ICU的床旁快速检测主要内容n n床旁快速检测定义（床旁快速检测定义（床旁快速检测定义（床旁快速检测定义（POCTPOCTPOCTPOCT） n nPOCTPOCTPOCTPOCT的发展史的发展史的发展史的发展史n nICUICUICUICU目前常用的床旁快速检测项目目前常用的床旁快速检测项目目前常用的床旁快速检测项目目前常用的床旁快速检测项目n nPOCTPOCTPOCTPOCT的管理及质控的管理及质控的管理及质控的管理及质控定义n nPOCTPOCTPOCTPOCT（ PointPointPointPointof-care testingof-care testingof-care testingof-care testing）目前尚无确切的中文解）目前尚无确切的中文解）目前尚无确切的中文解）目前尚无确切的中文解释，宽泛地说指近患者床旁进行的一种快速检测分析技术，释，宽泛地说指近患者床旁进行的一种快速检测分析技术，释，宽泛地说指近患者床旁进行的一种快速检测分析技术，释，宽泛地说指近患者床旁进行的一种快速检测分析技术，能在床旁、病房或中心实验室之外的其他地方开展能在床旁、病房或中心实验室之外的其他地方开展能在床旁、病房或中心实验室之外的其他地方开展能在床旁、病房或中心实验室之外的其他地方开展n n床旁检测是检验医学发展的一种新趋势，国外对其有多种床旁检测是检验医学发展的一种新趋势，国外对其有多种床旁检测是检验医学发展的一种新趋势，国外对其有多种床旁检测是检验医学发展的一种新趋势，国外对其有多种表述，如床边检测表述，如床边检测表述，如床边检测表述，如床边检测(bed side testing)(bed side testing)(bed side testing)(bed side testing)，家庭检验，家庭检验，家庭检验，家庭检验(home (home (home (home use testing)use testing)use testing)use testing)，实验室外检验，实验室外检验，实验室外检验，实验室外检验(extralaboratory testing)(extralaboratory testing)(extralaboratory testing)(extralaboratory testing)及医学诊所检验及医学诊所检验及医学诊所检验及医学诊所检验(physicians office testing)(physicians office testing)(physicians office testing)(physicians office testing)等，等，等，等，n n定义：定义：定义：定义：POCTPOCTPOCTPOCT是指在接近病人治疗处，由未接受临床实验室是指在接近病人治疗处，由未接受临床实验室是指在接近病人治疗处，由未接受临床实验室是指在接近病人治疗处，由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者病人学科训练的临床人员或者病人学科训练的临床人员或者病人学科训练的临床人员或者病人( ( ( (自我检测自我检测自我检测自我检测) ) ) )进行的临床实验进行的临床实验进行的临床实验进行的临床实验室检验。室检验。室检验。室检验。POCTPOCTPOCTPOCT是在传统、核心或中心实验室以外进行的一是在传统、核心或中心实验室以外进行的一是在传统、核心或中心实验室以外进行的一是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验切检验切检验切检验-美国国家临床生化科学院美国国家临床生化科学院美国国家临床生化科学院美国国家临床生化科学院(NACB)(NACB)(NACB)(NACB) 定义中国专家共识n nPOCTPOCTPOCTPOCT是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式。试剂快速得到检测结果的一种检测方式。试剂快速得到检测结果的一种检测方式。试剂快速得到检测结果的一种检测方式。n nPOCTPOCTPOCTPOCT在院内指在患者旁边进行的临床检测（床边检测在院内指在患者旁边进行的临床检测（床边检测在院内指在患者旁边进行的临床检测（床边检测在院内指在患者旁边进行的临床检测（床边检测bedside testingbedside testingbedside testingbedside testing），通常不一定是临床检验师来进行。