2024/7/31肿瘤营养与预防 1肿瘤的营养与预防肿瘤的营养与预防 肿瘤营养与预防 22024/7/31前前 言言据世界卫生组织统计，全世界每年死于肿瘤据世界卫生组织统计，全世界每年死于肿瘤的患者高达的患者高达630630万人万人。我国有肿瘤患者。我国有肿瘤患者500500万万，每年死亡每年死亡130130多万多万，引起肿瘤的原因很多，最，引起肿瘤的原因很多，最新研究认为癌症主要是吃出来的，即新研究认为癌症主要是吃出来的，即“癌从口癌从口入入”。世界癌症基金会和美国癌症研究所研究。世界癌症基金会和美国癌症研究所研究证明，证明，2/32/3的癌症的癌症是由饮食不当造成的。是由饮食不当造成的。肿瘤营养与预防 32024/7/31授授 课课 结结 构构一、肿瘤的概念一、肿瘤的概念二、食物、营养素与肿瘤二、食物、营养素与肿瘤三、三、预防机制预防机制四、食疗单方四、食疗单方五、问题解答五、问题解答肿瘤营养与预防 42024/7/31一、肿一、肿 瘤瘤 的的 概概 念念 肿瘤肿瘤: : 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物细胞异常增生而形成的新生物，常表现为，常表现为局局部肿块部肿块。 包括包括良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤肿瘤营养与预防 52024/7/31 又称癌，是一类严重威胁人又称癌，是一类严重威胁人类健康和生命的疾病，其特征为类健康和生命的疾病，其特征为异常细异常细胞生长失控胞生长失控，并由原发部位，并由原发部位向其他部位向其他部位播散。播散。恶性肿恶性肿瘤瘤肿瘤营养与预防 62024/7/31各种癌症早期症状一各种癌症早期症状一: :肿块肿块1.身体任何部位若出现不痛不痒、不明原因的肿块，且逐身体任何部位若出现不痛不痒、不明原因的肿块，且逐 渐增大。渐增大。2.在乳房发现了质地坚韧、境界不清的肿块，比较固定在乳房发现了质地坚韧、境界不清的肿块，比较固定;非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁，特别非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁，特别是有乳头破溃流水流血时，应考虑乳腺癌的可能。是有乳头破溃流水流血时，应考虑乳腺癌的可能。3.在颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处发现肿块。在颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处发现肿块。4.在颈部、喉结下、颌下、耳下或颏下发现肿块，应想到在颈部、喉结下、颌下、耳下或颏下发现肿块，应想到甲状腺癌、鼻咽癌或唾液腺癌等。甲状腺癌、鼻咽癌或唾液腺癌等。5.锁骨上窝肿块，可能是胃癌、纵隔癌或肺癌局部转移。锁骨上窝肿块，可能是胃癌、纵隔癌或肺癌局部转移。肿瘤营养与预防 72024/7/31各种癌症早期症状二各种癌症早期症状二: :出血出血1.1.大便持续带血或潜血阳性，应想到肠癌和胃癌的可能。大便持续带血或潜血阳性，应想到肠癌和胃癌的可能。2.2.中老年妇女，如突然出现无痛性接触性出血，可能是宫中老年妇女，如突然出现无痛性接触性出血，可能是宫颈癌或子宫癌的信号。颈癌或子宫癌的信号。3.3.咯血痰或痰中有血丝血块，并伴剧咳、胸闷、胸痛，应咯血痰或痰中有血丝血块，并伴剧咳、胸闷、胸痛，应警惕肺癌。警惕肺癌。4.4.经常有原因不明的鼻出血、鼻涕中混有血丝血经常有原因不明的鼻出血、鼻涕中混有血丝血. .退，要退，要小心鼻咽癌。小心鼻咽癌。5.5.有长期原因不明的无痛性血尿，要考虑肾癌或膀胱癌。有长期原因不明的无痛性血尿，要考虑肾癌或膀胱癌。 