第四章 常用康复治疗和护理技术1康复护理学康复护理学 第一节第一节 物理治疗物理治疗 第二节第二节 作业治疗作业治疗 第三节第三节 言语治疗言语治疗 第四节第四节 康复工程康复工程 第五节第五节 传统疗法传统疗法2目目 录录第五节 传统疗法3康复护理学康复护理学4针灸疗法针灸疗法推拿疗法推拿疗法传统体育疗法传统体育疗法气功气功中药疗法中药疗法饮食疗法饮食疗法调摄情志疗法调摄情志疗法小结小结5针灸疗法概念概念针灸疗法针灸疗法 ：是在中医基本理论指导下，运用针刺和艾灸的方法，对：是在中医基本理论指导下，运用针刺和艾灸的方法，对人体腧穴进行刺激，通过经络的作用，影响脏腑，达到治病的目的。人体腧穴进行刺激，通过经络的作用，影响脏腑，达到治病的目的。包括针法和灸法。包括针法和灸法。 针法又叫刺法，是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手针法又叫刺法，是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血。法，以调整营卫气血。 灸法主要是用艾绒为主要原料制成的艾炷或艾条点燃后，在人体一灸法主要是用艾绒为主要原料制成的艾炷或艾条点燃后，在人体一定穴位上烧灼温熨，通过经络传导，起到温经通络、行气活血、消肿定穴位上烧灼温熨，通过经络传导，起到温经通络、行气活血、消肿散结、散寒除湿等功效。散结、散寒除湿等功效。6针灸疗法 治疗作用治疗作用 镇痛作用。镇痛作用。 对机体功能的调节作用。对机体功能的调节作用。 增强免疫功能。增强免疫功能。7针灸疗法临床应用临床应用 运动系统疾病：运动系统疾病：颈椎病、颈肩综合症、肩关节周围炎、风湿性关节颈椎病、颈肩综合症、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生性疾病等。炎、类风湿性关节炎、骨质增生性疾病等。 神经系统疾病：神经系统疾病：神经性头痛、脑血管病、三叉神经痛、面神经麻痹、神经性头痛、脑血管病、三叉神经痛、面神经麻痹、颈强直性综合症、共济失调症、植物神颈强直性综合症、共济失调症、植物神 经系统疾病等。经系统疾病等。 内科疾病：内科疾病：高血压病、心绞痛、阵发性心动过速等。高血压病、心绞痛、阵发性心动过速等。 妇产科疾病：妇产科疾病：经前期紧张症、月经不调、痛经、更年经前期紧张症、月经不调、痛经、更年 期综合症、乳期综合症、乳腺增生等。腺增生等。 儿科疾病：儿科疾病：小儿消化不良性营养不良、儿童精神发育迟滞等。小儿消化不良性营养不良、儿童精神发育迟滞等。 五官科疾病：五官科疾病：青少年近视、过敏性鼻炎、口腔溃疡等。青少年近视、过敏性鼻炎、口腔溃疡等。操作方法 针刺的操作方法： 进针：a.爪切进针法；b.提捏进针法； c.夹持进针法；d.舒张进针法。 针刺的角度和深度：分为直刺、斜刺、横刺三种。 行针：提插法和捻转法两种。 针刺补泻：补法和泻法。 针灸疗法8操作方法 艾灸的操作方法： 艾炷灸：有直接灸和间接灸两类。 艾条灸：“雀啄灸”； 温针灸：即将针刺和艾灸结合使用的一种方法； 温灸器灸：将艾绒装入温灸器中，点燃艾绒后将温 灸器盖好，置于施灸部位，实施熨灸， 直到所灸部位皮肤红润为度。针灸疗法9注意事项 遵照循经取穴、局部取穴和邻近取穴的原则，正确选穴。 根据患者的体质和病症采用得当的补泻方法。针法偏于泻，灸 法偏于补。 患者精神过度紧张、过于疲劳、过饱、醉酒、大怒时，不宜立 即针刺。 身体虚弱者，针刺时应采用卧位，手法不宜过重。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。10针灸疗法 孕妇腹部、腰骶部不宜针灸，三阴交、合谷、至阴、昆仑止针灸。 小儿囟门未闭时，头顶部不宜针刺，小儿不宜留针。 