处理与急救处理与急救意外伤害急救原则l1 1、遇遇到到意意外外伤害害发生生时，不不要要惊惊慌慌失失措措，要要保保持持镇静静，并并设法法维持持好好现场的秩序。的秩序。l2 2、在在周周围环境境不不危危及及生生命命条条件件下下，一般不要一般不要轻易随便搬易随便搬动伤员。意外伤害急救原则l3 3、暂不要不要给伤病病员喝任何喝任何饮料和料和进食。食。l4 4、如如发生生意意外外，而而现场无无人人时，应向向周周围大大声声呼呼救救，请求求来来人人帮帮助助或或设法法联系系有有关关部部门，不不要要单独独留留下下伤病病员无无人人照照管。管。l5 5、遇遇到到严重重事事故故、灾灾害害或或中中毒毒时，除除急急救救呼呼叫叫外外，还应立立即即向向有有关关政政府府、卫生生、防防疫疫、公公安安、新新闻媒媒介介等等部部门报告告，现场在在什什么么地地方方、病病伤员有有多多少少、伤情情如如何、都做何、都做过什么什么处理等理等意外伤害急救原则6、根根据据伤情情对病病员边分分类边抢救救，处理理的的原原则是先重后是先重后轻、先急后、先急后缓、先近后、先近后远。l7 7、对呼呼吸吸困困难、窒窒息息和和心心跳跳停停止止的的伤病病员，从从速速置置头于于后后仰仰位位、托托起起下下颌、使使呼呼吸吸道道畅通通，同同时施施行行人人工工呼呼吸吸、胸胸外外心心脏按按压等等复复苏操操作作，原地原地抢救。救。l8 8、对伤情情稳定定，估估计转运运途途中中不不会会加加重重伤情情的的伤病病员，迅迅速速组织人人力力，利利用用各各种种交交通通工工具具分分别转运到附近的医运到附近的医疗单位急救。位急救。l9 9、现场抢救救一一切切行行动必必须服服从从有有关关领导的的统一指一指挥，不可各自，不可各自为政。政。遇到意外伤害要学会的常用方法l一、心肺复一、心肺复苏l二、止血二、止血心肺复心肺复苏1.人工呼吸人工呼吸l肺肺位位于于富富有有一一定定弹性性的的胸胸廓廓内内，当当胸胸廓廓扩大大时，肺肺也也随随着着扩张，于于是是肺肺的的容容积增增大大，外外界界空空气气进入入肺肺内内，即即为吸吸气气；当当胸胸廓廓缩小小时，肺肺也也随随之之回回缩，肺肺内内气气体体排排出出体体外外，即即为呼呼气气。对呼呼吸吸停停止止的的人人，可可根根据据以以上上原原理理用用人人工工被被动扩张与与缩小小胸胸廓廓的的方方法法，使使空空气气重重新新进出出肺肺脏，以以实现气气体体交交换，称称为人人工工呼呼吸吸法法。人人工工呼呼吸吸方方法法较多多，最最有有效效的的是是口口对口口吹气法。吹气法。 l2.胸胸外外心心脏脏按按压压 心心脏脏位位于于胸胸腔腔纵纵隔隔的的前前下下部部，前前邻邻胸胸骨骨下下半半段段，后后为为脊脊柱柱，其其左左右右移移动动受受到到限限制制。胸胸廓廓具具有有一一定定的的弹弹性性，挤挤压压胸胸骨骨体体下下半半段段，可可间间接接压压迫迫心心脏脏，使使心心脏脏内内的的血血液液排排出出；放放松松挤挤压压时时，胸胸廓廓恢恢复复原原状状，胸胸内内压压下下降降，静静脉脉血血则则回回流流至至心心脏脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。 l（1）操操作作方方法法：病病人人仰仰卧卧在在木木板板或或平平地地上上。救救护者者双双手手手手掌掌重重叠叠，以以掌掌根根部部放放在在病病人人胸胸骨骨体体的的下下半半段段，肘肘关关节伸伸直直，借借助助于于自自身身体体重重和和肩肩臂臂肌肌的的力力量量，适适度度用用力力下下压，使使胸胸骨骨体体下下半半段段和和相相连的的助助软骨骨下下陷陷34cm，随随后后立立即即将将手手放放松松(掌掌根根不不离离开开病病人人皮皮肤肤)，如如此此反反复复进行行。成成人人每每分分钟挤压60-80次次；小小儿儿用用单手掌根手掌根挤压，每分，每分钟挤压100次左右。次左右。l（2）注注意意事事项：救救护者者只只能能用用掌掌根根压迫迫病病人人胸胸骨骨体体下下半半段段，不不可可将将手手平平放放，手手指指要要向向上上稍稍翘起起与与肋肋骨骨离离开开一一定定距距离离；挤压方方向向应垂垂直直对准准脊脊柱柱；挤压时应带有有一一定定的的冲冲击力力；用用力力不不可可太太轻或或太太大大，太太轻不不能能起起到到间接接压迫迫心心脏的的作作用用，太太猛猛会会引引起起肋肋骨骨骨骨折折。在在就就地地进行行抢救的同救的同时，要迅速，要迅速请医生来医生来处理。理。l有有效效指指标：（1）按按压时在在颈，股股动脉脉处应摸摸到到博博动，听听到到收收缩压在在60毫毫米米汞汞柱柱以以上上。（2）面面色色、口口唇唇、指指甲甲床床及及皮皮肤肤等等色色泽转红。（3）扩大大的的瞳瞳孔孔再再度度缩小小。（4）呼呼吸吸改改善善或或出出现自自主主呼呼吸吸。只只要要有有前前12项有有效效指指标出出现。心心脏按按压就就应坚持下去。持下去。l无无论是是呼呼吸吸骤停停或或心心跳跳骤停停，或或呼呼吸吸与与心心跳跳均均骤停停，在在进行行现场急急救救的的同同时，都都应迅速派人迅速派人请医生来医生来处理。理。