诗词大会课件诗词大会课件第第 一一 题题 答答 题题 要要 求求1、本题为必答题，说出所给诗句的上一句或下、本题为必答题，说出所给诗句的上一句或下一句。一句。2、本题共、本题共20题。双方同学依次轮流答题，每题。双方同学依次轮流答题，每次答一题。答对得次答一题。答对得10分，答错不扣分。分，答错不扣分。3、答题时间不得超过十秒。、答题时间不得超过十秒。4、必答题环节，每位选手有一次求助观众团的、必答题环节，每位选手有一次求助观众团的机会，机会只有一次。机会，机会只有一次。迟日江山丽，（迟日江山丽，（）。）。春风花草香春风花草香空山不见人，（空山不见人，（）。）。过江千尺浪，（过江千尺浪，（）。）。生当作人杰，（生当作人杰，（）。）。返景入深林，（返景入深林，（）。）。但闻人语响但闻人语响入竹万竿斜入竹万竿斜死亦为鬼雄死亦为鬼雄复照青苔上复照青苔上第第 二二 题题 答答 题题 要要 求求1、本题为必答题，先选择一个序号，然后背诵、本题为必答题，先选择一个序号，然后背诵出指定诗句。出指定诗句。2、本题共、本题共10题。双方同学依次轮流答题，每题。双方同学依次轮流答题，每次答一题。答对得次答一题。答对得10分，答错不扣分。分，答错不扣分。3、思考时间不得超过十秒。、思考时间不得超过十秒。4、必答题环节，每位选手有一次求助观众团的、必答题环节，每位选手有一次求助观众团的机会，机会只有一次。机会，机会只有一次。枫桥夜泊枫桥夜泊（唐（唐张继）张继）月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船。姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船。送元二使安西送元二使安西（唐（唐王维）王维）渭城朝雨浥轻尘，客舍青青柳色新。渭城朝雨浥轻尘，客舍青青柳色新。劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。九月九日忆山东兄弟九月九日忆山东兄弟（唐（唐王维）王维）独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。早发白帝城早发白帝城（唐（唐李白）李白）朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。望天门山望天门山（唐（唐李白）李白）天门中断楚江开，碧水东流至此回。天门中断楚江开，碧水东流至此回。两岸青山相对出，孤帆一片日边来。两岸青山相对出，孤帆一片日边来。江南春江南春（唐（唐杜牧）杜牧）千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风。千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风。南朝四百八十寺，多少楼台烟雨中。南朝四百八十寺，多少楼台烟雨中。泊船瓜洲泊船瓜洲（宋（宋王安石）王安石）京口瓜洲一水间，钟山只隔数重山。京口瓜洲一水间，钟山只隔数重山。春风又绿江南岸，明月何时照我还。春风又绿江南岸，明月何时照我还。小池小池（宋（宋杨万里）杨万里）泉眼无声惜细流，树阴照水爱晴柔。泉眼无声惜细流，树阴照水爱晴柔。小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。观书有感观书有感（宋（宋朱熹）朱熹）半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊。问渠哪得清如许，为有源头活水来。问渠哪得清如许，为有源头活水来。村居村居（清（清高鼎）高鼎）草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢。儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢。第第 三三 题题 答答 题题 要要 求求1、本题为必答题，给题目选择正确答案。、本题为必答题，给题目选择正确答案。2、本题共、本题共20题。双方同学依次轮流答题，每题。双方同学依次轮流答题，每次答一题。答对得次答一题。答对得10分，答错不扣分。分，答错不扣分。3、答题时间不得超过十秒。、答题时间不得超过十秒。4、必答题环节，每位选手有一次求助观众团的、必答题环节，每位选手有一次求助观众团的机会，机会只有一次。机会，机会只有一次。1、“但使龙城飞将在，不教胡马度阴山但使龙城飞将在，不教胡马度阴山”中的中的“龙城飞将龙城飞将”指的是（指的是（）A、汉朝名将霍去病、汉朝名将霍去病B、汉朝名将李广、汉朝名将李广C、赵国名将廉颇、赵国名将廉颇D、三国名将赵云、三国名将赵云B2、“停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花。