脂肪性肝病饮食和脂肪性肝病饮食和运动治疗运动治疗1概概述述脂肪性肝病是遗传脂肪性肝病是遗传- -环境环境- -代谢应激相关性疾病，代谢应激相关性疾病，包括酒精性肝病和非酒精性肝病两大类；包括酒精性肝病和非酒精性肝病两大类； 非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty Nonalcoholic fatty liver diseaseliver disease，NAFLDNAFLD）为西方发达国家最常见）为西方发达国家最常见的肝病，累及约的肝病，累及约20%20%3030的普通成人的普通成人; ; 亚太地区的重要肝病，社区成人亚太地区的重要肝病，社区成人NAFLDNAFLD患病率波动患病率波动于于10%10%4545之间之间; ; 国内范建高等调查发现国内范建高等调查发现3 175 3 175 名调查对象中饮酒名调查对象中饮酒率、肥胖、脂肪肝检出率分别为率、肥胖、脂肪肝检出率分别为7. 62 %7. 62 %、41. 9 41. 9 % %和和20. 82 %20. 82 %。661 661 例脂肪肝中例脂肪肝中, ,非酒精性占非酒精性占92. 92. 43 %43 %、酒精性仅占、酒精性仅占3. 48 %3. 48 %。 2概概述述鉴于NAFLD的主要死因为动脉硬化性血管事件，而肝病残疾和死亡几乎仅见于NASH并发肝硬化者。为此，国内范建高、曾民德认为,NAFLD治疗的首要首要目标目标为控制代谢紊乱，防治DM和血管事件；次要目标次要目标为逆转肝脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生；附加要求附加要求为防治NASH，阻止肝病进展，减少肝硬化的发生。3我国我国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南非酒精性脂肪性肝病诊疗指南l防治原发病或相关危险因素防治原发病或相关危险因素：高血压、糖尿病、：高血压、糖尿病、高血脂；高血脂； 基础治疗基础治疗：运动和饮食，纠正不良生活习惯等；：运动和饮食，纠正不良生活习惯等； 避免加重肝脏损害避免加重肝脏损害：过度减肥，药物损害等；：过度减肥，药物损害等； 减肥减肥 ：运动、药物、手术等；：运动、药物、手术等；胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 ：二甲双胍、噻唑烷二酮等；：二甲双胍、噻唑烷二酮等；降血脂药降血脂药 ：减肥降糖：减肥降糖3636个月后考虑；个月后考虑；针对肝病的药物针对肝病的药物 ：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、维生素维生素E E、熊去氧胆酸、熊去氧胆酸 ；肝移植肝移植 。4亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗亚太地区非酒精性脂肪性肝病诊疗指南指南鼓励所有鼓励所有NAFLDNAFLD患者通过患者通过控制饮食控制饮食和增加和增加有有氧锻炼氧锻炼等措施等措施改变不良生活方式改变不良生活方式 寻找并积极治疗代谢危险因素寻找并积极治疗代谢危险因素，包括有效，包括有效控制血糖和纠正血脂紊乱控制血糖和纠正血脂紊乱 减肥减肥 目前尚无推荐用于目前尚无推荐用于NAFLDNAFLD常规治疗的保肝药常规治疗的保肝药物。物。5脂肪性肝病患者的脂肪性肝病患者的卫生宣教卫生宣教6卫生宣教的重要性卫生宣教的重要性医学模式医学模式已经从传统生物医学模式转变为生物已经从传统生物医学模式转变为生物- -心理心理- -社会社会医学模式；医学模式；从改变从改变生活习惯生活习惯开始开始 ，要教育患者治疗该疾病的长期性，要教育患者治疗该疾病的长期性和艰巨性和艰巨性 ，提高患者治疗疾病的自觉性；，提高患者治疗疾病的自觉性；只有让患者只有让患者知道知道NAFLDNAFLD是一种什么疾病？是如何起病的？