肿瘤营养与预防 82024/7/31各种癌症早期症状三各种癌症早期症状三: :疼痛疼痛1.1.脑部肿瘤：经常头痛，特别是清早醒后剧痛，脑部肿瘤：经常头痛，特别是清早醒后剧痛，逐渐加剧，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕逐渐加剧，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。吐。2.2.原因不明的骨疼痛，要检查排除骨肉瘤原因不明的骨疼痛，要检查排除骨肉瘤3.3.持续肝区疼痛，要检查排除肝癌。持续肝区疼痛，要检查排除肝癌。 肿瘤营养与预防 92024/7/31肿瘤分类肿瘤分类1.脑神经系统脑神经系统：脑瘤、神经细胞瘤：脑瘤、神经细胞瘤2.消化系统消化系统：舌癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肠癌：舌癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肠癌3.呼吸系统呼吸系统：肺癌、支气管癌、喉癌：肺癌、支气管癌、喉癌4.泌尿系统泌尿系统：膀胱癌、肾癌：膀胱癌、肾癌5.生殖系统生殖系统：卵巢癌、子宫癌、阴道癌、睾丸癌、阴茎癌：卵巢癌、子宫癌、阴道癌、睾丸癌、阴茎癌6.内分泌系统：垂体瘤、肾上腺癌、甲状腺瘤、乳腺癌内分泌系统：垂体瘤、肾上腺癌、甲状腺瘤、乳腺癌7.骨骼系统骨骼系统：骨癌：骨癌8.血液系统血液系统：淋巴瘤、白血病：淋巴瘤、白血病9.皮肤系统皮肤系统：皮肤癌、黑色素细胞瘤：皮肤癌、黑色素细胞瘤肿瘤营养与预防 102024/7/31二、食物与肿瘤二、食物与肿瘤 肿瘤肿瘤是一种常见病、多发病。是一种常见病、多发病。 20042004年卫生部统计资料：恶性肿瘤居年卫生部统计资料：恶性肿瘤居中国城市的疾病死因的第二位。中国城市的疾病死因的第二位。 35%35%的癌症与膳的癌症与膳食有关食有关肿瘤营养与预防 112024/7/31 1.1.熏烤食品：熏烤食品：食品在在食品在在熏烤熏烤过程中会产生大量的过程中会产生大量的苯苯并芘并芘（强致癌物质），它可渗透至整个食品。（强致癌物质），它可渗透至整个食品。 2.2.饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高: :而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合，而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合，形成亚硝胺（强的致癌物质）。形成亚硝胺（强的致癌物质）。 3.3.吃腌制或霉变食品（亚硝胺）吃腌制或霉变食品（亚硝胺）: :粮食与食品除粮食与食品除含有亚硝胺，受霉菌污染其霉菌毒素本身可以引起含有亚硝胺，受霉菌污染其霉菌毒素本身可以引起癌症，还与亚硝胺有协同致癌作用。癌症，还与亚硝胺有协同致癌作用。 腌制腌制的肉类与鱼类、陈萝卜干、陈玉米面、香肠、的肉类与鱼类、陈萝卜干、陈玉米面、香肠、中存在有致癌物质亚硝胺。中存在有致癌物质亚硝胺。 胃癌胃癌: :肿瘤营养与预防 122024/7/314.4.饮酒：饮酒：酗酒可损伤胃粘膜，引起慢性胃酗酒可损伤胃粘膜，引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收，损害炎。酒精可促进致癌物质的吸收，损害和减弱肝的解毒功能。和减弱肝的解毒功能。5.不良饮食习惯。不良饮食习惯。6.6.国际癌症研究中心（国际癌症研究中心（IARCIARC）: :胃癌发病胃癌发病率基本上是随着高蔬菜水果膳食而降低，率基本上是随着高蔬菜水果膳食而降低，随高盐膳食而增加。随高盐膳食而增加。