第三章 卧位与安全雅安职业技术学院护理系Tel：0835-2361675任务一任务一任务一任务一 常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置任务二任务二任务二任务二 协助病人更换卧位协助病人更换卧位协助病人更换卧位协助病人更换卧位 任务三任务三任务三任务三 保护具的运用保护具的运用保护具的运用保护具的运用 概述舒适卧位的基本要求舒适卧位的基本要求l卧床姿势应符合人体力学的要求卧床姿势应符合人体力学的要求, ,维持关节处于正常的功维持关节处于正常的功能位置能位置, ,体重平均分布到身体的各部位体重平均分布到身体的各部位l经常变换卧位经常变换卧位改变姿势改变姿势, ,至少每两小时至少每两小时1 1次次l病人身体各部位每天均应活动病人身体各部位每天均应活动, ,改变卧位时应做全范围关改变卧位时应做全范围关节运动节运动, ,有禁忌症者除外有禁忌症者除外l加强病人受压部位的皮肤护理加强病人受压部位的皮肤护理l适当地遮盖病人身体适当地遮盖病人身体, ,保护其隐私保护其隐私, ,促进病人身心舒适促进病人身心舒适概述卧位的分类卧位的分类l根据卧位的平衡稳定性可分：根据卧位的平衡稳定性可分： 稳定性卧位、不稳定性卧位稳定性卧位、不稳定性卧位l根据卧位的自主性可分：根据卧位的自主性可分： 主动卧位、被动卧位、被迫卧位主动卧位、被动卧位、被迫卧位l根据卧位的姿势分为根据卧位的姿势分为:任务二任务二 任务一任务一仰卧位仰卧位端坐卧位端坐卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位侧卧位侧卧位膀胱截石位膀胱截石位头低足高位头低足高位俯卧位俯卧位任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置任务一任务一去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧，头偏一侧，双去枕仰卧，头偏一侧，双臂放于身体两侧，枕横放臂放于身体两侧，枕横放于床头于床头。仰仰卧卧位位(1)(1)全身麻醉后尚全身麻醉后尚未清醒或昏迷的未清醒或昏迷的患者。患者。(2)(2)可预防椎管内可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内刺后的患者颅内压减低而引起的压减低而引起的头痛。头痛。适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置屈膝仰卧位屈膝仰卧位仰卧，头下垫枕，两臂于身仰卧，头下垫枕，两臂于身体两侧，两膝屈起外分。体两侧，两膝屈起外分。仰仰卧卧位位腹部检查或接受腹部检查或接受导尿、会阴冲洗导尿、会阴冲洗等治疗。等治疗。适应症适应症中凹仰卧位中凹仰卧位抬高头胸抬高头胸10102020抬高下抬高下肢肢20203030仰仰卧卧位位休克患者休克患者适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置摇床摇床, ,床头床头30305050, ,膝下支起膝下支起, ,可软枕垫足，也可用靠背架可软枕垫足，也可用靠背架半半 坐坐 卧卧位位1.1.某些面部及颈部某些面部及颈部手术后患者。手术后患者。 2.2.急性左心衰竭患急性左心衰竭患者。者。3.3.心肺疾病所引起心肺疾病所引起呼吸困难的患者。呼吸困难的患者。 4.4.腹腔、盆腔手术腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。后或有炎症的患者。 5.5.腹部手术后患者。腹部手术后患者。 6.6.疾病恢复期体质疾病恢复期体质虚弱的患者。虚弱的患者。适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置侧卧，两臂屈肘，一手在枕，侧卧，两臂屈肘，一手在枕，一手在胸前，一手在胸前，下腿伸直，上腿下腿伸直，上腿弯曲，弯曲，膝间、胸腹、背部放软膝间、胸腹、背部放软枕枕侧侧 卧卧 位位1.1.