在），通常不一定是临床检验师来进行。在），通常不一定是临床检验师来进行。在），通常不一定是临床检验师来进行。在院外则是指在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室院外则是指在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室院外则是指在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室院外则是指在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检测时的复杂处理程序，快速得到检测结果的一类新方法。检测时的复杂处理程序，快速得到检测结果的一类新方法。检测时的复杂处理程序，快速得到检测结果的一类新方法。检测时的复杂处理程序，快速得到检测结果的一类新方法。n nn n现场快速检测（现场快速检测（现场快速检测（现场快速检测（POCTPOCT）专家共识）专家共识）专家共识）专家共识20142014版文件版文件版文件版文件检验科与POCT的比较n nPOCT的优点n n1.1.1.1.快快快快-快速、即时，检测时间短，马上就能出检验结果快速、即时，检测时间短，马上就能出检验结果快速、即时，检测时间短，马上就能出检验结果快速、即时，检测时间短，马上就能出检验结果 2. 2. 2. 2.边边边边-床边、身边，可以在病人床边、患者身边检测床边、身边，可以在病人床边、患者身边检测床边、身边，可以在病人床边、患者身边检测床边、身边，可以在病人床边、患者身边检测 3. 3. 3. 3.便便便便-简便、方便、便利，操作简便、使用方便、随身简便、方便、便利，操作简便、使用方便、随身简便、方便、便利，操作简便、使用方便、随身简便、方便、便利，操作简便、使用方便、随身（车）携带（车）携带（车）携带（车）携带POCT是一类极具潜力的检测技术，它快速简便，效率高、是一类极具潜力的检测技术，它快速简便，效率高、成本低、检验周期短、标本用量少等优点。同时其试剂稳成本低、检验周期短、标本用量少等优点。同时其试剂稳定且便于保存和携带，已经被广泛用于临床，尤其是急诊定且便于保存和携带，已经被广泛用于临床，尤其是急诊科和科和ICU急危重病人的检测。急危重病人的检测。POCT的缺点n n 1 1、质量控制体系不完善、质量控制体系不完善、质量控制体系不完善、质量控制体系不完善 n n 2 2、检验成本偏高、检验成本偏高、检验成本偏高、检验成本偏高n n33、操作者的技术水平参差不齐、操作者的技术水平参差不齐、操作者的技术水平参差不齐、操作者的技术水平参差不齐 n n 4 4、临床管理不够完善：法律法规、规章制度不健全，结、临床管理不够完善：法律法规、规章制度不健全，结、临床管理不够完善：法律法规、规章制度不健全，结、临床管理不够完善：法律法规、规章制度不健全，结果报果报果报果报 告形式混乱，且未告形式混乱，且未告形式混乱，且未告形式混乱，且未纳入实验室资料管理系统或电子病历，对纳入实验室资料管理系统或电子病历，对纳入实验室资料管理系统或电子病历，对纳入实验室资料管理系统或电子病历，对医院的医疗医院的医疗医院的医疗医院的医疗管理造成漏洞管理造成漏洞管理造成漏洞管理造成漏洞主要内容n nPOCTPOCT的定义的定义的定义的定义n nPOCTPOCT的发展史的发展史的发展史的发展史n nICUICUICUICU目前常用的目前常用的目前常用的目前常用的床旁快速检测床旁快速检测床旁快速检测床旁快速检测项目项目项目项目n nPOCTPOCT的管理及质控的管理及质控的管理及质控的管理及质控POCT不是新生事物，早在公元不是新生事物，早在公元1500年前，医师观察到蚂年前，医师观察到蚂蚁可以被一种蚁可以被一种“消瘦病消瘦病”患者的尿液所吸引，由此推测这患者的尿液所吸引，由此推测这种患者尿液中含有糖分，从而认识了糖尿病。这种用蚂蚁种患者尿液中含有糖分，从而认识了糖尿病。这种用蚂蚁来检测糖尿病的方法现在被认为是来检测糖尿病的方法现在被认为是最早的床旁检测最早的床旁检测1995年，美国临床化学学会年，美国临床化学学会(AACC)年会上辟出一个特殊年会上辟出一个特殊的展区，专门展示一些可以移动快捷、操作简便、结果准的展区，专门展示一些可以移动快捷、操作简便、结果准确可靠的技术和设备，这些新颖的技术和设备令所有参观确可靠的技术和设备，这些新颖的技术和设备令所有参观者耳目一新。