现代医院管理与医疗质量管理现代医院管理与医疗质量管理 医院面对新医改的思考医院面对新医改的思考孙维佳孙维佳中南大学中南大学湘雅医学院湘雅医学院 整体性 连续性 实践性 大医学观 学科建设 + 人才培养 质量 + 安全 技术 服务 医疗 非医疗 新医改医院发展建设的关键 资源的98% 整合 品牌的98% 文化 经营的98% 人性（信誉/诚信） 矛盾的98% 误会 临床质量控制 医院质量管理（全员、全程、全面） 质量控制 质量保障与持续改进医院规模变化医院基本设施条件变化 医生 专-本-研医院医疗技术构成变化 护士 中专-大专 医技 中专-大专人民群众的健康需求变化 市场变化 产品 品质 现代医学模式变化 为什么？当今医生、护士知道病人什么美国著名医生提出 -知主诉 -知不适 -知苦恼 -知生活不便 -知社会问题医师宣言全球全行业行为准则，职业道德操守医院目前存在的问题 医生人力资源不足 护士 医技 直接影响质量技术资源不足医院建设发展资金不足间接影响质量医院目前存在的问题医院服务水准不均衡 ： 医院管理服务水准 医院医疗服务水准 医疗 护理 医院后勤服务水准 院前、院后延伸服务水准医疗、保健、康复、预防四大功能不齐全、水准不一医院管理滞后 医院管理团队 医院管理架构 医院管理手段信息化 为病人负责、为员工负责、 为国家负责、为供应商负责医院目前存在的问题医院目前存在的问题医疗质量和医疗安全重视不够医疗服务行为不规范（合理用药、合理检查、合理收费） 已经不适应医疗市场/医改的需求/变化医院建设发展战略定位：院有重点、科有特色、人有特长专业化、专病化、全科化大专科小综合、大综合小专科、综合/专科 医院目前存在的问题医院目前存在的问题医疗高新技术、设备引进导向不明/盲目 抑制了医疗技术的发展 妨碍了医疗质量的提升医疗准入体系医疗质控体系医疗评价体系医疗监督体系医疗监测/预警体系医疗风险体系医疗质量保障与持续改进体系医疗机构准入医疗技术人员准入 医生（专科） 医技 护士医疗技术项目准入医疗仪器、设备、耗材、药品准入医疗特殊准入（特殊耗材、植入材料等）医疗准入体系医疗护理核心制度（科主任/护士长负责制）医院科室绩效考核（科主任/护士长绩效考核）临床路径（合理用药）单病种质量（DRG）优质护理服务 专科护理建设 临床护理建设医疗质控体系医疗评价体系评价标准 美国JCI 08版医院管理年活动评价标准 医院第二周期分级管理评价标准评价方法 指标体系评价程序 评价机构 独立性 评价人员 老化 评价职责 淡化 评价效应（权威性） 弱化真实性（可信度）稳定性（可比度）及时性即时性 持续改进评价理念：指导/帮助全行业提高评价模式360评价非惩罚性评价 评价体系的评价 医疗监督体系督查 医疗市场 医疗行为独立于医疗/护理部门之外第三方： 第三方满意度调查 院内 立足点 院外 借助医院信息化管理医技检查信息化 药品不良反应监测门诊/药房信息化 设备、耗材不良反应医院感染信息化 医疗差错事故监测病案电子病历 重大医疗不良行为监测医疗监测/预警体系医院法律顾问 依法办院 依法行医医疗保险全员风险防范意识/人人参与 医疗（责任）风险体系 医院后勤保障服务体系 医院文化建设医院价值体系（宗旨、理念等） 现代管理文化管理谢 谢