是一种什么疾病？是如何起病的？体内发生了什么变化？疾病发展后有什么严重后果？他才体内发生了什么变化？疾病发展后有什么严重后果？他才会对该病引起高度重视并配合治疗，才会在长达会对该病引起高度重视并配合治疗，才会在长达6 6个月，个月，1 1年甚至于年甚至于2 2年或更长的治疗过程中坚持下去，才能达到医年或更长的治疗过程中坚持下去，才能达到医生所要求的目的；生所要求的目的； NAFLDNAFLD的病因主要是由于不良的生活习惯、行为习惯引起，的病因主要是由于不良的生活习惯、行为习惯引起，因此须从纠正不良生活习惯和因此须从纠正不良生活习惯和行为习惯行为习惯做起。做起。7卫生宣教的实施方法卫生宣教的实施方法首先从什么是脂肪肝谈起；首先从什么是脂肪肝谈起；充分调动患者的积极性；充分调动患者的积极性；充分利用团队的作用；充分利用团队的作用；充分利用家庭的作用；充分利用家庭的作用；充分利用亲情的作用；充分利用亲情的作用；摆正药物在治疗摆正药物在治疗NAFLDNAFLD的地位。的地位。8脂肪性肝病患者的脂肪性肝病患者的行为治疗行为治疗9与脂肪肝发生的不良行为与脂肪肝发生的不良行为偏食、挑食等不良饮食习惯；偏食、挑食等不良饮食习惯；过分追求高热量、高脂肪；过分追求高热量、高脂肪；酗酒、吸烟；酗酒、吸烟；不规则进食：如食欲不振、不吃早餐、快不规则进食：如食欲不振、不吃早餐、快速进食、过量进餐、夜间加餐等；速进食、过量进餐、夜间加餐等；惰性行为：包括早晨晚起床、以车代步、惰性行为：包括早晨晚起床、以车代步、以电梯代步、懒于运动以电梯代步、懒于运动等。10行为治疗的实施方法行为治疗的实施方法首先要确定矫正的靶行为首先要确定矫正的靶行为：问诊很重要问诊很重要 要明确可实现的目标要明确可实现的目标：关：关键是树立信心键是树立信心 要强调建立良好的要强调建立良好的医患关医患关系系： 11行为治疗的基本方式行为治疗的基本方式记录生活日记记录生活日记 合理选择食物及其烹调方法合理选择食物及其烹调方法 合理分配三餐饮食合理分配三餐饮食 合乎目标的运动强度合乎目标的运动强度 12运动治疗运动治疗有氧运动的实施有氧运动的实施n运动开始前的检查运动开始前的检查 n 运动处方的制订运动处方的制订 运动方式的选择运动方式的选择运动强度运动强度 运动的时间运动的时间实施时间带实施时间带实施频率实施频率 运动量的自我监测运动量的自我监测 n运动治疗的注意事项运动治疗的注意事项13脂肪性肝病患者的脂肪性肝病患者的饮食治疗饮食治疗14饮食治疗的基本原则饮食治疗的基本原则尽可能使患者体重、血脂和血糖维持在正尽可能使患者体重、血脂和血糖维持在正常范围内常范围内 消除或减轻肝脏脂肪沉积消除或减轻肝脏脂肪沉积 防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症性并发症 防止或改善肝脏、心血管、肾脏等慢性并防止或改善肝脏、心血管、肾脏等慢性并发症发症 尽可能保持重要营养物质的需要量，以维尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常社会活动。持机体的正常生长发育和日常社会活动。15饮食治疗的实施饮食治疗的实施计算患者理想的目标体重计算患者理想的目标体重合理控制热量的摄入合理控制热量的摄入 三大营养物质的合理分配三大营养物质的合理分配增加膳食纤维的摄入增加膳食纤维的摄入 增加维生素和水的摄入增加维生素和水的摄入 如何获得饱腹感如何获得饱腹感 16饮食治疗的实施饮食治疗的实施设定理想的目标体重设定理想的目标体重NAFLDNAFLD患者的恰当的一日摄取的能量应能既能维患者的恰当的一日摄取的能量应能既能维持患者的理想体重，又能满足日常工作及生活的持患者的理想体重，又能满足日常工作及生活的需要，其中以需要，其中以BrocaBroca法最简便、实用，即对于身法最简便、实用，即对于身高高160cm160cm以上者标准体重（以上者标准体重（kgkg）= =身高（身高（cmcm）100100。 