静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 李鹤 2012.8男性生殖男性生殖与与中医养生中医养生静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 男性生殖健康能够进行满意和安全的性生活; 能够生育并有权决定是否生育、何时生育及生育间隙; 获得知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法等 1994年“国际人口发展会议” 关注焦点转向男性世界卫生组织 10月28日为“世界男性健康日” 我国从2000年起 10月28日确定为男性健康日 内涵内涵静思笃行 持中秉正 秋记与你分享据统计，全世界约有8 000 万对夫妇存在生育障碍，换言之，每十对夫妇中就有一对不能生育，其中，男性因素约占50%。我国正常男性精液质量变化情况 1985-2008年公开发表的相关文献440篇来看, 1985-1994年间的精子密度和精子总数没有大的变化,而1995年后精子密度和精子总数明显降低 整体来说精子质量的变化主要受到心理压力心理压力、环境因素环境因素和生活方式生活方式改变的影响 近半个世纪以来，男性精子的数量和质量出现了明显下降的趋势近半个世纪以来，男性精子的数量和质量出现了明显下降的趋势1 1现状 男性生殖健康静思笃行 持中秉正 秋记与你分享男性性功能障碍包括勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）、早泄、不射精等症，其中以ED影响最大、最为常见。在我国，ED发病率约占成年男性的10，并且与年龄呈正相关冷静等调查了1 582例40岁以上上海城市男性，各年龄组患病率为32.886.3明显的性功能减退，甚至出现不同程度的性功能障碍明显的性功能减退，甚至出现不同程度的性功能障碍1 1现状 男性生殖健康静思笃行 持中秉正 秋记与你分享也称中老年男性雄激素部分缺乏综合征（PADAM），是指在中老年男性随着年龄的增长体内雄激素合成功能逐步衰退，出现以生殖生理和植物神经系统功能紊乱为主的症候群，表现为性欲减低、勃起障碍、疲乏、精力不集中、关节肌肉酸痛、潮热、自汗，甚至抑郁、焦虑、烦躁易怒等一系列临床综合征，但进行相关检查却没有器质性病变全世界大约有4.08亿同年龄段的男性正在经历更年期，2020年将达到6.9亿人；我国老龄人口亦超过10吴金华等调查显示，我国中老年男性PADAM患病率为39.87呈高发病率男性更年期综合征呈高发病率男性更年期综合征1 1现状 男性生殖健康静思笃行 持中秉正 秋记与你分享早期受到的性健康教育程度、和谐的夫妻生活 健康的心理调节 宽松的人际关系 紧张而有序的工作学习状态等 诱发一系列心理问题诱发一系列心理问题 男性生殖健康静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 诱发诱发ED 一项对国内3 城市的2 226例成年男性勃起功能的调查显示， 夫妻关系和谐者的ED 发病率为26%, 不和谐者为57%性无知引起的性感知异常；曾经有过性失败的经历; 焦虑、压抑等情感方面的原因使其注意力无法集中到性刺激带来的生理和心理感受上，导致ED 发生 “心理因素”静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 诱发不育诱发不育 有学者对不育夫妇沮丧、忧虑的心理状态与丈夫精液的有关指标进行了多变量分析, 结果显示精神因素是造成精子数量下降的重要原因之一 而相关的研究也表明, 情绪的急剧变化可引起垂体泌乳素分泌的升高, 造成男性的性欲下降或不育 “心理因素”静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 加重原有病情加重原有病情 男科常见的慢性前列腺炎患者所出现的紧张和焦虑等心理状态, 已被公认为是造成其炎症发生或病情加重的重要因素之一 男性不育患者由于多方面因素而产生的心理压力, 往往反过来影响其生理功能, 导致恶性循环, 使原有病情加重 “心理因素”静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 生理病理机制生理病理机制 心理压力、忧郁等精神因素与人体内分泌和免疫系统的必然联系, 其作用是引起神经系统单胺类、肽类等神经递质的代谢失调下丘脑-垂体-性腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱影响男性的生殖内分泌及生殖系统的免疫功能, 导致生殖功能障碍 “心理因素”静思笃行 持中秉正 秋记与你分享进入环境的化学物中,许多具有内分泌干扰作用,这些物质包括我们日常使用的农药、塑料制品、药物及其他人工合成化学物。