糖友运动的三大纪律糖友运动的三大纪律 八项注意八项注意MDE-P-2011-60 阳春三月，正是踏青的好时机，约上三五好友，背上阳春三月，正是踏青的好时机，约上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。行囊，一起去享受春意盎然的大自然。本次课程内容介绍规律运动好处多规律运动好处多1 1糖友运动的糖友运动的“三大纪律，八项注意三大纪律，八项注意”2 2合并各种并发症的糖友该如何运动？合并各种并发症的糖友该如何运动？3 3糖友出游该做哪些准备？糖友出游该做哪些准备？改善血糖控制改善血糖控制增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性促进脂肪消耗促进脂肪消耗改善心肺功能改善心肺功能增强社会适应能力，增进心理健康增强社会适应能力，增进心理健康有研究显示有研究显示: :坚持规律运动坚持规律运动12121414年的糖尿病病年的糖尿病病友死亡率显著降低友死亡率显著降低规律运动可以帮助您规律运动可以帮助您如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 不适当的运动会增加低血糖的发生率不适当的运动会增加低血糖的发生率加重糖代谢紊乱加重糖代谢紊乱所以您需要在专业人员指导下进行运动所以您需要在专业人员指导下进行运动中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）运动的原则运动的原则适应征适应征禁忌症禁忌症强度强度时机时机运动前运动前运动中运动中运动后运动后其他其他运动方式运动方式频率和持续频率和持续 时间时间三大纪律三大纪律八项注意八项注意循序渐进循序渐进量力而行量力而行中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）持之以恒持之以恒病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2 2型糖尿病型糖尿病稳定的稳定的1 1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症无严重并发症运动可以降低体重运动可以降低体重血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，无严重并发症无严重并发症血糖平稳，无低血糖，血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定胎儿稳定血糖血糖1416mmol/L或血糖波动较大或血糖波动较大明显的低血糖症明显的低血糖症合并各种急性感染合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重糖尿病足严重眼底病变严重眼底病变伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重新近发生的血栓新近发生的血栓高血压未被控制高血压未被控制经常出现脑供血不足症状经常出现脑供血不足症状可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动运动种类运动种类举例举例持续时间持续时间消耗热量消耗热量最低强度运动最低强度运动散步、购物、做家务、散步、购物、做家务、打太极打太极3030分钟分钟9090千卡千卡低强度运动低强度运动跳交谊舞、做体操、跳交谊舞、做体操、 平地骑车、打桌球平地骑车、打桌球2020分钟分钟9090千卡千卡中强度运动中强度运动爬山、慢跑、打羽毛球、爬山、慢跑、打羽毛球、上楼梯上楼梯1010分钟分钟9090千卡千卡高强度运动高强度运动跳绳、游泳、举重、跳绳、游泳、举重、 打篮球打篮球5 5分钟分钟9090千卡千卡运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5 5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到3030分钟。分钟。每周运动频率：从每周运动频率：从1 1次逐渐增加到次逐渐增加到5 5次。次。几个月后，运动时间每周至少达到几个月后，运动时间每周至少达到150150分钟，分分钟，分5 5天进行，每天进行，每次运动次运动3030分钟。分钟。即使进行少量的体力活动，即使进行少量的体力活动，如每天如每天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体有益的。有益的。八项注意之二：运动频率和持续时间简易计算法：运动时保持脉率简易计算法：运动时保持脉率( (次次/ /分钟分钟)=170-)=170-年龄。年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。却不能唱歌。以以50岁的病友为例：岁的病友为例：运动时保持脉率为运动时保持脉率为120次次/分，而分，而50岁的肥胖患者可适当加大岁的肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为运动强度，运动时保持脉率为130次次/分为宜。分为宜。中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）从吃第一口饭算起，在饭后从吃第一口饭算起，在饭后1 1小时左右。小时左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。推荐时机推荐时机不适当的运动时机不适当的运动时机 不要空腹做运动不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在早晨浓雾还未散去时运动中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因为此时血糖较高，因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖。运动时不易发生低血糖。带必要的护具，如护踝等带必要的护具，如护踝等应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜选择宽松、轻便、透气性强的衣服选择宽松、轻便、透气性强的衣服视自身情况制定运动计划视自身情况制定运动计划随身携带糖果随身携带糖果运动前监测一次血糖运动前监测一次血糖14.0mmol/L时不可运动时不可运动5.6mmol/L时应加餐时应加餐运动前应先进行低强度热身运动前应先进行低强度热身选择安全、宁静、环境优美的场地运动选择安全、宁静、环境优美的场地运动胰岛素使用者胰岛素使用者运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖作用加强，易发生低血糖如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素( (尤其是短效胰岛尤其是短效胰岛素素) )的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作温馨提示：温馨提示：使用胰岛素的病友一定要在使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！医生的指导下运动！