灌肠、肛门灌肠、肛门检查及配合胃检查及配合胃镜检查等。镜检查等。2.2.预防压疮。预防压疮。侧卧位与平卧侧卧位与平卧位交替，便于位交替，便于护理受压局部。护理受压局部。3.3.臀部肌肉注臀部肌肉注射射适应症适应症下腿弯曲，下腿弯曲，上腿伸直！上腿伸直！任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置床头抬高床头抬高70 70 8080，膝下抬，膝下抬高高15 15 2020身体稍前倾，床身体稍前倾，床上放跨床小桌。上放跨床小桌。端端 坐坐 卧卧位位心力衰竭、心包心力衰竭、心包积液、支气管哮积液、支气管哮喘发作时的患者。喘发作时的患者。适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置任务一任务一俯卧，两臂屈曲于头两侧，俯卧，两臂屈曲于头两侧，两腿伸直，头偏一侧，胸下、两腿伸直，头偏一侧，胸下、髋部、踝部各放软枕髋部、踝部各放软枕俯俯 卧卧位位1.1.腰背部检查腰背部检查或配合胰、胆或配合胰、胆管造影检查时。管造影检查时。2.2.脊椎手术后脊椎手术后或腰、背、臀或腰、背、臀部有伤口，不部有伤口，不能平卧或侧卧能平卧或侧卧的患者。的患者。3.3.胃肠胀气所胃肠胀气所致腹痛。致腹痛。适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置任务一任务一仰卧，抬高床头仰卧，抬高床头151530cm30cm，枕头横立于床尾。枕头横立于床尾。头头高高足足低低位位1.1.颈椎骨折的颈椎骨折的患者作颅骨牵患者作颅骨牵 引时，作为反引时，作为反牵引力。牵引力。2.2.预防脑水肿预防脑水肿, ,减轻颅内压。减轻颅内压。3.3.颅脑手术后颅脑手术后的患者。的患者。适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置仰卧，软枕横于床头，床尾仰卧，软枕横于床头，床尾抬高抬高151530cm30cm头头低低足足高高位位1.1.肺部分泌物引肺部分泌物引流流2.2.十二指肠引流十二指肠引流3.3.妊娠时妊娠时胎膜早胎膜早破破4.4.跟骨或胫骨结跟骨或胫骨结节牵引时节牵引时适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置常用卧位的安置跪卧，两小腿分开放于床上，大跪卧，两小腿分开放于床上，大腿垂直床面，胸贴床面，腹悬空，腿垂直床面，胸贴床面，腹悬空，臀抬起，头偏一侧，两臂屈肘于臀抬起，头偏一侧，两臂屈肘于头两侧头两侧膝膝 胸胸位位1.1.肛门、直肠、肛门、直肠、乙状结肠镜检乙状结肠镜检查及治疗。查及治疗。2.2.矫正胎位不矫正胎位不正或子宫后倾。正或子宫后倾。3.3.促进产后子促进产后子宫复原。宫复原。适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置仰卧检查台上，两腿分开放仰卧检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀齐台边于支腿架上，臀齐台边截截 石石位位1.1.会阴、肛门会阴、肛门部位的检查、部位的检查、治疗或手术，治疗或手术，如膀胱镜、妇如膀胱镜、妇产科检查、阴产科检查、阴道灌洗等。道灌洗等。2.2.产妇分娩。产妇分娩。适应症适应症任务一任务一常用卧位的安置常用卧位的安置任务二任务二协助病人更换卧位协助病人更换卧位目的目的-协助不能改变体位的患者更换卧位，增进舒适。协助不能改变体位的患者更换卧位，增进舒适。 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。 