2022年内蒙古卫生系统事业单位考试（ 临床专业） 参考题库（ 含答案）一、单选题1 . 风湿性心脏瓣膜疾病心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音见于A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全答案：C2 . 关于从室外进入家门内，以下行为不正确的是？A、将外穿衣物脱下，更换成家居服B、拆除口罩后，扔进垃圾桶，不随意放置C、处理完口罩和衣物，进行洗手消毒D、关闭窗户，不让外界空气进入答案：D解析： 选择D ,从室外进入家门内， 应打开窗户， 让家里保持510分钟的通风。开窗通风有助于更新室内空气， 有效降低室内可能存在的病毒量， 而且室外空气经过稀释，是不会把病毒带进室内的。3 . 女，4 5 岁，5 0 K g , 火焰烧伤全身多处，其深I I 度 3 0 % T B S A , I I I 度 3 0 % T B S A ,伤后无尿，心率1 5 0 次/ 分， 呼吸3 3 次/ 分。伤后8小时补液3 5 0 0 m l （ 其中胶体18 0 0 m l ） 后仍无尿。针对无尿首先应：A 、加快补液速度B 、用利尿剂C 、进一步询问病史，了解伤前情况D 、查血电解质、尿素氮及肌醉E 、检查膀胱区及导尿管答案：E4 . 男性，3 0 岁，从事火车站搬运工作7 年，1 天前在搬运货物时突发腰部疼痛,活动受限，并伴有右小腿外侧放射痛，无大小便失禁查：腰 4 、5 棘突压痛，右下肢直腿抬高实验阳性，加强实验阳性， 右小腿外侧皮肤感觉减退， 伸蹲肌力减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出，应定位在那个神经根：A、L2B、L3C、L4D、L5E、S 1答案：D5 . 洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是：A、食欲不振，恶心呕吐B、头痛无力黄视或绿视C、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离D、窦性心动过速伴QRS增宽E、房性心动过速伴房室阻滞答案：D6 . 休克监测中最常用的项目是： ( )A、心脏指数B、血气分析C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、心排出量答案：D7 . 某男，3 2岁， 饭后因车祸致骨盆骨折， 右股骨干开放性骨折。 体温38. 90C,血压5 0 / 2 OmmHg,脉搏1 3。次/ 分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选：A、阿托品B、东苴苦碱C、山苴若碱D、胃长宁E、以上都不是答案：B8 . 患者，女性性，3 2岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检: 心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是:A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、低氧血症答案：A9 .预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：B1 0 . 患儿6岁，据X线检查诊断为锁骨青支骨折，正确的处理是A、三角巾悬吊患者3周B、手法复位，8字绷带外固定C、手术复位内固定D、不予处理E、卧床2周答案：A1 1 . 甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治A、复方碘溶液B 、大剂量普蔡洛尔C 、抗甲状腺药物D 、核素| 治疗E 、立即行甲状腺手术答案：D解析： 甲亢性心脏病的老年患者， 甲状腺功能亢进症的根治采用核素I 治疗。1 2 . 急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是：（ ）A 、低血钠B 、低血钙C 、局血镁D 、悬 1 血钾E 、低血钾答案：D1 3 . 脊髓损伤的手术指征错误的是：A 、脊柱骨折脱位伴关节突绞索B 、脊柱骨折复位不满意C 、中央管周围综合症D 、碎骨片压迫脊髓E 、截瘫平面不断上升答案：C1 4 . 男，患者，5 8岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断最适当的检查应选:A、心电图B、肺部B超C、胸部X线检查D、肺 C TE、血气分析答案：C1 5 .女性，5 0岁， 有糖尿病， 低热、 咳嗽3周。 胸片示右下叶背段3c m大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为： （ ）A、肺不张B、肺癌C、金黄色葡萄球菌肺炎D、继发型肺结核E、肺囊肿答案：D1 6 . 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体见胸腰段后凸畸形并腰痛，双下肢不全瘫， 感觉异常平面位于双侧腹股沟水平如果伤后3小时，病人双下肢感觉、运动逐渐回复，其最可能是:A、脊髓水肿B、脊髓出血C、脊髓震荡D、脊髓挫伤E、脊髓受压答案：C1 7 . 女, 3 5 岁, 诊断甲亢, 术前准备口服复方碘化钾溶液, 碘的作用， 下列哪项是错误A 、抑制甲状腺素的释放B 、减少甲状腺充血C、抑制甲状腺素合成D、降低基础代谢率E、控制甲亢答案：C1 8 . 食管憩室最主要的诊断依据是A 、吞咽困难B 、吞咽疼痛C、呼吸异味D、食管内压力升高E、钢餐X 线见到膨出影袋答案：E1 9 . 急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：A 、合并急性膀胱炎B 、肾周围脓肿C、肾乳头坏死D、细菌耐药E、以上都不是答案：C20 . 男性，6 6 岁，气急一天急诊入院，查体T37. 8, P110次 / 分 ，BP148/92mmHg, RR28次 / 分 ，极度呼吸困难，皮下气肿，烦躁，大汗淋漓，发绢，右侧呼吸音消失, 胸片提示右侧肺完全萎缩, 纵隔移位。 如胸腔持续漏气的处理办法：A、观察B、暂停引流C、雾化吸入D、大剂量抗炎E、剖胸探查答案：E21 . 房室结的血供通常来自：A、左冠状动脉B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、左右冠状动脉答案：D22 . 组织烧伤后的体液渗出，一般要持续到伤后：A、24小时B、72小时G 12小时D、8 小时E、3648 小时答案：E23 . 除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中？A、抗Scl-7 0抗体B、抗组蛋白抗体C、抗Sm抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体答案：A24 . 胎盘早剥那项是错误的： 。A、胎盘早剥是指在子宫下段的胎盘发生早期剥离而引起症状者B、胎盘早剥一旦确诊应迅速终止妊娠C、妊娠晚期出现阴道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血压疾病D、胎盘早剥者可有内出血和外出血同时存在E、子宫胎盘卒中一旦发生需切除子宫答案：A25 . 关于多器管功能不全综合症(MODS)以下哪个是错误的？A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防答案：D2 6 . 尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确A 、红细胞生成素减少，出现贫血B 、甲状旁腺功能亢进C 、1 , 2 5 - 二羟维生素D 3 转化障碍可出现肾性骨病D 、糖皮质激素减少E 、性腺功能减退答案：D2 7 . 股骨颈内收骨折指P a u w e I I s 角大于：A 、4 0 B 、5 0 C 、6 0 D 、7 0 E 、8 0 答案：B2 8 . 十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A 、壁细胞总数增多B 、壁细胞对刺激物敏感性增强C 、胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D 、主细胞分泌增强E 、迷走神经张力增高答案：D2 9 .骨筋膜室的构成不包括：A、浅筋膜B、深筋膜C、肌间隔D、骨间膜E、骨骼答案:A3 0 .颅盖骨折通常诊断依据是A、头颅X线片B、头痛伴呕吐C、脑定位体征D、局部骨擦音E、头部外伤史答案：A3 1 . 女性，2 3岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温3 8 C ,上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6 cm。应考虑的诊断为A、脾脏被膜下出血B、肾盂积水合并感染C、胰腺假性囊肿D、横结肠系膜血肿E 、肝脏被膜下出血答案：C3 2 . 5 岁患儿，摔倒后肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲 1 2 0 。位，局部有一长约2 cM 伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，楼动脉搏动可触及最可能的诊断是：A 、伸直型肱骨牒上骨折B 、屈曲型肱骨牒上骨折C 、槎骨小头半脱位D 、尺骨鹰嘴骨折E 、肘关节脱位答案：B3 3 . 女性，5 5 岁。腋下淋巴结肿大1 个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点？A、无痛性B 、少数饮酒后引起淋巴结疼痛C 、可融合成块D 、无进行性肿大E 、进行性肿大答案：D3 4 . 估计胎儿宫内安危最简便的方法是：A 、胎心音计数B 、羊膜镜检查C 、胎儿监护仪检查D 、胎动计数E 、胎儿头皮血P H 值测定答案：D3 5 . 女性, 3 1 岁。右乳房红肿胀痛5 天, 伴发热3 8 . 8 o体检见右乳外下象限5 cmX 4 cm 肿块, 表面红肿, 皮肤水肿。 可确诊的检查方法是： A . 穿刺检查B . 铝靶照相C . 超检查A 、红外线扫描B 、血清C 、D 、E 、检查答案: A3 6 . 中厚皮片含有的组织成分有：A 、表皮B 、表皮和部分真皮C 、真皮全层D 、表皮真皮及部分皮下组织E 、带血管蒂的组织答案：B37 . 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征：A 、胸痛多在夜间发作B 、胸痛发作多在1 5 m i n 以上C 、持续左前胸憋闷感D 、疼痛时心电图示S T 段抬高E 、含硝酸甘油5 m i n 内疼痛消失答案：E38 . 女性，2 0 岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1 个月。淋巴结活检示：找到R - S 细胞。R - S 细胞不会出现于下列哪种疾病？A、恶性肿瘤B 、结缔组织病C 、传染性单核细胞增多症D 、非霍金奇淋巴瘤E 霍奇金淋巴瘤答案：D39 . 6 岁患儿， 摔倒时手掌着地， 致右肘部疼痛1 2 小时。 查体： 右肘部肿胀明显,呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角难以扪及，患肢远端血运、感觉正常，棱动脉可触及最可能诊断的是：A 、伸直型肱骨牌上骨折B 、屈曲型肱骨牒上骨折C 、楼骨小头半脱位D 、尺骨鹰嘴骨折E 、肘关节脱位答案：A4 0 . 一男孩，7 岁，2 5 k g , 头面部，四肢会阴开水烫伤3 小时，烧伤面积5 0 %, 深2 度 2 0 %, I I I 度 30 %, 烦燥不安， 手足湿润， 心率1 6 0 次/ 分， 呼吸2 5 次/ 分.，伤后无尿其紧急处理应首先：A 、立即吸氧B 、迅速建立静脉通道C 、立即配血，准备输浓缩红细胞D 、无痛下清创E 、及时使用抗生素答案：B4 1 . 以下关于新生儿窒息复苏的说法，哪项不正确A 、婴儿娩出后立即置于预热的保暖台上B 、立即进行触觉刺激C、胸外心脏按压可采用拇指法或双指法D 、气管插管要求在2 0 秒内完成E、怀疑膈疝儿应立即进行气管插管答案：B4 2 .