授授授授 课课课课 人人人人: : 彭彭彭彭 东东东东授课对象授课对象授课对象授课对象:1:14 4级口腔专科级口腔专科级口腔专科级口腔专科 教教教教 研研研研 室室室室: :吉林医药学院解剖学教研室吉林医药学院解剖学教研室吉林医药学院解剖学教研室吉林医药学院解剖学教研室 四、磨牙类四、磨牙类 磨牙类位于磨牙类位于前磨牙远中侧前磨牙远中侧至至上颌结节上颌结节、下颌、下颌磨牙磨牙后垫之前后垫之前。是发挥咀嚼功能是发挥咀嚼功能最大最大的牙，其形态结构的牙，其形态结构尖尖、沟沟、嵴嵴、窝窝等多而复杂。包括等多而复杂。包括上颌第一磨牙上颌第一磨牙、上颌第上颌第二磨牙二磨牙、上颌第三磨牙上颌第三磨牙、下颌第一磨牙下颌第一磨牙、下颌第下颌第二磨牙二磨牙及及下颌第三磨牙共下颌第三磨牙共12个个。 磨牙磨牙特点特点：磨牙磨牙体积体积由第一磨牙、第二磨牙、第三磨由第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙依次减小。牙依次减小。牙冠体积牙冠体积较前磨牙大，牙合面宽大，其形较前磨牙大，牙合面宽大，其形态结构复杂。态结构复杂。上颌磨牙的上颌磨牙的颊舌径颊舌径大于大于近远中径近远中径，牙合，牙合面为面为斜方形斜方形；下颌磨牙的；下颌磨牙的颊舌径颊舌径小于小于近远中径近远中径，牙合面为牙合面为长方形长方形。牙尖多，一般为牙尖多，一般为四四、五五个牙尖。个牙尖。颊面的颊面的外形高点外形高点在颈在颈13处，舌面处，舌面外形外形高点高点在中在中l3处。近、远中面处。近、远中面接触区接触区均为牙合均为牙合13的牙合缘附近。的牙合缘附近。牙合面牙合面发育沟发育沟、副沟多副沟多，并有通向颊、舌，并有通向颊、舌面的面的沟沟，以利食物在咀嚼时自牙合面，以利食物在咀嚼时自牙合面溢出溢出。同时。同时因因沟沟、窝窝、点隙点隙多发生龋病。多发生龋病。牙根牙根根干粗根干粗，根分叉一般分为，根分叉一般分为两个两个或或三三个个牙根。牙根。(一一)上颌第一磨牙上颌第一磨牙 上颌第一磨牙在上颌磨牙中上颌第一磨牙在上颌磨牙中体积最大体积最大，由五个面、，由五个面、四个牙尖、三个牙根组成。四个牙尖、三个牙根组成。 1牙冠牙冠 （）（）颊面颊面：呈：呈梯形梯形，近远中径近远中径大于大于牙合龈牙合龈径径，牙合，牙合13处较宽，牙颈处较宽，牙颈13处较窄，长直，处较窄，长直，远中缘远中缘稍短而突。牙合缘由稍短而突。牙合缘由两个颊尖两个颊尖的四条的四条牙牙尖嵴尖嵴连续组成，呈连续组成，呈“w”形。形。近中颊尖近中颊尖略宽于略宽于远中颊尖远中颊尖，在近中颊尖的，在近中颊尖的颊轴嵴颊轴嵴亦较亦较远中颊尖的远中颊尖的颊轴嵴颊轴嵴突出，其颊轴的突出，其颊轴的颊斜面颊斜面平整光滑，平整光滑，无无发育沟发育沟。两牙尖间交界处微凹并有一条来牙合面的。两牙尖间交界处微凹并有一条来牙合面的发育沟发育沟，称，称颊沟颊沟，其末端有，其末端有点隙点隙。颊颈嵴。颊颈嵴突出突出，并以，并以近中侧为显著。近中侧为显著。外形高点外形高点在颈在颈13处。颈曲线曲度较处。颈曲线曲度较低平，有时在颈曲线的中间有根间突起或低平，有时在颈曲线的中间有根间突起或釉珠釉珠。 (2)舌面舌面：大小与：大小与颊面相似颊面相似或稍小，圆突。牙合缘或稍小，圆突。牙合缘有有两个两个圆钝的圆钝的舌尖舌尖和和四条牙尖嵴四条牙尖嵴组成。近中舌尖明显宽组成。近中舌尖明显宽于远中舌尖，约占舌面的于远中舌尖，约占舌面的23，其中近中舌尖的舌侧偶，其中近中舌尖的舌侧偶有有第五牙尖第五牙尖出现出现(约约40)。两舌尖间两舌尖间亦有一条自牙合面来的亦有一条自牙合面来的发育沟发育沟，称，称远中舌远中舌沟沟，可延伸到舌面中部，末端无，可延伸到舌面中部，末端无点隙点隙，有时可到牙，有时可到牙颈龈下。颈龈下。舌轴嵴舌轴嵴不明显，不明显，外形高点外形高点在舌面中在舌面中13处。颈曲线曲度低平，在颈曲线的中间处。颈曲线曲度低平，在颈曲线的中间无根间的突无根间的突起或釉珠起或釉珠。(3)邻面邻面：为为四边形四边形，颊舌径颊舌径大于大于牙合龈径牙合龈径。近中近中面面较宽平坦，颊缘较宽平坦，颊缘直直，舌缘，舌缘圆突圆突。其。其接触区接触区在牙合在牙合13的颊的颊13与中与中13交界处，紧靠交界处，紧靠牙合缘牙合缘。远中面远中面较窄而较窄而圆突，近牙颈略有圆突，近牙颈略有凹陷凹陷，其，其接触区接触区在牙合在牙合13的中的中13与舌与舌l3交界处，于牙合缘稍下。交界处，于牙合缘稍下。(4)牙合面牙合面：呈：呈斜方形斜方形，其结构比较复杂。，其结构比较复杂。 acbd1)边缘嵴边缘嵴：牙合面的四边由：牙合面的四边由两颊尖两颊尖的的四条牙尖嵴四条牙尖嵴构成构成颊牙合边缘嵴颊牙合边缘嵴；由；由两舌尖两舌尖的的四条牙尖嵴四条牙尖嵴构成构成舌牙合边舌牙合边缘嵴缘嵴；近中边缘嵴近中边缘嵴和和远中边缘嵴远中边缘嵴共同围成共同围成斜方形斜方形。acbd其中其中舌牙合边缘嵴舌牙合边缘嵴长于长于颊牙合边缘嵴颊牙合边缘嵴，近中边缘嵴近中边缘嵴较较远远中边缘嵴中边缘嵴长而直。由四边构成的四个牙合角中，长而直。由四边构成的四个牙合角中，以近中以近中颊牙合角颊牙合角及及远中舌牙合角远中舌牙合角为为锐角锐角，远中颊牙合角远中颊牙合角及及近中近中舌牙合角舌牙合角为为钝角钝角，这是上颌第一磨牙的特点之一。，这是上颌第一磨牙的特点之一。acbd 2)牙尖牙尖：一般有一般有四个四个牙尖，即牙尖，即近中颊尖近中颊尖、远中颊远中颊尖尖、近中舌尖近中舌尖及及远中舌尖远中舌尖。少数在近中舌尖的舌侧偏近。少数在近中舌尖的舌侧偏近中有中有第五牙尖第五牙尖。1234颊侧牙尖颊侧牙尖较高尖锐，较高尖锐，舌尖舌尖低而圆钝。在牙尖体积低而圆钝。在牙尖体积中其中其近中舌尖近中舌尖是四个牙尖中是四个牙尖中最大者最大者，为上颌第一磨牙，为上颌第一磨牙的主要功能尖，其次，的主要功能尖，其次，近中颊尖近中颊尖稍大于稍大于远中颊尖远中颊尖。远远中颊尖中颊尖大于大于远中舌尖远中舌尖。远中舌尖远中舌尖除为最小的牙尖外，除为最小的牙尖外，极少数还可以发生极少数还可以发生退化变形退化变形。 3)三角嵴三角嵴：每个牙尖都有一个：每个牙尖都有一个三角嵴三角嵴。