婴幼儿辅食添加讲座婴幼儿辅食添加讲座威海市立医院高区分院威海市立医院高区分院 儿童保健科儿童保健科 母乳母乳无与伦比的营养素无与伦比的营养素 1 1、母乳易被消化吸收、母乳易被消化吸收 2 2、母乳能防止发生腹泻；、母乳能防止发生腹泻； 3 3、有利于母子情感交流；、有利于母子情感交流； 4 4、母乳中的钙、磷含量比例、母乳中的钙、磷含量比例合适；合适； 5 5、母乳可以增强抵抗力、母乳可以增强抵抗力, , 6 6、母乳中还含有丰富的牛磺、母乳中还含有丰富的牛磺酸酸，母乳喂养对婴儿的益处母乳喂养对婴儿的益处w1.有利于中枢神经系统完善。有利于中枢神经系统完善。w2.可提高轻体重儿的智商。可提高轻体重儿的智商。w3.预防婴儿腹泻。预防婴儿腹泻。w4.减少婴儿患敏感症。减少婴儿患敏感症。w5.预防肥胖症和糖尿病。预防肥胖症和糖尿病。母乳喂养对产妇自身的好处母乳喂养对产妇自身的好处w1.可防产后肥胖。可防产后肥胖。w2.可预防乳腺癌等多种疾病。可预防乳腺癌等多种疾病。w3.强化母性情感。强化母性情感。婴儿辅食添加婴儿辅食添加l目的目的l时间l原则l建议目的目的 1、补充母乳的不足：、补充母乳的不足： 母乳含母乳含VitD、B1、B2、C、Fe等不足，生后等不足，生后2周要添加周要添加VitD，6个月后添加富含铁食物及菜泥果个月后添加富含铁食物及菜泥果泥，可预防佝偻病和缺铁性贫血泥，可预防佝偻病和缺铁性贫血。 2、满足生长需要：、满足生长需要： 随着婴儿的生长发育，母随着婴儿的生长发育，母乳供给的能量和营养素不能满乳供给的能量和营养素不能满足需要，必须添加辅食。足需要，必须添加辅食。目的目的目的目的 3、为断乳做准备：、为断乳做准备： 断乳前要有一个过渡阶段，断乳前要有一个过渡阶段，辅食使饮食从母乳逐渐过渡到辅食使饮食从母乳逐渐过渡到半固体、固体膳食，从吸吮乳半固体、固体膳食，从吸吮乳头、奶瓶到习惯用勺、碗进食。头、奶瓶到习惯用勺、碗进食。目的目的 4、促进味觉发育、促进味觉发育: 帮助口腔动作协调，舌头帮助口腔动作协调，舌头搅拌，学会吞咽、咀嚼。搅拌，学会吞咽、咀嚼。婴儿辅食添加婴儿辅食添加l目的l时间时间l原则l建议时间时间w 传统喂养观念传统喂养观念 34个月个月w 科学喂养观念科学喂养观念 WHO提提出出6个月之前纯母乳喂养，个月之前纯母乳喂养，6个月个月以后在母乳喂养的基础上添加食以后在母乳喂养的基础上添加食物物时间时间w过早添加辅食过早添加辅食1.消化功能不成熟而出现呕吐和腹消化功能不成熟而出现呕吐和腹泻，导致消化功能紊乱泻，导致消化功能紊乱2.增加食物过敏和肠道感染的机会增加食物过敏和肠道感染的机会3.使母乳吸收量相对减少使母乳吸收量相对减少时间时间w过晚添加辅食过晚添加辅食1.68个月是个月是“学习学习”咀嚼、吞咽的咀嚼、吞咽的关键期，错过学习关键期，会出现关键期，错过学习关键期，会出现进食行为异常。进食行为异常。2.可能造成宝宝体重增加过慢，营养可能造成宝宝体重增加过慢，营养缺乏缺乏 3.过分依赖乳类，出现断乳困难过分依赖乳类，出现断乳困难婴儿辅食添加婴儿辅食添加l目的l时间l原则原则l建议 原原 则则 1.1.由少到多：先从一勺开始，每天一由少到多：先从一勺开始，每天一次，以后逐渐增加至两勺次，以后逐渐增加至两勺, ,多勺多勺2.2.