我国和日本等亚洲国家根据具体情况将公式做了我国和日本等亚洲国家根据具体情况将公式做了修正，即：身高修正，即：身高160cm160cm者标准体重者标准体重(kg)=(kg)=身高身高（cmcm）105105；身高；身高160cm160cm者标准体重者标准体重(kg)=(kg)=身高身高(cm)(cm)100100；2-122-12岁儿童标准体重岁儿童标准体重(kg)=(kg)=年龄年龄( (岁岁) )2+82+8。17饮食治疗的实施饮食治疗的实施肥胖度肥胖度肥胖度肥胖度= =（实际体重（实际体重标准体重）标准体重）/ /标准体标准体重重100% 100% 肥胖度为肥胖度为10%10%属于正常范围，肥胖度属于正常范围，肥胖度10%10%为消瘦，为消瘦，10%10%为超重，为超重，20%20%为肥胖为肥胖 脂肪肝患者的恰当目标体重应以肥胖度脂肪肝患者的恰当目标体重应以肥胖度0-0-10%10%为理想为理想 18饮食治疗的实施饮食治疗的实施严格控制热量的摄入严格控制热量的摄入合理控制每日热能摄入量是治疗脂肪肝的合理控制每日热能摄入量是治疗脂肪肝的首要原则；首要原则；标准体重者每日标准体重者每日30kcal/kg30kcal/kg超重者超重者25-20 kcal/kg25-20 kcal/kg消瘦者消瘦者35 kcal/kg35 kcal/kg对妊娠、儿童肥胖者热量应相应增加对妊娠、儿童肥胖者热量应相应增加19饮食治疗的实施饮食治疗的实施合理分配三大营养要素合理分配三大营养要素在总热能一定的情况下，给予脂肪肝患者在总热能一定的情况下，给予脂肪肝患者高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食；高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食；蛋白质占总热能的蛋白质占总热能的15%-20%15%-20%（其中动物脂肪（其中动物脂肪占占1/31/3），脂肪占），脂肪占20%-25%20%-25%，碳水化合物占，碳水化合物占50%-60%50%-60%；计算时首先安排蛋白质和脂肪的；计算时首先安排蛋白质和脂肪的量，最后用糖类补充热能总量。量，最后用糖类补充热能总量。20饮食治疗的实施饮食治疗的实施合理分配三大营养要素合理分配三大营养要素高蛋白饮食可增加载脂蛋白，特别是极低密度脂高蛋白饮食可增加载脂蛋白，特别是极低密度脂蛋白的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻蛋白的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能恢复和再生；脂肪肝，并有利于肝细胞功能恢复和再生； 脂肪肝患者每日蛋白质摄入量不宜低于脂肪肝患者每日蛋白质摄入量不宜低于60g60g，但糖，但糖尿病性脂肪肝兼有肾病者蛋白质摄入量不宜过高；尿病性脂肪肝兼有肾病者蛋白质摄入量不宜过高； 动物蛋白质含必需氨基酸多，应占蛋白质的主要动物蛋白质含必需氨基酸多，应占蛋白质的主要量，如鱼类、瘦肉、鸡蛋清、鸡、鸭、脱脂牛奶量，如鱼类、瘦肉、鸡蛋清、鸡、鸭、脱脂牛奶兔肉为脂肪肝患者的理想食物；兔肉为脂肪肝患者的理想食物；鱼的摄入以低脂肪类为主。鱼的摄入以低脂肪类为主。 21饮食治疗的实施饮食治疗的实施合理分配三大营养要素合理分配三大营养要素要重视脂肪的质和量要重视脂肪的质和量 ；饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸三类脂肪酸在食物中的比例为三类脂肪酸在食物中的比例为1 1：1 1：1 1 ；健康成人脂肪摄入量约占总热量的健康成人脂肪摄入量约占总热量的30% 30% ；脂肪肝患者应以低脂饮食为宜，每日脂肪摄入量脂肪肝患者应以低脂饮食为宜，每日脂肪摄入量应大于应大于0.6g/kg,0.6g/kg,其中以植物性脂肪为主其中以植物性脂肪为主, ,尽可能摄尽可能摄取单不饱和脂肪酸取单不饱和脂肪酸, ,极力限制饱和脂肪酸摄取量极力限制饱和脂肪酸摄取量 ；正常情况下胆固醇摄入量应限制在正常情况下胆固醇摄入量应限制在300mg/d300mg/d内，高内，高胆固醇血症者则胆固醇血症者则150mg/d150mg/d。