1 1外用药物治疗外用药物治疗Topic TherapyTopic Therapy昆明医学院皮肤性病学教研室昆明医学院皮肤性病学教研室刘刘 玲玲 教授教授How to use themHow to use themBeforeAfterContentl lCharacteristic of topic Characteristic of topic agentsagentsl lVehicles for topical agentsVehicles for topical agentsl lTherapeutic principle of Therapeutic principle of topic agents topic agents l lCautionCaution外用药物的性能外用药物的性能l清洁剂清洁剂 (clearing agents)(clearing agents) 作作 用：用：清除渗出物（exudation）、鳞屑（scale）痂皮 （crust） 常用药物：常用药物：3硼酸 Boric Acid Sol 生理盐水 Sodium Chloride 液体石蜡 Liquid Paraffin外用药物的性能外用药物的性能l保护剂保护剂 (protective agents)(protective agents) 作作 用：用： 保护皮肤 减少摩擦 缓解刺激 常用药物：常用药物：滑石粉 Talc Powder 氧化锌粉 Zinc Oxide外用药物的性能外用药物的性能l止痒剂止痒剂 (antipruritic agents)(antipruritic agents) 作作 用：用：减轻局部痒感(itching) 常用药物：常用药物：5% 苯唑卡因 Benzocaine 0.5-2% 薄荷 Menthol 2% 樟脑 Camphor外用药物的性能外用药物的性能l角质促成剂角质促成剂（keratoplasticskeratoplastics） 作用：作用：促进表皮角质层（stratum corneum）正常化、收缩血管、减轻炎性渗出和浸润（exudation and Infiltration）常用药物：常用药物：3%水杨酸 Salicylic Acid 3%一5%硫磺 Sulfur 外用药物的性能外用药物的性能l角质剥脱剂角质剥脱剂（kerato1yticskerato1ytics） 作作 用：用：使过度角化（hyperkeratosis)的角层细胞脱落 常用药物：常用药物：10 硫磺 Sulfur 510 水杨酸 Salicylic Acid 0.010.1维A酸 Tretinoin外用药物的性能外用药物的性能l收敛剂收敛剂（astringentsastringents）作作 用：用：凝固蛋白质、减少渗出 抑制分泌、促进炎症消退常用药物：常用药物：5甲醛 Formaldehyde 0.20.5硝酸银 Silver Nitrate外用药物的性能外用药物的性能l腐蚀剂腐蚀剂（causticscaustics）作作 用：用：破坏、去除增生的肉芽组 织及赘生物(hyperplasia)常用药物：常用药物：苯酚 Phenol 硝酸银 Silver Nitrate外用药物的性能外用药物的性能l 抗菌剂抗菌剂（antisepticsantiseptics） 作作 用：用：杀灭或抑制细菌 常用药物：常用药物：3硼酸 Boric Acid Sol 1红霉素Erythromycin Ointment 2%莫匹罗星 Mupirocin 外用药物的性能外用药物的性能l抗真菌剂抗真菌剂（antifungal agentsantifungal agents）作作 用：杀灭或抑制真菌用：杀灭或抑制真菌常用药物：常用药物：2 23 3克霉唑克霉唑 ClotrimazoleClotrimazole 1%1%益康唑益康唑 EconazoleEconazole 1%1%2.5%2.5%硫化硒硫化硒 Selenium SulfideSelenium Sulfide外用药物的性能外用药物的性能l抗病毒剂抗病毒剂（antiviral agentsantiviral agents） 作作 用：用：抗病毒 常用药物：常用药物：2%3%阿昔洛韦 Aciclovir 0.5%1%疱疹净 Indo-Deoxyuridine外用药物的性能外用药物的性能l杀虫剂杀虫剂（insecticidesinsecticides） 作作 用用: :杀灭疥螨( scabiei)、虱(pediculus)、蠕形螨(vermin)等寄生虫 常用药物：常用药物：510硫磺 Sulphur 2甲硝唑 Metronidazole外用药物的性能外用药物的性能l遮光剂遮光剂 (sunscreen agents)(sunscreen agents) 作作 用：用：吸收或阻止紫外线穿透皮肤 常用药物：常用药物：5%二氧化钛 Titanium Dioxide 10%氧化锌 Zinc Oxide外用药物的性能外用药物的性能l脱色剂脱色剂 (depigmentagents) (depigmentagents) 作作 用：用：减轻色素沉着(pigmentation) 常用药物：常用药物：3%氢醌 Hydroquinone 20%壬二酸 Azelaic Acid外用药物的性能外用药物的性能l维维A A酸类酸类 (retinoids) (retinoids) 作作 用：用：调节表皮角化 抑制表皮增生 