停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花。”中的中的“坐坐”的意思是（的意思是（）。）。A、因为因为B、坐下坐下C、座位座位A3、龚自珍的己亥杂诗、龚自珍的己亥杂诗”落红不是无情物，落红不是无情物，化着春泥更护花。化着春泥更护花。“中的中的“红红”指的是（指的是（）。）。A、红色、红色B、红花红花C、树叶、树叶B4、“莫愁前路无知己，天下谁人不识君？莫愁前路无知己，天下谁人不识君？”出出自（自（）的）的别董大。别董大。A、高适、高适B、王昌龄、王昌龄C、王之涣、王之涣A5、“但使龙城飞将在，不教胡马度（但使龙城飞将在，不教胡马度（）。）。”是王昌龄的诗句。是王昌龄的诗句。A、阴山阴山B、边关边关C、燕山燕山A6、“至今思项羽，不肯过江东。至今思项羽，不肯过江东。”的作者李清照的作者李清照是（是（）人。）人。A、宋代、宋代B、唐代、唐代C、清代、清代A7、“过江千尺浪，入竹万竿斜。过江千尺浪，入竹万竿斜。”出自一首构思出自一首构思巧妙的咏（巧妙的咏（）诗。）诗。A、雪、雪B、雨、雨C、风、风D、竹、竹C8、“莫愁前路无知己，天下谁人不识君？莫愁前路无知己，天下谁人不识君？”中的中的“君君”指的是（指的是（）。）。A、董大、董大B、元二、元二C、高适、高适A9、李白的赠汪伦这首诗，从内容上看、李白的赠汪伦这首诗，从内容上看是（是（）。）。A、边塞诗、边塞诗B、送别诗、送别诗C、山水诗、山水诗B10、李白笔下的、李白笔下的“飞流直下三千尺，疑是银河落飞流直下三千尺，疑是银河落九天九天”指的是哪个风景区？指的是哪个风景区？（）A、华山、华山B、黄山、黄山C、峨眉山、峨眉山D、庐山、庐山D11、下列诗句有误的一项是？、下列诗句有误的一项是？（）A、歌声震林樾、歌声震林樾B、生当作人杰、生当作人杰C、独钓寒江雪、独钓寒江雪A12、下列诗句有误的一项是？、下列诗句有误的一项是？（）A、落红不是无情物、落红不是无情物B、遗民泪尽胡尘里、遗民泪尽胡尘里C、只缘生在此山中、只缘生在此山中C13、下列诗句有误的一项是？、下列诗句有误的一项是？（）A、侧坐霉苔草映身、侧坐霉苔草映身B、霜叶红于二月花、霜叶红于二月花C、春来江水绿如蓝、春来江水绿如蓝A14、下列诗句有误的一项是？、下列诗句有误的一项是？（）A、返影入深林、返影入深林B、花重锦官城、花重锦官城C、报得三春晖、报得三春晖A15、下列诗句有误的一项是？、下列诗句有误的一项是？（）A、一片冰心在玉壶、一片冰心在玉壶B、春风不渡玉门关、春风不渡玉门关C、风吹草低见牛羊、风吹草低见牛羊B16、“乡村四月闲人少，才了蚕桑又插田。乡村四月闲人少，才了蚕桑又插田。”诗句的作者是（诗句的作者是（）A、翁卷、翁卷B、陆游、陆游C、朱熹、朱熹A17、“等闲识得东风面，万紫千红总是春。等闲识得东风面，万紫千红总是春。”诗句的作者是（诗句的作者是（）A、杨万里、杨万里B、杜甫、杜甫C、朱熹、朱熹C18、“梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。”诗句的作者是（诗句的作者是（）A、杨万里、杨万里B、范成大、范成大C、叶绍翁、叶绍翁B19、“不识庐山真面目，只缘身在此山中。不识庐山真面目，只缘身在此山中。”诗句的作者是（诗句的作者是（）A、李白、李白B、苏轼、苏轼C、杜甫、杜甫B20、“日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。”诗句的作者是（诗句的作者是（）A、李白、李白B、王安石、王安石C、白居易、白居易C第第 四四 题题 答答 题题 要要 求求1、本题为抢答题，从所给的字中找出隐藏的一、本题为抢答题，从所给的字中找出隐藏的一句诗。句诗。2、本题共、本题共10题。先举手的同学先答题。答对题。先举手的同学先答题。答对得得10分，答错扣分，答错扣10分。分。3、答题时间不得超过十秒。、答题时间不得超过十秒。二二花花霜霜月月叶叶开开红红柳柳能能能开二月花能开二月花小小牧牧童童牛牛娃娃骑骑艇艇小小撑撑小娃撑小艇小娃撑小艇春春江江花花红红风风草草香香胜胜火火春风花草香春风花草香夜夜不不静静见见空空人人春春山山树树空山不见人空山不见人天天时时节节好好街街小小润润雨雨知知好雨知时节好雨知时节黄黄柳柳四四添添得得鹂鹂翠翠五五声声添得黄鹂四五声添得黄鹂四五声黄黄树树有有翠翠柳柳鹂鹂深深上上鸣鸣上有黄鹂深树鸣上有黄鹂深树鸣秦秦时时汉汉我我明明月月还还时时关关秦时明月汉时关秦时明月汉时关依依家家尽尽人人白白云云生生处处有有白云生处有人家白云生处有人家天天长长门门唯唯江江际际见见流流天天唯见长江天际流唯见长江天际流第第 五五 题题 答答 题题 要要 求求1、本题为抢答题，根据图片，说出对应的古诗、本题为抢答题，根据图片，说出对应的古诗题目及诗句。题目及诗句。2、本题共、本题共10题。先举手的同学先答题。答对题。先举手的同学先答题。