肿瘤营养与预防 132024/7/31 1.1.食物的黄曲霉菌污染：食物的黄曲霉菌污染：我国肝癌的地域与我国肝癌的地域与黄黄曲霉菌曲霉菌污染分布基本相一致，粮、油、食品污染分布基本相一致，粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病与死亡率也高。与死亡率也高。2.2.乙型肝炎病毒的传染：乙型肝炎病毒的传染：我国人群中，约有我国人群中，约有10%10%的人曾有乙型肝炎病毒感染的人曾有乙型肝炎病毒感染. .3.3.酗酒：酗酒：酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、肝硬变，在这基础上可发展成肝癌。肝硬变，在这基础上可发展成肝癌。肝癌肝癌肿瘤营养与预防 142024/7/31 1.1.高脂肪膳食：高脂肪膳食：高高脂肪膳食的人群，其结脂肪膳食的人群，其结肠、直肠癌的发生率比低脂肪膳食的人群高。肠、直肠癌的发生率比低脂肪膳食的人群高。 2.2.膳食纤维不足：膳食纤维不足：饮食中植物纤维素多的国饮食中植物纤维素多的国家结肠、直肠癌的发病率明显低于欧美。家结肠、直肠癌的发病率明显低于欧美。 3.3.喝啤酒喝啤酒又喝其他酒的人群，其大肠癌发病又喝其他酒的人群，其大肠癌发病率较高。率较高。 结肠、直肠癌结肠、直肠癌肿瘤营养与预防 152024/7/31 其他癌其他癌 国际癌症研究中心国际癌症研究中心: : 乳腺癌与高脂肪乳腺癌与高脂肪、高热量的膳食呈正相关。高热量的膳食呈正相关。 高脂肪膳食可能与卵巢癌、前列腺癌和胆高脂肪膳食可能与卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关。囊癌的发生有关。 前列腺癌与高肉食高动物脂肪膳食有关。前列腺癌与高肉食高动物脂肪膳食有关。 喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关。肿瘤营养与预防 162024/7/31食物中的致癌物质食物中的致癌物质 N N- -亚硝基化合物亚硝基化合物黄曲霉毒素黄曲霉毒素多环芳烃类化合物多环芳烃类化合物杂环胺类化合物杂环胺类化合物肿瘤营养与预防 172024/7/311 1、 N N- -亚硝基化合物亚硝基化合物主要存在于用亚销酸盐腌制的肉主要存在于用亚销酸盐腌制的肉类食品当中。类食品当中。肿瘤营养与预防 182024/7/312 2、黄曲霉毒素、黄曲霉毒素主要存在于霉变的粮油、花生主要存在于霉变的粮油、花生及其制品中，是黄曲霉和寄生曲霉及其制品中，是黄曲霉和寄生曲霉代谢产生的一类结构相似的化学物，代谢产生的一类结构相似的化学物，是目前发现的致癌性最强的化学物是目前发现的致癌性最强的化学物质质. .肿瘤营养与预防 192024/7/313 3、多环芳烃类化合物、多环芳烃类化合物主要存在于主要存在于油炸和熏烤油炸和熏烤食品当中。食品当中。煤、煤焦油、石油、烟草、煤、煤焦油、石油、烟草、和一些有机化合物的热解和和一些有机化合物的热解和不完全燃烧都可以产生环芳不完全燃烧都可以产生环芳烃化合物。烃化合物。肿瘤营养与预防 202024/7/314 4、杂环胺类化合物、杂环胺类化合物主要产生于高温烹调加工主要产生于高温烹调加工过程，尤其是蛋白质含量丰过程，尤其是蛋白质含量丰富的鱼、内类食品经过烤、富的鱼、内类食品经过烤、煎、炸、加热和热解等烹饪煎、炸、加热和热解等烹饪过程后会产生一些强的致诱过程后会产生一些强的致诱变和致癌的杂环胺类化合。变和致癌的杂环胺类化合。肿瘤营养与预防 212024/7/31营营 养养 素素 与与 肿肿 瘤瘤1 1、能量与癌症、能量与癌症能量摄入过多将使体重增加，能量摄入过多将使体重增加，从而增高了从而增高了乳腺癌乳腺癌和和子宫内膜癌子宫内膜癌发生的危险性。发生的危险性。