电子胃肠镜的临床应用（胃肠镜入门）重庆长城医院 电子内镜 一 什么是电子胃肠镜1，电子胃（肠）镜, 2，冷光源 3，图像处理中心 ,4，图像显示器 二，电子胃肠镜的用途电子胃镜：食管、胃、十二指肠球部。电子肠镜：直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、盲肠。电子胃肠镜可拍照、动态录像。取活组织检查。电子胃肠镜可以同时进行一些治疗。 前言肠镜检查示意图肠镜检查范围取活检示意活检钳活检钳从内镜出来息肉切除 无痛胃肠肠镜 对患者实施麻醉 可以减少检查时间 减轻患者无痛苦。 不插管的胃镜一、13c 呼吸实验：口服13c 尿素胶囊（13 CO(NH2)2）13c尿素+尿素酶（胃内幽门螺杆菌产生） 13CO(NH2)2 + H2O = 13CO2 + 2NH313CO2从肺棑出，收集此气体测定，便可知体内有无幽门螺杆菌存在。二、B超检查：1，一般B超检查。 2，B超三维图像合成又称纳米胃肠B超检查。可以比较清晰看到病变。 适应症1. 有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），下消化道症状（腹痛、腹泻、便秘）须做检查以确诊者。2. 不明原因上下消化道出血者（如呕血、黑便、便血）。3. 疑有上下消化道肿瘤者（有胃癌、食管癌、结肠癌等）。4. 需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。5. 需内镜下治疗的患者。 绝对禁忌症（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。（2）消化道大出血生命体征不稳定者。（3）怀疑消化道穿孔患者。（4）患有精神疾病，不能配合胃肠镜检查者。（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。（6）明显的胸腹主动脉瘤患者。（7）脑卒中急性期患者。 相对禁忌症（1）心肺功能不全。（2）高血压患者，血压未得到有效控制。（3）凝血机制障碍及出血倾向患者。（4）高度脊柱畸形。（5）消化道巨大憩室。 检查前准备一，患者需要作肝功和乙肝两对半检查。60岁以上患者要求进行心电图检查。二，签订胃（肠）镜检查知情同意书。三，胃镜检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8时以后，不进食物及饮料。四，检查当天早晨不吃早餐，空腹来院检查。五，如为幽门梗阻病人，则应禁食2-3天，必要时在检查前还需进行洗胃。六，如果患者之前做过钡餐检查者，最好3天后再做该项检查。肠镜检查患者须做清洁肠道准备： 一， 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。二，检查前一天晚上8时口服硫酸镁20g并饮水2000-3000ml，口服钾盐3-4g。三，检查当天禁食早餐，早晨6点再口服硫酸镁20g直到大便成为清水样方可进行检查。 无痛胃肠镜检查一，普通的胃镜检查，患者容易出现明显的恶心、呕吐等不适反应。肠镜检查多有腹胀腹痛。二，无痛胃肠镜检查需要对患者采用一种麻醉的方法，患者在无知觉后进行胃镜检查，检查结束后患者亦很快苏醒，无明显不适反应。三，无痛胃肠镜有一定的副作用：呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降，心排量降低等。四，老年及有严重心肺系统疾病患者一般不建议无痛胃镜检查。 并发症一，咽喉部不适感或疼痛、腹胀、腹痛不适等症状。二，活检导致胃肠出血。三，胃肠道穿孔。四，血压升高、心脏意外、猝死。五，无痛胃镜发生麻醉意外。 胃镜所见 正常上消化道图像 上消化道正常图像 正常下消化道图像 常见病变 一，慢性胃炎 慢性胃炎 A 分类 ：1，慢性非萎缩性胃炎 2， 慢性萎缩性胃炎 3， 特殊类型胃炎 B分 类 ： 1，慢性浅表性胃炎 2，慢性萎缩性胃炎 病因：幽门螺杆菌 治疗：根除幽门螺杆菌 消化性溃疡一，胃溃疡二， 十二指肠溃疡 谢 谢