答对得得10分，答错扣分，答错扣10分。分。3、答题时间不得超过十秒。、答题时间不得超过十秒。池上池上白居易白居易小小娃娃撑撑小小艇艇，偷偷 采采 白白 莲莲 回回 。不不解解藏藏踪踪迹迹，浮浮 萍萍 一一 道道 开开 。绝绝句句杜甫杜甫迟迟日日江江山山丽丽，春春 风风 花花 草草 香香 。泥泥融融飞飞燕燕子子，沙沙 暖暖 睡睡 鸳鸳 鸯鸯 。清明清明杜牧杜牧清清明明时时节节雨雨纷纷纷纷，路路 上上 行行 人人 欲欲 断断 魂魂 。借借问问酒酒家家何何处处有有，牧牧 童童 遥遥 指指 杏杏 花花 村村 。惠崇春江晚景惠崇春江晚景杜甫杜甫竹竹外外桃桃花花三三两两枝枝，春春江江水水暖暖鸭鸭先先知知。蒌蒌蒿蒿满满地地芦芦芽芽短短，正正是是河河豚豚欲欲上上时时。登鹳雀楼登鹳雀楼王之涣王之涣白白 日日 依依 山山 尽尽 ， 黄黄 河河 入入 海海 流流 。欲欲 穷穷 千千 里里 目目 ， 更更 上上 一一 层层 楼楼 。赠汪伦赠汪伦李白李白李李白白乘乘舟舟将将欲欲行行，忽忽闻闻岸岸上上踏踏歌歌声声。桃桃花花潭潭水水深深千千尺尺，不不及及汪汪伦伦送送我我情情。村居村居高鼎高鼎草草长长莺莺飞飞二二月月天天，拂拂堤堤杨杨柳柳醉醉春春烟烟。儿儿童童散散学学归归来来早早，忙忙趁趁东东风风放放纸纸鸢鸢。小儿垂钓小儿垂钓胡令能胡令能蓬蓬头头稚稚子子学学垂垂纶纶，侧侧坐坐莓莓苔苔草草映映身身。路路人人借借问问遥遥招招手手，怕怕得得鱼鱼惊惊不不应应人人。小池小池杨万里杨万里泉泉眼眼无无声声惜惜细细流流，树树阴阴照照水水爱爱晴晴柔柔。小小荷荷才才露露尖尖尖尖角角，早早有有蜻蜻蜓蜓立立上上头头。竹石竹石郑燮郑燮咬咬定定青青山山不不放放松松，立立根根原原在在破破岩岩中中。千千磨磨万万击击还还坚坚劲劲，任任尔尔东东西西南南北北风风。中药的配伍中药的配伍 1 1、掌握中药配伍的含义、目的。、掌握中药配伍的含义、目的。 2 2、掌握药物、掌握药物“七情七情”的含义及具体内容。的含义及具体内容。 3 3、了解药物、了解药物“七情七情”的临床应用。的临床应用。一、配伍的含义一、配伍的含义 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。有选择地将两味以上药物配合同用。二、配伍的目的1 1通过配伍，能增强药物的疗效。通过配伍，能增强药物的疗效。 如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用；黄芪如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用；黄芪配党参增强补气的作用。配党参增强补气的作用。2 2通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。通过配伍，能抑制或消除药物的毒副作用。 如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。大黄配甘草，甘草能缓和大黄的泻下作用，除。大黄配甘草，甘草能缓和大黄的泻下作用，使其泻不伤正。使其泻不伤正。 3 3通过配伍，可以适应复杂病情的需要，通过配伍，可以适应复杂病情的需要，从而达到全面兼顾治疗的目的。从而达到全面兼顾治疗的目的。如寒热错综的病证，应当寒热药并用；如寒热错综的病证，应当寒热药并用；虚实相兼的病证，应当攻补兼施。虚实相兼的病证，应当攻补兼施。 4 4通过配伍，可以扩大药物的适应范围。通过配伍，可以扩大药物的适应范围。 如黄连苦寒，功能清胃热而止呕，主治如黄连苦寒，功能清胃热而止呕，主治胃热呕吐；吴茱萸辛苦热，功能疏肝下气，胃热呕吐；吴茱萸辛苦热，功能疏肝下气，温中止呕，主治胃寒呕吐。二者配伍辛开苦温中止呕，主治胃寒呕吐。二者配伍辛开苦降，常用治肝郁化火犯胃的呕吐吞酸，胁肋降，常用治肝郁化火犯胃的呕吐吞酸，胁肋胀痛。胀痛。三、药物三、药物“七情七情”的含义的含义 前人把单味药的应用同药与药之间的前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物的配伍关系称为药物的“七情七情”。它包括。它包括单单行行、相须相须、相使相使、相畏相畏、相杀相杀、相恶相恶、相相反反七个方面。七个方面。“七情七情”的提法首见于的提法首见于神农本草经。其序例云：神农本草经。其序例云：“药药有有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。情，合和视之。”四、药物七情各自的含义四、药物七情各自的含义1 1单行单行就是指用单味药治疗病。病情比较单就是指用单味药治疗病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效，它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。 “ “单行者，单方不用辅也。