人感染人感染H7N9H7N9禽流感、诺如病毒病禽流感、诺如病毒病防控知识培训防控知识培训主要内容主要内容 疫情概况疫情概况1 基本知识基本知识2 学校防控要求学校防控要求34 消毒指导消毒指导5 诺如病毒病相关知识诺如病毒病相关知识5人感染甲型人感染甲型H7流感疫情概况流感疫情概况n n2017年1月1日-2月28日8时50分，湖北省共报告人感染H7N9流感确诊病例24例，死亡8例，病死率33%。病例按照现住址统计为：武汉10例，孝感5例，咸宁3例，荆州、黄冈各2例，鄂州、天门各1例。死亡情况为武汉市死亡4例，孝感2例，荆州和天门各1例。其中咸宁市3例为崇阳1例、通山2例。n n人感染人感染人感染人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感是由禽流感是由禽流感是由禽流感是由H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病毒引起的急禽流感病毒引起的急禽流感病毒引起的急禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，性呼吸道感染性疾病，性呼吸道感染性疾病，性呼吸道感染性疾病，n n早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。愈率、降低病死率的关键。愈率、降低病死率的关键。愈率、降低病死率的关键。人感染H7N9禽流感H7N9病毒与既往病毒与既往H1N1、H5N1和和其他季节性流感病例相比其毒力和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？传染性如何？n n由于目前对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。病原学病原学n n对热敏感，对低温抵抗力较强。对热敏感，对低温抵抗力较强。n n6565加热加热3030分钟或煮沸分钟或煮沸(100)2(100)2分分钟以上可灭活。钟以上可灭活。n n病毒对低温抵抗力较强，病毒对低温抵抗力较强，n n在在44水中或有甘油存在的情况下可水中或有甘油存在的情况下可保持活力保持活力1 1年以上。年以上。易感及高危人群易感及高危人群易感人群 ：现确诊病例均为成人。无确切证据显示：现确诊病例均为成人。无确切证据显示人类对人类对H7N9H7N9禽流感病毒易感。禽流感病毒易感。 高危人群 ：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发病前发病前1010天天内接触过禽类者。内接触过禽类者。 临床症状临床症状n n根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为10天以内。n n患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 临床症状临床症状n n重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。诊断标准诊断标准n n流行病学史。发病前10天内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。n n诊断标准：n n(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。诊断标准诊断标准n n(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。n n重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。预后n n人感染人感染H7N9H7N9禽流感重症患者预后差。影禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。疾病、并发症等。日常预防n n1 1 1 1、加强体育锻炼、加强体育锻炼、加强体育锻炼、加强体育锻炼n n2 2 2 2、尽可能减少与禽类不必要的接触、尽可能减少与禽类不必要的接触、尽可能减少与禽类不必要的接触、尽可能减少与禽类不必要的接触n n3 3 3 3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。