原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理 林平林平 主要内容主要内容血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类高血压危险度分层高血压危险度分层高血压危险度分层高血压危险度分层护理评估护理评估护理评估护理评估护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据健康指导健康指导健康指导健康指导 高血压的诊断水平高血压的诊断水平 收缩压收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg理想血压理想血压 177mol/L2.0mg/dl 主动脉夹层主动脉夹层外周血管病外周血管病 出血或渗出出血或渗出视乳头水肿视乳头水肿 临床诊断：临床诊断： 高血病高血病3 3级，极高危险组级，极高危险组诊断依据：诊断依据： （1 1）多次测量血压多次测量血压140/90mmHg140/90mmHg，最高最高达达170/110mmHg170/110mmHg （2 2）高血压家族史，吸烟史高血压家族史，吸烟史 （3 3）未见其他继发高血压病因及体征未见其他继发高血压病因及体征护理评估护理评估心理社会状况心理社会状况 病人角色病人角色 心理状态心理状态 性格特征性格特征 社会支持系统社会支持系统 常用护理诊断常用护理诊断/问题问题疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关 有受伤的危险有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。应有关。潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症 护理措施及依据护理措施及依据（一）病情观察及护理（一）病情观察及护理 定定时时测测量量病病人人血血压压并并做做好好记记录录，评评估估病病人人头头痛痛的的程程度度、持持续续时时间间，是是否否伴伴有有头头晕晕、耳耳鸣鸣、恶恶心心、呕吐等症状。呕吐等症状。改善生活行为改善生活行为减轻体重减轻体重限制钠盐摄入限制钠盐摄入补充钙和钾盐补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有适用于所有高血压病人高血压病人 护理措施及依据护理措施及依据限制饮酒限制饮酒适当运动适当运动减少精神压力，保持心理平衡减少精神压力，保持心理平衡适用于所有适用于所有高血压病人高血压病人改善生活行为改善生活行为用药护理用药护理降压药物种类降压药物种类与作用特点与作用特点降压药物应用方案降压药物应用方案有合并症和并发症的降压治疗有合并症和并发症的降压治疗 心理护理心理护理 指导病人调整心态，避免情指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容家属应对病人充分理解、宽容和安慰。和安慰。健康指导健康指导疾病相关知识的指导疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物指导病人正确服用药物饮食护理饮食护理心理指导心理指导定期复诊定期复诊健康教育健康教育 使病人和家属了解血压升高导致心、脑、使病人和家属了解血压升高导致心、脑、肾等重要脏器损害的严重性，以引起病人足肾等重要脏器损害的严重性，以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，血压控制在接近正常的水平，以减少对疗，血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。靶器官的进一步损害。 教会病人及家属正确测量血压教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时或出现心动过缓等不良反应随时就诊。就诊。