22饮食治疗的实施饮食治疗的实施合理分配三大营养要素合理分配三大营养要素高碳水化合物摄入过多容易造成龋齿、肥高碳水化合物摄入过多容易造成龋齿、肥胖、高脂血症和脂肪肝；胖、高脂血症和脂肪肝； 过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低并易诱发低血糖和酮症；敏感性降低并易诱发低血糖和酮症； 要禁食富含单糖和双糖的食品如高糖糕点、要禁食富含单糖和双糖的食品如高糖糕点、冰淇淋、干枣、和糖果以降低血脂和促进冰淇淋、干枣、和糖果以降低血脂和促进肝内脂肪消退。肝内脂肪消退。23饮食治疗的实施饮食治疗的实施增加维生素和水分的摄入增加维生素和水分的摄入脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物，脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果；如新鲜蔬菜和水果； 某些水果富含单糖和双糖，进食过多可导某些水果富含单糖和双糖，进食过多可导致热量过剩，不宜多吃致热量过剩，不宜多吃 ；苹果可以降低血液胆固醇水平，减少冠心苹果可以降低血液胆固醇水平，减少冠心病的病死率，因而对高脂血症脂肪肝患者病的病死率，因而对高脂血症脂肪肝患者有保健作用，故可适量进食。有保健作用，故可适量进食。 24饮食治疗的实施饮食治疗的实施增加维生素和水分的摄入增加维生素和水分的摄入成人每日需饮水成人每日需饮水2000ml2000ml，老年人，老年人1500ml1500ml左右。肥左右。肥胖者体内水分比正常人少胖者体内水分比正常人少15%-20%15%-20%，故每日需水，故每日需水2200-2700ml2200-2700ml； 饮用水的最佳选择为白开水、矿泉水及清淡绿茶、饮用水的最佳选择为白开水、矿泉水及清淡绿茶、菊花茶菊花茶 ；不能以饮料、牛奶代替饮水不能以饮料、牛奶代替饮水 ；营养过剩性脂肪肝可在饭前营养过剩性脂肪肝可在饭前2020分钟饮水，使胃有分钟饮水，使胃有一定饱胀感，降低食欲一定饱胀感，降低食欲 ；睡前饮水可防止夜间血液粘滞度过高，减少心脑睡前饮水可防止夜间血液粘滞度过高，减少心脑血管意外的发生。血管意外的发生。25脂肪肝病患者的脂肪肝病患者的运动治疗运动治疗26当代人的生活的两大特点当代人的生活的两大特点现代化的生活环境使身体的现代化的生活环境使身体的活动量逐活动量逐渐减少渐减少 生活条件改善后生活条件改善后饮食结构变化饮食结构变化带来的带来的能量摄取相对过剩，结果肥胖、高血能量摄取相对过剩，结果肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝等生活方式性疾脂、糖尿病、脂肪肝等生活方式性疾病（文明病）急剧上升病（文明病）急剧上升 27运动治疗的分类运动治疗的分类根据根据治疗目的治疗目的不同分为：不同分为：改善关节活动范围改善关节活动范围 发展肌力发展肌力 有氧训练有氧训练 根据运动时人体根据运动时人体物质代谢的方式物质代谢的方式分为：分为：l有氧运动有氧运动l无氧运动无氧运动 28 所谓运动疗法是指应用运动锻炼所谓运动疗法是指应用运动锻炼为主要手段，根据不同人群以及疾病为主要手段，根据不同人群以及疾病的特点，选用合适的运动方法，确定的特点，选用合适的运动方法，确定适合的运动量，进行有针对性的锻炼适合的运动量，进行有针对性的锻炼的一种预防和治疗方法的一种预防和治疗方法 ；在在NAFLDNAFLD综合治疗中，综合治疗中，运动疗法的重运动疗法的重要性仅次于饮食控制要性仅次于饮食控制 。