人们开始者耳目一新。人们开始逐渐了解床旁检测技术逐渐了解床旁检测技术POCT的发展史的发展史我国于我国于1999年年11月上海市举行第二届国际实验诊断月上海市举行第二届国际实验诊断学学术交流暨教学研讨会上学学术交流暨教学研讨会上,将将POCT正式列为我国实正式列为我国实验室诊断教学与临床研究的发展方向验室诊断教学与临床研究的发展方向POCT是随着疾病的认识和检验技术发展应运而生的，尤其对急危重症患是随着疾病的认识和检验技术发展应运而生的，尤其对急危重症患者的要求，更加促进了它的发展，并已成为检验医学的重要组成部分。者的要求，更加促进了它的发展，并已成为检验医学的重要组成部分。(1)健康理念的转变促使健康理念的转变促使POCT的发展的发展 从单纯生物医学向生物从单纯生物医学向生物- -心理心理- -社会医学模式转化社会医学模式转化 由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复 医院工作由院内医疗扩大到院外社区医院工作由院内医疗扩大到院外社区(2)医疗体制改革需要医疗体制改革需要POCT的发展的发展(3)急危重医学的发展带动了急危重医学的发展带动了POCT的发展的发展(4)先进的检验技术推动先进的检验技术推动POCT的发展的发展 POCT产生背景及条件产生背景及条件POCT常用检测技术n n1.1.胶体金免疫标记技术：胶体金免疫标记技术：胶体金免疫标记技术：胶体金免疫标记技术：它是用胶体金标记单克隆抗体，用于快速检测它是用胶体金标记单克隆抗体，用于快速检测它是用胶体金标记单克隆抗体，用于快速检测它是用胶体金标记单克隆抗体，用于快速检测蛋白质类和多肽类抗原。如：激素、蛋白质类和多肽类抗原。如：激素、蛋白质类和多肽类抗原。如：激素、蛋白质类和多肽类抗原。如：激素、HCVHCV、HIVHIV抗原和抗体测定。抗原和抗体测定。抗原和抗体测定。抗原和抗体测定。n n2.2.免疫层析技术免疫层析技术免疫层析技术免疫层析技术：可用于检测心肌标志物、激素和各种蛋白质等，如肌：可用于检测心肌标志物、激素和各种蛋白质等，如肌：可用于检测心肌标志物、激素和各种蛋白质等，如肌：可用于检测心肌标志物、激素和各种蛋白质等，如肌钙蛋白钙蛋白钙蛋白钙蛋白T T、肌红蛋白、肌红蛋白、肌红蛋白、肌红蛋白、D-D-二聚体、甲胎蛋白等。二聚体、甲胎蛋白等。二聚体、甲胎蛋白等。二聚体、甲胎蛋白等。n n3.3.免疫斑点渗滤技术：免疫斑点渗滤技术：免疫斑点渗滤技术：免疫斑点渗滤技术：主要用于结核分枝杆菌等细菌的抗原或抗体检测，主要用于结核分枝杆菌等细菌的抗原或抗体检测，主要用于结核分枝杆菌等细菌的抗原或抗体检测，主要用于结核分枝杆菌等细菌的抗原或抗体检测，从而达到细菌的快速鉴定。从而达到细菌的快速鉴定。从而达到细菌的快速鉴定。从而达到细菌的快速鉴定。n n4.4.干化学技术：干化学技术：干化学技术：干化学技术：此技术目前已被广泛应用于血糖，血尿素氮，血脂，血此技术目前已被广泛应用于血糖，血尿素氮，血脂，血此技术目前已被广泛应用于血糖，血尿素氮，血脂，血此技术目前已被广泛应用于血糖，血尿素氮，血脂，血氨及心脏，肝脏等酶学血生化指标的氨及心脏，肝脏等酶学血生化指标的氨及心脏，肝脏等酶学血生化指标的氨及心脏，肝脏等酶学血生化指标的POCTPOCT检测。检测。检测。检测。n n5.5.生物和化学传感器技术：生物和化学传感器技术：生物和化学传感器技术：生物和化学传感器技术：生物及生化传感器是指能感应生物及生化传感器是指能感应生物及生化传感器是指能感应生物及生化传感器是指能感应( (或响应或响应或响应或响应) )生物生物生物生物和化学量，并按一定的规律将其转换成可用信号和化学量，并按一定的规律将其转换成可用信号和化学量，并按一定的规律将其转换成可用信号和化学量，并按一定的规律将其转换成可用信号( (包括电信号、光信号包括电信号、光信号包括电信号、光信号包括电信号、光信号等等等等) )输出的器件或装置。输出的器件或装置。输出的器件或装置。输出的器件或装置。n n6.6.