针刺应避开血管及防止刺伤重要器官。 面部和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。 如针后出现头晕、眼花、恶心等症状时，应平卧休息，头放低，做头部热敷或饮温水。 如出现面色苍白、冷汗、要晕倒的情况，可针刺人中、足三里等穴位救治。 对虚弱、惧针、感觉敏感者应先给较弱的针刺，防止晕针的发生。针灸疗法11 通通过过手手、肘肘、膝膝、足足或或器器械械等等在在人人体体体体表表的的特特定定部部位位或或穴穴位位进进行行各各种种手手法法来来防防治治疾疾病的一种治疗方法。病的一种治疗方法。推拿疗法概念概念1213 调节神经功能调节神经功能 改善血液和淋巴循环改善血液和淋巴循环 促进组织修复促进组织修复 纠正解剖位置异常纠正解剖位置异常 改善关节的活动度改善关节的活动度 心理效应心理效应治疗作用治疗作用推拿疗法14临床应用临床应用 适应证：适应证： 内科：内科：胃炎、胃肠功能紊乱、胃十二指肠溃疡等；胃炎、胃肠功能紊乱、胃十二指肠溃疡等； 神经科：神经科：脑血管意外、脊髓炎、神经衰弱等；脑血管意外、脊髓炎、神经衰弱等； 外科：外科：手术后肠粘连、肢体循环障碍等；手术后肠粘连、肢体循环障碍等； 骨科：骨科：腰椎间盘突出症、腰肌扭伤、腕关节扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌扭伤、腕关节扭伤、 颈椎骨质增生、坐骨神经痛；颈椎骨质增生、坐骨神经痛； 儿科：儿科：小儿夜尿症、小儿脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿夜尿症、小儿脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、 小儿消化不良、小儿肺炎等。小儿消化不良、小儿肺炎等。 推拿疗法临床应用临床应用 禁忌证：禁忌证： 开放性软组织损伤开放性软组织损伤 骨结核骨结核 化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎 肺结核肺结核 血小板减少症等有严重出血倾向者血小板减少症等有严重出血倾向者 妊娠妇女的腹部、腰骶部妊娠妇女的腹部、腰骶部 有严重心血管病有严重心血管病推拿疗法1516常用的推拿手法常用的推拿手法 推揉类：推揉类： 推法：指推法适用于头面部和单一穴位的按摩。推法：指推法适用于头面部和单一穴位的按摩。 掌推法适用于胸腹部、腰背部和四肢。掌推法适用于胸腹部、腰背部和四肢。 滚法：适于肩、背、腰、臀及四肢等肌肉较多的部位。滚法：适于肩、背、腰、臀及四肢等肌肉较多的部位。 揉法：适用于全身各个部位。揉法：适用于全身各个部位。 摩擦类摩擦类 摩法：适用于胸腹部。摩法：适用于胸腹部。 擦法：适用于胸腹部、腰背部及四肢。擦法：适用于胸腹部、腰背部及四肢。 抹法：指抹法适用于头面和颈部，掌抹法适用于腹部抹法：指抹法适用于头面和颈部，掌抹法适用于腹部 和腰背部。和腰背部。 推拿疗法 拿按类 拿法：常用于穴位或肌腹处。 按法：指按法适用于压痛点和穴位，掌按法适 用于背部、腹部和四肢，肘按法适用于腰 背部和臀部。 捏法：多用于头部、颈部、肩部和四肢。 叩击类 拍捶法：适用于躯干与四肢。 叩法：适用于头部、穴位及表浅关节部位。 推拿疗法17 振动类 振法：多用于腰背及下肢。 搓法：分掌搓和掌侧搓，常用于四肢。 摇动类 摇法：适用于具有旋转功能的关节。 抖法：适用于上肢关节。 引伸法：分为上肢引伸法、下肢引伸法、腰部引伸法。 屈伸法：被动活动关节的一种手法，适用于四肢关节。推拿疗法18注意事项 治疗者的双手应保持清洁、温暖，防止交叉感染。指甲应修剪，指上不戴任何装饰品，以防损伤患者。 推拿时，患者应采取合适的体位，使操作部位处于放松状态。