会计学1传染病防控知识传染病防控知识(zh shi)宣传宣传第一页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心流行性腮腺炎流行性腮腺炎一、概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为(jio wi)多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。第1页/共48页第二页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气(kngq)传播。青春期男性患者，可并发睾丸炎，女性可并发卵巢炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。第2页/共48页第三页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心二、临床症状二、临床症状二、临床症状二、临床症状本病潜伏期本病潜伏期本病潜伏期本病潜伏期1421142114211421天，平均天，平均天，平均天，平均18181818天。在腮腺肿大前天。在腮腺肿大前天。在腮腺肿大前天。在腮腺肿大前6 6 6 6天到发病后天到发病后天到发病后天到发病后5 5 5 5天或更长的天或更长的天或更长的天或更长的时间内排出病毒。时间内排出病毒。时间内排出病毒。时间内排出病毒。患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；低热、头痛等症状；低热、头痛等症状；低热、头痛等症状；单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧显，含食酸性食物胀痛加剧显，含食酸性食物胀痛加剧显，含食酸性食物胀痛加剧(jij)(jij)(jij)(jij)。 三、隔离时限三、隔离时限三、隔离时限三、隔离时限一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。第3页/共48页第四页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心以耳垂为中心表面不红边界(binji)不清压痛第4页/共48页第五页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心n n人体三大唾液腺：包括腮腺人体三大唾液腺：包括腮腺(sixin)(sixin)、颌下腺和舌下腺、颌下腺和舌下腺n n它们是位于口腔周围的独立的它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管开口于口腔粘器官，但其导管开口于口腔粘膜。膜。本单位(dnwi)出现流行性腮腺炎病例时，对于“颌下腺炎”的患儿也建议同“腮腺炎”同等处置单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。 第5页/共48页第六页，共49页。n n去年冬季以来，全区流行性腮腺炎疫情呈上升趋势，去年冬季以来，全区流行性腮腺炎疫情呈上升趋势，去年冬季以来，全区流行性腮腺炎疫情呈上升趋势，去年冬季以来，全区流行性腮腺炎疫情呈上升趋势，部分中小学校相继发生腮腺炎疫情，严重影响了学生部分中小学校相继发生腮腺炎疫情，严重影响了学生部分中小学校相继发生腮腺炎疫情，严重影响了学生部分中小学校相继发生腮腺炎疫情，严重影响了学生学习和学校正常教学秩序。学习和学校正常教学秩序。学习和学校正常教学秩序。学习和学校正常教学秩序。n n流腮或含流腮成分的疫苗流腮或含流腮成分的疫苗流腮或含流腮成分的疫苗流腮或含流腮成分的疫苗(ymio)(ymio)(ymio)(ymio)保护率约保护率约保护率约保护率约3 3 3 3年，年，年，年，3 3 3 3年年年年后机体抗体低度下降，对流行性腮腺炎病毒的保护率后机体抗体低度下降，对流行性腮腺炎病毒的保护率后机体抗体低度下降，对流行性腮腺炎病毒的保护率后机体抗体低度下降，对流行性腮腺炎病毒的保护率下降；下降；下降；下降；n n在一个群体中接种率要达到在一个群体中接种率要达到在一个群体中接种率要达到在一个群体中接种率要达到85%85%85%85%及以上，才能在该人群及以上，才能在该人群及以上，才能在该人群及以上，才能在该人群中建立起有效的免疫屏障；中建立起有效的免疫屏障；中建立起有效的免疫屏障；中建立起有效的免疫屏障；第6页/共48页第七页，共49页。2012年流腮疫情年流腮疫情(yqng)形势形势n n2012年年1月至月至2013年年1月，全区流腮共出现月，全区流腮共出现2个发病高峰，分别为个发病高峰，分别为2012年年5-7月及月及11月月-2013年年1月；由于月；由于7-8月暑期放假，不容易月暑期放假，不容易造成学校托幼机构内的传播，发病曲线下降造成学校托幼机构内的传播，发病曲线下降明显，但明显，但9月开学月开学(ki xu)后发病又呈明显后发病又呈明显上升趋势上升趋势 。第7页/共48页第八页，共49页。接种对象：接种对象：4-154-15岁儿童及青岁儿童及青少年，凡患过流行性腮腺少年，凡患过流行性腮腺炎或者炎或者3 3年内接种过腮腺年内接种过腮腺炎疫苗（或含腮腺炎疫苗炎疫苗（或含腮腺炎疫苗成分的联合疫苗）者不作成分的联合疫苗）者不作为为(zuwi)(zuwi)本次查漏补种本次查漏补种对象。对象。第8页/共48页第九页，共49页。