近中颊尖三近中颊尖三角嵴角嵴由其牙尖顶端斜向远中舌侧至牙合面中部；由其牙尖顶端斜向远中舌侧至牙合面中部；远中颊远中颊尖三角嵴尖三角嵴由其牙尖顶端斜向近中舌侧至牙合面中部；由其牙尖顶端斜向近中舌侧至牙合面中部；近近中舌尖三角嵴中舌尖三角嵴由其牙尖顶端斜向颊侧远中至牙合面中部；由其牙尖顶端斜向颊侧远中至牙合面中部；远中舌尖三角嵴远中舌尖三角嵴较小，由其牙尖顶端斜向近中颊侧至牙较小，由其牙尖顶端斜向近中颊侧至牙合面中部。合面中部。近中舌尖三角嵴近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角与远中颊尖三角嵴在牙合面中央嵴在牙合面中央斜行相连，构成斜行相连，构成斜嵴斜嵴，为上颌磨，为上颌磨牙牙特有标志特有标志之一，之一，且以上颌且以上颌第一磨第一磨牙为最明显牙为最明显。 4)点隙、窝与发育沟点隙、窝与发育沟：牙合面中央凹陷，由牙合面中央凹陷，由斜斜嵴嵴分隔成分隔成近中窝近中窝和和远中窝远中窝。近中窝近中窝位于位于斜嵴斜嵴的的近中侧近中侧至至近牙合边缘嵴近牙合边缘嵴内侧，较大，约占牙合面近中的内侧，较大，约占牙合面近中的23，又，又名名中央窝中央窝；远中窝远中窝位于位于斜嵴斜嵴的的远中侧远中侧至至远牙合边缘嵴远牙合边缘嵴内内侧，较小，约占牙合面远中的侧，较小，约占牙合面远中的l3。窝的凹陷底部分别。窝的凹陷底部分别为为中央点隙中央点隙和和远中点隙远中点隙。 远中点隙远中点隙发育沟有发育沟有四条四条：颊沟颊沟，自，自中央点隙中央点隙伸向伸向颊侧颊侧，在两，在两颊尖之间跨越颊尖之间跨越颊牙合边缘嵴颊牙合边缘嵴至至颊面中部颊面中部；近中沟近中沟，自，自中中央点隙央点隙伸向伸向近中至近牙合边缘嵴近中至近牙合边缘嵴内侧；内侧；远中沟远中沟，自，自远中远中点隙点隙伸向伸向远中远中至至远中牙合边缘嵴远中牙合边缘嵴内侧；内侧；远中舌沟远中舌沟，自，自远远中点隙中点隙伸向伸向舌侧舌侧，经两舌尖之间跨越，经两舌尖之间跨越舌牙合边缘嵴舌牙合边缘嵴至至舌舌面中部面中部。5)斜面斜面：每个牙尖都有：每个牙尖都有四个斜面四个斜面。其中。其中颊尖颊尖的的颊颊侧近、远中斜面侧近、远中斜面与对颌牙无与对颌牙无咬合接触咬合接触。颊尖颊尖的的舌侧近舌侧近、远中斜面远中斜面，舌尖颊侧近舌尖颊侧近、远中斜面远中斜面及及舌侧近、远中斜舌侧近、远中斜面面都与对颌牙有都与对颌牙有咬合接触咬合接触。 2牙根牙根 由由三个三个牙根组成，颊侧牙根组成，颊侧两个两个根，舌侧根，舌侧一一个个根。根。 牙根干牙根干较长，根较长，根分叉分叉部位于根颈部位于根颈l3与中与中l3交交界处。界处。颊侧根颊侧根分别为分别为近中颊根近中颊根、远中颊根远中颊根，两颊根分，两颊根分开开相距稍远相距稍远，近中颊根近中颊根位于位于近中颊尖近中颊尖颈部之上，扁形颈部之上，扁形较窄，根的较窄，根的近远中面平整近远中面平整，颊面，颊面宽于宽于舌面，舌面，根尖段根尖段弯弯曲偏向曲偏向远中远中；远中颊根远中颊根位于位于远中颊尖远中颊尖颈部之上，较近颈部之上，较近中颊根短小，亦为扁形，中颊根短小，亦为扁形，根尖段根尖段弯曲偏向弯曲偏向近中近中。 舌根舌根位于两舌尖颈部之上，扁而宽，较粗壮，位于两舌尖颈部之上，扁而宽，较粗壮，近远近远中径宽中径宽，颊舌径窄颊舌径窄，为，为三个三个牙根中牙根中最大者最大者。其颊舌侧根。