用则再追加水则再追加水500ml500ml口服。这种方法适用于多种口服。这种方法适用于多种中毒。一般胃管洗胃中毒。一般胃管洗胃, ,头头24h24h应反复持续应反复持续, ,以后以后改为间断洗胃改为间断洗胃, ,洗胃过程中注意变换体位洗胃过程中注意变换体位, ,按按摩胃区摩胃区, ,避免出现洗胃盲区。洗胃要与阿托品、避免出现洗胃盲区。洗胃要与阿托品、胆碱酯酶复能剂一起使用，紧急时可先用药胆碱酯酶复能剂一起使用，紧急时可先用药后洗胃，以挽救生命和缓解中毒症状后洗胃，以挽救生命和缓解中毒症状。 治疗特效解毒药的应用特效解毒药的应用 1 1、 胆碱酯酶复活胆碱酯酶复活剂的应用剂的应用 2 2、 抗胆碱药阿托品的应用抗胆碱药阿托品的应用应应用原则应是：用原则应是： 早期、足量、联合、重复用药早期、足量、联合、重复用药。胆碱酯酶复活剂的应用肟肟类类化化合合物物能能使使被被抑抑制制的的胆胆碱碱酯酯酶酶恢恢复复活活性性。其其原原理理是是肟肟类类化化合合物物的的吡吡啶啶环环中中的的季季胺胺氮氮带带正正电电荷荷，能能被被磷磷酰酰化化胆胆碱碱酯酯酶酶的的阴阴离离子子所所吸吸引引；而而其其肟肟基基与与磷磷原原子子有有较较强强的的亲亲和和力力，因因而而可可与与磷磷酰酰化化胆胆碱碱酯酯酶酶中中的的磷磷形形成成结结合合物物，使使其其与与胆胆碱碱酯酯酶酶的的酯酯解解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶的活力。部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶的活力。胆碱酯酶复活剂的应用常用的药物有碘解磷定常用的药物有碘解磷定(PAM)(PAM)和氯磷定和氯磷定(PAM-CL)(PAM-CL)，此，此外还有双复磷外还有双复磷(DMO)(DMO)、和双解磷、和双解磷(TMB(TMB4 4) )等。等。胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用较明显。对各种胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用较明显。对各种有机磷杀虫剂中毒的疗效并不一样。对内吸磷、对有机磷杀虫剂中毒的疗效并不一样。对内吸磷、对硫磷（硫磷（16051605、一扫光）、甲胺磷、甲拌磷等中毒的、一扫光）、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。双复磷对敌敌畏、敌百和马拉硫磷中毒疗效可疑。双复磷对敌敌畏、敌百虫中毒效果较好。虫中毒效果较好。胆碱酯酶复能剂对已经老化的胆胆碱酯酶复能剂对已经老化的胆碱酯酶无复活作用碱酯酶无复活作用。目目前前国国内内推推荐荐使使用用氯氯磷磷定定，因因其其使使用用简简单单（肌肌注注）、安安全全（其其抑抑制制胆胆碱碱酯酯酶酶的的有有效效剂剂量量比比重重活活化化剂剂量量大大2 2个个数数量量级级）、高高效效（是是解解磷磷定定的的1.51.5倍倍），应应作作为为复复能能剂剂的的首首选选，氯氯磷磷定定有有效效浓浓度度为为4 4毫毫克克/ /升升，肌肌注注1-21-2分分钟钟后后开开始始显显效效，半半衰衰期期为为小小时时，且且只只有有静静脉脉注注射射和和肌肌注注能能达达到到有有效效浓浓度度，静静脉脉滴滴注注由由于于速速度度慢慢、半半衰衰期期短短、排排泄泄快快，达达不不到到血血药药浓浓度度。成成人人日日总总量量不不宜超过宜超过1212克克。 胆碱酯酶复活胆碱酯酶复活剂的应用剂的应用 抗胆碱药阿托品的应用 阿阿托托品品的的适适用用原原则则：“早早期期、适适量量、迅迅速速达达到到阿阿托托品品化化” 有有机机磷磷农农药药毒毒性性大大，中中毒毒症症状状发发展展快快，生生理理拮拮抗抗（抗抗胆胆碱碱药药）应应用用不不及及时时可可因因支支气气管管痉痉挛挛及及分分泌泌物物堵堵塞塞支支气气管管而而至至中中枢枢性性呼呼吸吸衰衰竭竭，两两者者都都可可以以导致死亡。导致死亡。阿托品具体的用法应灵活掌握阿托品具体的用法应灵活掌握, ,”根据病情变根据病情变, ,用量用量也变的原则也变的原则“。抗胆碱药阿托品的应用阿托品用量个体化阿托品用量个体化, ,阿托品的足量是公认的阿托品的足量是公认的原则原则, ,但因患者的体质、服药的种类、就诊但因患者的体质、服药的种类、就诊的早晚、服毒的量及洗胃的质量有别的早晚、服毒的量及洗胃的质量有别, ,其需其需要阿托品的量也不相同要阿托品的量也不相同, ,即使中毒程度相同即使中毒程度相同, ,用药量也不相同。用药量也不相同。抗胆碱药阿托品的应用阿阿托托品品化化的的指指征征：临临床床表表现现瞳瞳孔孔较较前前扩扩大大、口口干干、皮皮肤肤干干燥燥和和颜颜面面潮潮红红、肺肺湿湿性性罗罗音音消消失失及及心心率率加加快快。新新近近阿阿托托品品化化标标准准：皮皮肤肤粘粘膜膜干干燥燥，肺肺湿湿性性罗罗音音消消失失, ,心心率率9090100100次次/ /分分，越越早早达达阿阿托托品品化化越越好好，最最好好在在2 2小时之内。小时之内。 阿阿托托品品中中毒毒：如如出出现现瞳瞳孔孔扩扩大大、神神志志模模糊糊、烦烦躁躁不不安安、抽抽搐搐、昏昏迷迷、尿尿潴潴留留提提示示阿阿托托品品中中毒毒。应应停停用用阿托品。阿托品。中间综合征中间综合征治疗：早期采用突击量氯磷定治疗：早期采用突击量氯磷定治疗： 1 1克克/ /次，次，imim或或iviv（慢（慢8-108-10分中注完），分中注完），q1h3q1h3，接着，接着q2h3q2h3，以后以后q4hq4h，直到直到2424h h。 24h24h后，后，q4-6h2-3q4-6h2-3天，为一个疗程，天，为一个疗程，以后按病情而定以后按病情而定对症治疗：特别是辅助通气治疗对症治疗：特别是辅助通气治疗对症治疗对症治疗对症治疗 有机磷杀虫药有机磷杀虫药中毒主要死中毒主要死因是肺水肿、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、因是肺水肿、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停。因此对症治疗维心脏骤停。因此对症治疗维 持心肺功能为重点，持心肺功能为重点， 保证呼吸道通畅保证呼吸道通畅。 对症治疗对症治疗AOIP主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼衰；休克、急性脑水肿、心肌损害、心跳骤停。阿托品中毒与重度阿托品中毒与重度AOPPAOPP的鉴别要点表的鉴别要点表Thanks for your attention!