关于关于(guny)(guny)疫苗对流腮疫苗的疫苗对流腮疫苗的预防效果：预防效果： 2007年、年、2008年流腮曾在全区一度流行，年流腮曾在全区一度流行，经经2008年下半年对全区年下半年对全区2-12岁学生开展流岁学生开展流腮单苗普种及腮单苗普种及2009年年2月对全区中学生进行月对全区中学生进行流腮单苗普种后，疫情下降流腮单苗普种后，疫情下降(xijing)明显，明显，2009、2010及及2011年上半年处于散发水平。年上半年处于散发水平。第9页/共48页第十页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心水水痘痘一临床表现一临床表现 潜伏期：潜伏期：101024d24d，一般，一般141416d16d。出疹顺序：皮疹。出疹顺序：皮疹(pzhn)(pzhn)首发于头皮、脸或躯干，首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈逐渐延及四肢，呈“向心性分布向心性分布”和和“四世同堂四世同堂”。皮疹皮疹(pzhn)(pzhn)特点：特点：疱疹位置表浅，直径为疱疹位置表浅，直径为3 35mm5mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于以红晕。疱疹于l l2d2d内枯干、内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，一般不结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。留瘢痕。二二. .隔离时限隔离时限疱疹结痂全部脱落，不得少于发疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后病后2 2周（一般为周（一般为3 3周）。周）。第10页/共48页第十一页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心型似露珠周围(zhuwi)绕以红晕瘙痒第11页/共48页第十二页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心水水痘痘第12页/共48页第十三页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心流行性感冒流行性感冒(gnmo)(gnmo)一、临床症状：一、临床症状：一、临床症状：一、临床症状：出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。身酸痛、乏力等中毒症状。身酸痛、乏力等中毒症状。身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、干咳可伴有咽痛、干咳可伴有咽痛、干咳可伴有咽痛、干咳(nk)(nk)(nk)(nk)、流鼻涕、流、流鼻涕、流、流鼻涕、流、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。泪等呼吸道症状。泪等呼吸道症状。泪等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。呕吐和腹泻等消化道症状。呕吐和腹泻等消化道症状。呕吐和腹泻等消化道症状。二、隔离期限二、隔离期限二、隔离期限二、隔离期限体温正常，症状消失。自发病之日起隔离体温正常，症状消失。自发病之日起隔离体温正常，症状消失。自发病之日起隔离体温正常，症状消失。自发病之日起隔离1 1 1 1周周周周普通感冒流行时，建议隔离至症状消失后24小时。第13页/共48页第十四页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心风风疹疹一、临床症状一、临床症状一、临床症状一、临床症状典型的风疹：主要表现发热典型的风疹：主要表现发热典型的风疹：主要表现发热典型的风疹：主要表现发热(fr)(fr)(fr)(fr)、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。病程短。病程短。病程短。潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期10-2310-2310-2310-23天；天；天；天；皮疹顺序：发热皮疹顺序：发热皮疹顺序：发热皮疹顺序：发热(fr)1-2(fr)1-2(fr)1-2(fr)1-2日后出疹，日后出疹，日后出疹，日后出疹，1 1 1 1日内波及全身，经日内波及全身，经日内波及全身，经日内波及全身，经2-52-52-52-5日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm2mm2mm2mm，浅红、稍隆起，浅红、稍隆起，浅红、稍隆起，浅红、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻度红肿、咳嗽、流涕；度红肿、咳嗽、流涕；度红肿、咳嗽、流涕；度红肿、咳嗽、流涕；二、隔离时限二、隔离时限二、隔离时限二、隔离时限病人隔离至疹后病人隔离至疹后病人隔离至疹后病人隔离至疹后5 5 5 5天天天天 第14页/共48页第十五页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心猩红热猩红热n n二二. .临床症状临床症状n n临床特点临床特点起病急、发起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、热、咽峡炎、弥漫性皮疹、疹退脱皮。