由稀到稠：从米汤由稀到稠：从米汤- -米粉米粉- -烂粥烂粥- -稀粥稀粥到软饭到软饭3.3.由细到粗：从菜汁由细到粗：从菜汁- -细菜泥细菜泥- -粗菜泥粗菜泥- -碎菜到煮烂的蔬菜块碎菜到煮烂的蔬菜块4.4.由一种到多种：从米粉由一种到多种：从米粉- -菜泥菜泥- -蛋蛋- -肉肉类类婴儿辅食添加婴儿辅食添加l目的l时间l原则l建议建议建议建议w 06月龄：以乳类为主月龄：以乳类为主1.母乳或者配方奶粉，按需喂哺，母乳或者配方奶粉，按需喂哺，812次次/天，乳量约天，乳量约500750ml/d；2.3月后逐渐定时，月后逐渐定时，68次次/天，乳量约天，乳量约600800ml/d 。3.每日约每日约68次小便提示液体量充足；次小便提示液体量充足；4.不必另加水或者其他果汁。不必另加水或者其他果汁。建议建议w 6月龄月龄：仍以乳类为主：仍以乳类为主1. 定时喂哺，定时喂哺，56次次/天。乳量约每天天。乳量约每天8001000ml，逐渐减少夜间喂哺。，逐渐减少夜间喂哺。2.强化铁的米粉：少量强化铁的米粉：少量-多量多量3.水果泥水果泥12勺，菜泥勺，菜泥12勺，每日勺，每日23次。次。4.进食能力训练：开始用勺，进食能力训练：开始用勺，5月龄开始月龄开始学习用杯喝。学习用杯喝。5.菜泥中无油、盐；水果泥不加糖或水。菜泥中无油、盐；水果泥不加糖或水。建议建议w78月龄：增加辅食种类、数量月龄：增加辅食种类、数量1.乳量每日乳量每日800ml左右左右2.米粉或稀粥、面条：米粉或稀粥、面条：1餐餐3.水果蔬菜类：水果、菜泥少量水果蔬菜类：水果、菜泥少量4.可以引入：肉类、蛋黄可以引入：肉类、蛋黄5.进食能力训练：坐餐椅进餐进食能力训练：坐餐椅进餐6.食物清淡，无盐糖，少油。食物清淡，无盐糖，少油。建议建议 912月龄：转奶期月龄：转奶期-断奶断奶期期w1.逐渐以配方奶替代母乳逐渐以配方奶替代母乳 2.软食（软饭、面食）：软食（软饭、面食）：2餐餐 3.每日水果每日水果50g、菜泥、菜泥50100g 4.肉类肉类2550g，蛋黄，蛋黄1个。个。 5.进食能力训练：学习自己用勺进进食能力训练：学习自己用勺进食，用杯喝奶；食，用杯喝奶； 6.与成人同桌进餐与成人同桌进餐12次。次。婴儿期容易出现的问题婴儿期容易出现的问题w1.溢乳溢乳 15%的婴儿出现的婴儿出现 原因原因 ：过度喂养：过度喂养 不成熟的胃肠运动类型不成熟的胃肠运动类型 不稳定的进食时间不稳定的进食时间 婴儿胃呈水平位置，韧带松弛婴儿胃呈水平位置，韧带松弛 贲门括约肌松弛贲门括约肌松弛 喂养方式不当喂养方式不当 （奶头过大，吞入（奶头过大，吞入过多气体）过多气体）婴儿期容易出现的问题婴儿期容易出现的问题w2.食物引入时间和方法不当食物引入时间和方法不当 过早引入半固体食物过早引入半固体食物 过晚引入其他食物过晚引入其他食物 引入半固体食物时采用奶瓶喂养引入半固体食物时采用奶瓶喂养婴儿期容易出现的问题婴儿期容易出现的问题w3.能量及营养素摄入不足能量及营养素摄入不足 89月婴儿经常食用能量密度低的食月婴儿经常食用能量密度低的食物，或摄入液量过多，婴儿表现为进食物，或摄入液量过多，婴儿表现为进食后不满足，体重增长不足、下降，或在后不满足，体重增长不足、下降，或在安睡后夜间醒来要求进食。