惊厥持续状态是指惊厥持续时间：A 、1 0 分钟B 、2 0 分钟C、3 0 分钟D 、4 0 分钟E、5 0 分钟答案：C4 3 .有关成份输血以下哪项不正确：A 、可以改善循环B 、增强携氧能力C、提耳） 血浆蛋白D 、增进凝血功能E、抑制过强的免疫力答案：E4 4 .胰腺癌检查和诊断的金标准是：（ ）A 、B 超B 、X 线C、CTD 、 ER CP答案：C4 5 .骨性关节炎易感因素包括：A 、图龄B 、肥胖C、性激素D 、骨密度E、以上均包括答 案 : E4 6 .胸外心脏按压最常见的并发症是?A 、肋骨骨折B 、心脏破裂C、肝脏破裂D 、脾脏破裂E、胃破裂答案：A4 7 .抗结核短程化疗阶段常用的4 种杀菌药物是：( )A 、异 烟 月 井 、利福平、链霉素、乙胺丁醇B 、异 烟 月 井 、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇C、异 烟 月 并 、利福平、毗嗪酰胺、阿米卡星D 、异 烟 月 井 、利福平、毗嗪酰胺、链霉素E、以上都不是答案：D4 8 .治疗成人呼吸窘迫综合征(A R D S )最有效的措施为A 、持续高浓度吸氧B 、应用呼气末正压通气C、持续低浓度吸氧D 、迅速应用糖皮质激素E、应用正压机械通气答案：B4 9 .浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A 、结核中毒症状B 、血沉C、痰菌检查D 、肺实变体征E、胸部X 片改变答案：E5 0 .男性患者，3 5 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，H b 82g /L , W B C 5 .6 X 109 /L , P L T 9 3 X 109 /L ,网织红细胞5 %。为确诊首选哪项检查： （ ）A 、骨髓穿刺B 、血清铁定量C 、尿含铁血黄素D 、抗人球蛋白试验E 、酸化血清溶血试验答案：E5 1 .男，6 0岁，咳嗽3 0年，近三年行走时气促，半月前因受凉、咳嗽、呼吸困难加剧入院治疗，自觉明显好转，但仍有活动后气促，血气分析：P H ： 7 .4 1, Pa 02： 6 2m m H g , S a 029 1%,此例的给氧原则最好应为：A 、高浓度，短期给氧B 、高浓度，高流量持续给氧C 、低浓度，间断给氧D 、低浓度，低流量，持续给氧E 、不需给氧答案：D52.维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外:A、贫血为大细胞性B、末梢血中中性粒细胞分叶过少C、骨髓检查可见巨幼红细胞D、可伴有精神神经系统症状E、常有肝脾肿大答案：B53.简易基础代谢率计算公式是A、A（ 脉率-脉压） +111B、B （ 脉率+脉压） 711G C （ 脉率+脉压） +111D、D （ 脉率-脉压） -111E、E （ 脉率+脉压） +111答案：B54.有关硫喷妥钠的作用特点下列哪项不正确A、降低颅内压B、直接抑制心脏扩张血管C、扩张支气管D、高脂溶性，具有再分布特点E、使喉头敏感性增强答案：C5 5 .风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、左房衰竭D、全心衰竭E、肺动脉高压答 案 :C5 6 .肱骨外科颈的解剖部位是：A、肱骨大，小结节交界处B、肱骨中上1/ 3交界处C、肱骨头与肱骨干交界处D、肱骨上端的环形沟E、肱骨大，小结节移形为肱骨干交界处答案：E5 7 . 肺结核球的特点是A、常有薄壁空洞B、可发生淋巴转移C、好发肺上叶尖段D、浅表淋巴结肿大E、全身毒性症状明显答案:C5 8 .列抗体中哪一项是G r a v es病的直接致病原因:A、 TSAbB、 TSBAbC、TGID、 TPOAbE、 TgAb答案：A59 . 佝偻病活动期的主要临床表现是( )A、精神神经症状、夜惊、烦躁B、手足搐搦C、骨骼系统改变D、出汗多E、反复无热惊厥答案：C60 .对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的：A、A.有浸润性突眼时一定已有甲亢B、B . 甲亢严重程度一般与突眼程度不平行C、C.有甲亢一定同时存在浸润性突眼D、D . 甲亢严重程度与突眼程度平行E、E . 甲亢严重程度与突眼程度相反答案：B61 . 甲状腺功能亢进诊断主要依靠A、临床表现B 、基础代谢率测定C 、放射性碘摄取试验D 、甲状腺扫描E 、P B I 测定（ 血清蛋白结合碘）答案: A6 2 . 孕卵着床最适宜的部位： （ ）A 、子宫下段B 、子宫腔前后壁G 子宫侧壁D 、子宫角E 、子宫颈管答案：B6 3 . 补钾速度一般每小时不宜超过：（ ）A 、10m m o IB 、20m m o IC 、 3 0m m o ID 、 4 0m m o IE x 5 0m m o I答案：B6 4 . 男性，6 0岁，进行性加重的黄疸已1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查: 周身黄染，肝大肋下4 c m , 可扪及扩大的胆囊，无触痛。C o ur v o i s ie r 征阳性，B U S 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌答案：D6 5 .下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A、关节晨僵B、不对称关节肿C、关节痛D、关节压痛E、关节畸形答案：B6 6 .骨性关节炎临床表现，下列哪项表述不正确A、年龄增长，发病增加B、30岁以下不发病C、起病隐匿，进展缓慢D、关节痛活动加重，休息缓解E、下肢关节晨僵较短暂答案：B6 7 .最容易发生播散性血管内凝血的白血病是A、急性粒细胞白血病B 、急性淋巴细胞白血病C 、急性单核细胞白血病D 、急性早幼粒细胞白血病E 、慢性粒细胞白血病急性变答案：D6 8 . 有关食管癌描述，下列哪项是正确的A 、早期出现吞咽困难B 、下段食管癌多见C 、中段食管癌切除率低D 、压迫颈交感神经节产生H o r n e r 综合征E 、食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达1 0 0 %答案：E6 9 . 下列有关产褥期临床表现说法，正确的是： （ ）A、产后体温应在正常范围内，超过38 属病态B 、产后，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢C 、妊高征产妇的血压在产前、产后无明显改变D 、产褥早期不会出现因宫缩引起的腹痛E 、产褥早期皮肤排汗明显属病态答案：B7 0 . 男，25 岁。1 周前右足被铁钉刺伤，未作清创处理。今日感头痛、咬肌紧张酸痛，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是：A 、破伤风杆菌产生的内毒素引起的症状B 、痉挛毒素是引起症状的主要毒素C 、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损伤D、破伤风是一种毒血症E、毒素也可影响交感神经答案:A7 1 . 男性，5 0 岁, 左上腹饱胀半年, 进食后加剧。查：脾大，H b 8 0 g / L , W BC3 . 2X 1 0 9 / L , BP C3 5 0 X 1 0 9 / L , 血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是： （ ）A、血涂片检查B、血尿酸测定C、骨髓活检D、骨髓穿刺+ 骨髓活检E、脾穿刺答案：A7 2 . 早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A、患肢发冷B、患肢剧痛C、间歇性跛行D、静息痛E、足背动脉搏动消失答案:C7 3 . 腹股沟疝或复发疝的发病机制A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高答案：E7 4 .糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案:A、糖尿病饮食+ 甲苯磺丁服B、糖尿病饮食+ 胰岛素C、糖尿病饮食+ 二甲双肌D、低优质蛋白糖尿病饮食+ 胰岛素E、单纯糖尿病饮食答案：D7 5 .原发性甲亢行非手术治疗者A、高功能腺瘤B、青少年患者C、早期妊娠D、中度甲亢E、中期妊娠答案：B7 6 . 肺癌空洞的X线表现为： （ ）A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不是答案：D7 7 . 过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱A、低钾血症B低钠血症G 高钾血症D 、局钠血症E 、高钙血症答案：C7 8 . 血胸时放置胸腔闭式引流后， 什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查:0A、引流量连续4h , 每小时超过1 0 0 m lB 、引流量连续3h , 每小时超过2 0 0 m lG 引流量连续2 h , 每小时超过1 0 0 m lD 、引流量1 h , 超过2 0 0 m l答案：B7 9 . 男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绢。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性， 右肺呼吸音降低。 胸片显示右侧第8 1 0 肋骨后端骨折。错误的处理是A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案：B80 . 生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁， 味酸臭。 查体： 于剑突下偏右处可触及橄榄形肿块， 该患儿的初步诊断为：0A、幽门痉挛B、先天性肥厚性幽门狭窄C、胃扭转D、胃食管反流E、贲门痉挛答案: B81 . 女，28岁，午后低热1周伴干咳、 左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7. 8乘以十的九次方/ L ,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0. 65.最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺栓塞并胸腔积液C、细菌性肺炎伴胸膜炎D、化脓性胸膜炎E 、结核性胸膜炎答案：E8 2 . 诊断性刮宫病理不能诊断哪一类型的子宫肉瘤： （ ）A、恶性苗勒管混合瘤B 、低度恶性间质肉瘤C 、晚期子宫肌瘤肉瘤D 、高度恶性间质肉瘤E 、早期子宫肌瘤肉瘤变答案：E8 3 . 男性，31 岁，尿频、尿急、尿痛1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。 尿液检查脓球满视野， 蛋白（ + + ） 假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（ 一） ，尿常规WB C O 1 个 / H P , 但尿频反较术前明显，最可能的原因是A、膀胱炎B 、前列腺炎C 、精神性尿频D 、尿路结核复发E 、膀胱挛缩答案：E8 4 . 男，35岁，有十二指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、 心慌、呕血2 次、黑便 1 次，来院查：面色苍白、出冷汗、P 1 2 0 次/ 分B P 8 0 / 50 m m H g H C T 2 8 % 估计失血量为：A 、 2 0 0 m lB 、 30 0 m lG 50 0 m lD 、 70 0 m lE 、 1 0 0 0 m l答案：E8 5 . 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/ 分，脉搏1 0 0 次/ 分，B P 90 / 65m mH g , 诊断不明，禁用A、非那根B 、安定C 、6- 氨基乙酸D 、吗啡E 、鲁米那答案：D8 6 . 患者男性，42 岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力I V 级，右侧B a bi n s k i s征阳性此时应选择的辅助检查为A、头颅平片B 、腰穿检查C 、头颅C TD 、脑血管造影E 、脑电图答案：C87 . 