操作时要密切注意患者在治疗中的反应，并指导患者积极配合治疗。为了按摩顺利进行，取得良好的效果，按摩者的体位应便于操作，被按摩者的肌肉应充分放松。 推拿时，要注意顺序，用力要由轻到重，再逐渐减轻而结束。全身推拿时应注意操作方向，要顺着血液和淋巴液回流的方向。 推拿过程中如果出现不适反应，应及时改变手法或调整治疗体位，若仍不见好转，应中止治疗，及时处理。 推拿疗法19传统体育疗法太极拳 目前较为流行的有杨式太极拳、二十四式太极拳。 作用： 改善中枢神经系统机能、循环功能、呼吸功能。 增强肌肉的力量。 保持关节活动度和柔韧性。 稳定情绪、降低血压。 防止骨质疏松、延缓衰老。 多年来研究表明，太极拳对预防高血压、动脉粥样硬化、心脏病、提高 人体免疫力和调整人体内分泌功能，有确切的作用。 20传统体育疗法易筋经 分十二势 韦驮献杵、横担降魔杵、掌托天门、摘星换斗势、倒拽九牛尾势、出爪亮翅势、九鬼拔马刀势、三盘落地势、青龙探爪势、卧虎扑食势、打躬势、工尾势。 主要适用于失眠、健忘、头痛、胸痹、胃肠痛和风湿痹症。 21传统体育疗法五禽戏 五禽戏是通过模仿虎，熊，鹿，猿，鸟（鹤）五种 动物的动作，进行锻炼，达到保健强身的目的。 主要适用于眩晕、头痛、不寐、脾胃不和半身不遂 的治疗和病后康复。 22传统体育疗法 八段锦 八段锦由八节动作组成。 两手托天理三焦，左右开弓似射雕， 调理脾胃需单举，五劳七伤向后瞧， 摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰， 攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。 适应证 郁闷、胸闷不适或焦虑不安选1、2段 消化不良和腹胀选3段 腰背酸痛、头晕目眩选4、7段 头痛、耳鸣、失眠、健忘或早泄者选57段 保健防病选全段。 23气功 概念： 气功疗法是指患者通过自我控制意识、调整姿势和呼吸，或以意引气、 循经运行、增强元气、调和气血，来调整脏腑功能，平衡机体阴阳， 促进身心康复，达到祛病延年目的。 种类： 主要有静功和动功两大类。 基本要素 调身、调息和调心。 现代研究认为，气功锻炼对大脑皮质有抑制性保护作用 ，使神经系 统处于良好状态，且有心理治疗作用，对血液循环具有双向调节作 用，可增强人体的免疫机能，对呼吸功能有良好影响。24中药疗法概念 在中医理论的指导下，运用中药制剂或中草药配方促进疾病康复的方法。 种类 中药内治康复法 是最常用的中医治疗方法。 主要针对康复患者损伤后期多虚、多瘀、阴阳失调的特点 而立法、选方、遣药。 康复病证大多神形不足、五脏皆虚。 中药外治康复法 中药外治法是把一定剂型的中药外用于患者全身、局部或 特定穴位实施敷、洗、熏、 熨、贴等治疗的方法。 一般分为膏药疗法、熨敷疗法、熏蒸疗法和烫洗疗法。 适用于残疾、老年病和痛症等慢性痼疾。25饮食疗法饮食宜忌 应多食用对疾病有治疗作用的食物，少或不食用加剧疾病发 展的食物； 疾病的不同阶段，饮食宜忌亦因病程的发展变化有所差异； 注意忌发物。药膳 补益类膳食可以补益气血阴阳，恢复机体内平衡, 起到强身 健体的目的，如黄芪粥、麦冬粥等。 治疗类膳食是以直接或间接治疗疾病为目的，根据疾病的辩 证论治选择治法，如砂仁粥、安神粥等。26调摄情志疗法概念 情志是指人体对客观事物不同的心理反应。 包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种变化。中医调摄情志的具体方法 五志相克法是根据五行理论而推衍出的情志治疗与康复疗法。 激情法是指激发患者五志变化治疗情绪或非情绪异常而产生的疾病。27 了解常见的推拿手法 掌握中国传统康复治疗技术的主要内容 掌握推拿、针灸的主要作用 了解八段锦法的组成28小结目目 录录