生物芯片技术：生物芯片技术：生物芯片技术：生物芯片技术：用于用于用于用于疾病筛查和早期诊断，疾病筛查和早期诊断，疾病筛查和早期诊断，疾病筛查和早期诊断，个体药代分析，个体药代分析，个体药代分析，个体药代分析，细细细细菌检测和细菌耐药性分析菌检测和细菌耐药性分析菌检测和细菌耐药性分析菌检测和细菌耐药性分析; ;对肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的对肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的对肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的对肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的筛查和检测。筛查和检测。筛查和检测。筛查和检测。n n POCT常用仪器主要内容n nPOCTPOCT的定义的定义的定义的定义n nPOCTPOCT的发展史的发展史的发展史的发展史n nICUICUICUICU目前常用的目前常用的目前常用的目前常用的床旁快速检测床旁快速检测床旁快速检测床旁快速检测项目项目项目项目n nPOCTPOCT的管理及质控的管理及质控的管理及质控的管理及质控POCT的临床应用n n1 1 1 1、生殖系统、生殖系统、生殖系统、生殖系统POCTPOCTPOCTPOCT ：早孕、排卵测试条、卡：早孕、排卵测试条、卡：早孕、排卵测试条、卡：早孕、排卵测试条、卡n n2 2 2 2、心、脑血管系统、心、脑血管系统、心、脑血管系统、心、脑血管系统POCTPOCTPOCTPOCT：B B B B型钠尿肽（型钠尿肽（型钠尿肽（型钠尿肽（BNPBNPBNPBNP）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白-I-I-I-I（cTnIcTnIcTnIcTnI）、）、）、）、肌红蛋白（肌红蛋白（肌红蛋白（肌红蛋白（MyoMyoMyoMyo）、）、）、）、CK-MBCK-MBCK-MBCK-MBn n3 3 3 3、血液相关疾病、血液相关疾病、血液相关疾病、血液相关疾病：血栓与止血、血红蛋白定量和血细胞计数、全自动：血栓与止血、血红蛋白定量和血细胞计数、全自动：血栓与止血、血红蛋白定量和血细胞计数、全自动：血栓与止血、血红蛋白定量和血细胞计数、全自动血液流变分析仪和全自动血沉仪血液流变分析仪和全自动血沉仪血液流变分析仪和全自动血沉仪血液流变分析仪和全自动血沉仪 n n4 4 4 4、感染性疾病、感染性疾病、感染性疾病、感染性疾病 ： 快速口腔艾滋病检测技术、快速口腔艾滋病检测技术、快速口腔艾滋病检测技术、快速口腔艾滋病检测技术、PCTPCTPCTPCT、TB-T-SPOTTB-T-SPOTTB-T-SPOTTB-T-SPOTn n5 5 5 5、内分泌疾病、内分泌疾病、内分泌疾病、内分泌疾病 ：血糖监测、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白：血糖监测、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白：血糖监测、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白：血糖监测、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白n n6 6 6 6、发热性疾病、发热性疾病、发热性疾病、发热性疾病：n n7 7 7 7、血液生物化学分析、血液生物化学分析、血液生物化学分析、血液生物化学分析：（：（：（：（1 1 1 1）干化学、（）干化学、（）干化学、（）干化学、（2 2 2 2）电解质和血气分析、）电解质和血气分析、）电解质和血气分析、）电解质和血气分析、（3 3 3 3）Hs-CRPHs-CRPHs-CRPHs-CRP、（、（、（、（4 4 4 4）胆固醇芯片）胆固醇芯片）胆固醇芯片）胆固醇芯片n n8 8 8 8、优生优育、优生优育、优生优育、优生优育ICU目前常用快速检测指标n n内环境：内环境：内环境：内环境：动、静脉血气分析动、静脉血气分析动、静脉血气分析动、静脉血气分析n nICUICU最常用，了解即时通气、换气功能、酸碱平衡、电解质、血最常用，了解即时通气、换气功能、酸碱平衡、电解质、血最常用，了解即时通气、换气功能、酸碱平衡、电解质、血最常用，了解即时通气、换气功能、酸碱平衡、电解质、血红蛋白等红蛋白等红蛋白等红蛋白等n n组织缺氧：组织缺氧：组织缺氧：组织缺氧：血乳酸（血乳酸（血乳酸（血乳酸（LacLac）n