疹退脱皮。n n潜伏期：一般为潜伏期：一般为2727天。天。n n皮疹特点：典型皮疹为在皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小分布均匀的针尖大小(dxio)(dxio)的丘疹，压之褪的丘疹，压之褪色，伴有痒感；色，伴有痒感；n n其他特征症状：其他特征症状：“巴氏线巴氏线”、“口周苍白圈口周苍白圈”、“草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”。n n三三. .隔离时限隔离时限n n隔离至发病后隔离至发病后7 7天。天。第15页/共48页第十六页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心针尖(zhn jin)样皮疹第16页/共48页第十七页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心皮肤充血(chngxu)潮红压之褪色巴氏线第17页/共48页第十八页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心草莓(comi)舌杨梅(yngmi)舌第18页/共48页第十九页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心一、概念一、概念一、概念一、概念(ginin)(ginin)(ginin)(ginin)n n手足口病（手足口病（HFMDHFMD）是由多种）是由多种肠道病毒引起的传染病，肠道病毒引起的传染病， 以以肠道病毒肠道病毒EV71EV71型和柯萨奇型和柯萨奇A A组组1616型多见，多发生于婴幼儿，型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及手、足等部可引起口腔疱疹及手、足等部位的皮疹。位的皮疹。n n个别重症患者可合并心肌炎、个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎肺水肿、无菌性脑膜脑炎(no(noyn)yn)等重要器官的功能损害。等重要器官的功能损害。n nEV71EV71感染较感染较CoxA16CoxA16更易发生中更易发生中枢神经系统症状，以枢神经系统症状，以2 2岁以内岁以内患儿多见。患儿多见。手足口病第19页/共48页第二十页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心二、临床表现二、临床表现潜伏期：多为潜伏期：多为2 21010天。天。症状体征：以口腔炎（口腔黏膜出现症状体征：以口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部、足红色溃疡性疱疹），同时手部、足部、皮肤出现斑、丘诊，并很快转部、皮肤出现斑、丘诊，并很快转米粒大小米粒大小(dxio)(dxio)疱疹。可伴有低疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。呕吐、头疼等症状。病程：病程：7-107-10天左右，一般症状较轻，天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现肺炎等合并症。常可自愈，亦可出现肺炎等合并症。特别是特别是EV71EV71除可引起手足口病外，除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等多心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等多种严重疾病。种严重疾病。第20页/共48页第二十一页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心口腔口腔(kuqing)(kuqing)n n口部疱疹可迅速溃破，并融口部疱疹可迅速溃破，并融合合(rngh)(rngh)成片。（疼痛明成片。（疼痛明显）显）-建议晨检时使用电建议晨检时使用电筒！筒！第21页/共48页第二十二页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心第22页/共48页第二十三页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心手手n n斑、丘诊，或疱疹。不易斑、丘诊，或疱疹。不易(b(by)y)溃破，很快结痂。（不痒、溃破，很快结痂。（不痒、不痛）不痛）第23页/共48页第二十四页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心第24页/共48页第二十五页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心足足n n斑、丘诊，或疱疹。不易斑、丘诊，或疱疹。不易(b(by)y)溃破，很快结痂。溃破，很快结痂。 （不（不痒、不痛）痒、不痛）第25页/共48页第二十六页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心第26页/共48页第二十七页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心第27页/共48页第二十八页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心三、流行病学三、流行病学三、流行病学三、流行病学(lixnbnxu)(lixnbnxu)(lixnbnxu)(lixnbnxu)特特特特点点点点排毒特点排毒特点排毒特点排毒特点n n发病发病(fbng)(fbng)前数天，感染前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病通常以发病(fbng)(fbng)后一周后一周内传染性最强。内传染性最强。n n疱疹液中含大量病毒，破溃时疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周，患者病毒即溢出，病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。仍可自粪便中排出病毒。n n该病传播方式多样。该病传播方式多样。 第28页/共48页第二十九页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心传播传播(chunb)(chunb)途径途径n n可经胃肠道（粪可经胃肠道（粪- -口途径）传播口途径）传播n n也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播打喷嚏等）传播n n亦可因接触患者口鼻分泌物、亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。手及物品等造成传播。n n尚不能明确是否尚不能明确是否(shfu)(shfu)可经可经水或食物传播。水或食物传播。 第29页/共48页第三十页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心易感性及免疫力易感性及免疫力易感性及免疫力易感性及免疫力n n人群普遍易感，不同年龄组人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以均可感染发病，以5 5岁及以下岁及以下儿童为主，尤以儿童为主，尤以3 3岁及以下儿岁及以下儿童发病率最高。感染后对同童发病率最高。感染后对同种病毒可获得免疫力。种病毒可获得免疫力。n n显性感染和隐性感染后均可显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的获得特异性免疫力，产生的中和抗体中和抗体(kngt)(kngt)可在体内可在体内存留较长时间，对同血清型存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免但不同血清型间鲜有交叉免疫。疫。可反复患此病可反复患此病第30页/共48页第三十一页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心四、预防四、预防(yfng)(yfng)控制控制措施措施n n提高晨检质量（手电筒、严格每提高晨检质量（手电筒、严格每人每日）人每日）n n注意消毒的有效性（浓度注意消毒的有效性（浓度(nngd)(nngd)、时间）、时间）n n患病后的隔离患病后的隔离n n（患儿隔离（患儿隔离1414天、班级停课期限天、班级停课期限为为1010天）天）n n患病期间监测病情，及时发现疑患病期间监测病情，及时发现疑似重症似重症n n健康教育与宣传是关键健康教育与宣传是关键n n加强与疾控部门的信息沟通加强与疾控部门的信息沟通第31页/共48页第三十二页，共49页。关于关于(guny)(guny)停课的停课的建议建议根据国家根据国家根据国家根据国家手足口病预防手足口病预防手足口病预防手足口病预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)控制指南（控制指南（控制指南（控制指南（2009200920092009版）版）版）版）要求要求要求要求一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡病一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡病一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡病一旦发现某一班级一天内出现重症或死亡病例，或例，或例，或例，或1 1 1 1周内同一班级出现周内同一班级出现周内同一班级出现周内同一班级出现2 2 2 2例及以上病例及以上病例及以上病例及以上病例，建议病例所在班级停课例，建议病例所在班级停课例，建议病例所在班级停课例，建议病例所在班级停课10101010天；天；天；天；1 1 1 1周内累计出现周内累计出现周内累计出现周内累计出现10101010例及以上或例及以上或例及以上或例及以上或3 3 3 3个班级分别出个班级分别出个班级分别出个班级分别出现现现现2 2 2 2例及以上病例时，经风险评估后，可例及以上病例时，经风险评估后，可例及以上病例时，经风险评估后，可例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课建议托幼机构停课建议托幼机构停课建议托幼机构停课10101010天。天。天。天。