调节黑素代谢常用药物：常用药物：0.025%0.05维A酸霜 Tretinoin 外用药物的性能外用药物的性能l外用糖皮质激素外用糖皮质激素 (glucocorticoid)(glucocorticoid)作用：作用： 有明显的抗炎症作用有明显的抗炎症作用低效低效 氢化可的松、地塞米松氢化可的松、地塞米松 中效中效 去炎松、去炎松、 氟轻松氟轻松强效强效 氯氟舒松氯氟舒松 、氯倍他索、氯倍他索 、 倍氯米松倍氯米松 外用药物的剂型外用药物的剂型 1 1 溶液溶液(solution)(solution) 组成：组成：药物的水溶液Aaqueous solution of medicine作用：作用：清洁、收敛、 散热、止痒、消炎 如：硼酸 Boric Acid外用药物的剂型外用药物的剂型 2 2 酊剂和醑剂酊剂和醑剂 (tincture and spiritus)(tincture and spiritus) 酊剂：酊剂：非挥发性药物的酒精溶液Fixed hydrocarbon medicine dissolved in alcohol 醑剂：醑剂：挥发性药物的酒精溶液Volatility medicine dissolved in alcohol 作用：作用：消炎、止痒、杀菌 如：斑秃酊 Alopecia Areata、 樟脑醑 Camphor外用药物的剂型外用药物的剂型 3 3 粉剂粉剂 (powder) (powder) 组成：组成：粉末状药物 Medical powder 作用：干燥、保护、散热 如：氧化锌粉 Zinc OxideZinc Oxide 外用药物的剂型外用药物的剂型 4 4 洗剂（洗剂（lotionlotion） 粉剂与水的混 合物 Insoluble medicine powder mixed with water作用：作用：止痒、散热 干燥、保护 如:硫磺洗剂Sulphurulphur外用药物的剂型外用药物的剂型 5 5 油剂油剂 (oi1) (oi1) 植物油与药物混合Insoluble medicine powder mixed with vegetable oil 作用：作用：清洁、保护、润滑 如：2540氧化锌Zinc Oxide 外用药物的剂型外用药物的剂型 6 6 乳剂乳剂 (emulsion)(emulsion)： 油和水经乳化而成 Emulsifying mixture of oil and water作用：作用：保护润泽皮肤 如：糖皮质激素GlucocorticoidsGlucocorticoids外用药物的剂型外用药物的剂型 7 7 软膏软膏 (ointment)(ointment)：药物与油脂基质混合Medicine mixed with lipidic groundsubstance, such as vaseline、simple ointment (vegetable oil add Beeswax)or animal fat作用：作用：保护、润滑、软化痂皮 （crust） 如：红霉素软膏 Erythromycin Ointment外用药物的剂型外用药物的剂型 8 8 糊剂（糊剂（pastepaste） 组成：含有组成：含有25255050固体粉固体粉末的软膏末的软膏Ointment with Ointment with 25%一50% powderpowder作用：吸水、收敛作用：吸水、收敛 如：氧化锌糊如：氧化锌糊 Zinc Oxide Zinc Oxide外用药物的剂型外用药物的剂型 9 9 硬膏硬膏 (plaster)(plaster)组成：组成：药物与半固体基质混合贴附于裱褙材料上Medicine dissolved or mixed , attached to groundsubstance，such as cloth, paper or pellicle with hole作用：作用：增强药物渗透性 如： 肤疾宁硬膏外用药物的剂型外用药物的剂型 10 10 涂膜剂（涂膜剂（filmfilm） 组成：组成：药物与成膜材料溶于挥发性溶剂，涂于皮肤上形成薄膜Film-former of high molecular compounddissolving organism menstruum or wateradd medicine作用：作用： 使作用药物与皮肤密切接触易吸收外用药物的剂型外用药物的剂型 11 11 凝胶（凝胶（gelgel） 组成：组成：以高分子化合物和有机溶剂为基质配成Mixed with high molecular compound and organism solvent 如：如：阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶外用药物的剂型外用药物的剂型 1212 气雾剂（气雾剂（aerosol)aerosol) 组成：组成：药物、高分子成膜材料与液化气体混合 如：如：牛纤维细胞生长 因子气雾剂 外用药物的剂型外用药物的剂型 1313 其他其他 如如二甲基亚砜（二甲基亚砜（DMSODMSO）可溶解多种水溶可溶解多种水溶性和脂溶性药物，是性和脂溶性药物，是皮肤渗透促进剂皮肤渗透促进剂。