注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担脏和胃肠道负担注意身体的感受注意身体的感受不适情况的处理不适情况的处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡最好洗温水澡整理运动不要忘整理运动不要忘不要立即洗凉水澡不要立即洗凉水澡及时擦汗，避免着凉及时擦汗，避免着凉不要立即进空调房，穿好外衣不要立即进空调房，穿好外衣有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度低运动强度运动后监测一次血糖运动后监测一次血糖 检查双脚检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大酸痛等不适，则表示运动量过大注意运动后的感觉注意运动后的感觉 运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间动时间结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯一杯水，运动后再喝一杯告知家人运动地点告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走切记不要赤脚走“石子健康路石子健康路”糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动：糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动： 轻微蛋白尿：可进行中低强度运动轻微蛋白尿：可进行中低强度运动 中度蛋白尿：可进行低强度运动中度蛋白尿：可进行低强度运动当出现以下症状时当出现以下症状时禁止禁止运动：运动： 持续大量的蛋白尿持续大量的蛋白尿 反复出现水肿反复出现水肿 血压控制不良血压控制不良 严重的肾功能不全、尿毒症严重的肾功能不全、尿毒症轻度轻度 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。中度中度 可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。重度重度 有眼底出血的危险有眼底出血的危险, ,需严格限制运动。建议仅做一些低强度需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一 些中强度的运动。些中强度的运动。运动时特别注意以下事项：运动时特别注意以下事项： 做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里，做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里， 应佩戴防护镜应佩戴防护镜 选择适合的场地：地面平坦，光线充足，选择适合的场地：地面平坦，光线充足， 建议在室内进行建议在室内进行 避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生 血管破裂和视网膜脱落血管破裂和视网膜脱落轻度供血不足：轻度供血不足： 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动偶有心绞痛或陈旧心梗：偶有心绞痛或陈旧心梗： 可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动频繁心绞痛或急性心梗：频繁心绞痛或急性心梗： 应避免运动应避免运动运动时要带好急救药品，运动时要带好急救药品，如硝酸甘油。如硝酸甘油。急性期：急性期：避免活动避免活动亚急性期：亚急性期： 必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属协协 助完成助完成慢性恢复期：慢性恢复期： 针对需要加强针对需要加强( (尤其是瘫痪部位尤其是瘫痪部位) )的功能进行训练，必要时的功能进行训练，必要时用用 辅助器械辅助器械神经病变足（无知觉足）：神经病变足（无知觉足）：选择合适的鞋选择合适的鞋每次运动前要注意检查鞋内有无异物，每次运动前要注意检查鞋内有无异物， 鞋内有无破损鞋内有无破损运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有，运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有， 说明鞋不合适说明鞋不合适一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动，有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）血管病变足：血管病变足：运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊较重，应及时到医院就诊如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变时，应卧床，不能行走严重神经病变时，应卧床，不能行走有慢性溃疡但没有感染时，在使用特殊有慢性溃疡但没有感染时，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下，应该适当运动情况下，应该适当运动适当的运动可以改善适当的运动可以改善 下肢和足的血液循环，下肢和足的血液循环， 但要注意保护足但要注意保护足中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）运动方式：运动方式：运动量：运动量： 逐渐增加，严重骨质疏松患者可进行间歇运动逐渐增加，严重骨质疏松患者可进行间歇运动场地：场地： 特别注意场地的平整，预防跌倒，尽量在阳光充足的地点运动，特别注意场地的平整，预防跌倒，尽量在阳光充足的地点运动， 但不要选择在正午但不要选择在正午不适情况处理：不适情况处理： 一旦出现骨痛、抽筋等症状，应立即休息，若无缓解则应及时就医一旦出现骨痛、抽筋等症状，应立即休息，若无缓解则应及时就医 选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动 适当进行肌力的训练，如哑铃适当进行肌力的训练，如哑铃 进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等知识点总结运动对控糖有哪些好处？运动对控糖有哪些好处？ 运动可以改善血糖控制运动可以改善血糖控制运动之前是否需要医生的指导？运动之前是否需要医生的指导？ 应在医生的指导下选择适合自己的运动应在医生的指导下选择适合自己的运动运动应坚持什么原则？运动应坚持什么原则？ 坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则运动前、中、后要特别注意什么？运动前、中、后要特别注意什么？ 运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休息，运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休息， 运动后注意检查脚部并监测血糖运动后注意检查脚部并监测血糖如何配合运动保证血糖达标？如何配合运动保证血糖达标？ 运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标糖友出游都要做哪糖友出游都要做哪些特殊准备呢？些特殊准备呢？?1 12 23 34 45 56 67 7充足的降糖药物充足的降糖药物血糖仪、采血针、试纸血糖仪、采血针、试纸充足的胰岛素和针头充足的胰岛素和针头病情卡病情卡适合的便携食物，如无糖饼干适合的便携食物，如无糖饼干糖果和含糖饮料糖果和含糖饮料常用的药物常用的药物8 89 9消毒棉球和创可贴消毒棉球和创可贴驱蚊水驱蚊水运动好处多，坚持益处大运动就这么简单！运动就这么简单！享受运动乐趣，促进血糖平稳，促享受运动乐趣，促进血糖平稳，促进身心健康！进身心健康！