第32页/共48页第三十三页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性概念的问题，做以下就这个普遍性概念的问题，做以下就这个普遍性概念的问题，做以下就这个普遍性概念的问题，做以下(yxi)(yxi)(yxi)(yxi)解解解解答：答：答：答：手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起 ：1 1 1 1、手足口病、手足口病、手足口病、手足口病柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A A A组的组的组的组的2222、4 4 4 4、5 5 5 5、7 7 7 7、9 9 9 9、10101010、16161616型等，型等，型等，型等，B B B B组的组的组的组的1 1 1 1、2 2 2 2、3 3 3 3、4 4 4 4、5555型等；型等；型等；型等；肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒71717171型（型（型（型（HumanEnterovirus71,EV71HumanEnterovirus71,EV71HumanEnterovirus71,EV71HumanEnterovirus71,EV71）；）；）；）；埃可病毒等。其中以埃可病毒等。其中以埃可病毒等。其中以埃可病毒等。其中以EV71EV71EV71EV71及及及及CVA16CVA16CVA16CVA16型较为常见。型较为常见。型较为常见。型较为常见。2 2 2 2、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎、疱疹性咽峡炎 最常见的为柯萨奇最常见的为柯萨奇最常见的为柯萨奇最常见的为柯萨奇A A A A组组组组9 9 9 9型病毒【型病毒【型病毒【型病毒【CVA9CVA9CVA9CVA9】 ，其它柯萨奇，其它柯萨奇，其它柯萨奇，其它柯萨奇A A A A组组组组病毒病毒病毒病毒(1(1(1(1、2 2 2 2、3 3 3 3、4 4 4 4、5 5 5 5、6 6 6 6、8 8 8 8、10101010及及及及22)22)22)22)，某些，某些，某些，某些(muxi)(muxi)(muxi)(muxi)型柯萨奇型柯萨奇型柯萨奇型柯萨奇B B B B组病毒组病毒组病毒组病毒 埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒9 9 9 9、16161616、17171717型也偶有发现。型也偶有发现。型也偶有发现。型也偶有发现。 偶尔也有其他肠道病毒所引起。偶尔也有其他肠道病毒所引起。偶尔也有其他肠道病毒所引起。偶尔也有其他肠道病毒所引起。第33页/共48页第三十四页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？手足口病呢？手足口病呢？手足口病呢？根据卫生部手足口病诊疗指南根据卫生部手足口病诊疗指南根据卫生部手足口病诊疗指南根据卫生部手足口病诊疗指南2010201020102010年版中关于手足年版中关于手足年版中关于手足年版中关于手足口病的临床口病的临床口病的临床口病的临床(lnchun)(lnchun)(lnchun)(lnchun)诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：1 1 1 1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2 2 2 2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。3 3 3 3、极少数重症病例皮疹不典型，临床、极少数重症病例皮疹不典型，临床、极少数重症病例皮疹不典型，临床、极少数重症病例皮疹不典型，临床(lnchun)(lnchun)(lnchun)(lnchun)诊诊诊诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。 4 4 4 4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。、无皮疹者，不宜诊断手足口病。、无皮疹者，不宜诊断手足口病。、无皮疹者，不宜诊断手足口病。第34页/共48页第三十五页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心n n 手足口病和疱疹性咽峡炎都是由手足口病和疱疹性咽峡炎都是由手足口病和疱疹性咽峡炎都是由手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只是表现的部位肠道病毒引起，只是表现的部位肠道病毒引起，只是表现的部位肠道病毒引起，只是表现的部位不同或感染不同或感染不同或感染不同或感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)的病毒类型的病毒类型的病毒类型的病毒类型不同而已。不同而已。不同而已。不同而已。 n n由于个体差异，即使感染由于个体差异，即使感染由于个体差异，即使感染由于个体差异，即使感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)同一种肠道病毒，临床同一种肠道病毒，临床同一种肠道病毒，临床同一种肠道病毒，临床表现也可能不同表现也可能不同表现也可能不同表现也可能不同疱疹性咽峡疱疹性咽峡疱疹性咽峡疱疹性咽峡炎炎炎炎/ / / /手足口病手足口病手足口病手足口病n n疱疹性咽峡炎本身就有较强的传疱疹性咽峡炎本身就有较强的传疱疹性咽峡炎本身就有较强的传疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同的途径感染染性，能通过不同的途径感染染性，能通过不同的途径感染染性，能通过不同的途径感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)。