29有氧运动的概念有氧运动的概念有氧运动是一种持续有氧运动是一种持续5 5分钟以上尚有余力的分钟以上尚有余力的运动，这种运动是指人体运动时吸入的运动，这种运动是指人体运动时吸入的氧氧气供应充足气供应充足，够运动时的消耗所需，够运动时的消耗所需 ；运动的强度相当于运动的强度相当于最大吸氧量的最大吸氧量的50%-70%50%-70%；持之以恒、低中等强度、较长时间持之以恒、低中等强度、较长时间的有氧的有氧运动；运动；以减脂为目的以减脂为目的，每次运动在，每次运动在2020分钟以上。分钟以上。30有氧运动的适应证有氧运动的适应证有氧运动疗法有氧运动疗法最适合于伴胰最适合于伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪岛素抵抗和体重超重的脂肪肝患者肝患者，因此凡肥胖症、，因此凡肥胖症、2 2型型糖尿病、高脂血症所致的营糖尿病、高脂血症所致的营养过剩性脂肪肝、肝炎后脂养过剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在医生指导下肪肝患者均可在医生指导下进行适当的运动治疗。进行适当的运动治疗。31有氧运动治疗的有氧运动治疗的禁忌证禁忌证营养过剩伴有营养过剩伴有严重并发症者严重并发症者，如急性心肌梗塞急，如急性心肌梗塞急性期、充血性心力衰竭、严重心率失常、重度高性期、充血性心力衰竭、严重心率失常、重度高血压、血压、1 1型糖尿病、肾功能不全、肝功能明显损害型糖尿病、肾功能不全、肝功能明显损害或肝硬化失代偿期等；或肝硬化失代偿期等；由于由于全身消耗性疾病全身消耗性疾病引起的脂肪肝；引起的脂肪肝；药物、毒物、酒精药物、毒物、酒精所引起的脂肪肝患者；所引起的脂肪肝患者；妊娠急性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、ReyeReye综合征综合征。因此运动疗法开始前应该实施各种因此运动疗法开始前应该实施各种检查检查，对肥胖，对肥胖度在度在70%70%以上者须先予药物减肥，待体重降至以上者须先予药物减肥，待体重降至50%50%以下后再开始运动治疗以下后再开始运动治疗 32运动治疗运动治疗有氧运动的实施有氧运动的实施n运动开始前的检查运动开始前的检查 n运动处方的制订运动处方的制订 运动方式的选择运动方式的选择运动强度运动强度 运动的时间运动的时间实施时间带实施时间带实施频率实施频率 运动量的自我监测运动量的自我监测 n运动治疗的注意事项运动治疗的注意事项 33有氧运动的实施有氧运动的实施运动开始前的检查运动开始前的检查医疗检查医疗检查：包括一般情况（包括病史、运动史、：包括一般情况（包括病史、运动史、社会环境条件等），临床检查（包括心电图、血社会环境条件等），临床检查（包括心电图、血压、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肺功能、压、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心肺功能、眼底等），心血管运动试验，尤其是高龄患者要眼底等），心血管运动试验，尤其是高龄患者要予以足够重视；予以足够重视； 物理检查物理检查：包括人体测量和体脂测量，如身长、：包括人体测量和体脂测量，如身长、体重、基础代谢率、腹围体重、基础代谢率、腹围/ /臀围比；臀围比； 生活方式检查生活方式检查 ：包括调查患者的职业、工作内容、：包括调查患者的职业、工作内容、余暇时间的用法以及对运动的爱好。余暇时间的用法以及对运动的爱好。34有氧运动的实施有氧运动的实施运动处方的制订运动处方的制订制订运动处方要制订运动处方要遵循以下遵循以下5 5个原则个原则 处方个体化处方个体化 以全身耐力为基础以全身耐力为基础 循序渐进循序渐进 保持安全界限（靶心率）保持安全界限（靶心率） 持之以恒持之以恒 35有氧运动的实施有氧运动的实施运动处方的制订运动处方的制订运动处方要包括运动处方要包括6 6个基本要素个基本要素 运动方式的选择运动方式的选择 运动强度运动强度 运动的时间运动的时间 实施时间带实施时间带 实施频率实施频率 运动量的自我监测运动量的自我监测 36运动方式的选择运动方式的选择l脂肪肝患者应根据自己的脂肪肝患者应根据自己的爱好爱好、原有的、原有的运运动基础动基础、体质体质、居住环境居住环境及及年龄年龄选择不同选择不同类型的有氧运动项目，如步行、慢跑、骑类型的有氧运动项目，如步行、慢跑、骑自行车、上、下楼梯、游泳、跳舞等。