在实验动物和野生动物研究中发现,暴露于内分泌干扰物能引起雄性生殖道异常、精子质量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至会影响到数代精子质量的异常 各种化学物质、化学药物、杀虫剂、交通废气等等,大量的有毒有害化学物通过呼吸道,消化道等各种途径进入人体，均使男性生殖亚健康问题日趋严峻 “环境因素”静思笃行 持中秉正 秋记与你分享长期紧张、压力过大、情感压抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等物理和化学因素造成男性生殖器官的损害是导致男性不育的常见原因如酗酒能引起的慢性酒精中毒，导致睾丸萎缩、精液质量下降；香烟中的有害物质，尼古丁、亚硝胺等，可引起睾丸受损、生精障碍；洗桑拿、蒸气浴等高温对睾丸生殖功能的影响上海市民的抽烟率、过量饮酒率（男性平均每天摄入纯酒精40-59.9g，女性每天为20-39.9g）等不良生活习惯均高于全国平均水平“生活方式”静思笃行 持中秉正 秋记与你分享有关心理问题的干预有关心理问题的干预 2 2干预心理咨询2 2心理治疗3 3性健康教育1 1静思笃行 持中秉正 秋记与你分享有关心理问题的干预有关心理问题的干预 2 2干预性健康教育1 1按照不同年龄阶段的生理特点有目的地开展性健康教育, 引导他们树立正确的性价值观和性道德观及时消除他们可能产生的各种心理问题, 同时还有利于防范AIDS 和其他STD 的蔓延静思笃行 持中秉正 秋记与你分享有关心理问题的干预有关心理问题的干预 2 2干预心理咨询2 2目前正规的可供男性选择的生殖健康服务机构非常有限,需要全社会的重视和引导、男性健康意识的提高以及咨询服务质量的改善静思笃行 持中秉正 秋记与你分享有关心理问题的干预有关心理问题的干预 2 2干预心理治疗3 3心理沟通; 有目的的性知识培训; 可行的性感集中训练项目; 应用助勃药物, 以发挥心理暗示和对心理治疗效果的加强作用等静思笃行 持中秉正 秋记与你分享中医干预中医干预 2 2干预在治疗男性不育方面，中医以整体调节、辨证论治见长，考虑局部病变与身体状况、合并疾病、心理特征、气候变化等因素，从而进行综合调节，可以有效提高精液量和精子密度，增加精子活力和精子活率某研究结果显示，中医治疗男性不育的总有效率达到了86.7%，而西医治疗仅为53.3%，结果具有统计学意义（P0.05）静思笃行 持中秉正 秋记与你分享中医干预中医干预少精症少精症 2 2干预少精子症少精子症是导致男性不育的重要原因之一属于“精少”、“精薄”、“精冷”、“无子”等范畴辨证录种嗣门亦云:“男不能生子者有六病，一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁。” 达生篇云:“其精薄而无力，如粗种不能生芽，故难生。即生，多多皆未成人而夭。即幸而不夭，亦必单弱柔懦，无大树立。” 静思笃行 持中秉正 秋记与你分享中医干预中医干预少精症少精症 2 2干预欲勤精欲勤精薄说薄说 天分之薄天分之薄说说 酒醉精薄酒醉精薄说说 血虚精血虚精薄说薄说 病病因因病病机机静思笃行 持中秉正 秋记与你分享中医干预中医干预少精症少精症 2 2干预治治 疗疗访谈结果与析生活调摄生活调摄中药治疗中药治疗针灸治疗针灸治疗静思笃行 持中秉正 秋记与你分享治治 疗疗“聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味。”点明了少精子症的生活禁忌。 医学心悟求嗣云:“男子以葆精为主，女子以调经为主。葆精之道，莫如寡欲。远房帏，勿纵饮，少劳神，则精气足矣。如或先天不足，则用药培之。”生活调摄生活调摄中医干预中医干预少精症少精症 2 2干预静思笃行 持中秉正 秋记与你分享治治 疗疗肾精亏损型治以五子衍宗丸，命门火衰型治以金匮肾气丸、右归丸，气血两虚型治以人参养荣丸，湿热下注型治以龙胆泻肝汤，气滞血疲型治以血府逐瘀汤 中药治疗中药治疗中医干预中医干预少精症少精症 2 2干预静思笃行 持中秉正 秋记与你分享治治 疗疗郭氏用菟丝黄芪汤治疗肾精亏虚型少精子症30例，对照组以克罗米芬治疗。结果:治愈率、总有效率治疗组为50%、90%，对照组为33% 、70%。2组比较，P0.O1中药治疗中药治疗中医干预中医干预少精症少精症 2 2干预静思笃行 持中秉正 秋记与你分享治治 疗疗女科证治准绳云:“治男子无子者，用熟艾一团，用盐填脐满，却于盐上随盐大小做艾丸灸之，如痛即换盐，直灸至艾尽为度。” 针灸治疗李氏以温针治疗少精子症43例， 每周治疗5天，100次为一疗程。