单行者，单方不用辅也。” 如：独参汤 单用一味人参补气固脱，治疗大失血所引起的元气虚脱的危重症。 清金散 单用一味黄芩清肺热，治疗肺热出血。 单行是单味药应用，虽被列入单行是单味药应用，虽被列入“七情七情”，但并未发，但并未发生配伍关系。因此，生配伍关系。因此，“七情七情”是单行与六种配伍关系的是单行与六种配伍关系的统称。即：统称。即：“七情七情”等于配伍加上单行。等于配伍加上单行。要点要点四、药物七情各自的含义四、药物七情各自的含义2 2相须相须即性能功效相类似的药物配合应用，即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。可以增强原有疗效。 “相须者，同类不可离也。相须者，同类不可离也。” 如：石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果； 大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果； 全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。 相须的药物性能功效相类似，配伍时没有明相须的药物性能功效相类似，配伍时没有明显的主次关系，能明显增强原相同或类似的疗效，显的主次关系，能明显增强原相同或类似的疗效，相须的药物一般都归在同一章节。历代名方往往相须的药物一般都归在同一章节。历代名方往往同时作方中主要药物。同时作方中主要药物。要点要点3. 3. 相使相使：就是以一种药物为主，另一种：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的疗效。药的疗效。 “ “相使者，我之佐使也。相使者，我之佐使也。” 主药主药补补气气利利水水淡淡湿湿利利湿湿辅药辅药增强主药的作用功效相近药物相使功效相近药物相使配伍配伍如：黄芪 配 茯苓 治 脾虚水肿 要要点点功效不同药物相使功效不同药物相使配伍配伍清清泻泻胃胃火火引引火火下下行行主药主药辅药辅药的作用的作用增强主药增强主药再如：再如： 石膏石膏 配配 牛膝牛膝 治治 胃火牙痛胃火牙痛 相使配伍既能增强疗效，又能扩充疗相使配伍既能增强疗效，又能扩充疗效，加大治疗范围。两药的主要疗效或性效，加大治疗范围。两药的主要疗效或性能不同，一般不是同类药物，且彼此有较能不同，一般不是同类药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗效。效。4.相畏：就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 “相畏者，受彼之制也。相畏者，受彼之制也。”畏畏（有毒）（有毒） （解毒）（解毒） 生半夏生半夏生姜生姜如：如：5. 5. 相杀：相杀：就是一种药物能够消除另一种药就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。物的毒副作用。 “相杀者，制彼之毒也。相杀者，制彼之毒也。”（有毒）（有毒） （解毒）（解毒）杀杀生半夏生半夏生姜生姜如：如： 相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关相畏与相杀为消除或降低毒性的同一配伍关系的两种不同说法。相畏是有毒药相对于解毒系的两种不同说法。相畏是有毒药相对于解毒药而言的，相杀则是解毒药相对于被解毒药而药而言的，相杀则是解毒药相对于被解毒药而言的。相畏是毒性受制的一方，相杀为制约毒言的。相畏是毒性受制的一方，相杀为制约毒性的一方。性的一方。要点要点6.6.相恶相恶：就是一种药物能破坏或降低就是一种药物能破坏或降低另一种药物的功效。另一种药物的功效。 “相恶者，夺我之能也。相恶者，夺我之能也。”吴茱萸吴茱萸 恶恶 甘草甘草使其失去降压作用使其失去降压作用削弱其温胃止呕的作用削弱其温胃止呕的作用生姜生姜 恶恶 黄芩黄芩削弱其补气作用削弱其补气作用人参人参 恶恶 莱菔子莱菔子如：如：相恶配伍的相对性：相恶配伍的相对性：1 1、与相须、相使配伍类似，相恶也只是两药物某方面或某、与相须、相使配伍类似，相恶也只是两药物某方面或某几方面的功效减弱或丧失，并不是在所有功效和治疗一几方面的功效减弱或丧失，并不是在所有功效和治疗一切病症上都使得原来功效减低或消除。切病症上都使得原来功效减低或消除。如如生姜恶黄芩生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩，只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，但生姜还能和的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低，但生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除中开胃治不欲饮食并喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。