在本单位有手足口病病例时，建议对“疱疹性咽峡炎”患儿同样进行隔离(gl)14天的处置第35页/共48页第三十六页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心急性急性(jxng)(jxng)出血性结出血性结膜炎膜炎一、概述一、概述急性出血性结膜炎又称流行性出急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是血性结膜炎（俗称红眼病）是3030年来年来(ninli)(ninli)世界暴发流世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。行的一种新型急性病毒性眼病。为肠道病毒为肠道病毒7070型（型（EV70EV70）或）或柯萨奇病毒柯萨奇病毒A24A24型变种型变种（CA24vCA24v）引起。）引起。本病传染性极强，人群普遍易感，本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集发病率高，传播很快，发病集中。每于夏秋季节流行，自然中。每于夏秋季节流行，自然病程短。病程短。第36页/共48页第三十七页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心n n传染源：传染源：n n患者眼部分患者眼部分(bfen)(bfen)泌泌物及泪液是本病的主要传染源。物及泪液是本病的主要传染源。部分部分(bfen)(bfen)患者的咽部、粪便患者的咽部、粪便中也存在病毒。中也存在病毒。n n传播途径：传播途径：n n主要通过患者眼部分主要通过患者眼部分(bfen)(bfen)泌物手健康人眼或泌物手健康人眼或患者眼部分患者眼部分(bfen)(bfen)泌物污染泌物污染物品健康人眼传播。物品健康人眼传播。n n第37页/共48页第三十八页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心二、临床表现二、临床表现本病潜伏期很短，接触传染源后本病潜伏期很短，接触传染源后2 2小时小时4848小时内双眼同时或先后小时内双眼同时或先后(xinhu)(xinhu)发病。发病。眼红，明显眼刺激症状眼红，明显眼刺激症状刺痛、刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、 流泪。流泪。眼睑水肿，睑眼睑水肿，睑 、球结膜高度充血。、球结膜高度充血。本病屡见结膜下出血。本病屡见结膜下出血。第38页/共48页第三十九页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心n n本病为自限性，自然本病为自限性，自然(zrn)(zrn)病程病程1 12 2周，视力无损害，角周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。膜无基质浸润，一般无后遗症。n n三、隔离期限三、隔离期限n n眼部症状完全消失，眼部症状完全消失，约约1-21-2周周第39页/共48页第四十页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心结膜充血(chngxu)出血明显第40页/共48页第四十一页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心各班级日常各班级日常(rchng)(rchng)晨检重点晨检重点 皮疹、上呼吸道症状、腹皮疹、上呼吸道症状、腹泻症状、精神状态、皮肤泻症状、精神状态、皮肤颜色颜色(yns)异常异常发热观察、触诊、询问第41页/共48页第四十二页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心 切实落实日常及应急消毒制度切实落实日常及应急消毒制度定期对餐具、毛巾、玩具、图书、定期对餐具、毛巾、玩具、图书、被褥、门把手、楼梯扶梯、床头、被褥、门把手、楼梯扶梯、床头、桌椅、窗台等物品、台面及空气、桌椅、窗台等物品、台面及空气、厕所厕所(c su)、地面、环境等按、地面、环境等按规定方式进行有效清洁、消毒。规定方式进行有效清洁、消毒。消毒要有详细的消毒记录消毒要有详细的消毒记录 内容应包括：消毒时间、消内容应包括：消毒时间、消毒方法、消毒内容、操作人等信毒方法、消毒内容、操作人等信息。息。