止血止血l压迫止血法指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管压迫包扎法适合于浅表不规则伤口屈肢加垫止血法利用自己的肢体帮忙止血止血带止血法伤及较大血管，出血量较大指压止血法指压止血法头面部及四肢常见压迫点头面部及四肢常见压迫点止血带止血法使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项l止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替l确认止血带已将动脉完全压闭上臂的上1/3和大腿上中部为好小腿和前臂不能上止血带l捆扎时间不宜过长半小时（不超过1小时）要放松l2分分钟上止血带要记好好时间处理伤口和止血时不宜使用的处理伤口和止血时不宜使用的l外用止血药l用香灰、泥土、烟草止血l用纸币盖在伤口上止血l卫生纸l其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料简单包扎简单包扎l先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口l再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕l注意事项：包扎不宜过紧顺伤口方向包扎骨折的急救骨折的急救 l在在外外力力的的作作用用下下，骨骨折折连续性性或或完完整整性性遭遭到到破坏叫骨折。破坏叫骨折。 （一）骨折的分（一）骨折的分类 l根根据据骨骨断断端端是是否否与与外外界界相相通通分分类 （闭合合性性骨骨折折 、开放性骨折）。、开放性骨折）。l根根据据骨骨折折线分分类：可可分分为横横形形、斜斜形形、螺螺旋旋形、粉碎性骨折等。形、粉碎性骨折等。l根根据据骨骨折折的的程程度度分分类：完完全全骨骨折折、不不完完全全骨骨折。折。（二）原因（二）原因l1、直接暴力、直接暴力l2、间接暴力接暴力l3、肌肉、肌肉强烈收烈收缩l4、积累性暴力：累性暴力：（三）骨折的急救（三）骨折的急救处理理 l1、急急救救原原则：对骨骨折折病病人人的的急急救救原原则是是防防治治休克，保休克，保护伤口，固定骨折。口，固定骨折。 l2、骨折的、骨折的临时固定固定 骨骨折折时，用用夹板板、绷带将将折折断断的的部部位位固固定定包包扎扎起起来来，使使伤部部不不再再活活动，称称为临时固固定定。其其目目的的是是减减轻疼疼痛痛，避避免免再再伤和和便便于于转送。送。 临时固定的注意事固定的注意事项：l骨折固定骨折固定时不要无故移不要无故移动伤肢。肢。l固固定定时不不要要试图整整复复。开开放放性性骨骨折折断断端端外外露露时，一般不宜，一般不宜还纳，以免引起深部，以免引起深部污染。染。l固固定定用用夹板板或或托托板板的的长度度、宽度度，应与与骨骨折折的的肢肢体体相相称称，其其长度度必必须超超过骨骨折折部部的的上上、下两个关下两个关节。l固固定定的的松松紧要要合合适适、牢牢靠靠，过松松则失失去去固固定的作用，定的作用，过紧会会压迫神迫神经和血管。和血管。各部位骨折的各部位骨折的临时固定固定 l上肢骨折上肢骨折 l下肢骨析下肢骨析 l脊柱骨折脊柱骨折临时固定与搬运固定与搬运l搬搬运运时必必须使使脊脊柱柱保保持持在在伸伸直直位位，不不能能前前屈屈，后后伸伸和和旋旋转，严禁禁1人人背背运运，2人人抱抱抬抬或或用用软垫搬运，否搬运，否则会加重脊髓的会加重脊髓的损害。害。 学会正确搬运伤员 l伤病病员在在现场进行行初初步步急急救救处理理和和随随后后送送往往医医院院的的过程程中中，必必须要要经过搬搬运运这一一重重要要环节。正正确确的的搬搬运运术对伤病病员的的抢救救、治治疗和和预后后都都至至关关重重要要。从从整整个个急急救救过程程来来看看，搬搬运运是是急急救救医医疗不不可可分分割割的的重重要要组成成部部分分，仅仅把把搬搬运运看看成成简单体力体力劳动的的观念是一种念是一种错误观念。念。搬运搬运伤员的方法的方法 l伤病病员在在现场进行行初初步步急急救救处理理和和随随后后送送往往医医院院的的过程程中中，必必须要要经过搬搬运运这一一重重要要环节。正正确确的的搬搬运运术对伤病病员的的抢救救、治治疗和和预后后都都至至关关重重要要。从从整整个个急急救救过程程来来看看，搬搬运运是是急急救救医医疗不不可可分分割割的的重重要要组成成部部分分，仅仅把把搬搬运运看看成成简单体体力力劳动的的观念念是是一一种种错误观念。念。 1.徒手搬运：徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。 b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。椅式搬运法、平卧托运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。衣、等制作简易担架搬运。 3.工具运送：如果从现场到转运终点路途工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员化交通工具，运送伤病员 危重危重伤病病员的搬运：的搬运：la脊脊柱柱损伤：硬硬担担架架，3-4人人同同时搬搬运运，固固定定颈部部不能前屈、后伸、扭曲。不能前屈、后伸、扭曲。lb颅脑损伤：半卧位或：半卧位或侧卧位。卧位。lc胸部胸部伤：半卧位或坐位。：半卧位或坐位。ld腹部腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。le呼呼吸吸困困难病病人人：坐坐位位。最最好好用用折折叠叠担担架架（或或椅椅）搬运。搬运。lf昏迷病人：平卧，昏迷病人：平卧，头转向一向一侧或或侧卧位。卧位。lg休克病人：平卧位，不用枕休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。，脚抬高。谢谢聆听谢谢聆听