自行车、上、下楼梯、游泳、跳舞等。l运动强度运动强度不宜过强，动作协调，有节奏为不宜过强，动作协调，有节奏为宜。宜。37运动强度运动强度l降脂减肥的效果往往取决于适当运动强度，降脂减肥的效果往往取决于适当运动强度，运动运动的耗能与运动强度成正比。的耗能与运动强度成正比。l运动强度过小，不能消耗多余的热能，降脂减肥运动强度过小，不能消耗多余的热能，降脂减肥的效果就不理想。的效果就不理想。l运动量过大，超过身体负担，又会造成过度疲劳运动量过大，超过身体负担，又会造成过度疲劳和运动性损伤。和运动性损伤。l改善脂代谢所需的运动强度应比日常活动稍强但改善脂代谢所需的运动强度应比日常活动稍强但低于改善心肺功能的强度（低于改善心肺功能的强度（60%60%最大耗氧量），最大耗氧量），约为约为40%-60%40%-60%的最大耗氧量的最大耗氧量或或60%-70%60%-70%最大心率最大心率，大于大于80%80%的最大心率与低强度效应相同，而中低强的最大心率与低强度效应相同，而中低强度的运动危险小，也易坚持。度的运动危险小，也易坚持。38运动的时间运动的时间运动时间应持续运动时间应持续15-2015-20分钟以上，分钟以上，最长应控制在最长应控制在6060分钟以内。分钟以内。步行可遵循步行可遵循“3 3、5 5、7 7”原则原则，即每日，即每日30003000米（米（3030分钟内），每周分钟内），每周5 5次，每次步行后脉次，每次步行后脉搏与年龄之和为搏与年龄之和为170170。做做5 5分钟准备分钟准备，运动至靶心率后的时间要，运动至靶心率后的时间要超超过过2020分钟分钟，放松整理活动放松整理活动510510分钟分钟，整个，整个训练时间为训练时间为3030分钟以上。分钟以上。39实施时间带实施时间带 运动的时间带选择应根据生活方式为基运动的时间带选择应根据生活方式为基础。同样的运动项目下午或晚上锻炼要比础。同样的运动项目下午或晚上锻炼要比上午要多消耗上午要多消耗20%20%的能量。所以的能量。所以运动锻炼的运动锻炼的时间最好选择在下午或晚上时间最好选择在下午或晚上，散步的最佳散步的最佳时间是晚饭后时间是晚饭后4545分钟分钟，不宜在饭后立即锻，不宜在饭后立即锻炼，也应避开凌晨和深夜以免扰乱身体节炼，也应避开凌晨和深夜以免扰乱身体节奏，对合并有糖尿病者锻炼应于饭后奏，对合并有糖尿病者锻炼应于饭后1 1小时小时进行。进行。40实施频率实施频率 要想使运动效果得以维持和积累，运动要想使运动效果得以维持和积累，运动实施频率以实施频率以每周每周3-53-5次次为宜，但是对为宜，但是对脂肪肝脂肪肝患者尽量做到每天坚持锻炼患者尽量做到每天坚持锻炼，巩固取得成，巩固取得成绩，逐步增加运动量，延长运动时间。在绩，逐步增加运动量，延长运动时间。在日常事务繁忙没有时间进行专门运动的情日常事务繁忙没有时间进行专门运动的情况下，仅仅增加日常体力活动也可以达到况下，仅仅增加日常体力活动也可以达到一定效果。一定效果。41运动量的自我监测运动量的自我监测运动量适宜运动量适宜：运动结束后：运动结束后5-105-10分钟，心率恢分钟，心率恢复到运动前水平，自我感觉轻松愉快，食复到运动前水平，自我感觉轻松愉快，食欲睡眠良好，疲乏和肌肉酸痛经短时间休欲睡眠良好，疲乏和肌肉酸痛经短时间休息后可消除；息后可消除；运动量过大运动量过大：心率在运动结束后：心率在运动结束后10-2010-20分钟分钟仍未恢复。并出现疲劳、睡眠不佳、食欲仍未恢复。并出现疲劳、睡眠不佳、食欲减退。减退。运动量不足运动量不足：运动后身体无发热感、无汗、：运动后身体无发热感、无汗、脉搏无明显变化或在短时间内迅速恢复。