适应治疗与护理的需要，如背部护理、更换或整理病床单适应治疗与护理的需要，如背部护理、更换或整理病床单位。位。评估评估 - 患者自理能力情况与患者肢体活动情况患者自理能力情况与患者肢体活动情况计划计划 - 环境准备环境准备 - 护士准备护士准备 - 用物准备用物准备一、协助患者翻身侧卧法一、协助患者翻身侧卧法实施实施一人协助患者翻身侧卧法 将患者身体移向护士侧将患者身体移向护士侧将患者身体翻向对侧将患者身体翻向对侧两人扶助患者翻身侧卧法 将患者身体翻向对侧将患者身体翻向对侧将患者身体移向护士侧将患者身体移向护士侧任务二任务二协助病人更换卧位协助病人更换卧位一、协助患者翻身侧卧法一、协助患者翻身侧卧法实施实施三人轴式翻身法三人轴式翻身法 患者去枕仰卧，大单铺于患者身下，三名护士站在患者去枕仰卧，大单铺于患者身下，三名护士站在病床同侧，分别抓住靠近患者病床同侧，分别抓住靠近患者头肩部、背部、腰部、头肩部、背部、腰部、髋部、双下肢髋部、双下肢等处的大单，将患者拉至近侧，等处的大单，将患者拉至近侧，拉起床拉起床栏栏；护士转至病床对侧，将患者近侧手臂放在头侧，；护士转至病床对侧，将患者近侧手臂放在头侧，另一只手放在胸前，两膝间放一软枕，三人同时抓紧另一只手放在胸前，两膝间放一软枕，三人同时抓紧患者头肩部、背部、腰部、臀部、双下肢等处的远侧患者头肩部、背部、腰部、臀部、双下肢等处的远侧大单，由其中一人发口令，三人动作一致地将患者整大单，由其中一人发口令，三人动作一致地将患者整个身体以滚轴式翻转至侧卧，使患者面向护士。个身体以滚轴式翻转至侧卧，使患者面向护士。任务二任务二协助病人更换卧位协助病人更换卧位一、协助患者翻身侧卧法一、协助患者翻身侧卧法特殊情况的患者更换卧位怎么翻身呢？特殊情况的患者更换卧位怎么翻身呢？ 为带各种导管的患者翻身时为带各种导管的患者翻身时 为手术后病人翻身时为手术后病人翻身时 颈椎骨折行颅骨牵引的病人翻身时颈椎骨折行颅骨牵引的病人翻身时 石膏固定或伤口较大的患者翻身时石膏固定或伤口较大的患者翻身时任务二任务二协助病人更换卧位协助病人更换卧位 两人协助患者移向床头法 二、协助患者移向床头法二、协助患者移向床头法实施实施 一人协助患者移向床头法 任务二任务二协助病人更换卧位协助病人更换卧位任务三任务三保护具的使用保护具的使用 目的目的-防止躁动不安、高热、谵妄、昏迷及危重患者发生坠床、防止躁动不安、高热、谵妄、昏迷及危重患者发生坠床、 撞伤、抓伤等意外，保证安全撞伤、抓伤等意外，保证安全评估评估 - 患者存在意外损伤的可能，需使用床档患者存在意外损伤的可能，需使用床档 患者存在躁动或可能抓输液管等管路，需要使用约束带患者存在躁动或可能抓输液管等管路，需要使用约束带计划计划- 环境准备环境准备- 护士准备护士准备- 用物准备用物准备 医院的安全环境医院的安全环境（1）物理性损伤及防范： 1）机械性损伤：跌伤、撞伤、阻塞等损伤。 昏迷、神志不清、躁动不安、及婴幼儿可用床昏迷、神志不清、躁动不安、及婴幼儿可用床栏保护或约束带；栏保护或约束带； 年老体弱、行动不便、服用镇静剂及长期卧年老体弱、行动不便、服用镇静剂及长期卧床初次下床应给予搀扶；床初次下床应给予搀扶； 室内地面干燥、整洁、物品放置稳妥，病人室内地面干燥、整洁、物品放置稳妥，病人物品放在易于拿取处；物品放在易于拿取处； 走廊、浴室、厕所设扶手，浴室和厕所设呼走廊、浴室、厕所设扶手，浴室和厕所设呼叫系统；叫系统； 精神科病人做好安全检查工作；各种操作动精神科病人做好安全检查工作；各种操作动作轻柔，妥善固定导管，保持引流通畅。作轻柔，妥善固定导管，保持引流通畅。 防范：防范：防范：防范：医院环境管理医院环境管理（1）物理性损伤及防范）物理性损伤及防范 2）温度性损伤及防范：热水袋、热水瓶、易燃易爆物品如氧气、煤气、酒精、汽油，电器灼伤，冰袋冻伤。 防范： 3）压力性损伤：长期石膏、夹板固定过紧，致压疮，高压氧舱治疗不当致气压伤。 