肿瘤营养与预防 232024/7/31 3、蛋白质与癌症、蛋白质与癌症 用过量蛋白质食物用过量蛋白质食物, ,易患直肠癌、易患直肠癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌等病。胰腺癌、肾癌、乳腺癌等病。 肿瘤营养与预防 242024/7/31 糖的摄入与妇女乳腺癌的死亡糖的摄入与妇女乳腺癌的死亡率直接相关，尤其精制糖，是乳率直接相关，尤其精制糖，是乳腺癌发生率增加的因素之一。腺癌发生率增加的因素之一。4、碳水化合物与肿瘤、碳水化合物与肿瘤肿瘤营养与预防 252024/7/315、维生素与肿瘤、维生素与肿瘤维生素维生素A A、维生素、维生素E E和和维生素维生素C C等有较强的等有较强的抗氧化功能，能够抑抗氧化功能，能够抑制机体游离自由基的制机体游离自由基的形成，减少细胞癌变。形成，减少细胞癌变。肿瘤营养与预防 262024/7/316、微量元素与肿瘤、微量元素与肿瘤硒硒可防止化学致癌物诱发肿瘤。可防止化学致癌物诱发肿瘤。碘碘可预防甲状腺癌。可预防甲状腺癌。钼钼可抑制食管癌的发病率。可抑制食管癌的发病率。缺缺铁可能引起消化道癌。铁可能引起消化道癌。 锌锌缺乏可诱发食管癌的发病率。缺乏可诱发食管癌的发病率。 肿瘤营养与预防 272024/7/31 7、膳食纤维与肿瘤、膳食纤维与肿瘤 结肠癌死亡率与纤维素摄入量呈结肠癌死亡率与纤维素摄入量呈负相关负相关.肿瘤营养与预防 282024/7/31 防癌抗癌的策略防癌抗癌的策略 三道防线三道防线三、预防机制三、预防机制肿瘤营养与预防 292024/7/31 第第一一道道防防线线预防和减少致癌物预防和减少致癌物质进入体内质进入体内肿瘤营养与预防 302024/7/31合理膳食 适宜运动 戒烟限酒 心理平衡肿瘤营养与预防 312024/7/31第第二二道道防防线线早期发现，遏制肿瘤早期发现，遏制肿瘤细胞的形成和发展细胞的形成和发展肿瘤营养与预防 322024/7/31定期体检定期体检自我排查自我排查提高自己的提高自己的免疫力免疫力肿瘤营养与预防 332024/7/31第第三三道道防防线线综合治疗，遏制综合治疗，遏制肿瘤发展和转移肿瘤发展和转移肿瘤营养与预防 342024/7/31 肿瘤治疗肿瘤治疗 1.1.手术治疗手术治疗 2. 2.药物治疗（化疗）药物治疗（化疗） 3. 3.放射治疗（放辽）放射治疗（放辽） 4. 4.中医治疗中医治疗 5. 5.营养支持营养支持肿瘤营养与预防 352024/7/31肿瘤患者常用食疗单方肿瘤患者常用食疗单方1 1、核桃壳：、核桃壳： 将生核桃壳或核桃枝将生核桃壳或核桃枝150150克煎水，用煎克煎水，用煎液煮鸭蛋液煮鸭蛋2 2个，每天早晚各吃个，每天早晚各吃1 1个，坚持个，坚持半年以上，适用于胃癌、膀胱癌。半年以上，适用于胃癌、膀胱癌。肿瘤营养与预防 362024/7/312 2、全蝎蛋、全蝎蛋： 将全蝎将全蝎2 2只研成细末，鲜鸡蛋去蛋黄，只研成细末，鲜鸡蛋去蛋黄，留蛋清，放入金蝎末搅匀，蒸熟食之。留蛋清，放入金蝎末搅匀，蒸熟食之。每日吃此每日吃此1 1个药蛋。适用于乳腺癌个药蛋。适用于乳腺癌。肿瘤患者常用食疗单方肿瘤患者常用食疗单方肿瘤营养与预防 372024/7/313 3、四季豆：、四季豆： 用干四季豆用干四季豆2020克与大红枣同煮食，适克与大红枣同煮食，适用于各种癌症病人食用。用于各种癌症病人食用。肿瘤患者常用食疗单方肿瘤患者常用食疗单方肿瘤营养与预防 382024/7/314、葡萄：、葡萄： 将葡萄反复洗净后，将葡萄反复洗净后，连皮吃下，葡萄含连皮吃下，葡萄含白藜白藜芦醇芦醇有抗癌作用有抗癌作用。适用适用于各种癌症。于各种癌症。肿瘤患者常用食疗单方肿瘤患者常用食疗单方肿瘤营养与预防 392024/7/31问题问题肿瘤营养与预防 402024/7/31 肿瘤患者营养支持的方法？