皮炎的分期皮炎的分期急性期急性期 亚急性期亚急性期慢性期慢性期红斑、丘疹、水疱大疱、糜烂、渗出淡红斑、干燥、脱屑可伴有少许渗出斑块、苔藓化、脱屑外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则剂型选择剂型选择 急性皮炎急性皮炎无糜烂无糜烂-粉剂或振荡剂粉剂或振荡剂糜烂、渗出较多糜烂、渗出较多-溶液湿敷溶液湿敷有糜烂但渗出不多有糜烂但渗出不多-糊膏糊膏亚急性皮炎亚急性皮炎无糜烂无糜烂-乳剂或糊膏乳剂或糊膏渗出少渗出少-油剂或糊膏油剂或糊膏慢性皮炎慢性皮炎乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等 单纯瘙痒单纯瘙痒乳剂、酊剂等乳剂、酊剂等Therapeutic principle of topic Therapeutic principle of topic agentsagentsAcute dermatitiscute dermatitis： without exudation: powder or lotion without exudation: powder or lotion more exudation: solution more exudation: solution less exudation : oils or paste less exudation : oils or pasteSubacute dermatitisSubacute dermatitis： without exudation: emulsion orwithout exudation: emulsion or pastepaste Less exudation: oils or paste Less exudation: oils or pasteChronic dermatitis: ointment, plaster, Chronic dermatitis: ointment, plaster, emulsion, film emulsion, film ItachingItaching： film, mulsionfilm, mulsion外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则药物种类选择药物种类选择 根据病因、发病机制:细菌性皮肤病选抗菌药变态反应疾病选糖皮质激素或抗组胺药根据症状瘙痒者选用止痒剂根据病理变化角化不全者选用角质促成剂角化过度者选用角质剥脱剂Therapeutic principle of topic Therapeutic principle of topic agents agents Characteristic of topic gentsCharacteristic of topic gentslEtiology and pathogenesis:Etiology and pathogenesis: Bacteria- Bacteria- antisepticsantiseptics Allergic disease- glucocorticoidAllergic disease- glucocorticoid、antihistamineantihistaminelSymptomSymptom： antipruritic agentsantipruritic agentslPathology: Pathology: hyperkeratosis- hyperkeratosis- kerato1yticskerato1ytics parakeratosis-parakeratosis- -keratoplasticskeratoplasticsCautionl SuitaSuitable consistencyble consistencyl Considering sex, age and lesion Considering sex, age and lesion locationlocationl MethodMethodl Observation the efficacy and side-Observation the efficacy and side-effect effect 外用药物的性能外用药物的性能 外用药物的剂型外用药物的剂型 剂型的选择（根据皮炎的分期）药物种类的选择（根据病因、症状、病理变化）外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则总结总结Discussion 11 1、Dermatitis stage ?Dermatitis stage ?2 2、What vehicles should be used for What vehicles should be used for this dermatitis this dermatitis ？2024/7/312024/7/31Discussion 21 1、 Dermatitis Dermatitis stage?stage?2 2、What vehicles What vehicles can be electedcan be elected？Discussion 3 1 1、Dermatitis stage ? Dermatitis stage ? 2 2、What vehicles can be elected What vehicles can be elected ？l 如何正确选择外用药？如何正确选择外用药？l 粉剂禁用于何种皮损，为什么？粉剂禁用于何种皮损，为什么？思考题思考题4444