脉搏无明显变化或在短时间内迅速恢复。 42运动治疗的注意事项运动治疗的注意事项准备一张医疗卡准备一张医疗卡：标明姓名、住址、联：标明姓名、住址、联系电话、联系人、患病情况；系电话、联系人、患病情况；选好一双运动鞋选好一双运动鞋：要求透气性好、大小：要求透气性好、大小适度、鞋底有弹性；适度、鞋底有弹性；洗上一个温水澡洗上一个温水澡：要求在运动后心率恢：要求在运动后心率恢复后并檫干汗水后洗温水澡；复后并檫干汗水后洗温水澡；避免片面追求减轻体重而加大运动量避免片面追求减轻体重而加大运动量；有有糖尿病患者要备好补充食物糖尿病患者要备好补充食物，运动时，运动时间长要每隔间长要每隔30403040分钟补充一次食物；分钟补充一次食物；以最小的化学手段和最大的生理性措施以最小的化学手段和最大的生理性措施达到最有效的治疗效果。达到最有效的治疗效果。43为什么不少脂肪肝患者为什么不少脂肪肝患者不能坚持运动减肥不能坚持运动减肥是否选择了不是否选择了不适当的运动项适当的运动项目目 是否三天打鱼是否三天打鱼两天晒网两天晒网是否没有与饮是否没有与饮食控制相结合食控制相结合 44介绍几种脂肪性肝病介绍几种脂肪性肝病患者适宜的运动方式患者适宜的运动方式 45游泳是减脂效果最好的运动项目它能够有效帮助人体消耗多余脂肪它能够有效帮助人体消耗多余脂肪; ;而人体在一定压力和阻力下进行运动，热而人体在一定压力和阻力下进行运动，热量和脂肪的消耗会更加迅速量和脂肪的消耗会更加迅速 ; ;有助于稳定情绪、降低心率和血压有助于稳定情绪、降低心率和血压 ; ;能帮助降脂药更好地发挥药效，从而可有能帮助降脂药更好地发挥药效，从而可有效预防高脂血症合并高血压、动脉粥样硬效预防高脂血症合并高血压、动脉粥样硬化、冠心病的发生。化、冠心病的发生。 46快步走是最安全而有效的运动快步走是最安全而有效的运动快步走对于高脂血症患者是最理快步走对于高脂血症患者是最理想、最安全的有氧运动方式想、最安全的有氧运动方式 ; ;能够有效促进人体的新陈代谢、能够有效促进人体的新陈代谢、加速血液循环，这对于胆固醇、加速血液循环，这对于胆固醇、三酰甘油的减少也很有好处三酰甘油的减少也很有好处; ;对人体可能造成的损害较少，因对人体可能造成的损害较少，因而既能保证运动治疗的效果，又而既能保证运动治疗的效果，又可以避免危险情况发生可以避免危险情况发生; ;能有效增强高脂血症患者的身体能有效增强高脂血症患者的身体素质，对于患者抗病能力的增强素质，对于患者抗病能力的增强也很有好处。也很有好处。 47登山能够有效增强患者的体质登山能够有效增强患者的体质不需要特殊的场地，不需要特不需要特殊的场地，不需要特定的器械，只要规范进行也不定的器械，只要规范进行也不会出现特殊的危险会出现特殊的危险; ; 任何年龄阶段的高脂血症都可任何年龄阶段的高脂血症都可以进行以进行; ;有利于改善血脂水平、促进病有利于改善血脂水平、促进病情稳定的效果。情稳定的效果。48l应以低到中等强度、需时较长的有氧运动为应以低到中等强度、需时较长的有氧运动为主主;l以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果最好者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果最好;l可根据自己的爱好、原有运动基础、肥胖程可根据自己的爱好、原有运动基础、肥胖程度、体质、居住环境以及年龄和健康状态等因度、体质、居住环境以及年龄和健康状态等因素，选择不同类型的有氧运动项目素，选择不同类型的有氧运动项目;l尽可能不需要特别的技术和器械，无论在什尽可能不需要特别的技术和器械，无论在什么地方、什么时间以及什么气候情况下都能实么地方、什么时间以及什么气候情况下都能实施施;l运动强度不宜过大，以适度为宜。运动强度不宜过大，以适度为宜。关于脂肪肝患者运动疗法的总结关于脂肪肝患者运动疗法的总结49谢谢 谢谢50