安睡后夜间醒来要求进食。婴儿期容易出现的问题婴儿期容易出现的问题w4.进食频繁进食频繁 婴儿进食频繁（超过婴儿进食频繁（超过78次次/日），或日），或延迟停止夜间进食，使胃排空不足，影延迟停止夜间进食，使胃排空不足，影响婴儿食欲。响婴儿食欲。 一般安排婴儿一日一般安排婴儿一日6餐有利于形成饥餐有利于形成饥饿的生物循环。饿的生物循环。婴儿期容易出现的问题婴儿期容易出现的问题w5.喂养困难喂养困难 难以适应环境，过度敏感气质的婴难以适应环境，过度敏感气质的婴儿常常有不稳定的进食时间，常常表现儿常常有不稳定的进食时间，常常表现喂养困难。喂养困难。进食习惯进食习惯 从从婴婴儿儿期期要要培培养养宝宝宝宝良良好好的的进进食食习习惯惯，对对宝宝宝宝终终生生有有益益。随随着着宝宝宝宝年年龄龄增增长长，夜夜间间哺哺乳乳次数太多会影响宝宝白天食欲。次数太多会影响宝宝白天食欲。 34个月后逐渐减少夜间哺乳次数；个月后逐渐减少夜间哺乳次数； 6个月添加其他食物，减少以后偏食；个月添加其他食物，减少以后偏食； 78个个月月锻锻炼炼宝宝宝宝用用杯杯子子喝喝奶奶，减减少少用用奶奶瓶时间，减少奶瓶性龋齿；瓶时间，减少奶瓶性龋齿； 910个个月月训训练练宝宝宝宝主主动动进进食食，可可先先训训练练宝宝宝宝用用手手抓抓，然然后后尽尽早早学学会会用用勺勺进进食食有有利利于于宝宝宝宝的的手手眼眼协协调调，促促进进手手部部肌肌肉肉的的发发育育，也也使使儿童的独立性、自主性得到发展。儿童的独立性、自主性得到发展。菜汁及果汁添加技巧菜汁及果汁添加技巧w添添加加技技巧巧：宝宝宝宝先先天天性性喜喜欢欢甜甜的的，故故应应先先加菜汁，后加果汁；加菜汁，后加果汁；w第第一一天天添添加加菜菜汁汁时时，给给予予一一小小勺勺,观观察察孩孩子子表表情情、大大、小小便便状状况况，若若宝宝宝宝的的表表情情好好，大大、小小便便皆皆正正常常，第第二二天天，可可给给予予2小小勺勺；第第三三天天给给予予34小小勺勺；第第4天天即即可可给给予予5小小勺勺；这这时时候候说说明明宝宝宝宝已已适适应应这这种种蔬蔬菜菜的的口口味味，那那么么第第5天天可可加加第第二二种种味味道道的的菜菜汁汁，亦按上述方法添加。亦按上述方法添加。菜汁及果汁添加技巧菜汁及果汁添加技巧w什什么么时时候候加加盐盐：国国外外：1岁岁内内不不可可以以加加盐盐；国国内内：8个个月月可可稍稍加加一一丁丁点点盐盐或或酱酱油油，让让饭有味道；饭有味道；12岁可以岁可以1天加天加1克盐；克盐；w注注意意：在在添添加加每每一一种种蔬蔬菜菜与与水水果果时时，一一定定要要让让宝宝宝宝吃吃4-5天天，适适应应这这种种口口味味，然然后后才能添加另一种。才能添加另一种。w新新鲜鲜蔬蔬菜菜的的选选择择：选选择择深深绿绿色色或或黄黄色色，这这种种蔬蔬菜菜中中含含有有丰丰富富的的胡胡萝萝卜卜素素，在在体体内内转转换换为为维维生生素素A，能能提提高高宝宝宝宝的的免免疫疫功功能。能。菜水的制作菜水的制作1、原料选择：新鲜蔬菜，尤其绿叶菜更好。、原料选择：新鲜蔬菜，尤其绿叶菜更好。一般可选白菜、小白菜、油菜、卷心菜、胡一般可选白菜、小白菜、油菜、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、西红柿等。萝卜、黄瓜、西红柿等。