关于颅骨的发育，下述哪项错误（ ）A、顿缝闭合时间为生后68周B、后因在出生时已很小或已闭合C、前因在11.5岁时闭合D、前因早闭见于小头畸形E、面部骨骼发育较颅骨晚答案:A88 . 椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛 温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（ ）A、瘫痪期B、神经根刺激期C、脊髓部分受压期D、脊髓完全受压期答案：C89 .主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的A.风湿性心脏病B.感染性心内膜炎A、MB、rfC、n综合症D、心肌梗塞E、梅毒性主动脉炎答案：D9 0 . I g A 肾病最典型的临床表现是：A、上呼吸道感染2 4 7 2 h 后出现突发性肉眼血尿B 、无症状性尿异常C 、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿D 、肾病综合征E 、以上都不是答案: A9 1 . 女，3 0 岁，右上臂离断伤8小时就诊，给予行离断肢体再植术，术后出现持续高热，无尿，心率加快，此时应：A 、继续观察B 、紧急截除再植的肢体C 、补充血容量D 、臂丛麻醉E 、应用抗凝药物答 案 :B9 2 . 诊断异位妊娠破裂，最简单可靠的方法是：A 、病史、腹部检查及阴道检查B 、后穹窿穿刺C 、尿妊娠试验D 、B 超E 、诊断性诊刮答案：B9 3 . 男，4 5 岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1 周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是A 、血白细胞计数+ 分类B 、腹部平片了解有无肠麻痹C 、C T 检查注意是否发生胰腺坏死D 、腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E 、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化答案：C94 . 2 8 岁未婚妇女，闭经2 年，肛-腹诊子宫正常大，硬度正常，行黄体酮试验为阴性，下一步最佳检查方法是：A 、垂体兴奋试验B 、子宫输卵管碘油造影C 、盆腔充气试验D 、雌、孕激素序贯试验E 、诊断性刮宫答案：D95 .肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果：p H 7 . 1 2 1 , P a C 0 2 ? 7 5 ? m m H g , P a C O2 ? 5 0 ? m m H g , H C O 3 2 7 . 6 m m o l / L , B E 5 m m o l / L , 其酸碱失衡类型为A 、代谢性酸中毒B 、呼吸性酸中毒C 、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 、代谢性碱中毒E 、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C解析：96 .女性,5 0 岁， 右乳外上象限肿物,1 .5 c m X 1 .5 c m ,质硬,活动差,腋淋巴结未触及假设诊断为乳腺癌应为哪期：A 、 T 2 N 1 M 0B 、 T 1 N 1 M 0C 、 T 1 N 0 M 0D 、 T 2 N 0 M 0E 、 T 1 N 2 M 0答案：C97 .男孩，3 岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。诊断首先考虑为：A 、右上肢软组织损伤B 、右肘关节脱位C 、右楼骨小头半脱位D 、右肩关节脱位E 、肱骨雕上骨折答案：C98 .男，1 5 岁，左膝内下方可扪及一硬性肿块，轻度压痛，X 线片示病变为自干甑端突出的骨性突出，较触之略小，其诊断最可能的是：A、骨肉瘤B 、内生软骨瘤C 、骨囊肿D 、骨软骨瘤E x 骨巨细胞瘤答案：D99.下列药物作为麻醉诱导时对循环影响最小A 、硫喷妥钠B 、氯胺酮G 依托咪酯D 、羟丁酸钠E 、普鲁泊福（ 异丙酚）答案：C1 0 0 .女性， 4 5 岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3 次。查体：腹部无阳性体征诊断为A 、慢性胃炎B 、十二指肠溃疡C 、胃溃疡D 、胃癌E 、胃憩室答案：D1 0 1 .男性，25 岁，丛 3 米高处坠下伤致颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是:A 、X 线检查B 、C TC 、M R ID 、神经系统检查E 、腰穿做奎肯实验及脑脊液生化检查答案：D1 0 2. 25 岁，男性。膀胱刺激症2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿终末血尿，现每天排尿30 余次，您考虑下列哪种疾病A 、慢性肾盂肾炎B 、慢性前列腺炎C 、膀胱结石D 、肾结核E 、膀胱肿瘤答案：D1 0 3. 7 岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6 小时。查体：左肘部肿胀明显，半曲位，肘部向后突出，肘后三角关系正常，梭动脉摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显最有可能的诊断是：A、伸直型肱骨牒上骨折B 、屈曲型肱骨牌上骨折C 、肱骨牌间骨折D 、尺骨鹰嘴骨折E 、肘关节脱位答案：A1 0 4 .有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确：A 、脉率的变化多出现在血压下降之后B 、脉压差缩正常出现在血压下降之后C 、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚D 、肺毛细血管楔压( P C WP ) 反映低血容量较中心静脉压( C V P ) 敏感E 、当脉率/ 收缩压指数1 . 0时多表示无休克答案：D1 05 . 肥厚型心肌病猝死的常见原因是：A 、心力衰竭B 、栓塞C 、室性心律失常D 、房性心律失常E 、呼吸功能障碍答案:C1 06 . 前列腺增生最早出现的临床症状A、发热B 、尿频C 、血尿D 、排尿困难E 、肾绞痛答案：B1 07 . 女，4 5 岁，车祸致左上肢疼痛 活动受限1 小时。查体示左手运动、感觉及血运无明显异常。X 线示左肱骨干骨折，尺棱骨骨折，较合适的治疗方法是：A 、手法复位小夹板固定B 、手法复位石膏外固定C 、手法复位外展架固定D 、尺骨鹰嘴牵引E 、切开复位内固定答案：E1 08 . 预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是：（ ）A 、术前重视全面准备B 、术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C 、术中严防缺氧和二氧化碳蓄积D 、术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡E 、术中应用强心药和升压药答案：E1 09 . 男性，4 5 岁，近 3 个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体:右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞1 0 X 1 1 0 9 / L , 血红蛋白8 0 g /L , X 线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是A、粘连性肠梗阻B 、回盲部结核C 、阑尾残端脓肿、D 、回盲部癌E 、溃疡性结肠炎答案：D1 1 0 . 在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血？A、慢性粒细胞性白血病。 (C ML )B 、原发性血小板减少症。 (I TP )G红白血病(M6 )D 、骨髓增生异常综合征(MD S )答案：B1 1 1 . 新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南中对发热门诊要求不包括( ) oA、建筑布局和工作流程应当符合 医院隔离技术规范等有关要求B 、应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品C 、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施D 、医务人员应做好三级防护措施E 、医务人员进入或离开发热门(急)诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品答案：D解析： 新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南中对发热门诊要求： 发热门诊建筑布局和工作流程应当符合 医院隔离技术规范等有关要求。 留观室或抢救室加强通风；如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。配备符合要求、 数量充足的医务人员防护用品， 发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。 医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。 要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩， 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照 医务人员穿脱防护用品的流程 （ 见附件）要求，正确穿脱防护用品。医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征， 按照诊疗规范进行患者筛查， 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。 患者转出后按 医疗机构消毒技术规范 进行终末处理。医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。D项， 一级防护:适用于发热门（ 急）诊与感染性疾病科室的医务人员。三级防护：适用于为实施吸痰、气管插管、气管切开等对病例进行有创操作人员。1 1 2 . 关于脓胸下列哪一项是错误的？（ ）A、脓胸多为继发性感染B、结核性脓胸多属慢性脓胸C、脓胸的病程分早、中、晚三期D、脓胸的主要症状是高烧、胸痛答案:C1 1 3 . 3 5岁女性患者， 左腰痛1年多， 伴反复尿频、 尿急， 时有低热3 7 . 5 c左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数1 0 5 / m 1 , B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施：A、多饮水、勤排尿、增加营养B、提高机体免疫功能C、重新选用抗生素治疗4周D 、解除尿路梗阻E 、长期低剂量抑菌治疗答案：D1 1 4 . 患者女性，3 0 岁，妊娠3 个月，甲状腺I度肿大，易激动。为确诊有否甲亢，不宜选择下列哪项检查：A 、甲状腺激素结合试验B 、甲状腺摄1 3 1 1 率G T S H测定D 、游离T 4 指数E 、FT 3 , FT 4 测定答案：B1 1 5 . 患者，女性，24 岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。体检: 心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm , 肝于肋下5 cm , 心电图示窦性心动过速， 低电压，广泛性T 波低平。本例最可能的诊断为A 、病毒性心肌炎B 、感染性心内膜炎C 、急性心包炎D 、扩张型心肌病答案：C1 1 6 . 