第42页/共48页第四十三页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心需要需要(xyo)(xyo)强调强调n n使儿童养成良好卫生生活习惯，能减少许多肠道传染病的使儿童养成良好卫生生活习惯，能减少许多肠道传染病的使儿童养成良好卫生生活习惯，能减少许多肠道传染病的使儿童养成良好卫生生活习惯，能减少许多肠道传染病的发病发病发病发病n n其中养成一个其中养成一个其中养成一个其中养成一个(y)(y)(y)(y)良好的勤洗手的好习惯是关键良好的勤洗手的好习惯是关键良好的勤洗手的好习惯是关键良好的勤洗手的好习惯是关键n n要求儿童每日接受完晨检后在进入教室开始玩耍前要要求儿童每日接受完晨检后在进入教室开始玩耍前要要求儿童每日接受完晨检后在进入教室开始玩耍前要要求儿童每日接受完晨检后在进入教室开始玩耍前要进行一次洗手；进行一次洗手；进行一次洗手；进行一次洗手；n n吃东西前及如厕以后一定要及时洗手；吃东西前及如厕以后一定要及时洗手；吃东西前及如厕以后一定要及时洗手；吃东西前及如厕以后一定要及时洗手；n n接触公共设施如扶手、门柄、从外面回家后等均应及接触公共设施如扶手、门柄、从外面回家后等均应及接触公共设施如扶手、门柄、从外面回家后等均应及接触公共设施如扶手、门柄、从外面回家后等均应及时洗手；时洗手；时洗手；时洗手；n n尽量不要和患病同伴一起玩耍，在与患者接触后，触尽量不要和患病同伴一起玩耍，在与患者接触后，触尽量不要和患病同伴一起玩耍，在与患者接触后，触尽量不要和患病同伴一起玩耍，在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后要洗手摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后要洗手摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后要洗手摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后要洗手 第43页/共48页第四十四页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心传染病防治传染病防治(fngzh)(fngzh)关键点：关键点：n n建立健全组织建立健全组织(zzh)(zzh)机构及相关制度机构及相关制度n n指定专人负责指定专人负责n n落实晨检、因病缺课登落实晨检、因病缺课登记、消毒制度记、消毒制度n n发现传染病的班级切实发现传染病的班级切实做好隔离、消毒工作做好隔离、消毒工作n n积极配合疾控部门的流积极配合疾控部门的流调工作调工作n n加强健康教育加强健康教育第44页/共48页第四十五页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心学校、托幼机构常见传染病检诊重点及隔离期限学校、托幼机构常见传染病检诊重点及隔离期限疾病疾病检诊重点检诊重点隔离期限隔离期限手足口病手足口病口腔是否有疱疹；手、足、臀部皮肤是否有斑疹、口腔是否有疱疹；手、足、臀部皮肤是否有斑疹、丘疹，一般无疼痛和搔痒，不易破溃、很快结痂丘疹，一般无疼痛和搔痒，不易破溃、很快结痂隔离至少隔离至少2周周流行性腮腺炎流行性腮腺炎耳垂周围触摸是否有肿大、压痛；食酸性食物或紧耳垂周围触摸是否有肿大、压痛；食酸性食物或紧闭牙关感耳部疼痛；腮腺管开口处是否有红肿闭牙关感耳部疼痛；腮腺管开口处是否有红肿发病之日起隔离病之日起隔离3周周水痘水痘皮肤上特征性丘疹、水泡绕以红晕，瘙痒，躯干皮皮肤上特征性丘疹、水泡绕以红晕，瘙痒，躯干皮疹较多疹较多隔离至全部隔离至全部结痂，不得少于痂，不得少于发病后病后2周周 （一（一般隔离般隔离3周）周）麻疹麻疹眼结膜是否充血；是否有上呼吸道症状；皮肤特征眼结膜是否充血；是否有上呼吸道症状；皮肤特征性皮疹（手心、足底是否有皮疹）性皮疹（手心、足底是否有皮疹）隔离至出疹后隔离至出疹后5天，合并肺炎延天，合并肺炎延长至至10天天红眼病红眼病双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开怕光、流泪，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开眼部症状完全消失，眼部症状完全消失，约1-2周周细菌性痢疾细菌性痢疾是否出现腹泻症状是否出现腹泻症状临床症状消失后床症状消失后7天或天或2次次粪培养阴性解除隔培养阴性解除隔离离猩红热猩红热皮肤潮红充血、特征性皮疹（细小皮疹、压之褪色）皮肤潮红充血、特征性皮疹（细小皮疹、压之褪色）隔离症状消失后，或自隔离症状消失后，或自发病后病后7天天流行性感冒流行性感冒发热、流涕、精神不佳、全身酸痛等发热、流涕、精神不佳、全身酸痛等发病后病后7天或退天或退热后后2天或至主要症状消失天或至主要症状消失（以（以较长时间为准）准）风疹风疹起病急、发热、皮疹稍高出皮肤、瘙痒、耳后、枕起病急、发热、皮疹稍高出皮肤、瘙痒、耳后、枕部淋巴结肿大部淋巴结肿大隔离至出疹后隔离至出疹后5天天第45页/共48页第四十六页，共49页。龙泉驿区疾病(jbng)预防控制中心成都市龙泉驿区学校成都市龙泉驿区学校成都市龙泉驿区学校成都市龙泉驿区学校(xuxio)(xuxio)、托幼机构传染病报告管理工作规范（试行）、托幼机构传染病报告管理工作规范（试行）、托幼机构传染病报告管理工作规范（试行）、托幼机构传染病报告管理工作规范（试行） 文件(wnjin)连接第46页/共48页第四十七页，共49页。第47页/共48页第四十八页，共49页。内容(nirng)总结会计学。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。在一个群体中接种率要达到85%及以上，才能在该人群中建立起有效的免疫(miny)屏障。接种对象：4-15岁儿童及青少年，凡患过流行性腮腺炎或者3年内接种过腮腺炎疫苗（或含腮腺炎疫苗成分的联合疫苗）者不作为本次查漏补种对象。关于疫苗对流腮疫苗的预防效果：。疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后2周（一般为3周）。三、流行病学特点排毒特点。消毒要有详细的消毒记录。谢谢第四十九页，共49页。