防范： 4）放射性损伤及防范：深部X线、60Co、直线加速器治疗不当致皮炎、皮肤溃烂坏死，甚至死亡。 防范： 应用冷热疗法时，严格按操作要求进行，应用冷热疗法时，严格按操作要求进行，对易燃易爆物品应妥善管理。对易燃易爆物品应妥善管理。加强观察，及时处理。加强观察，及时处理。采取适当的保护措施，对病人减少暴露，把握采取适当的保护措施，对病人减少暴露，把握好剂量和时间。教育病人保护好皮肤。好剂量和时间。教育病人保护好皮肤。医院的安全环境医院的安全环境（2）化学性损伤及防范）化学性损伤及防范 药物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、 配伍不当等所致。 防范： 掌握常用药物的使用保管知识，掌握常用药物的使用保管知识，做好三查、做好三查、 七对，察用药反应，七对，察用药反应，及时报告医生处理。及时报告医生处理。 医院的安全环境医院的安全环境（3）生物性损伤及防范 由微生物、昆虫所致的感染、疾病、过敏、外伤等。防范： 控制医院感染、切断传播途控制医院感染、切断传播途径、保护易感人群。杀灭致径、保护易感人群。杀灭致病昆虫和动物。病昆虫和动物。 医院的安全环境医院的安全环境（4）心理性损伤及防范 影响病人心理的因素有：对疾病的认识和态度、病人与周围人们的交流，医护人员对病人的行为和态度。 防范： 护理人员重视病人的心理，注意护理人员重视病人的心理，注意自己的言行，自己的言行， 给予心理支持，满足给予心理支持，满足病人心理需要病人心理需要。 医院的安全环境医院的安全环境（5）医源性损伤及防范凡是由于医护人员言行的不慎，或操作上的过失导致病人身心受伤，均为医源性损伤。防范： 尊重病人，加强责任心，严格按制尊重病人，加强责任心，严格按制度和操作规程进行护理。医院做好度和操作规程进行护理。医院做好医德医风的培养。医德医风的培养。医院的安全环境医院的安全环境任务任务一、床档的使用一、床档的使用实施实施半自动床档：为病床自带床档，需要时从床的两侧拉出并升起多功能床档：平时插于床尾，使用时插入床的两侧。木制床档：使用时用系带将床档固定在床的两侧。床档的中央可做一个活动门，护理患者时将门打开，平时关闭。 任务三任务三保护具的使用保护具的使用二、支被架的使用二、支被架的使用实施实施携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释。将支被架置于易受压的部位，将盖被盖在支被架上。注意事项 注意病人保暖。任务三任务三保护具的使用保护具的使用三、约束带的使用三、约束带的使用实施实施1.双套结固定法：主要用于固定腕部和踝部。使用时用宽绷带做成双套结.并在手腕部、踝部用棉垫衬垫，将双套结套在棉垫外，稍拉紧，松紧以能伸入一个手指为宜，再将绷带系于床缘任务三任务三保护具的使用保护具的使用三、约束带的使用三、约束带的使用实施实施2.肩部固定法：固定患者肩部，限制从床上坐起。将袖筒套于患者两侧肩部，腋窝垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将另一端长带系于床栏固定肩部。3. 双膝固定法：用于膝部固定，限制患者下肢活动。两膝及膝关节上衬垫棉垫，将约束带上的双头带各缚于膝关节上部，将另一端长带系于床的两侧任务三任务三保护具的使用保护具的使用注意事项注意事项|应向病人及家属说明使用保护具的原因、目的和方法,取得同意及配合,注意维护病人自尊,严格掌握应用指征,一般只能短期使用|使用保护具时应使肢体处于功能位置|应预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤破损.约束时松紧要适宜,一般以能伸入12根手指为宜;约束骨隆突处应垫棉垫;密切观察受约束肢体的末梢循环,定时放松约束带|确定病人可随时与医护人员联系|记录使用保护具的原因、目的、时间、每次观察结果、护理措施及解除约束的时间雅安职业技术学院护理系Tel：0832-2361675