男，7 0 岁，因胸闷、心前区疼痛2 小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压 6 0 / 4 0 m m Hg , 血糖1 6 . 1 m m o l / L , E C G示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确:A 、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B 、可能应激性高血糖，不用处理C 、可皮下注射胰岛素每天3 次D 、口服二甲双胭E 、口服磺服类降糖药答案：A1 1 7 . 关于甲亢并发周期性麻痹，以下哪项是错误的：A 、A . 发作时血钾降低B 、B . 甲亢控制后本病发作减少或消失C 、C . 年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大D 、D . 大量的糖摄入或静脉注射可诱发E 、E . 发作时尿钾排出增加答案：E1 1 8 . 引起异位A C T H综合征的肿瘤最常见于： （ ）A 、胸腺癌B 、胰腺癌C 、嗜铭细胞瘤D 、肺癌E 、甲状腺髓样癌答案：D1 1 9 . 胸部损伤后胸部X 线检查对下列哪项意义不大？A 、判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质B 、确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷C 、确定胸膜腔内有无积血和容量D 、判定有无合并损伤及病变E 、确定剖胸手术探查的指征答案：E1 2 0 . 妊娠期易发生肾盂肾炎的原因，下列哪项错误：A 、雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B 、妊娠中期以后可见肾盂呈轻度扩张C 、输尿管增粗，其蠕动减弱D 、右侧输尿管受右旋子宫压迫E 、妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长答案：A1 2 1 . 患者，女 , 5 5 岁。突发心悸2小时。查体P 9 2 次/ 分，B P 1 3 0/ 7 0m m H go双肺呼吸音清。心率1 1 5 次/ 分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者心悸最可能的原因是A 、三度房室传导阻滞B 、心房颤动C 、室性心动过速D 、窦性心动过速E 、阵发性室上性心动过速答案：B解析： 心房颤动时心室率常在1 00 1 6 0/ m i n 之间， 节律完全不规则， 心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等。故选B 。1 2 2 . 前列腺增生的病理特征是A 、腺上皮细胞增生B 、基质增生C 、血管增生D 、上皮细胞增生E 、腺上皮化生答案：B1 2 3 . 男性，3 9 岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，A F P 5 00 u g / L , B 超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A 、反复B 超检查B 、彩色超声检查G 肝脏C T 检查D 、肝脏C T 结合B 超检查E 、肝脏C T 结合肝动脉造影答案：E1 2 4 . 下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：（ ） A . 抗核抗体（ A N A ）A、抗双链D N A 抗 体 （ d s - D NB 、C 、抗 S m 抗体D 、抗 U 1 R N P 抗体E 、抗 S S A 抗体答案：B1 2 5 . 男性，5 5 岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅C T 示左侧裂池有高密度影像。诊断为A 、脑梗死B 、脑出血C 、脑膜炎D 、脑供血不足E 、蛛网膜下腔出血答案：E1 2 6 . 下列有关佝偻病发病机制的叙述，错误的是：（ ）A 、维生素D 缺乏B 、甲状旁腺反应迟钝C 、血钙降低D 、肠道钙、磷吸收减少E 、血磷降低答案：B1 2 7 . 患者体格检查： 可闻及开瓣音，超声显示： 二尖瓣呈城垛样图型改变，二尖瓣口 1 . 0 C m 2 , 无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜A 、洋地黄治疗B 、二尖瓣置换术C 、二尖瓣球囊扩张术D、抗心律失常药物E、补充镁盐与钾盐答案：C1 2 8 . 下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是：（ ）A、补充碱性药物B、补钙C、给予维生素DD、均需要补充钾盐E、可用氢氯曙嗪答案：D1 2 9 . 关于就医时的事项，以下说法不正确的是？A、出现发热咳嗽乏力等症状，应及时就医B、主动告知医生近期的活动地点C、主动告知医生接触过可疑或确诊病例D、向医生隐瞒近期的活动路线和过往病史答案：D解析：选择D,如果出现发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促、腹泻、结膜充血等症状，者应及时就医， 并告诉医生发病前两周的旅行史，以便医生快速做出判断。130 . 患者男，5 8岁，胃癌根治术后，恢复普通饮食，一般应在术后第几天：A、术后第1天B、术后2 3天C 、术后4 5天D 、术后6 7天E 、术后7 9 天答案：E131 . 心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄进行心脏听诊时， 只能听到舒张中期杂音， 而无舒张晚期杂音，是因为A 、二尖瓣狭窄程度较轻B 、二尖瓣狭窄程度较重C 、二尖瓣前叶活动受限D 、二尖瓣后叶活动受限E 、并发心房颤动答案：E132 . 男性，20岁，外伤致尺骨上1/3骨折合并槎骨小头脱位，来院检查发现患肢手掌指关节不能主动伸直，该患者合并：A、尺神经损伤B 、正中神经损伤C 、槎神经深支损伤D 、槎神经浅支损伤E 、正中神经，尺神经同时损伤答案：C133 . 女，3 5岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节活动受限，X线示右股骨下端有一破坏灶， 边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变， 周围无骨膜反应确立诊断最有利的依据是：A、血清碱性磷酸酶增高B、核素骨扫描G CT检查D、血沉增快E、局部穿刺活检答案：E134 . 女性，5 0岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BPI7/12kPa, P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块， 质韧压痛， 腹部透视见一个气液平面。 白细胞11 X109/L,血红蛋白87g/L诊断首先考虑为A、阑尾周围脓肿B、卵巢囊肿C、结肠癌D、回盲部结核E、回盲部套叠答案：C135 . 心脏瓣膜疾病中单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄， 心脏超声心动图表现错误的是A、左心房增大B 、二尖瓣后叶 城垛样 改变C 、前后叶舒张期同向运动D 、二尖瓣钙化粘连E 、左房内可有血栓答案：B136 . 下列哪些不是扩张型心肌病的常见临床表现A、体循环栓塞B 、心脏扩大G心律失常D 、周围血管征E 、心力衰竭答案：D137 . 急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：A 、胃粘膜屏障破坏？B 、粘液分泌减少？C 、前列腺素分泌减少D 、氧合酶活性增强？E 、氢离子逆向弥散答案：D138 . 宫颈癌的临床分期是根据：A 、有无淋巴转移B 、手术后所见修定分期C 、病理分期D 、病灶侵犯范围E 、临床症状的严重程度答案：D139 . 我国颁布的 母婴保健法” 规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是A 、唐氏综合征，苯丙酮尿症B 、先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症C 、先天性甲状腺功能减退症，唐氏综合征D 、先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症E 、唐氏综合征，半乳糖血症答案：B解析： 新生儿疾病筛查包括： 听力筛查； 遗传代谢、内分泌疾病筛查： 我国母婴法规定新生儿出生时需筛查某些遗传代谢、 内分泌疾病， 预防疾病发生带来的严重后果。我国主要筛查的是苯丙酮尿症( P K U ) 和先天性甲状腺功能减退症( CH ) , 故选B 。14 0 . 当机体在各种致病因素作用下，下列哪一条是肿瘤正确的概念：A 、组织细胞增生所形成的肿块B 、组织发育异常C 、器官发育不全D 、组织细胞增生与异常分化所形成的新生物E 、器官组织细胞增生形成的新生物答案：D14 1. 3 岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处， 双侧阴囊内可触及正常睾丸。 如为尿道下裂， 则其分型标准是： ( )A 、染色体检查B、合并畸形多少C 、尿道外口位置D 、阴茎弯曲程度E 、血睾酮水平答案：C1 4 2 .女性，4 5岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射( + ) 左顶枕部有直径4 c m 头皮下血肿，头颅C T示右额颠部高密度新月影像。出血来自A 、脑膜中动脉B、脑表面挫伤小动脉C 、脑桥静脉D 、矢状窦E 、蛛网膜颗粒答案：B1 4 3 .维生素B1 2 在胃肠道的哪一部分吸收？A 、回肠B、十二指肠C 、空肠D、结肠E、胃答案：A1 4 4 .患者男，2 6岁，有腰舐部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非宙体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为： ( )A、类风湿关节炎B、感染反应性关节炎C、脊柱关节病D、腰椎间盘脱出E、腰肌劳损答案：C1 4 5 .对于幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理A、5m lB、 1 0 m lC、 2 0 m lD、 3 0 m lE、 4 0 m l答案：B1 4 6.患者，女性，自觉心悸.头晕，近一周发生两次黑目蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是：A、阿托品+ 维拉帕B 、阿托品+普秦洛尔C 、异丙基肾上腺素+维拉帕米D 、异丙基肾上腺素+普蔡洛尔E 、安植永久性人工心脏起搏器+普蔡洛尔答案：E14 7 . 女，4 3 岁，右下腹持续性疼痛5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温3 8 . 5 C o 体检发现右下腹5cm X 5cm 大小肿块，触痛明显如果急诊手术,最合适的手术方式是：A 、脓肿引流B 、切除肿块C 、常规切除阑尾D 、右半结肠切除E 、一期肠吻合答案：A14 8 . 神经鞘瘤：A、瘤体内全脂肪B 、来源于神经鞘细胞C 、边缘型源于神经干中央D 、为非真性肿瘤E 、手术切除应沿神经轴垂直方向切开答案：B14 9 . 男3 8 岁，H B s A g ( + ) 20年，近期乏力，肝区不适做B 超检查，发现肝右叶有一 3 cm X 3 cm 实质性暗区有声晕，最可能的诊断是A 、肝硬化( 结节性)B 、单纯型肝癌C 、硬化型肝癌D 、肝囊肿E 、肝血管瘤答案：B150 . 门诊表现为肾绞痛时应首先考虑到A 、肾肿瘤B 、肾结核C 、肾积水D 、肾下垂E 、肾 输尿管结石答 案 :E151 . 关于心源性水肿发生的最主要机制，正确的是A 、毛细血管滤过压减低B 、毛细血管通透性增高C 、毛细血管静脉端静水压降低D 、体内水、钠潴留E 、血浆胶体渗透压降低答案：D152. 小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是A、4岁B、6岁C、8岁D、10 岁E、12 岁答案: C解析：白细胞总数初生时较高，为（1520）义1。