肿瘤患者营养支持的方法？口服营养：口服营养：不论采用多么好的管饲或胃不论采用多么好的管饲或胃肠外营养都不及口服营养好。肠外营养都不及口服营养好。肠道营养：肠道营养：患鼻咽部、胃肠道肿瘤的患患鼻咽部、胃肠道肿瘤的患者无法经口进食，但其消化功能正常，者无法经口进食，但其消化功能正常，此种病人宜通过鼻饲或胃肠道造瘘口给此种病人宜通过鼻饲或胃肠道造瘘口给予营养支持。予营养支持。胃肠道外营养：胃肠道外营养：患者无法进食，消化结患者无法进食，消化结构、功能不正常，但患者仍有进一步治构、功能不正常，但患者仍有进一步治疗肿瘤的机会。疗肿瘤的机会。肿瘤营养与预防 412024/7/31肿瘤营养与预防 422024/7/31肿瘤营养与预防 432024/7/31问问 题题 3肿瘤营养与预防 442024/7/31 预防肿瘤的膳食原则：预防肿瘤的膳食原则：食物供应和进食：食物供应和进食：多种食物品种的膳食结构。多种食物品种的膳食结构。保持体重保持体重: :体质指数应保持在体质指数应保持在18185 52525。坚持体育活动坚持体育活动蔬菜水果蔬菜水果: :每天摄入量每天摄入量400400800g.800g.其他植物性食物其他植物性食物: :谷类食物谷类食物600g600g800g,800g,占总占总热量的热量的45456060。不饮酒或限量饮酒不饮酒或限量饮酒。肿瘤营养与预防 452024/7/31总热量和油类：总热量和油类：油脂的能量应控制在总油脂的能量应控制在总能量的能量的15153030以内。以内。盐和腌质食物：盐和腌质食物：限盐每天限盐每天6g6g。储存食物：储存食物：烹调：烹调：不吃烧焦的食物。不吃烧焦的食物。肿瘤营养与预防 462024/7/31问问 题题 4肿瘤营养与预防 472024/7/31腌制食品：腌制食品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。烧烤食物：烧烤食物：因含有强致癌物不宜多吃。因含有强致癌物不宜多吃。熏制食品：熏制食品：含苯并芘致癌物，常食易患食道含苯并芘致癌物，常食易患食道 癌和胃癌。癌和胃癌。反复烧反复烧开的水：开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐，反复烧开的水含亚硝酸盐， 进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。进入人体后生成致癌的亚硝酸胺。肿瘤营养与预防 482024/7/31油炸食油炸食品：品：重复多次的油高温下会产生致癌物质多重复多次的油高温下会产生致癌物质多环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘增加环芳烃。咖啡烧焦后，苯并芘增加2020倍倍霉变物霉变物质：质：被霉菌污染后会产生致癌毒草被霉菌污染后会产生致癌毒草 素素黄曲霉菌素。黄曲霉菌素。隔隔夜熟白菜和酸菜：夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体会产生亚硝酸盐，在体 内会转化为亚硝酸胺致癌物质。内会转化为亚硝酸胺致癌物质。槟榔：槟榔：嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素肿瘤营养与预防 492024/7/31问题问题5 5肿瘤营养与预防 502024/7/31 儿童视网膜母细胞瘤,好发儿童,并且90发生于3岁以前.肿瘤营养与预防 512024/7/31癌症是一种可预防的疾病。癌症是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。和膳食不当。肿瘤营养与预防 522024/7/31 谢谢 谢谢