其颊舌侧根面面扁平扁平，但舌面有，但舌面有纵形凹陷纵形凹陷的的沟沟。 侧面观，侧面观，颊侧根颊侧根和和舌根舌根分开相距分开相距很远很远，但根尖，但根尖l3略向略向颊侧弯曲颊侧弯曲。三个牙根根尖距较大，有利于牙。三个牙根根尖距较大，有利于牙的的稳固稳固和和牙合力牙合力的的分散传导分散传导。 3髓腔髓腔:髓室较大呈髓室较大呈立方体立方体，根管，根管多而细多而细，并可略，并可略有有弯曲弯曲。髓室髓室和和根管根管界线清楚，一般有界线清楚，一般有四个髓角四个髓角。髓室。髓室底可见底可见三个三个四个四个根管口。根管口。 (1)颊舌面切面观颊舌面切面观：(2)近远中面切面观近远中面切面观：（3）牙颈部横切面观牙颈部横切面观： (二二)上颌第二磨牙上颌第二磨牙 上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但体积小体积小， 牙合面呈牙合面呈斜方形斜方形而较窄。而较窄。 1牙冠牙冠 (1)颊面颊面:牙合缘也由牙合缘也由两个颊尖两个颊尖的的四条牙尖嵴四条牙尖嵴连续组成，呈连续组成，呈“W”形。但舌侧牙合缘因形。但舌侧牙合缘因远中舌尖远中舌尖的部分退化，使牙冠表现为以下的部分退化，使牙冠表现为以下两种两种类型。类型。四尖型四尖型：稍小于上颌第一磨牙，其：稍小于上颌第一磨牙，其颊面颊面与与舌面舌面一样宽。一样宽。远中颊远中颊尖明显减小，尖明显减小，近中颊轴嵴近中颊轴嵴较较远中颊轴嵴远中颊轴嵴突出。舌面突出。舌面近中舌尖近中舌尖占大部分，极少数在其舌尖上有占大部分，极少数在其舌尖上有第第五牙尖五牙尖，远中舌尖远中舌尖更更小。近中面小。近中面大于大于远远中面，牙合面中面，牙合面斜方斜方形形更明显，更明显，颊牙合颊牙合边缘嵴边缘嵴与与舌牙合边舌牙合边缘嵴缘嵴等长，等长，近中牙合近中牙合边缘嵴边缘嵴长于长于远中远中牙合边缘嵴牙合边缘嵴。斜嵴、。斜嵴、颊沟、远中舌沟不颊沟、远中舌沟不如上颌第一磨牙明如上颌第一磨牙明显，但有显，但有远中沟远中沟横横过。过。类三尖型类三尖型：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显：整个牙冠和牙合面形态与上颌第一磨牙显然不同。其颊面宽大，舌面因远中舌尖不同程度退化而然不同。其颊面宽大，舌面因远中舌尖不同程度退化而明显小于颊面，牙合面表现为类似三个牙尖形状。明显小于颊面，牙合面表现为类似三个牙尖形状。 2牙根牙根 三个根，近、远中颊根三个根，近、远中颊根分叉度分叉度较小，且较小，且向向远中偏斜远中偏斜。颊根颊根和和舌根舌根(腭根腭根)分叉度也较小。有时偶分叉度也较小。有时偶见近中颊根和舌根融合为一较大而平直的根，或两颊根见近中颊根和舌根融合为一较大而平直的根，或两颊根融合为一个根。融合为一个根。 3髓腔髓腔 由于此牙的牙冠形态有三型，故髓腔形态由于此牙的牙冠形态有三型，故髓腔形态亦有三型；亦有三型； (1)颊舌切面观颊舌切面观: (2)近远中切面观近远中切面观: (3)牙颈部横面观牙颈部横面观: (三三)上颌第三磨牙上颌第三磨牙 上颌第三磨牙的上颌第三磨牙的形态形态、大小大小、位置位置等变异及先天性缺等变异及先天性缺失甚多。比第二磨牙失甚多。