n分析患者是否失代偿缺氧、缺氧程度、治疗效果的最常用指标分析患者是否失代偿缺氧、缺氧程度、治疗效果的最常用指标分析患者是否失代偿缺氧、缺氧程度、治疗效果的最常用指标分析患者是否失代偿缺氧、缺氧程度、治疗效果的最常用指标n n糖代谢：糖代谢：糖代谢：糖代谢：血糖（血糖（血糖（血糖（GluGlu）n n控制体内血糖水平的最常用指标控制体内血糖水平的最常用指标控制体内血糖水平的最常用指标控制体内血糖水平的最常用指标n n感染：感染：感染：感染：降钙素原（降钙素原（降钙素原（降钙素原（PCTPCT）n n目前是判断是否感染、感染控制状况最重要的实验室参考目前是判断是否感染、感染控制状况最重要的实验室参考目前是判断是否感染、感染控制状况最重要的实验室参考目前是判断是否感染、感染控制状况最重要的实验室参考ICU目前常用快速检测指标n n出凝血功能：出凝血功能：出凝血功能：出凝血功能：激活全血凝血时间（激活全血凝血时间（激活全血凝血时间（激活全血凝血时间（ACTACTACTACT），出凝血机制（），出凝血机制（），出凝血机制（），出凝血机制（PTPTPTPT、APTTAPTTAPTTAPTT、INRINRINRINR等）等）等）等）n n 了解出凝血功能状况，尤其是体外循环时评估抗凝效果的最常用指标了解出凝血功能状况，尤其是体外循环时评估抗凝效果的最常用指标了解出凝血功能状况，尤其是体外循环时评估抗凝效果的最常用指标了解出凝血功能状况，尤其是体外循环时评估抗凝效果的最常用指标n n心脏功能：心脏功能：心脏功能：心脏功能：N N N N端脑钠肽前体（端脑钠肽前体（端脑钠肽前体（端脑钠肽前体（NT-proBNPNT-proBNPNT-proBNPNT-proBNP）n n 了解是否心功能不全及严重程度的最常用指标了解是否心功能不全及严重程度的最常用指标了解是否心功能不全及严重程度的最常用指标了解是否心功能不全及严重程度的最常用指标n n心肌损伤：心肌损伤：心肌损伤：心肌损伤：肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白I I I I（TnITnITnITnI）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白T T T T（TnTTnTTnTTnT）、肌红蛋白（）、肌红蛋白（）、肌红蛋白（）、肌红蛋白（MYOMYOMYOMYO）、）、）、）、肌酸激酶同工酶（肌酸激酶同工酶（肌酸激酶同工酶（肌酸激酶同工酶（CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB）n n 了解心肌损伤状况，结合心电图判断心脏缺血缺氧状况的最常用指标了解心肌损伤状况，结合心电图判断心脏缺血缺氧状况的最常用指标了解心肌损伤状况，结合心电图判断心脏缺血缺氧状况的最常用指标了解心肌损伤状况，结合心电图判断心脏缺血缺氧状况的最常用指标n n栓塞：栓塞：栓塞：栓塞：D-D-D-D-二聚体（二聚体（二聚体（二聚体（D-DimerD-DimerD-DimerD-Dimer）n n 是排除栓塞性疾病最好的实验室指标是排除栓塞性疾病最好的实验室指标是排除栓塞性疾病最好的实验室指标是排除栓塞性疾病最好的实验室指标n n炎症反应：炎症反应：炎症反应：炎症反应：C-C-C-C-反应蛋白（反应蛋白（反应蛋白（反应蛋白（CRPCRPCRPCRP）IL-6IL-6IL-6IL-6n n 了解机体炎症反应状况常用指标了解机体炎症反应状况常用指标了解机体炎症反应状况常用指标了解机体炎症反应状况常用指标n n 床旁快速检测对急性冠脉综合征的诊断和预后的影响床旁快速检测对急性冠脉综合征的诊断和预后的影响将开展快速检测指标n n致病菌致病菌致病菌致病菌n n急性肾损伤标记物急性肾损伤标记物急性肾损伤标记物急性肾损伤标记物n n肠道屏障功能肠道屏障功能肠道屏障功能肠道屏障功能n n机体免疫状态机体免疫状态机体免疫状态机体免疫状态主要内容n nPOCTPOCTPOCTPOCT的定义的定义的定义的定义n nPOCTPOCTPOCTPOCT的发展史的发展史的发展史的发展史n nICUICUICUICU目前常用的床旁快速检测项目目前常用的床旁快速检测项目目前常用的床旁快速检测项目目前常用的床旁快速检测项目n nPOCTPOCTPOCTPOCT的管理及质控的管理及质控的管理及质控的管理及质控POCT运行中存在的问题n n1.1.1.1.