2、胡萝卜水：、胡萝卜水： 将小根胡萝卜洗净，切成小丁将小根胡萝卜洗净，切成小丁 放入小奶锅中，加水放入小奶锅中，加水50ml（没过胡萝卜的（没过胡萝卜的水量），煮开后再用小火煮水量），煮开后再用小火煮10分钟，用勺压分钟，用勺压一下，感觉胡萝卜已煮软可关火。一下，感觉胡萝卜已煮软可关火。 过滤，凉后食用。过滤，凉后食用。3、油菜水（白菜、小白菜、卷心菜、芹、油菜水（白菜、小白菜、卷心菜、芹菜）菜） 取取2颗小油菜（约颗小油菜（约67片叶子）洗净、片叶子）洗净、切碎。切碎。 锅中放入锅中放入50ml水，煮开后将碎菜叶水，煮开后将碎菜叶放入锅中，不盖锅盖煮放入锅中，不盖锅盖煮23分钟，关火。分钟，关火。 过滤，凉后食用。过滤，凉后食用。果汁的制作果汁的制作1、澄汁、澄汁 将鲜橙横切一刀，将鲜橙横切一刀，用榨汁机手工用榨汁机手工榨汁榨汁 将澄汁倒入茶漏子过滤，将澄汁倒入茶漏子过滤，加温水加温水稀释稀释2、苹果汁、苹果汁 洗净、去皮、去核洗净、去皮、去核用擦子擦成丝用擦子擦成丝 放入茶漏中用勺挤出汁。放入茶漏中用勺挤出汁。加温水加温水稀释稀释果汁食用方法果汁食用方法1、开始时，第一天喂、开始时，第一天喂10ml，第二天喂，第二天喂20ml第三天喂第三天喂30ml。一日量不应超过。一日量不应超过50ml。2、开始喂鲜榨果汁应加、开始喂鲜榨果汁应加12倍水，倍水，1周后周后孩子适应该果汁可试喂原汁。用小勺喂孩子适应该果汁可试喂原汁。用小勺喂果汁，让孩子熟悉用勺吃东西。果汁，让孩子熟悉用勺吃东西。3、果汁应在哺乳后、果汁应在哺乳后12小时喂，这样可以小时喂，这样可以距下一次吃奶间隔距下一次吃奶间隔1小时以上。小时以上。w10倍粥倍粥 1份米份米+10份水（份水（1份米饭份米饭+5份水），份水），浸泡浸泡30分钟，煮开后小火分钟，煮开后小火40分钟，分钟，关火焖关火焖10分钟，倒出捣碎。分钟，倒出捣碎。烂面条：烂面条： 5克面条（克面条（5根挂面）折断放入开根挂面）折断放入开水，煮水，煮23分钟，加高汤煮至面烂分钟，加高汤煮至面烂擂碎擂碎蛋黄泥：蛋黄泥： 冷水下锅煮鸡蛋，开锅后再冷水下锅煮鸡蛋，开锅后再煮煮10分钟，夹出熟鸡蛋放入冷水片刻，分钟，夹出熟鸡蛋放入冷水片刻，去皮取去皮取1/4蛋黄放入碗中碾碎，加汤、蛋黄放入碗中碾碎，加汤、水或奶水或奶1小勺，研成泥即可。小勺，研成泥即可。土豆泥：土豆煮熟去皮切成薄片，取土豆泥：土豆煮熟去皮切成薄片，取4小勺（约小勺（约10克），碾碎克），碾碎+汤汤 搅拌搅拌成成糊状糊状煮开煮开 注：土豆可换成红薯、芋头、南瓜注：土豆可换成红薯、芋头、南瓜等。等。豆腐泥：豆腐泥： 取豆腐取豆腐10克碾碎克碾碎+高汤高汤5毫升，搅毫升，搅拌文火煮开即可。拌文火煮开即可。蛋黄羹：取生鸡蛋黄蛋黄羹：取生鸡蛋黄1个个+水水12倍，倍，打成蛋汁，置于刚冒热气的蒸锅中，打成蛋汁，置于刚冒热气的蒸锅中，微火蒸约微火蒸约10分钟即可。分钟即可。w全蛋羹全蛋羹 生鸡蛋一个生鸡蛋一个+1倍水倍水打打成胆汁成胆汁微火蒸微火蒸15分钟分钟蛋羹蛋羹 到食物添加的中后期可以在蛋羹到食物添加的中后期可以在蛋羹制作前加入香菇、虾、菜的末、制作前加入香菇、虾、菜的末、碎豆腐、鱼泥等适合该年龄组婴碎豆腐、鱼泥等适合该年龄组婴儿的食物。儿的食物。