子宫脱垂1子宫脱垂v子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱垂于阴道口外，称为“子宫脱垂”。2一、病因v1.分娩损伤为最主要的病因。v2.产后过早重体力劳动v3.长期腹压增加长期慢性咳嗽，排便困难、经常超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水v3.盆底组织发育不良或退行性变3二、临床分度依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度：I度：轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。4子子宫宫脱脱垂垂 度度 5三、临床表现I度：多无自觉症状。、III度：常有程度不等的腰背酸痛和下坠感。如伴有重度阴道前壁膨出，易有尿潴留，还可发生张力性尿失禁。度：患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块物可变小或消失。III度：即使休息，块物亦不再自行回缩。6四、治疗原则（一）保守治疗使用于I度、不耐受手术或需生育者。改善营养状况，注意休息，加强盆底肌的训练。教会患者正确使用子宫托，使子宫及阴道壁维持在阴道内。（二）手术治疗凡保守治疗无效或度、III度子宫脱垂者均根据年龄、生育要求、全身状况采取不同手术方式。（如阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切术）7五、护理措施1.使用子宫托的病人（1）保持子宫托及阴道的清洁，子宫托每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用，月经期、妊娠期禁用。（2）定期复查：上托后应于第1、3、6个月复查，以后每3-6个月到医院检查一次。2.手术护理（1）阴道准备：术前5天开始，I度脱垂病人用1：5000高锰酸钾或0.2%碘伏坐浴每日2次；度、III度阴道冲洗后局部涂紫草油或含抗生素的软膏（2）术后卧床7-10天，保留尿管10-14天，术后病人宜采取平卧位，可减低外阴、阴道张力、促进切口的愈合。89六、预防v1、提倡晚婚晚育，防止生育过多;v2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长;v3、产妇不应在产后过早参加重体力劳动;v4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;v5、提倡作产后保健操。练练习习题题101.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：vA.与长期咳嗽、便秘有关；vB.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂；vC.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂；vD.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂；vE.不可能发生于未产妇。112.患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为:vA.度轻型vB.度重型vC.度轻型vD.度重型vE.度12