热邪，在这些方面，两药并不一定相恶。2 2、两药是否相恶，还与所治征候有关。、两药是否相恶，还与所治征候有关。如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以消如用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对脾虚食积积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证；气滞之证，如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证；单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两者合用相制而相成，故本草新编说：相成，故本草新编说：“人参得莱菔子，其功更神。人参得莱菔子，其功更神。” 因此，相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的因此，相恶配伍原则上应当避免，但也有可利用的一面，由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶一面，由此可以解释，为什么历代本草文献中所列相恶药物达数百种以上，药物达数百种以上， 而临床医家并不将相恶配伍同作配而临床医家并不将相恶配伍同作配伍禁忌对待。伍禁忌对待。难点7.7.相反相反：就是两种药物同用能产生或增强：就是两种药物同用能产生或增强毒副作用毒副作用。“相反者，两不相合也。相反者，两不相合也。”如：如：“十八反十八反”“十九畏十九畏”中的部分药物中的部分药物甘草甘草反反甘遂甘遂贝母贝母反反乌头乌头 相反是药物在配伍前，单用无毒相反是药物在配伍前，单用无毒副作用，或毒副作用不明显，但合用后副作用，或毒副作用不明显，但合用后却能产生或增强原来的毒副反应。却能产生或增强原来的毒副反应。要点要点五、七情配伍用药的原则五、七情配伍用药的原则 有些药物因产生协同作用而增进疗效，有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；是临床用药时要充分利用的； 有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；原有功效，用药时应加以注意； 有些药物则由于相互作用，而能减轻有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑用；药或烈性药时必须考虑用； 一些药物因相互作用而产生或增强毒一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。用。 药物七情中，药物七情中，相须、相使相须、相使两个方面属两个方面属于于增强疗效的配伍关系增强疗效的配伍关系。药物七情中，药物七情中，相畏、相杀相畏、相杀两个方面属两个方面属于于降低或消除毒副作用的配伍关系降低或消除毒副作用的配伍关系。 药物七情中，药物七情中，相恶、相反相恶、相反两个方面属两个方面属于于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。总结总结用药禁忌用药禁忌掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌等内容食禁忌等内容 用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠用药禁用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌、证候用药禁忌等方面。忌、服药时的饮食禁忌、证候用药禁忌等方面。一、一、 配伍禁忌配伍禁忌1 1配伍禁忌的含义配伍禁忌的含义 两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。当避免配伍使用。本经本经序例指出：序例指出：“勿用相恶、相反者。勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，相反为害，甚于相恶甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。2 2配伍禁忌的主要内容配伍禁忌的主要内容目前医药界共同认可的配伍禁忌，有目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反十八反”和和“十九畏十九畏”。 十八反十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。