的禽类产品。的禽类产品。的禽类产品。n n4 4 4 4、养成良好的个人卫生习惯、养成良好的个人卫生习惯、养成良好的个人卫生习惯、养成良好的个人卫生习惯n n5 5 5 5、学校及幼儿园积极采取预防措施。、学校及幼儿园积极采取预防措施。、学校及幼儿园积极采取预防措施。、学校及幼儿园积极采取预防措施。n n6 6、不要轻视重感冒、不要轻视重感冒n n7 7、定期开窗通风，对所处环境消毒，杜绝空、定期开窗通风，对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染气或环境中的传染普通人员n n勤洗手，保持呼吸系统健康。勤洗手，保持呼吸系统健康。勤洗手，保持呼吸系统健康。勤洗手，保持呼吸系统健康。n n保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、蛋类得到充分加热。蛋类得到充分加热。蛋类得到充分加热。蛋类得到充分加热。n n接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒。进行清洗消毒。进行清洗消毒。进行清洗消毒。n n出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。n n不要到人员密集的地方，不要与禽类接触。不要到人员密集的地方，不要与禽类接触。不要到人员密集的地方，不要与禽类接触。不要到人员密集的地方，不要与禽类接触。教育部门职责要求n n加强晨午检工作，及时收集汇总缺勤学生，说明加强晨午检工作，及时收集汇总缺勤学生，说明加强晨午检工作，及时收集汇总缺勤学生，说明加强晨午检工作，及时收集汇总缺勤学生，说明原因，一旦发现病例及时隔离上报。原因，一旦发现病例及时隔离上报。原因，一旦发现病例及时隔离上报。原因，一旦发现病例及时隔离上报。n n做好宣传教育工作（宣传栏、海报、黑板报、告做好宣传教育工作（宣传栏、海报、黑板报、告做好宣传教育工作（宣传栏、海报、黑板报、告做好宣传教育工作（宣传栏、海报、黑板报、告家长书等）。家长书等）。家长书等）。家长书等）。n n开设健康教育课，培养学生养成良好的卫生饮食开设健康教育课，培养学生养成良好的卫生饮食开设健康教育课，培养学生养成良好的卫生饮食开设健康教育课，培养学生养成良好的卫生饮食习惯。习惯。习惯。习惯。n n做好预防性消毒工作。做好预防性消毒工作。做好预防性消毒工作。做好预防性消毒工作。n n做好学校食堂卫生、饮用水卫生、寝室卫生。做好学校食堂卫生、饮用水卫生、寝室卫生。做好学校食堂卫生、饮用水卫生、寝室卫生。做好学校食堂卫生、饮用水卫生、寝室卫生。n n大力开展爱国卫生运动，清除垃圾死角，校园内大力开展爱国卫生运动，清除垃圾死角，校园内大力开展爱国卫生运动，清除垃圾死角，校园内大力开展爱国卫生运动，清除垃圾死角，校园内不允许饲养鸡、鸭、不允许饲养鸡、鸭、不允许饲养鸡、鸭、不允许饲养鸡、鸭、鸽子等家禽。鸽子等家禽。鸽子等家禽。鸽子等家禽。几种常用消毒剂（一）含氯消毒剂（一）含氯消毒剂n n(1)(1)概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有液氯，含液氯，含液氯，含液氯，含氯量氯量氯量氯量99.5%(W/W)99.5%(W/W)。漂白粉：含有效氯漂白粉：含有效氯漂白粉：含有效氯漂白粉：含有效氯25%(W/W)25%(W/W)。漂白粉精：含有效氯漂白粉精：含有效氯漂白粉精：含有效氯漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)80%(W/W)以上。以上。以上。以上。8484消毒液：消毒液：消毒液：消毒液：5%(W/W)5%(W/W)。n n(2)(2)适用范围适用范围适用范围适用范围: : 适用于餐适用于餐适用于餐适用于餐( (茶茶茶茶) )具、环境、水、疫源地具、环境、水、疫源地具、环境、水、疫源地具、环境、水、疫源地等消毒。等消毒。等消毒。等消毒。（一）含氯消毒剂（一）含氯消毒剂n n擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。物品用擦拭法消毒。