行政管理不明确行政管理不明确行政管理不明确行政管理不明确n n2.2.2.2.政策法规不明确政策法规不明确政策法规不明确政策法规不明确n n3.3.3.3.使用者的质量管理体系不使用者的质量管理体系不使用者的质量管理体系不使用者的质量管理体系不 完善完善完善完善n n4.4.4.4.产品质量和技术要求不统产品质量和技术要求不统产品质量和技术要求不统产品质量和技术要求不统一一一一n n5.5.5.5.检验报告及其管理检验报告及其管理检验报告及其管理检验报告及其管理POCT管理依据n n执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法n n医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例n n护士条例护士条例护士条例护士条例n n病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例n n医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法n n现场快速检测（现场快速检测（现场快速检测（现场快速检测（POCTPOCTPOCTPOCT）在医疗机构（院内）管理建议）在医疗机构（院内）管理建议）在医疗机构（院内）管理建议）在医疗机构（院内）管理建议n n 2014 2014 2014 2014版草案文件编号：版草案文件编号：版草案文件编号：版草案文件编号：CAMECHINAPOCT-CAMECHINAPOCT-CAMECHINAPOCT-CAMECHINAPOCT-201401201401201401201401便携式血糖检测仪管理依据n n卫卫卫卫生生生生部部部部办办办办公公公公厅厅厅厅关关关关于于于于加加加加强强强强便便便便携携携携式式式式血血血血糖糖糖糖检检检检测测测测仪仪仪仪使使使使用用用用管管管管理理理理的的的的通通通通知知知知（卫卫卫卫办办办办医医医医政政政政发发发发 2 20 00 09 9 1 12 26 6号号号号）n n便便便便携携携携式式式式血血血血糖糖糖糖仪仪仪仪血血血血液液液液葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖测测测测定定定定指指指指南南南南（WWS S/ /T T 2 22 26 62 20 00 02 2）G GB B/ /T T 1 19 96 63 34 42 20 00 05 5）POCT管理要求n n开开开开展展展展P P P PO O O OC C C CT T T T工工工工作作作作的的的的医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构应应应应成成成成立立立立专专专专门门门门的的的的P P P PO O O OC C C CT T T T管管管管理理理理部部部部门门门门，由由由由主主主主管管管管院院院院领领领领导导导导和和和和医医医医务务务务处处处处负负负负责责责责，医医医医疗疗疗疗、护护护护理理理理、检检检检验验验验科科科科等等等等相相相相关关关关人人人人员员员员参参参参加加加加n n管管管管理理理理部部部部门门门门应应应应指指指指派派派派一一一一名名名名具具具具有有有有中中中中级级级级及及及及以以以以上上上上或或或或相相相相当当当当专专专专业业业业技技技技术术术术职职职职称称称称、并并并并在在在在检检检检验验验验医医医医学学学学方方方方面面面面经经经经过过过过正正正正规规规规培培培培训训训训的的的的部部部部门门门门负负负负责责责责人人人人，监监监监督督督督P P P PO O O OC C C CT T T T过过过过程程程程是是是是否否否否与与与与国国国国家家家家或或或或地地地地区区区区的的的的法法法法规规规规及及及及制制制制度度度度相相相相符符符符合合合合操作人员的培训n n人人人人员员员员培培培培训训训训应应应应由由由由P POOC CT T管管管管理理理理部部部部门门门门统统统统一一一一安安安安排排排排，应应应应有有有有检检检检查查查查和和和和监监监监督督督督机机机机制制制制n n培培培培训训训训完完完完成成成成后后后后，经经经经书书书书面面面面和和和和技技技技术术术术操操操操作作作作考考考考核核核核评评评评估估估估，符符符符合合合合要要要要求求求求者者者者可可可可由由由由管管管管理理理理部部部部门门门门授授授授权权权权证证证证书书书书，参参参参加加加加P