加入PPT视频1.wmv1青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克的抢救2;.学习目标学习目标掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的临床表现掌握青霉素过敏性休克的急救掌握青霉素过敏性休克的急救掌握青霉素过敏性休克的急救掌握青霉素过敏性休克的急救了解青霉素过敏性休克的发生机理了解青霉素过敏性休克的发生机理了解青霉素过敏性休克的发生机理了解青霉素过敏性休克的发生机理3是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。 三要素：抗原三要素：抗原 抗体抗体 致敏细胞致敏细胞4机机 体体蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉烯酸青霉烯酸青霉烯酸蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质青霉素青霉素青霉素青霉素IgEIgE抗体抗体抗体抗体靶细靶细靶细靶细胞胞首次产生吸附致致 敏敏 状状 态态再次靶细胞靶细胞靶细胞靶细胞脱脱 颗颗 粒粒组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等组织胺、白三烯、缓激肽等青霉噻唑酸、青青霉噻唑酸、青青霉噻唑酸、青青霉噻唑酸、青霉烯酸霉烯酸霉烯酸霉烯酸溶解后重排、分解IgE5机机 体体毛细血管扩张，通透性增加毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪平滑肌收缩、痉孪平滑肌收缩、痉孪平滑肌收缩、痉孪脑组织缺氧脑组织缺氧脑组织缺氧脑组织缺氧呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状循环衰竭症状循环衰竭症状循环衰竭症状循环衰竭症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状皮肤过敏症状6呼吸道阻塞症状：呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感循环衰竭症状：循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降 7中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等8其中其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现9 反应迅速反应迅速 强烈强烈 消退快消退快（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）青霉素过敏试验过程中青霉素过敏试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中少数患者发生于连续用药过程中101 1、停药平卧、停药平卧、停药平卧、停药平卧4 4、抗过敏药（建立静脉通道）、抗过敏药（建立静脉通道）、抗过敏药（建立静脉通道）、抗过敏药（建立静脉通道）5 5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等6 6、心肺复苏、心肺复苏、心肺复苏、心肺复苏2 2、注射副肾：立即皮下注射、注射副肾：立即皮下注射、注射副肾：立即皮下注射、注射副肾：立即皮下注射 0 01 1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.51m10.51m13 3、改善呼吸、改善呼吸、改善呼吸、改善呼吸: :氧气吸入氧气吸入氧气吸入氧气吸入1. 1.收缩血管收缩血管收缩血管收缩血管2. 2.兴奋心肌兴奋心肌兴奋心肌兴奋心肌3. 3.松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制若呼吸受抑制若呼吸受抑制若呼吸受抑制应立即进行口对口的人工呼吸，应立即进行口对口的人工呼吸，应立即进行口对口的人工呼吸，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等并肌内注射尼可刹米或洛贝林等并肌内注射尼可刹米或洛贝林等并肌内注射尼可刹米或洛贝林等若喉头水肿若喉头水肿若喉头水肿若喉头水肿应立即准备气管插管应立即准备气管插管应立即准备气管插管应立即准备气管插管或配合施行气管切开术；或配合施行气管切开术；或配合施行气管切开术；或配合施行气管切开术；地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松510mg510mg静脉推注静脉推注静脉推注静脉推注或氢化可的松或氢化可的松或氢化可的松或氢化可的松200400mg200400mg加入加入加入加入5%5%1010葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液500 m1500 m1静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注发生心跳骤停，发生心跳骤停，发生心跳骤停，发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，立即行胸外心脏按压，立即行胸外心脏按压，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸；同时施行人工呼吸；同时施行人工呼吸；同时施行人工呼吸；7 7、观察病情：意识、生命体征、尿量等、观察病情：意识、生命体征、尿量等、观察病情：意识、生命体征、尿量等、观察病情：意识、生命体征、尿量等11青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。12青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪13青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅14青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。15青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。16青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理护理1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心17某患者，男，某患者，男，3535岁，在青霉素试验岁，在青霉素试验5min5min后突后突 然感到胸闷、气急、然感到胸闷、气急、 面色苍白，出冷汗，面色苍白，出冷汗， 血压血压 64/48mmHg64/48mmHg，请，请 问发生了什么现象？问发生了什么现象？ 如何处理？如何处理？18 _ _ _ _ 谢谢谢谢谢谢谢谢19