物品用擦拭法消毒。物品用擦拭法消毒。 消毒所需药物浓度和作用时间消毒所需药物浓度和作用时间消毒所需药物浓度和作用时间消毒所需药物浓度和作用时间参见浸泡法。参见浸泡法。参见浸泡法。参见浸泡法。n n喷洒法。对一般污染的物品表面，用喷洒法。对一般污染的物品表面，用喷洒法。对一般污染的物品表面，用喷洒法。对一般污染的物品表面，用500mg/L500mg/L的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用的消毒液均匀喷洒，作用 30min 30min 以上；以上；以上；以上；n n干粉消毒法。对呕吐物、排泄物的消毒，用含氯干粉消毒法。对呕吐物、排泄物的消毒，用含氯干粉消毒法。对呕吐物、排泄物的消毒，用含氯干粉消毒法。对呕吐物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入呕吐物、排泄物中，使含有效氯消毒剂干粉加入呕吐物、排泄物中，使含有效氯消毒剂干粉加入呕吐物、排泄物中，使含有效氯消毒剂干粉加入呕吐物、排泄物中，使含有效氯10000mg/L10000mg/L，略加搅拌后，作用，略加搅拌后，作用，略加搅拌后，作用，略加搅拌后，作用 2h2h6h6h；消毒剂的配制方法n n有效氯计算：有效氯计算：有效氯计算：有效氯计算：n n 例：漂白粉有效氯含量为例：漂白粉有效氯含量为例：漂白粉有效氯含量为例：漂白粉有效氯含量为25%25%，1 1克漂白粉含有效克漂白粉含有效克漂白粉含有效克漂白粉含有效氯多少毫克？氯多少毫克？氯多少毫克？氯多少毫克？n n 1g X 25% = 0.25g = 250 mg 1g X 25% = 0.25g = 250 mg n n用用用用25 25 （W/WW/W）含氯消毒粉配制含）含氯消毒粉配制含）含氯消毒粉配制含）含氯消毒粉配制含n n 有效氯有效氯有效氯有效氯 500 mg/L 500 mg/L 使用液升：使用液升：使用液升：使用液升：n n 取样量取样量取样量取样量500 mg/L X 1 L 500 mg/L X 1 L 25g/100g25g/100gn n 0.5g/L X 1 L 25g/100g 0.5g/L X 1 L 25g/100g n n 2g 2g 消毒剂的配制方法 需消毒药量计算（取样量计算）需消毒药量计算（取样量计算）: 1）需消毒剂的量）需消毒剂的量(V)需配制浓度需配制浓度(C)需配制体积需配制体积(V)/原药有效浓度原药有效浓度(C) 例例1：用（：用（W/V）含氯消毒液配）含氯消毒液配制含有效氯制含有效氯500 mg/L的使用液升，的使用液升，需要取含氯消毒液多少毫升需要取含氯消毒液多少毫升? 取样量取样量=500 mg/L X 1000 ml50000 mg/L = 10 ml 诺如病毒n n诺如病毒感染性腹泻属于法定传染病中的丙类传诺如病毒感染性腹泻属于法定传染病中的丙类传诺如病毒感染性腹泻属于法定传染病中的丙类传诺如病毒感染性腹泻属于法定传染病中的丙类传染病，是一种自限性疾病，是由诺如病毒属病毒染病，是一种自限性疾病，是由诺如病毒属病毒染病，是一种自限性疾病，是由诺如病毒属病毒染病，是一种自限性疾病，是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒是一种肠道病毒，感染性强，以肠因。诺如病毒是一种肠道病毒，感染性强，以肠因。诺如病毒是一种肠道病毒，感染性强，以肠因。诺如病毒是一种肠道病毒，感染性强，以肠道传播为主，主要感染对象是儿童。可通过污染道传播为主，主要感染对象是儿童。可通过污染道传播为主，主要感染对象是儿童。可通过污染道传播为主，主要感染对象是儿童。可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。引起集体暴发。引起集体暴发。引起集体暴发。n n诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。保护作用，极易造成反复感染。保护作用，极易造成反复感染。保护作用，极易造成反复感染。n n临床表现。临床表现。临床表现。临床表现。n n潜伏期多在潜伏期多在潜伏期多在潜伏期多在242448h48h，最短，最短，最短，最短12h12h，最长，最长，最长，最长72h72h。