9 4，然后逐渐下降，1周时平均为12义1。9/1_。婴儿期白细胞数维持在10X10“ /L左右，8岁以后接近成人水平。153 .脊髓火器伤最常见部位A、颈段B、胸段C、腰段D、圆锥E、马尾答案：B154 .骨折血肿机化演进期一般需要：A、3天B、5天C、1周D、2周E 、3 周答案：D1 5 5 . 患者，女性，自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率92 次 / m i n , 心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断:A 、P 波重叠在T 波内的房性期前收缩B 、未下传的房性期前收缩C 、房性期前收缩伴差异性传导D 、房性期前收缩伴P R 间期延长E 、无逆行P 波的交界性期前收缩答案：C1 5 6 . 库欣反应引起A 、呼吸骤停B 、头痛，呕吐，视神经乳头水肿C 、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D 、压升高，脉搏变慢，潮式呼吸E 、高热，去大脑强直答案：D1 5 7 . 肠外营养的输入途径，错误的是：A 、周围静脉B 、中心静脉导管C 、周围静脉与中心静脉同时采用D 、肌肉注射答案：D1 5 8 . 男性，2 4 岁，因气促1 周就诊。查体颈静脉怒张，血压90 / 7 5 m m H g , 心界向两侧扩大，心率1 2 0 次/ 分， 律齐，心音遥远，肝肋下3 指，移动性浊音（ 一）。最可能的诊断是：（ ）A、冠心病B 、肝硬化C 、急性纤维蛋白性心包炎D 、急性渗出性心包炎答案：D1 5 9 . 不是A 、一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染B 、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染C 、是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染D 、毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者答案:C1 6 0 . 支气管哮喘急性发作患者血气分析P a - C 0 2增高提示A 、出现呼吸性碱中毒B 、病情好转C 、病情恶化D 、没有临床意义E 、出现心衰答案：C16 1 . 输尿管造口术后最主要的远期并发症是：（ ）A、肾积水B、输尿管开口周围炎C、肾感染D、造口狭窄E、尿瘦答 案 :B16 2 . 38岁初产妇，孕41周，破膜16 h,有规则宫缩12h,宫口开全1h,先 露 “ +3”，R O A位，骨盆检查无异常。羊水黄绿色，宫缩40 - 45 $/ 1- 2皿m。胎心110次 / 分 ：C ST示晚期减速，胎心头皮血p H为7 190此时下列诊断中是错误的是： （ ）A、高龄初产B、胎膜早破C、胎儿酸中毒D、第二产程延长E、胎儿宫内窘迫答案：D16 3 . 出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是A、上消化道出血B、黄疸C、呕吐D、感染性休克，失血性休克E 、脓肿形成答案：D16 4 . 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A 、低钾低氯性碱中毒B 、低钾高氯性碱中毒C 、高钾高氯性碱中毒D 、高钾低氯性碱中毒E 、高钾高氯性酸中毒答案：A16 5 . 一位45 岁男性腹水住院患者，二天前呕血8 0 0 毫升，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤（ +）、腹膨隆、腹部移动性浊音（ +）、四肢张力增强。最有助于诊断的辅助检查是A 、血氨测定B 、血清电解质测定C 、腹水常规D 、脑 C TE 、脑脊液答案：A16 6 . 女， 29 岁。 外伤致肱骨中下1/ 3骨折， 来院检查时发现有垂腕， 垂指畸形。那种治疗方法痛苦小，稳妥A 、立即切开复位内固定，同时探查并修复受损神经B、骨牵引C、手法复位，夹板固定D、手法复位，石膏管型固定E、手法复位，悬垂石膏固定，观察3 个月，垂腕垂指无回复再行手术治疗答案：E1 6 7 . 颈前区的肿物, 吞咽时可随之上下移动, 可能是A 、AB、BC、CD、DE、E答案：D解析：A淋巴结B 颌下腺C 异位腮腺D 甲状腺E 以上都不是1 6 8 . 食管癌的典型症状，是A 、胸骨后烧灼感B、食管内异物感C、咽下食物哽噎感D、咽下食物停滞感E、进行性吞咽困难答案：E1 6 9 . S L E的实验室监测， 下列哪项表述不正确： A . 抗磷脂抗体与流产有关B. C. 3 ,C. 4 降低， 提示S L E. 活动C. C. H 50降低， 提示S L E. 活动D. 抗 D. s D. N A . 抗体增高,提示S L E. 活动A 、B、NC、明显增高，提示S LD、活动，有助于S LE、诊断答案：E1 7 0 . 男，2 8 岁，车祸致小腿外伤术后疼痛、 流血1 小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有长约1 0CM挫裂伤口，污染严重局部有反常活动，活动行出血不明显，远端血运，感觉正常X 线显示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是：A、应用抗生素B、应用止血药C、至手术室行清创术D、石膏外固定E、输血，输液答案:C1 7 1 . 肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A 、恶性变B、肿瘤破裂C、合并感染D、肝功能破坏E、腹水迅速生长答案：B1 7 2 . 关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确？A 、脉搏逐渐增快，血压持续下降B、经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C、胸穿抽不出血，但 X 线检查显示胸膜腔阴影继续增大D 、闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2 小时, 每小时超过200m lE 、重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低答案:D17 3 . 小腿部骨髓炎后残余穴豆道，多年不愈，边缘隆起，易出血，为明确诊断最好采用：A 、切除活检B 、穿刺活检C 、脱落细胞学检查D 、切取活检E 、以上都不是答案:D17 4 . 女，26 岁，右上肢外展位跌倒， 手掌着地， 感右肩疼痛，活动受限1 小时。查体： 右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最有可能的诊断是：A 、锁骨骨折B 、肩关节盂骨折C 、喙突骨折D 、肩峰骨折E 、肱骨外科颈骨折答案：E17 5 . 我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（ ）A 、收缩压130m m H g和舒张压8 5 m m H gB 、收缩压N140m m H g和（ 或） 舒张压N 9 0m m H gC 、收缩压140m m H g和（ 或） 舒张压9 0m m H gD 、收缩压216 0m m H g和（ 或） 舒张压，9 0m m H gE x 收缩压2130m m H g和舒张压2 8 5 m m H g答案：B17 6 . 绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的A 、腹部出现腹膜刺激征B 、腹痛持续加重，无缓解C 、呕吐血性或棕褐色液体D 、肠鸣音消失或减弱E 、X 线检查见膨胀肠祥位置形状随体位和时间而变答案：E17 7 . 30岁农民，头晕乏力，粪便中钩虫卵（ + + + ）,血红蛋白6 0g/ L , 治疗应该是A 、驱钩虫B 、驱钩虫+ 口服铁剂C 、驱钩虫+ 注射右旋糖酎铁D 、输血+ 注射右旋糖好铁E 、口服叶酸或注射维生素B 1 2答案：C1 78 . 男性，5 5 岁。进行性吞咽困难7 个月，近 2 0 天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段食管有约8 cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是A 、病变食管切除，食管重建B 、食管内置管术C、放射疗法D、放疗后手术切除E 、胃造瘦术答案：E1 79 . 对于隔离留观室，下列说法错误的是（ ）。A 、要与其他病区相隔离，防止交叉感染B 、保持良好的通风C、无需特殊标识，以免引起恐慌D、进入必须穿脱隔离衣E 、不设陪护，不与探视答案：C解析： 隔离留观室门前需悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设悬挂隔离衣的架或柜，备消毒液、清水、手刷、 毛巾及避污纸。因此答案选C。1 8 0 . 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走,立即来诊。查体见胸腰段后凸畸形并腰痛，双下肢不全瘫， 感觉异常平面位于双侧腹股沟水平如果病人伤后腹胀、腹痛、 粪便密节，可能是由于：A 、肾脏损伤B 、直肠损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E 、腹膜后血肿刺激答案：E1 8 1 . 男性，3 5 岁, 腹痛2 天，呕吐, 腹胀, 血淀粉酶7 5 0 s o m o g y i U , 血压80 / 5 0m m H g , 脉搏1 2 0 次/ 分，最恰当的诊断为A、急性肠梗阻伴休克B 、急性出血坏死型胰腺炎并休克C 、急性心肌梗死D 、急性胃炎E 、幽门不全梗阻答案：E1 82 . 急性心脏压塞的主要特征A. 颈静脉怒张B . B .A、B 、k 三联征C 、听诊心音减弱D 、触诊脉搏减弱E 、收缩期血压下降，舒张压不变答案：B1 83 . 根据病因及发病机理贫血可分为A、红细胞生成减少、造血功能不良两类B 、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C 、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D 、红细胞生成减少、溶血、失血，再障及缺铁等五类E 、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类答案：C1 84 . 新生儿败血症早期最主要的特点是A、悬 ） 热B 、血白细胞总数升高C 、皮肤有伤口D 、硬肿E 、缺乏特异症状答案：E解析： 这是一道理解记忆题， 考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上， 结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。 该题的错选率不高， 错选答案多为A。 对此题判题中须注意的是题中的两个限定词： 新生儿； 主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（ 特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞 单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时， 内源性致热原的合成不足， 再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、 皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有协助诊断意义， 但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是” 主要特点” ，选 择 A 也未必恰当。18 5 . 女， 26岁， 反复中上腹部饥饿痛3 年， 胃镜检查提示“ 十二指肠球部溃疡” ，该患者还需要检查：A. 粪便常规和0A、B 、血红蛋白C 、基础胃酸分泌量D 、幽门螺杆菌E 、血癌胚抗原答 案 :D18 6 . 