POOC CT T操操操操作作作作工工工工作作作作检测记录n n每每每每个个个个床床床床旁旁旁旁检检检检测测测测项项项项目目目目应应应应根根根根据据据据情情情情况况况况建建建建立立立立项项项项目目目目验验验验证证证证记记记记录录录录n n试试试试剂剂剂剂、设设设设备备备备、校校校校准准准准品品品品使使使使用用用用记记记记录录录录，样样样样品品品品检检检检测测测测、室室室室内内内内质质质质控控控控记记记记录录录录、比比比比对对对对实实实实验验验验、室室室室间间间间质质质质量量量量评评评评价价价价、仪仪仪仪器器器器使使使使用用用用维维维维护护护护和和和和校校校校准准准准n n与与与与质质质质量量量量有有有有关关关关的的的的保保保保养养养养及及及及处处处处理理理理等等等等记记记记录录录录和和和和资资资资料料料料应应应应保保保保存存存存2 2 2 2年年年年或或或或以以以以上上上上检测报告n n 报告报告报告报告单应参照单应参照单应参照单应参照医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法对检验报告的要求，发报告单时，应明确标注对检验报告的要求，发报告单时，应明确标注对检验报告的要求，发报告单时，应明确标注对检验报告的要求，发报告单时，应明确标注“床旁检测结果床旁检测结果床旁检测结果床旁检测结果”。结果应记录到相关医疗文件。结果应记录到相关医疗文件。结果应记录到相关医疗文件。结果应记录到相关医疗文件（如病历）（如病历）（如病历）（如病历）山东重症医学专家的工作n n会议纪要会议纪要会议纪要会议纪要n n会议时间：会议时间：会议时间：会议时间：2014201420142014年年年年11111111月月月月22222222日日日日 14:00-17:0014:00-17:0014:00-17:0014:00-17:00n n会议地点：山东省泰安市丽景新会议地点：山东省泰安市丽景新会议地点：山东省泰安市丽景新会议地点：山东省泰安市丽景新天地酒店会议室天地酒店会议室天地酒店会议室天地酒店会议室n n参会人员：王春亭、吴铁军、田参会人员：王春亭、吴铁军、田参会人员：王春亭、吴铁军、田参会人员：王春亭、吴铁军、田昭涛、王世富、韩承河、李云、昭涛、王世富、韩承河、李云、昭涛、王世富、韩承河、李云、昭涛、王世富、韩承河、李云、曲彦、陈晓梅、李涛、孔立、曲彦、陈晓梅、李涛、孔立、曲彦、陈晓梅、李涛、孔立、曲彦、陈晓梅、李涛、孔立、段崇浩、彭文洪、周廷发、李段崇浩、彭文洪、周廷发、李段崇浩、彭文洪、周廷发、李段崇浩、彭文洪、周廷发、李金来。金来。金来。金来。n n记录人：岳茂奎记录人：岳茂奎记录人：岳茂奎记录人：岳茂奎 阎立娟阎立娟阎立娟阎立娟n n会议议题：重症医学科床旁血气会议议题：重症医学科床旁血气会议议题：重症医学科床旁血气会议议题：重症医学科床旁血气分析质量控制实施方案；建议分析质量控制实施方案；建议分析质量控制实施方案；建议分析质量控制实施方案；建议成立山东省重症医学质量控制成立山东省重症医学质量控制成立山东省重症医学质量控制成立山东省重症医学质量控制委员会下的委员会下的委员会下的委员会下的POCTPOCTPOCTPOCT质控小组质控小组质控小组质控小组总结n n床旁快速检测有快速简便、效率高、成本低、检验床旁快速检测有快速简便、效率高、成本低、检验床旁快速检测有快速简便、效率高、成本低、检验床旁快速检测有快速简便、效率高、成本低、检验周期短、标本用量少的优点，是目前检验医学发展周期短、标本用量少的优点，是目前检验医学发展周期短、标本用量少的优点，是目前检验医学发展周期短、标本用量少的优点，是目前检验医学发展的热点的热点的热点的热点n n急危重病人特点尤其适合急危重病人特点尤其适合急危重病人特点尤其适合急危重病人特点尤其适合POCTPOCT，ICUICU床旁快速检测床旁快速检测床旁快速检测床旁快速检测实验室的成立是发展趋势实验室的成立是发展趋势实验室的成立是发展趋势实验室的成立是发展趋势n n床旁快速检测的管理及质控还需要不断完善床旁快速检测的管理及质控还需要不断完善床旁快速检测的管理及质控还需要不断完善床旁快速检测的管理及质控还需要不断完善聊城市人民医院医疗保健中心大楼全景聊城市人民医院医疗保健中心大楼全景聊城市人民医院医疗保健中心大楼全景聊城市人民医院医疗保健中心大楼全景