中、后期的食物制作中、后期的食物制作1、青菜、豆腐粥：、青菜、豆腐粥：7倍粥倍粥50克克+豆腐（豆腐（5毫米小块）毫米小块）+青菜叶（开水燎后切末）青菜叶（开水燎后切末）10克克+高汤高汤30毫升。将高汤、豆腐、粥毫升。将高汤、豆腐、粥煮开后加入青菜末，开锅即关火。出锅煮开后加入青菜末，开锅即关火。出锅前可滴少许酱油或加少量盐。前可滴少许酱油或加少量盐。2、面片汤：将西红柿、香菜、胡萝卜、面片汤：将西红柿、香菜、胡萝卜、菠菜切碎，用油炒一下，加水煮开，加菠菜切碎，用油炒一下，加水煮开，加面片煮熟即可。面片煮熟即可。3、鱼肉馅馄饨：、鱼肉馅馄饨： 取无刺鱼肉取无刺鱼肉20克剁碎加水、盐、香油克剁碎加水、盐、香油拌成馅，包入馄饨皮加入煮开得高汤中，拌成馅，包入馄饨皮加入煮开得高汤中，起锅时刻在汤中放入少量撕碎的紫菜。起锅时刻在汤中放入少量撕碎的紫菜。4、双色饺子：将胡萝卜、青椒剁碎，挤、双色饺子：将胡萝卜、青椒剁碎，挤出汁分别和面；在碎胡萝卜和碎青椒中出汁分别和面；在碎胡萝卜和碎青椒中分别加入猪肉馅拌成两种馅，将红色的分别加入猪肉馅拌成两种馅，将红色的馅包入绿皮中，绿色的馅包入红皮中，馅包入绿皮中，绿色的馅包入红皮中，入锅煮熟即可。入锅煮熟即可。5、小包子：、小包子： 将鸡蛋拌入猪肉馅，加少量调味料制将鸡蛋拌入猪肉馅，加少量调味料制成馅，事先和好自发面粉，醒成馅，事先和好自发面粉，醒3060分分钟，包上馅后大火煮钟，包上馅后大火煮15分钟即可。分钟即可。6、什蔬饼：将西葫芦、胡萝卜擦成丝，、什蔬饼：将西葫芦、胡萝卜擦成丝，西红柿去皮切成丁共同倒入准备好的面西红柿去皮切成丁共同倒入准备好的面糊中（糊中（50克面中加一个鸡蛋，少许盐调克面中加一个鸡蛋，少许盐调成糊状），混合均匀后倒入有少许油的成糊状），混合均匀后倒入有少许油的热锅中煎熟。热锅中煎熟。小儿易缺乏的营养素及其来源小儿易缺乏的营养素及其来源w钙缺乏：奶、豆制品、芝麻、虾皮等；钙缺乏：奶、豆制品、芝麻、虾皮等；w铁铁缺缺乏乏：红红瘦瘦肉肉，动动物物肝肝脏脏，动动物物血血、芝芝麻麻、海海带带、木木耳耳、紫紫菜菜、菠菠菜菜、铁铁强化食品等；强化食品等；w锌缺乏：海产品、蛋、肉、坚果类，锌强锌缺乏：海产品、蛋、肉、坚果类，锌强化食品。化食品。小儿易缺乏的营养素及其来源小儿易缺乏的营养素及其来源w维维生生素素D缺缺乏乏：动动物物内内脏脏、鱼鱼肝肝油油、晒晒太阳可产生内源性维生素太阳可产生内源性维生素D；w叶叶酸酸、维维生生素素C、胡胡萝萝卜卜素素缺缺乏乏：绿绿叶叶菜、土豆、橙色蔬菜、水果等菜、土豆、橙色蔬菜、水果等w维维生生素素A缺缺乏乏：鱼鱼肝肝油油、猪猪肝肝、蛋蛋（鸡鸡）、奶奶油油、人人奶奶、牛牛奶奶、菠菠菜菜、胡胡萝萝卜卜。小儿易缺乏的营养素及其来源小儿易缺乏的营养素及其来源ww维生素维生素B1缺乏：大豆、麦片、小米、标缺乏：大豆、麦片、小米、标准面粉、猪肉、猪肝、猪心、赤小豆。准面粉、猪肉、猪肝、猪心、赤小豆。维生素维生素B2缺乏：鲜鸡蛋、猪肉、牛肉、缺乏：鲜鸡蛋、猪肉、牛肉、鲜牛乳、麦片、菠菜、干酵母。鲜牛乳、麦片、菠菜、干酵母。维生素维生素B6缺乏：牛肝、牛肾、奶油、花缺乏：牛肝、牛肾、奶油、花生、马铃薯、白米、白菜、胡萝卜。生、马铃薯、白米、白菜、胡萝卜。维生素维生素B12缺乏：牛肝、羊腿、大豆、缺乏：牛肝、羊腿、大豆、牛奶。牛奶。