男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7 、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38 5 , 面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分 ，血 压 130/1 O O m m H g , 尿量减少。该病人的休克状态应属于：（ ）A、休克前期B 、中度休克C 、重度休克D 、暖休克E 、冷休克答案：A18 7 . S L E 的特异性自身抗体是：A、抗 S m 抗体B 、抗 d s D N A抗体G 抗 U 1R N P 抗体D 、抗心磷脂抗体E 、抗 S S A抗体答案：A18 8 . 下列关于I型糖尿病的说法不正确的是：A、有胰岛B 细胞破坏B 、呈酮症酸中毒倾向C 、与某些特殊H L A类型有关，决定其遗传易感性D 、病毒感染常是重要的环境因素E 、常不依赖胰岛素治疗答案：E18 9 . 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检： 晨起心率104 次 /分 , B P 120 /60m m H g ； 无突眼，甲状腺川度肿大， 结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据A v 颈部CTB 、血 T 3 、T 4 值C、甲状腺B 超D 、颈部X 线检查E 、M R I答案：B190 .女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿2 个月余。查体未发现异常。B 超检查提示” 右肾中下部有一个直径4. 5c m 低回声肿物 手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是A 、辅助化疗B 、辅助放疗G 中医治疗D 、免疫治疗E 、临床观察答案：D191 .急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：A 、心房颤动B 、预激综合征C、房室传导阻滞D 、室性期前收缩及室性心动过速E 、非阵发性交界部心动过速答案：D192 .下列哪项不是股疝的常见特征A 、疝块较小B 、多见于中老年妇女C、疝块呈半球形D 、咳嗽冲击感明显E 、易嵌顿、易绞窄答案：D193 .孕3 8 周，子痫前期（ 重度） 的妇女，入院查血压2 0/15k p a , 尿蛋白（ + + ）,比重1.02 4, 红细胞压积0.3 6, 宫底剑突下2 横指，L 0A , 半固定，胎心和骨盆正常，宫口未开，此时选用下列何项处理最恰当：A 、剖宫产B 、硫酸镁解痉加扩容治疗C、大量利尿剂D 、缩宫素静滴引产E 、大量隆压药答案：B1 9 4 . 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体见胸腰段后凸畸形并腰痛，双下肢不全瘫， 感觉异常平面位于双侧腹股沟水平正确的搬运方法是：A 、一人一手抬头另手抱腿放于担架上B 、一人抬头，另人抬足放于木板上C 、俩人架起上肢走上木板D 、俩人将其躯干成一体滚动至木板E 、三人分别抬头和俩腿放于担架上答案：D1 9 5 . 女性，5 4 岁。头痛3 个月。头颅C T 示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确？A 、局限于深部淋巴结B 、可发生在身体的任何部位C 、局限于浅表淋巴结D 、局限于结外的淋巴组织E 、局限于造血器官答案：B1 9 6 . 抗磷脂抗体与哪个临床表现无关：A 、血小板减少B 、狼疮脑病C 、血管栓塞D 、习惯性流产E 、皮肤红斑答案：E1 9 7 . 大腿中下1 / 3 被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行的检查中，首先应该发现：A 、有无畸形B 、是否扪及足背动脉搏动C 、有无环形压痛D 、检查有无骨擦音E 、检查有无异常活动答案：A1 9 8 . 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A 、红细胞破坏过多- 慢性感染性贫血B 、红细胞生成减少- 再生障碍性贫血C 、红细胞慢性丢失过多- 缺铁性贫血D 、骨髓红细胞生成被干扰- 伴随白血病的贫血E 、造血原料缺乏- 巨幼细胞贫血答案：A1 9 9 . 婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于：A、脑膜炎症反映轻B 、神经系统发育不够完善C 、机体反应差D 、因门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用E 、颈部肌肉不发达答案:D2 00 . 男，1 8岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出2 0m l 脓液，1 0天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A 、 II/ 乙B 、 II/ 丙C 、 III/ 甲D 、 III/ 乙E l l l /丙答案：E201 . 肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A、肾静脉B、冠状血管C、下肢静脉D、下腔静脉E、肺静脉答案：A解析： 肾病综合征时体内凝血和纤溶系统可有如下变化： 纤维蛋白原增高； 血浆中第V、w凝血因子增加； 抗凝血酶III下降； 血浆纤溶酶原的活性下降；血小板数量可增加，其黏附性和聚集力增高。 其结果可导致高凝状态， 并可发生血栓栓塞并发症，其中以肾静脉血栓形成最为常见， 其次为冠状动脉、 肺动脉等。故选Aa202 .关于复苏后的治疗以下哪项是错的？A、心肺复苏后应保持呼吸和循环功能良好和稳定B、预防应激性溃疡C、防治肾功能衰竭D、对中枢神经系统功能加以判断和评估预后E、为了不影响神志，病人寒战抽搐应禁止用镇静止惊药答案：E2 03 . 5 0岁，男性，2 0年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟骈 利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成， 未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好。A 、异 烟 月 井 、利福平、乙胺丁醇B 、卡那霉素、毗嗪酰胺G 异 烟 月 井 、利福平、毗嗪酰胺D、肺叶切除术E、异 烟 月 井 、氨硫服答案：D2 0 4 . 结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是：（ ）A 、动眼神经B 面神经C 、嗅神经D、视神经E、前庭蜗神经答案：B解析：最常见的是面神经，其次为动眼神经和展神经2 0 5 . 男者45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术， 腹腔引流，间断性引出血性液每日约2 0 0 m l , 查体: 腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，B P 1 6 / 1 1 k Pa , P 2 0 次/ 分，白细胞，1 2 X 1 0 9 / L 中性8 0 % 。诊断首先应考虑为A 、粘连性肠梗阻B 、绞窄性肠梗阻C 、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是答案：C2 0 6 . 女, 3 4岁， 甲状腺中度肿大, 伴食亢消瘦, 心率1 2 5 次/ 分, 拟手术治疗, 应用哪项准备A 、硫服类药治疗4 周B 、他巴嗖+ 甲状腺素治疗2 周C 、甲亢平+ 他巴嗖治疗4 周D、硫氧喀咤控制甲亢症状后改服2 周碘剂E、普蔡洛尔和碘剂连服4 周答案：D2 0 7 . 缺铁性贫血实验室检查最可靠的是：A 、M C V , M C H CB 、血清铁C 、总铁结合力D 、血清转运铁蛋白饱和度E、骨髓含铁血黄素染色答案：E2 0 8 . 维生素D 缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是A、喉痉挛B、面神经征C、手足抽搐D、无热惊厥E、有佝偻病的症状和体征答案:A2 0 9 . 幽门螺杆菌能产生：（ ）A、胃蛋白酶B、尿素酶C、碱性磷酸酶D、乳酸脱氢酶E、单胺氧化酶答案：B2 1 0 .根治术后5年生存率为3 0 %的是A、脾曲结肠癌，D uk e s C期B、乙状结肠癌,D uk e s A I期C、横结肠癌，D uk e s A 2期D、乙状结肠癌，D uk e s D期E、降结肠癌，D uk e s B期答案：A2 1 1 . 动脉硬化性闭塞A、好发于青壮年妇女B、多发于青壮年男性C 、多发于老年人D 、多发于婴幼儿E、无明显年龄差别答案：C2 1 2 . 男性，3 6 岁，尿频、尿急；尿痛2 年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。尿常规脓细胞2 0 3 0 个 / H P , 红细胞1 0 2 0 个 / H P下列哪一项检查对该病的诊断没有意义A、膀胱镜检查B 、尿结核菌培养C 、尿动力学检查D 、静脉肾盂造影E、逆行肾盂造影答案：C2 1 3 . 女，1 9 岁，腕部被玻璃割伤后疼痛、流血半小时。查体：右腕掌侧有一长约 6 cm 的横行伤口，活动出血较重。合适的止血方法是：A 、多量纱布压迫止血B 、伤口应用云南白药，包扎止血C 、前臂捆扎橡皮止血带D 、上臂捆扎橡皮止血带E、上臂应用气囊止血带答案: A2 1 4 . 急性心肌梗死早期（ 2 4 h内）死亡主要由于:A 、心力衰竭B 、心源性休克C 、心律失常D 、心脏破裂E 、脑栓塞答案：C2 15 . 颅底骨折患者，右耳流血性脑脊液，C T 未见异常。入院3 天后，主诉头痛加重，伴呕吐，平卧后头痛可减轻，诊断为：A 、小脑幕切迹疝B 、小脑扁桃体疝C 、视神经损伤D 、颅内低压E 、原发性脊髓损伤答案：D2 16 . 治疗变异性心绞痛不主张用：A 、消心痛B 、硝苯毗咤C 、潘生丁D 、硝酸甘油E 、阿替洛尔答 案 : E2 17 . 血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏A、FVIIB、FIXC、FXID、FVE、FXII答案：D218 . 一般主张应在生后多长时间开始添加辅食（ ）A、23个月时B、34个月时C、67个月时D、78个月时E、4 6个月时答案：E219 . 患者右肋缘下3cm处可触及肝脏， 压痛， 肝颈静脉回流征阳性, 双下肢水肿。首先考虑A、左心力衰竭B、肝硬化C、右心力衰竭D、慢性肾炎E、慢阻肺答案：C220 .目前对“ 新型冠状病毒感染的肺炎”密切接触者医学观察期定为（ ）天。A、7天B、9天C、11 天D、14 天E、2 0 天答案：D解析： 参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期， 结合新型冠状病毒感染的肺炎病例相关信息和当前防控实际情况，将密切接触者医学观察期定为14天。2 2 1. 3 0岁女性患者，全身重度浮肿、尿少，尿蛋白4 . 0 g / d ,血清白蛋白2 2 g/L,用吠塞米利尿疗效欠佳。为进一步消肿利尿，首先加用下列哪种药物：A、螺内酯B、右旋糖酎4 0C、卡托普利D、等渗葡萄糖E、丙种球蛋白答案：B2 2 2. 患者男性，3 1岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查脓细胞满视野，蛋 白 （ + + ）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最为适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗B、加强营养，卧床休息C、口服异烟脱1周手术治疗D 、诊断明确立即切除肾脏E 、口服异烟月井、利福平、砒嗪酰胺2 周后切除右侧肾脏答案：E2 2 3 . 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A 、短期内进行性肾功能减退B、以肉眼血尿为主C 、有高血压D 、有贫血E 、对糖皮质激素治疗反应差答案：A2 2 4 . 