比第二磨牙更小更小，但其标准形态与上颌第二磨，但其标准形态与上颌第二磨牙牙相似相似(四尖型四尖型)，牙冠轴面比较圆突，发育不够完善。，牙冠轴面比较圆突，发育不够完善。形态变异形态变异：前磨牙型、多尖型及多根型。：前磨牙型、多尖型及多根型。内容内容 上颌第上颌第1 1磨牙磨牙上颌第上颌第2 2磨牙磨牙上颌第上颌第3 3磨牙磨牙体积体积 最大最大较小较小最小最小最宽最宽较宽较宽最窄最窄颊面颊面近远中颊尖等高近远中颊尖等高远中颊尖稍短远中颊尖稍短远中颊尖更短远中颊尖更短颊根尖弯向近中颊根尖弯向近中远颊根较直远颊根较直牙根向远中倾斜牙根向远中倾斜舌面舌面远舌尖发育良好远舌尖发育良好远舌尖较小远舌尖较小远舌尖常消失远舌尖常消失可有第可有第5牙尖牙尖极少有第极少有第5牙尖牙尖无第无第5牙尖牙尖牙合面牙合面呈斜方形呈斜方形呈狭长斜方形呈狭长斜方形呈三角形呈三角形,心形心形斜嵴明显斜嵴明显斜嵴较小斜嵴较小,多有多有远中沟远中沟常无斜嵴常无斜嵴牙根牙根 3根分开根分开3根较靠近根较靠近3根常融合根常融合上颌第一、第二、第三磨牙的比较上颌第一、第二、第三磨牙的比较附：磨牙类解剖的临床意义附：磨牙类解剖的临床意义、上下颌第一磨牙的位置关系，对建立正、上下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合关系起重要作用，也是临床检查牙合关系、常咬合关系起重要作用，也是临床检查牙合关系、修复设计、牙合骨骨折及错牙合分类等诊断治疗修复设计、牙合骨骨折及错牙合分类等诊断治疗效果的参照标准之一，因此保留和治疗第一磨牙效果的参照标准之一，因此保留和治疗第一磨牙很重要。一旦拔除，应及时修复，以免影响正常很重要。一旦拔除，应及时修复，以免影响正常的咬合关系。的咬合关系。、第一磨牙萌出最早，且牙合面窝、沟、第一磨牙萌出最早，且牙合面窝、沟、点隙多，自洁作用差，易患龋齿，充填或修复时点隙多，自洁作用差，易患龋齿，充填或修复时应注意恢复正常的解剖形态。应注意恢复正常的解剖形态。、上颌磨牙离上颌窦近，拔时不要使用推、上颌磨牙离上颌窦近，拔时不要使用推力。力。、第三磨牙常出现缺失，异常、阻生。、第三磨牙常出现缺失，异常、阻生。、第一磨牙与第二乳牙相似，拔牙时要、第一磨牙与第二乳牙相似，拔牙时要注意。注意。、拔牙时要注意牙根的清理。、拔牙时要注意牙根的清理。上颌磨牙髓腔应用：上颌磨牙髓腔应用：、上颌第一第二磨牙的近中颊侧髓角及近中、上颌第一第二磨牙的近中颊侧髓角及近中舌侧髓角较高，牙体预备时要防止穿髓，在预舌侧髓角较高，牙体预备时要防止穿髓，在预备针道时，应从牙合面的近远中窝及颊舌沟处备针道时，应从牙合面的近远中窝及颊舌沟处入手，以免钻穿髓角。入手，以免钻穿髓角。、近中颊侧根管多窄小，且常有双根管，在、近中颊侧根管多窄小，且常有双根管，在做根管治疗时，应注意探寻其根管口，并应考做根管治疗时，应注意探寻其根管口，并应考虑其可能发生的变异。虑其可能发生的变异。作业作业 一、画出上颌第一磨牙牙合面的解剖形态特征？一、画出上颌第一磨牙牙合面的解剖形态特征？二、上颌第一、二、三磨牙有哪些区别？二、上颌第一、二、三磨牙有哪些区别？