感。感。感。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、全身肌肉酸痛。半数会有呕吐，呕腹痛、腹泻、全身肌肉酸痛。半数会有呕吐，呕腹痛、腹泻、全身肌肉酸痛。半数会有呕吐，呕腹痛、腹泻、全身肌肉酸痛。半数会有呕吐，呕吐都发生在腹泻前。儿童患者呕吐普遍，成人患吐都发生在腹泻前。儿童患者呕吐普遍，成人患吐都发生在腹泻前。儿童患者呕吐普遍，成人患吐都发生在腹泻前。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，者腹泻为多，者腹泻为多，者腹泻为多，24h24h内腹泻内腹泻内腹泻内腹泻4 48 8次，粪便为稀水便次，粪便为稀水便次，粪便为稀水便次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。状，严重者可出现脱水症状。状，严重者可出现脱水症状。状，严重者可出现脱水症状。 n n目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水、酸中毒及电解质紊乱。n n诺如病毒感染途径：诺如病毒感染途径：n n 1、以肠道传播为主，可通过污染的、以肠道传播为主，可通过污染的食物、水、物品等传播。食物、水、物品等传播。n n 2、触摸被诺如病毒污染的物体或表、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手放入口中；与病人共餐面，然后将手放入口中；与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播；或使用相同的餐具也可引起传播；n n3、直接接触感染者，通过人与人之间、直接接触感染者，通过人与人之间接触和近距离的飞沫传播。接触和近距离的飞沫传播。预防诺如病毒，平时应做好以下防护措施：预防诺如病毒，平时应做好以下防护措施：预防诺如病毒，平时应做好以下防护措施：预防诺如病毒，平时应做好以下防护措施：1 1、 首先要注意个人卫生，勤洗手。进食、准备和加首先要注意个人卫生，勤洗手。进食、准备和加首先要注意个人卫生，勤洗手。进食、准备和加首先要注意个人卫生，勤洗手。进食、准备和加 工食工食工食工食物之前；物之前；物之前；物之前；2 2、养成健康的饮食习惯，瓜果蔬菜要洗净，食物煮透才能吃；、养成健康的饮食习惯，瓜果蔬菜要洗净，食物煮透才能吃；、养成健康的饮食习惯，瓜果蔬菜要洗净，食物煮透才能吃；、养成健康的饮食习惯，瓜果蔬菜要洗净，食物煮透才能吃；不吃生冷食物，在外就餐注意饮食卫生。不吃生冷食物，在外就餐注意饮食卫生。不吃生冷食物，在外就餐注意饮食卫生。不吃生冷食物，在外就餐注意饮食卫生。3 3、在疾病流行季节，减少到人群密集的场所。、在疾病流行季节，减少到人群密集的场所。、在疾病流行季节，减少到人群密集的场所。、在疾病流行季节，减少到人群密集的场所。4 4、喝水的杯子、餐具要各用个的，不要混用。、喝水的杯子、餐具要各用个的，不要混用。、喝水的杯子、餐具要各用个的，不要混用。、喝水的杯子、餐具要各用个的，不要混用。5 5、避免过多接触家禽宠物，自已强个人卫生的同时，也要宠、避免过多接触家禽宠物，自已强个人卫生的同时，也要宠、避免过多接触家禽宠物，自已强个人卫生的同时，也要宠、避免过多接触家禽宠物，自已强个人卫生的同时，也要宠物勤洗澡；物勤洗澡；物勤洗澡；物勤洗澡；6 6、避免直接接触感染者和同感染者用餐；、避免直接接触感染者和同感染者用餐；、避免直接接触感染者和同感染者用餐；、避免直接接触感染者和同感染者用餐；7 7、一旦发病，立即就医，以免延误病情；、一旦发病，立即就医，以免延误病情；、一旦发病，立即就医，以免延误病情；、一旦发病，立即就医，以免延误病情；8 8、保持空气流通，每日不少于、保持空气流通，每日不少于、保持空气流通，每日不少于、保持空气流通，每日不少于2 2次，每次不少于次，每次不少于次，每次不少于次，每次不少于3030分钟。分钟。分钟。分钟。9 9、感染流行期间，减少外出和参加集体活动。、感染流行期间，减少外出和参加集体活动。、感染流行期间，减少外出和参加集体活动。、感染流行期间，减少外出和参加集体活动。Thank you!Thank you!Thank you!