临床实践证明，有效及合理的用药静脉滴注在：A 、术前2小时B、术前2 天C 、术前1 小时或麻醉开始时D 、手术结束时答案：C2 2 5 . 女性，3 0 岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷4 0 分钟，醒后对伤情记忆不清,呕吐3 次， 查体， 神清嗜睡， 枕部可见0 . 5 c m X 2 c m 的裂口， 余神经系检查阴性，头颅C T 示双额极少许混杂密度影，头颅X 线片示枕骨骨折。此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，刺痛可定位， 只能能发声G C S 为A 、1 5 分B、1 2 分C、1 0 分D、8分E、5分答案：c2 2 6 .首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选：A、避免负重B、绝对卧床休息，同时牵引C、口服镇静止痛药物D、醋酸泼尼松龙局部封闭E、手术治疗答案：D2 2 7 .男性，1 3岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8 ,颜面无浮肿，扁桃体I I I0 ,尿蛋白+ + , 临床首先考虑A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、功能性蛋白尿D、急性间质性肾炎E、I g A肾病答案：C2 2 8 .黄体功能不足的临床表现除外：A、月经周期短B、Bo卵泡期延长C 、不易妊娠而流产D 、基础体温呈双相, 高温大于1 1 天E、子宫内膜有分泌期改变答案：D2 2 9 .患者女性， 43岁。因头痛伴呕吐、 双眼视物不清4 个月入院。体检： 神清；视力： 左眼前数指， 右大致正常； 眼底： 左视乳头边清色淡， 右视乳头边缘不清乳头隆起为明确诊断，首先应安排的检查是A、视觉诱发电B 、脑电图C 、脑脊液免疫球蛋白D 、头部C T 或 M R IE、视野答案：D2 30 .女性, 46岁， 阵发心悸8 年, 发作时心电图为室上性心动过速, 平时心电图P-R 间期V O . 1 2 S , QR S 初始部位模糊.粗钝, QR S 波群时间0 . 1 2 S , 发作时治疗最好选用：A 、胺碘酮B 、洋地黄C 、苯福林D 、压迫眼球E、异博定答案：C2 31 .女性，1 8 岁。咳嗽4 个月，低热 盗汗，1 个月前右膝部外伤，体格检查:跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮能实验（ + ）。该患者应受限进行哪项检查：A、右膝CTB、血常规C、血沉D 、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E 、胸部平片和右膝正侧位答案：E2 3 2 . 关于肝包虫病的论述，正确的是A、多见于少年B 症状明显C、发展迅速D 、以非手术治疗为主E 、主要并发症为囊肿破裂答案：E2 3 3 . 治疗有中央一颗部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：（ ）A、卡马西平B、氯硝安定C、乙酰嘤胺D 、 ACT H答案：A2 3 4 . 男孩，7岁，外伤致伸直型肱骨外上骨果骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现麻木，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取:A、立即去除石膏，改用骨牵引B、观察2天，视情况采取相应措施C、手术探查，手术治疗D、应用血管扩张剂E、臂丛麻醉答案：C2 3 5 .支气管炎区别于支气管肺炎的主要特点是。A、发热、咳嗽B、气促C、咳后易呕吐D、肺部干湿罗音的部位、性质多变E、白细胞增高答 案 :D2 3 6 .导致血管扩张和血管壁通透性增加A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：C2 3 7 . 哪个不属于慢作用抗风湿药A. C. T XA、M T XB、SC、SPD 、罗非西布E 、莱弗米特答案:D2 3 8 . 2 5岁，男性。膀胱刺激症2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿终末血尿，现每天排尿3 0 余次，您考虑下列哪种疾病A、慢性肾盂肾炎B 、慢性前列腺炎C 、膀胱结石D、肾结核E 、膀胱肿瘤答案:D2 3 9 . 小儿坐位时颈静脉饱满可见于以下情况，哪项除外：（ ）A、右心衰竭B 、左心衰竭C 、心包积液D、缩窄性心包炎E 、哭闹答案：B2 4 0 .溃疡性结肠炎主要的消化道症状是：A、营养不良B、食欲不振、呕吐C、腹痛、腹部包块D、腹痛、便秘E、腹痛、粘液脓血样大便答案：E2 4 1 . 大多数慢性胰腺炎来自：A、急性胰腺炎B、胆石症C、胰管梗阻D、胰腺外伤E、饮酒答案：E2 4 2 .颈丛阻滞和星状神经节阻滞术病人偶尔出现声音嘶哑，最可能的原因是A、喉返神经阻滞B、喉上神经阻滞C、舌咽神经阻滞D、颈交感神经阻滞E、膈神经阻滞答案:A2 4 3 . 患者，男性，6 0岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绢，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：OA、血常规及生化检查B、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查E、血气分析答案：E2 4 4 .关于甲状腺肿块, 为明确诊断最有价值的检查是A. 口服药物继续观察B .甲状腺A v超B、甲状腺穿刺细胞学检查C、甲状腺同位素扫描D、甲状腺E、T检查答案：C2 4 5 .下述哪项是心力衰竭患者常见症状A、劳力性呼吸困难B、心悸C、胸痛D、水肿E 、以上全是答案：E2 4 6 . 额叶病变引起：A 、癫痫偏身感觉障碍B 、运动性失语，精神症状，偏瘫C 、感觉性失语D 、共济失调，步态异常，眼震E 、双颠侧偏肓，视力下降，闭经，尿崩答案：B2 4 7 . 患者男性，4 2 岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力I V级，右侧B a b i n s k is 征阳性最可能的诊断是A、脑出血B 、脑肿瘤C 、脑脓肿D 、脑梗死E 、脑膜炎答案：B2 4 8 . 心脏病患者，突然心悸. 气促. 大汗，体格检查：B p 9 0 / 6 0 m m H g , 心率1 7 0次 / m i n , 节律轻度不规则， 心电图检查为室性心动过速， 该患者的治疗应首选:A 、胺碘酮B 、普罗帕酮C 、普蔡洛尔D 、同步直流电复律E 、非同步直流电复律答案：D2 4 9 . 非胃肠道手术病人，术前应禁食A、2 小时B 、4小时C 、6 8小时D 、8 - 1 2 小时E 、2 4 小时答案：D2 5 0 . 下列哪种药物中毒时对心脏的毒性最大A、罗哌卡因B 、利多卡因0 丁卡因D 、普鲁卡因E 、布比卡因答案：D2 5 1 . 心脏瓣膜疾病中正常二尖瓣口面积A 、1 . 0 c m 2B 、1 . 0 1 . 5 c m 2C x 1 . 5 2 . 0 c m 2D 、2 . 0 4 . 0 c m 2E x 4 . 0 6 . 0 c m 2答案：E2 5 2 . 肾结核最主要症状为A、全程血尿B 、慢性进行性膀胱刺激症状C 、脓尿D 、全身结核中毒症状E 、肾绞痛答案：B解析：肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，尿频往往最早出现。故选B。肾结核常表现为终末血尿，少数表现为全程肉眼血尿，肾结核患者均有不同程度脓尿，肾结核一般无腰痛，当输尿管被血块、干酪样物质堵塞时,可引起绞痛。2 5 3 . 中国新九分法计算烧伤面积，错误的是：A、头面颈各3 %B、双上肢1 8 %C、双臀5 %D、躯干会阴2 7 %E 、双大腿双小腿双足4 6 %答 案 : E2 5 4 . 某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗A、奎尼丁B、普罗帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E 、丙毗胺答案：D2 5 5 . 患者, 男性, 4 0 岁. 劳力性心悸, 气短5 年, 下肢浮肿半年, 查体： 双肺底可闻及小水泡音, 叩诊心界向两侧扩大， 心尖部闻及2 级收缩期杂音. 心电图示完全性左束支传导阻滞, 应考虑诊断为：A、心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、二尖瓣狭窄E 、冠心病答 案 :B2 5 6 . 下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现： （ ）A、不哭、不动、体温不稳、体重不增B、黄疸C、肺出血D、红细胞增多E 、骨髓炎答案：D2 5 7 . 患者女性，6 0 岁。癫痫发作3 周，近 1 周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力， 无发热， 二便正常。 6 年前右乳腺癌切除术。 CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是A 、脑转移瘤B 、脑胶质瘤C 、脑梗死D 、脑膜瘤E 、脑炎答案：A2 5 8 .男，30 岁， 饭后劳动时突感脐周剧痛， 伴恶心、 呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37 C , 血压 I I / 8kP a ( 80 / 6 0 mmH g ) ,脉搏12 0 次 / 分 ，呼吸30 次 / 分 ，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为：A 、急性胃溃疡穿孔B 、急性胰腺炎C 、急性胆囊炎D 、肾绞痛E 、急性肠扭转答案：E2 5 9 .下列关于风湿病的分类，正确的一项是： ( )A 、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B、R A不属弥漫性结缔组织病C、风湿热与R A均属弥漫性结缔组织病D、A S与R A属同一类别E、银屑病关节炎与H L A B 2 7无关，与A S不属同类答案：B2 6 0 . 30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39. 8和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染：A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、克雷伯杆菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌答案：E2 6 1 .女，2 4岁， 发热、 咽痛7天. 双下肢浮肿2天， 血清补体下降， 尿蛋白( + ) ,尿红细胞( + + ) ,临床诊断急性肾炎. 则下列哪种说法不正确：A、下降的补体将于8周内恢复B、A S 0阳性的可能性大C、应以休息和对症治疗为主D、应予泼尼松口服E、可给予青霉素注射答案：D2 62 .老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压， 而舒张压不高， 主要因为：A、大动脉弹性减退B、小动脉阻力增加C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留答案:A2 63 . 3 0岁女性患者， 因“ 尿路感染” 服药后症状消失， 3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是：A .尿中为同一种致病菌，尿细菌定量2 10 5 / m lA、尿中为同一种致病菌，尿细菌定B、量2 1( T 3 / m lC、尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量2 l ( T 5 / m 1D、尿中细菌有无抗体包裹E、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量，1 0%/ m l答案：C2 64 . 