痔疮病人的护理1痔是指直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩张、屈曲和瘀血形成的静脉块。据痔的部位而分为内痔、外痔、混合痔等（十人九痔，内痔多见）肛肠科常见病，青壮年多见。一、病因1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。2、长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤。一、病因3、其他：不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘）大便异常久泻久痢，长期便秘。饮食原因嗜酒。辛辣、刺激性食物。慢性疾病长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。烦人的痔疮痔疮的五大发病特点痔疮的五大发病特点(1)女性比男性患者多。(2)患者以成人居多。(3)久坐、久立、活动少的人患病者多。(4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。(5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。四大人群痔疮高发四大人群痔疮高发一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。二、是久站、久坐和长期便秘的人。三、是妊娠女。四、是生活起居没有规律的人。二、临床表现1、内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。期期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。期期：便血加重，重者呈喷射状，排便时痔块脱出，自动回纳。期期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，手动送回。期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成内痔嵌顿。期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成内痔嵌顿。2、外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，在齿状线下及肛门缘，发作时肿胀疼痛。炎性外痔；并发感染的外痔，有红肿热痛明显。血栓外痔；是肛门静脉或静脉血栓形成。多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起，局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧，边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。3、混合痔兼有内外痔的临床表现，严重时可呈现环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔。若发生嵌顿，引起充血、水肿坏死。三、防治要点1、初期痔只需调节饮食、保持大便通畅，便后坐浴，防止便秘和久蹲。2、期内痔可选用注射硬化剂疗法，胶圈套扎法。3、期内痔及混合痔行单纯痔核切除术。血栓性外痔可行剥离术。即对于血栓性外痔、混合痔及三期内痔可手术治疗。四、预防1、多吃水果蔬菜，少食辛辣，不酗酒、改变不良大便习惯，久坐后适当运动。保持大便通畅和肛门部清洁。2、有便秘者，清晨空腹喝温开水一大杯，每天晨起或睡前作10分钟腹部按摩，用手掌从右下右上左上左下反复按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时加服润肠缓泻剂。3、提肛局部肌锻炼，及时治疗腹压增高引起的疾病。五、护理措施术前护理1、心理护理：安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。2、饮食：术前3天进半流质少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前6小时禁食、水。3、坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（浓度为1：5000，温度3539。C，坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30分种）。4、保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，应用缓泻剂。五、护理措施5、肠道准备：术前1天下午指导患者口服硫酸镁4060G或20%甘露醉250ML，并在服后半小时内饮水2000ML，如果患者泻出的大便仍有残渣，则术前晚和术日晨清洁灌肠，直至泻出无色水样便。灌肠时肛管插入动作要轻，以防擦伤粘膜，如不好插入可用尿管代替肛管。6、术区备皮范围：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。7、其他：对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测其结果。患者送去手术后更换床单位，铺好麻醉床。术后护理一、病情观察1、观察患者意识、面色，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，如有异常及时通知医生。2、观察伤口下敷料是否干燥整洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。3、体位：术后应去枕平卧6小时，脉搏、血压平稳后改有效半卧位，以促进伤口处血液循环。4、尿潴留的护理：对尿潴留的患者应给予按摩下腹部或听取流水声等方法诱导排尿，或肌注胺甲酰胆碱、针刺等，如仍不能排尿，可行导尿术。5、饮食指导：术后1天进流质饮食，术后23天改用无渣或少渣饮食，继而普食。6、坐浴：每次排便或换药前均用1：5000的高锰酸钾溶液温水坐浴，坐浴后创面用凡士林纱布覆盖，再用纱布垫好并固定。7、疼痛护理：给予心理安慰，分散其注意力，并采取有效舒适的半卧位。如疼痛持续不能减轻，可遵医嘱肌注止痛药物，如曲马多100MG，仍不缓解可肌注哌替啶50MG。健康教育1、养成良好的饮食和每日排便习惯，平时多吃新鲜蔬菜、水果保持大便通畅，忌酒和辛辣食物。2、出院时如创面尚未完全愈合，应坚持每日温水坐浴，保持创面干净，促进伤口早日愈合。3、若出现排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛门扩张。健康教育（饮食）（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。（2）补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。（3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。保健方法1）尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。2）定时排便且保持大便通畅：肛肠专家指出痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料，这样可以促进排尿和避免大便秘结。3）便后要有坐浴的习惯：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。4）养成喝茶的习惯：茶疗是一种传统的治疗方法，属于中医学的范畴，对人体具有很好的保健治疗功效。茶疗对于一些慢性病及强身保健、养颜美容最为适宜，只要持之以恒地服用，就能取得良好的效果。5）适当运动，注意改变体位：除做操、打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，又称提肛，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做，也可坐着做，躺着做。适宜的水果1、柿子。柿子成为了市场上非常受欢迎的水果之一。其实大家在品尝柿子的美味的同时，也应知道，柿子还具有预防痔疮的作用。它对于预防便秘、缓解大便干结或出血等效果很好。另外，柿子还有缓解高血压、动脉硬化的作用。2、香蕉。香蕉中含有大量的水溶性纤维，因此它具有很好的通便作用，这一点经研究已经得到了证实。因此，如果现在有些朋友大便干结、或者经常用力蹲便，不妨适当多吃些香蕉。3、梨。从防治痔疮的角度来讲，梨与香蕉一样，都富含水溶性纤维，但是它还含有大量的水分，因此，多吃梨可以保持排便通畅。每一种水果其实都是有它的功能的，对于患痔疮的众位朋友们来说，用水果来缓解痔疮带来的痛苦，应该是一件相对容易很多的事情呢。像苹果、豆类、燕麦等都具有很好的预防痔疮的作用。但是，由于榴莲、荔枝、龙眼、石榴等水果性温、热，因此患有痔疮的朋友最好少吃。当然，如果患上痔疮，还是应该使用百草消痔茶，更能有效的缓解痔疮带来的病痛。感谢您的阅览感谢您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我关注我关注我每天分享干货每天分享干货每天分享干货每天分享干货】26