细辛、芍药。 十八反歌诀：十八反歌诀： 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。五灵脂，官桂畏赤石脂。 注：注：五代后蜀韩保五代后蜀韩保 修订蜀本草时，首先统修订蜀本草时，首先统计七情数目，提到计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八相恶者六十种，相反者十八种种”。今人所谓。今人所谓“十八反十八反”这名，盖源于此。相这名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与本经混乱的状况，与本经“相畏相畏”的原义相悖。的原义相悖。作为配伍禁忌的作为配伍禁忌的“十九畏十九畏”就是在这种情况下提就是在这种情况下提出的。出的。十九畏十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。中国药典1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”3 3怎样正确对待怎样正确对待“十八反十八反”、“十九畏十九畏”？ 对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家遵对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家遵信者居多。信者居多。 但亦有持不同的意见者，有人认为十八反、十九畏并但亦有持不同的意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。 由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。的相对剂量有关。 目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。 凡十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，凡十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。一般不应使用。二、妊娠用药禁忌二、妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。妊娠用药禁忌，主要讨论妊娠禁忌药。1 1妊娠禁忌药的含义妊娠禁忌药的含义 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物外，禁忌使用的药物。 某些药物具有损害胎元以致于堕胎的毒副作用，某些药物具有损害胎元以致于堕胎的毒副作用，因此应当作为妊娠禁忌的药物。因此应当作为妊娠禁忌的药物。2 2为什么妊娠禁忌药不是用于堕胎的？为什么妊娠禁忌药不是用于堕胎的？ 从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药，主要反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。在寻求堕胎的有效药。用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。3 3妊娠禁忌药的分类妊娠禁忌药的分类 在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应娠的危害程度是有所不同的，因而在临床上也应区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，区别对待。古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，极少提慎用。近代则多根据临床实际，将妊娠禁极少提慎用。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。忌药分为禁用与慎用两大类。禁用药禁用药大多系大多系剧毒药剧毒药，或，或药性作用峻猛药性作用峻猛之品，之品，及及堕胎作用较强堕胎作用较强的药的药。如水银、砒霜、雄黄、轻。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药慎用药则主要是则主要是活血祛瘀药活血祛瘀药、行气药行气药、攻下攻下药药、温里药中的部分药温里药中的部分药、性质滑利之品性质滑利之品。如牛膝、。如牛膝、川芎、红花、川芎、红花、 桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、大黄、 番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵子、滑石、薏苡仁等。子、滑石、薏苡仁等。