结果发现治疗前后，患者精子密度、活力、活率均较前明显好转 针灸治疗针灸治疗中医干预中医干预少精症少精症 2 2干预静思笃行 持中秉正 秋记与你分享病机常常表现为本虚标实中医干预中医干预不育症不育症 2 2干预 脾肾两虚 (少精、弱精症)本虚湿热瘀(生殖系统炎症、前列腺炎及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死精症、精液不液化)甚或为毒为虫(长期接触辐射源、支原体、衣原体等异生物感染)所染标实静思笃行 持中秉正 秋记与你分享中医干预中医干预不育症不育症 2 2干预中药辨病与辨证相结合注重夫妻同治辅以种子指导治疗静思笃行 持中秉正 秋记与你分享中医干预中医干预不育症不育症 2 2干预医嘱事贵有恒,要有信心性生活要适度、规律远离放射(辐射)源不私自滥用有害药物注重日常的饮食调养抛弃不良的生活习惯静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 男性养生秘诀睡觉是养生的第一要素最佳睡觉时间应该是亥时(21一23点)至寅时(3一5点)静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 男性养生秘诀养身先养性健康的根本在心，心定则气顺，气顺则血畅，气顺血畅则百病消一切七情六欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运行调心即是调身，心静方为真休息劳心、善怒、多欲都是养生的大忌静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 男性养生秘诀健康饮食是基础饮食仅吃八分饱，以淡为贵，定时定量，忌过饥过饱,避免过度进补远离健康三大害：烟、酒、油腻食物多摄取碱性食品、碱性饮品，保持碱性体质静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 男性养生秘诀养体“气血以运用而愈和，筋骨以劳动而愈健”每天在户外坚持快走30分钟顺应自然规律变化，生活起居规律有常“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”静思笃行 持中秉正 秋记与你分享 男性养生秘诀掌握相关知识，交合适度既不可无度，也不可过度节制房事选择身体、精神状况、情绪及周围环境俱佳的情况下进行适度性生活了解性知识，洁身自好十二时辰养生法十二时辰养生法访谈结果与析访谈结果与析【子时】夜半（2301时）胆经当令，胆主决断，其分泌的胆汁是清纯的精微物质，“胆汁清明，则头脑清亮”，反之，如果子时经常不能入睡，则头脑昏沉，眼眶昏黑，同时因胆汁代谢不良更容易生成胆结石【丑时】鸡鸣（0103时）肝经当令，肝藏血，人卧则血归于肝，此时睡眠充足才能够把肝气养起来。此时不能入睡，肝脏还在输出能量维持人的思维和活动，就无法完成正常的新陈代谢，出现面青，晦暗长斑，性情急躁，易生肝病。此时喝酒，将会对肝造成极大的损伤访谈结果与析访谈结果与析【寅时】平旦（0305时）肺经当令。肺经是人体经脉气血流注的起始经脉，肝在丑时把血液贮藏并推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过“肺朝百脉”，送往全身。因此，寅时是人体气血从静变为动的开始，必须要有深度睡眠。寅时睡得熟，人在清晨面色红润，精力充沛【卯时】日出（0507时）大肠经当令。 “肺与大肠相表里”，肺将充足的新鲜血液布满全身后，促进大肠进入兴奋状态，完成吸收食物中的水分和营养、排出糟粕的过程。此时大肠蠕动加快，有利于大便的排泄访谈结果与析访谈结果与析【辰时】食时（0709时）胃经当令。人在此时吃早餐最容易消化吸收。因早餐是大脑及全身活动的能量之源，长期不吃早餐，会影响到人的精力和体力，使人倦怠、反应迟钝，同时胃长时间处于饥饿状态，会造成胃酸分泌过多，出现胃炎、胃溃疡等疾病【巳时】隅中（0911时）脾经当令。脾主运化，主统血，是人体对饮食物进行消化吸收，并把水谷精微和津液输布到全身各个脏腑的主要脏器。早饭此时经脾运化输布到全身。脾的功能好，则脑力充沛，身体健康，不易得病访谈结果与析访谈结果与析【午时】日中（1113时）心经当令。心主神明，人在午时能小憩一下，对养心安神大有好处。“阳气尽则卧，阴气尽则寐”。子午都是阴阳交替之时，有利于养阴及养阳，在这两个时间段休息，对人体非常有好处【未时】日昳（1315时）小肠经当令。小肠主吸收，分清浊，能把水液归于膀胱，糟粕送入大肠，精华上输于脾。此时多喝点水，或吃点水果，有利于小肠功能的发挥访谈结果与析访谈结果与析【申时】哺时（1517时）膀胱经当令。膀胱能贮藏和排泄尿液。此时适当运动能促进体内水液循环，有助于把人体的代谢废物经尿液排出体外【酉时】日入（1719时）肾经当令。肾藏精，为先天之本。因咸入肾，此时肾经已经旺盛，切忌再吃太咸的食物，以免伤肾，因此晚饭以清淡为宜访谈结果与析访谈结果与析【戌时】黄昏（1921时）心包经当令。心包是心的外膜，附有脉络，为心的保护组织，又是气血的通道。此时心包经气血旺盛，可清除心脏周围的外邪。此时一定要保持心情舒畅，可读书、下棋、听音乐、打太极等，以放松心情，也为睡眠做准备【亥时】人定（2123时）三焦经当令。三焦“通行诸气，畅通百脉”。此时睡眠，百脉可得到最好的休养生息。这时可以先用温热水泡脚半小时，以全身微微出汗为度，能畅通上中下三焦的气机，使劳累了一天的身体得到充分地放松，有利于睡眠静思笃行 持中秉正 秋记与你分享谢谢！