4 4妊娠禁忌的理由妊娠禁忌的理由 在众多的妊娠禁忌药中，妊娠禁忌理由也是在众多的妊娠禁忌药中，妊娠禁忌理由也是多种多样的，其中，能引起堕胎是早期妊娠禁忌多种多样的，其中，能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，的主要理由。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来，对妊娠禁忌理由的认识也逐步加深。归纳起来，主要包括：主要包括： 对母体不利；对母体不利； 对胎儿不利；对胎儿不利； 对产程不利；对产程不利； 对小儿不利。对小儿不利。 今天，无论从今天，无论从用药安全用药安全的角度，还是从的角度，还是从优生优生优育优育的角度来认识这几点，都是应当给予高度重的角度来认识这几点，都是应当给予高度重视的。视的。三服药时的饮食禁忌的内容三服药时的饮食禁忌的内容 包括包括病证食忌病证食忌、服药食忌服药食忌两方面。两方面。病证食忌病证食忌：是指治疗疾病时，应根据病情的：是指治疗疾病时，应根据病情的性质忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。性质忌食某些食物，以利于疾病的早日痊愈。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如忌也有区别。如热性病热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；类食物；寒性病寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾脾胃虚弱者胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；疮疮疡、皮肢病患者疡、皮肢病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。及辛辣刺激性食品。服药食忌服药食忌：是指服某些药时，不可同：是指服某些药时，不可同时吃某些食物，以免降低疗效，甚或发生时吃某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应。毒性反应。古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；蜜反生葱等黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；蜜反生葱等等，指出服用某些药物时不可同食某些食等，指出服用某些药物时不可同食某些食物。物。 中药的剂量与用法中药的剂量与用法第一节第一节 中药的用药剂量中药的用药剂量 中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为一散，滑石：甘草为6 6：1 1）。除特殊标明外，均指干燥后的）。除特殊标明外，均指干燥后的生药。生药。 计量单位：计量单位：1 1公斤公斤=1000=1000克克 1 1两约两约=31.25=31.25克克 1 1钱约钱约=3.125=3.125克克 1 1分约分约=0.3=0.3克克 1 1厘约厘约=0.03=0.03克克 常规剂量：常规剂量： 1. 1.花、叶等质地轻的药物，花、叶等质地轻的药物，3-103-10克。克。 2. 2.金石、贝壳等质地重的药物，金石、贝壳等质地重的药物，10-3010-30克。克。 3. 3.鲜品，鲜品，30-6030-60克。克。 此常规剂量均指无毒者。此常规剂量均指无毒者。药物剂量的确定：药物剂量的确定： 与药物本身的关系与药物本身的关系： 药药材材质质量量质质量量好好者者，量量宜宜少少；质质量差者，量宜多。量差者，量宜多。 药药材材质质地地质质地地轻轻者者，量量宜宜少少；质质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。地重者，量宜多；鲜品，量宜多。 药药物物性性味味性性弱弱力力平平味味淡淡者者，量量宜宜多；性强力峻味浓者，量宜少。多；性强力峻味浓者，量宜少。 有有毒毒无无毒毒有有关关有有毒毒者者，严严格格控控制制剂量；无毒者可增大变化幅度。剂量；无毒者可增大变化幅度。 与剂型、配伍有关： 配伍：单味或复方；主药或辅药。 剂型：煎剂量大；丸散量小。 用药目的有关：如：槟榔 与患者有关： 包括患者的年龄、体质、性别、病程的长短、病势轻重及职业、生活习惯等有关。 与季节有关 因时、因地制宜第二节第二节 中药的用法中药的用法 1 给药途径：口服、皮肤给药为主，还有吸入、舌下、黏膜给药、直肠给药等，皮下注射、肌肉注射等。 2 应用形式（剂型）：汤剂、丸剂、膏剂、散剂、贴剂、栓剂、针剂等等。 3 煎煮方法：器具、用水、浸泡、煎煮火候及时间、榨汁、煎煮次数特殊煎煮方法特殊煎煮方法先煎后下包煎 另煎 烊化 泡服 冲服 煎汤代水