男性，4 5岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1. 5 C M ,紫色，触痛应诊断为A、直肠癌B、直肠息肉脱出C、内痔脱出D、血栓外痔脱出E、肛痿答案：D2 65 . 发生骨软骨瘤最常见的部位是：（ ）A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干甑端答案：D2 66 . a -葡萄糖昔酶抑制剂常见不良反应是A、低糖血症B、腹胀和腹泻G下肢浮肿D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭答案：B2 67 .下述消化性溃疡的特点错误的是A、G U为餐后痛B、D U为空腹痛、 夜间痛C、患者不一定有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛答案：D2 68 . 肠梗阻的诊断中最重要的是确定A、梗阻原因B 、肠壁血运有无障碍C 、肠梗阻部位高低D 、梗阻程度E 、肠梗阻发生速度答案：B2 69 . 结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关A 、糖蛋白B 、蛋白质C 、糖D 、矿物质E 、类脂质答案：E2 70 . 经过霍大曼（ H of m a n n ）消除的药物是A、琥珀胆碱B 、泮库浸铁C 、维库浸钠D 、筒箭毒碱E 、阿曲库胺答案：E2 71 . 70 岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4 天，2 4h尿量3 0 0 m l ,血压1 1 0 / 70 m m H g, 心率1 2 0 次 / 分 ，血尿素氮3 8 m m ol / I 血肌酎549 n m ol / L , 血钾& 7m m ol / L 。最有效的治疗措施是:A 、透析治疗B 、补液试验C 、钙剂静脉缓慢注射D 、小剂量多巴胺静滴E 、5 %碳酸氢钠1 0 0 2 0 0 m l 静滴答案：A2 72 . 体重60 公斤, 血钠值为1 2 0 m m ol / L , 肠外营养支持应补充： 补钠量= (正常血钠值1 40 - 实际血钠值) X 2 0 % 体重/ 1 7A 、1 2 g氯化钠B 、1 4g氯化钠G 1 3 g氯化钠D 、1 6g氯化钠答案：B2 73 . 预防新型冠状肺炎，戴什么口罩才有用？ ()A 、一次性口罩B 、活性炭口罩C 、棉布口罩双层佩戴D 、海绵口罩E 、医用外科口罩或N 9 5 口罩答案：E解析：应科学选用医用外科口罩和N 9 5 口罩：一般人群建议使用医用外科口罩;特殊人群原则上建议佩戴医用防护口罩（ N 9 5 及以上级别）。2 7 4 .慢性肾衰患者必具有的临床表现是：A 、大呼吸B 、抽搐C 、高血压D、贫血E 、水肿答案：D2 7 5 .关于肱骨外科颈骨折的诉述，错误的是：A 、为肱骨大、小结节与肱骨干交界骨部位B 、位于解剖颈下2 -3 C MC 、臂丛神经在其后方经过D、腋动脉在其内侧经过E 、可合并神经、血管损伤答案：C2 7 6 .下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：A 、法莫替丁B 、雷尼替丁C 、米索前列醇D、硫糖铝E 、奥美啦嗖答案：E2 7 7 . 7 岁男孩，突发寒战 高 热 （ 3 9 .8 ）, 烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体： 右小腿近端皮温尚可，压痛。初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依据：A 、患儿高热，肢体肿痛B 、X 线C 、局部C TD、化验W B C 升高E 、局部分层穿刺抽出脓液答案：E2 7 8 . Gr a v e s 病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的：A 、T 3 、T 4 升高，T S H 降低B 、T 3 、T 4 降低，T S H 升高G T T 3 、T T 4 降低,T S H 降低D、T T 3 、T T 4 升高，T S H 升高E 、T T 3 升高,Y T 3 降低,T S H 升高答案：A2 7 9 . 前上纵隔肿瘤，最常见的是A 胸骨后甲状腺肿B 畸胎瘤G淋巴类肿瘤D、皮样囊肿E、心包囊肿答案：A2 8 0 . 根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为：A、切割性和撕裂性B、碾压性和切割性C、完全性和不完全性D、切割性，碾压性和撕裂性E、完全性，不完全性和混合性答案：D2 8 1 . 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是:A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡E、可待因答案：D2 8 2 . 腹膜炎合并血 尿淀粉酶升高，可诊断为A、肠梗阻B、急性阑尾炎C、胆道蛔虫症D、急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔答案：D2 8 3 .食管癌早期诊断简易而有效的方法，是A、X线食管钢透B、食管镜检查C、带网气囊检查D、气管镜检查E、同位素扫描答案：C2 8 4 . 肾动脉狭窄患者应禁用：（ ）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、B受体阻滞剂D、a受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂答案：A2 8 5 . 小叶中央型肺气肿的病理改变是A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D286 .凡咳痰喘每年犯病至少几个月， 持续几年以上, 并排除其他慢性胸肺疾患者,即可诊断为慢性支气管炎A、至少6个月B、至少1个月C、至少2个月D、至少6个月E、至少3个月答案：E持续10年以上持续3年以上持续5年以上持续5年以上持续2年以上解析： 慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心 肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。287 . 男性，3 0岁，右下肢近窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，窝部搏动性肿块大小的5cm X4cm ,附近有收缩期杂音，诊断为A、动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C、动静脉瘦D、动脉假性动脉瘤E、以上都不是答案：D2 8 8 . 女性, 5 0岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧, 5 c m X4 cm大小， 质硬, 边界不清; 腋窝可扪及一肿大淋巴结, 活动， 怀疑为乳腺癌。该病人乳腺癌的病理类型可能是：A . P A . gA、t病B、腺样囊性癌C、导管内癌D、炎性乳腺癌E、浸润性导管癌答案：E2 8 9 . 3 5岁男性患者，反复双下肢浮肿3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食疗法应如何选择：A、普食B、高蛋白饮食C、高蛋白低磷饮食D、优质低蛋白高磷饮食E、优质低蛋白低磷饮食答案：E2 9 0 .克罗恩病最常见的症状是A、腹痛B、腹泻C、便秘D、腹部肿块E、瘦管形成答案：A2 9 1 . A ue r小体可见于下列疾病，但需排除： ( )A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒一单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：E2 9 2 .最易出现失血性休克的外伤是：A、股骨头骨折B、股骨颈骨折C、雕关节前骨折D、虢关节前后脱位E、骨宽关节中心性骨折答案：E2 9 3 . 肝区疼痛、肝脏肿大、A F P持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：( )A、慢性肝炎活动期B、急性肝炎恢复期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化答案：D2 9 4 .高泌乳素血症的首选治疗药物是A赛庚呢B、澳隐亭C、奥曲肽D、酮康嗖E、黄体酮答案：B2 9 5 . 男性，5 5岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（ + ）如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳A、经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘦术E、以上都不是答案：C2 9 6 . 男患，3 0岁，转移性右下腹痛1 0小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约3 8 . 2 ,脉搏9 8次/ 分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血W BC为1 . 2 X1 0的1 0次方/ L ,中性9 0 % ,尿常规W B C 8 1 0 / H P ,红细胞2 3 / H P。该患者最佳治疗方法为A、观察B 、急诊行手术治疗C 、抗炎补液D 、中药治疗E 、对症治疗答案：B2 9 7 . 洋地黄中毒的常见表现为A 、心电图Q T 间期缩短B 、心电图ST T 改变呈鱼钩状C 、窦性心动过缓D 、川度房室传导阻滞E 、出现室性早搏二联律答案：E解析：j i n2 9 8 . 2 个月内婴儿应接受下列哪项预防A 、卡介苗B 、脊髓灰质炎疫苗C 、百白破三联疫苗D 、麻疹疫苗E 、流脑疫苗答案：A解析： 这是一道记忆题，按教材中 1 岁以内婴儿各种预防接种实施程序表 完全可获正确答案，但是错选率却高达7 0 % 8 0 % 。6 7 % 错选B , 其次为C 、D 、E 。高错选原因可能有两个， 其一是儿童保健这一章节似不为学生重视，学生不会花时间去背这些接种程序。其二，即使去复习了，也会记错，因计划免疫虽仅包括了 5种疫苗预防7种病， 但对初接种年龄似很难记全， 因此, 要记牢需掌握规律。既然是预防接种， 必须了解相应要预防的疾病的免疫反应性质所在， 结合小儿免疫系统发育规律则大体可不出错。5种疫苗及预防的相应疾病分别为：卡介苗-结核病，脊髓灰质炎疫苗- 脊髓灰质炎（ 灰髓炎），麻疹疫苗- 麻疹，百白破三联疫苗- 百日咳、 白喉和破伤风， 乙肝疫苗- 乙型肝炎。 对结核感染和乙型肝炎感染，机体主要的对抗性免疫应答者是T淋巴细胞。 足月新生儿外周血T细胞量已达成人水平，因此，在新生儿期出生时即接种卡介苗（ 减毒结核菌苗）已能产生相应免疫应答。 对病毒性疾病的免疫应答包括了 T细胞反应和抗体，抗体生成有赖于B淋巴细胞产生特异性I g G ,而B淋巴细胞能产生有效的I g G类抗体应答始于生后3个月龄。乙型肝炎免疫以T细胞免疫应答为主，兼产生抗体，因此在生后即可初种。 对灰髓炎的免疫则T和B细胞兼参与之，为了避免同时有2种以上免疫原介入，又鉴于幼婴是灰髓炎的易感人群以及此病的致残、致死率高；因此，在满2个月时即予以初种。百日咳、 白喉和破伤风的免疫主要是特异性I g G ,因此需 在3个月以上接种才能生效。6个月以下婴儿有来自母体的被动免疫，而具对麻疹的保护作用， 使6个月内一般较少患麻疹， 故麻疹疫苗一般安排在8个月以上才接种， 但是如母亲未接种过麻疹疫苗或未感染过麻疹， 则6个月以内婴儿有时也可罹患麻疹。流脑是季节性疾病，属细菌感染，免疫应答是抗体，2个月内接种无效。按以上规律，2个月以内应能接受的预防接种是卡介苗和乙肝疫苗。2 9 9. 属于不稳定骨折的是：A、青枝骨折B、嵌插骨折C、横行骨折D、裂缝骨折E、斜型骨折答案：E3 0 0 . 化学药物作用于细胞周期M期的抑制药物A、氟 尿 喀 口 定B、阿糖胞昔G阿盾素D、长春新碱E、氮芥答案：D3 0 1 . 关于急性盆腔炎的治疗，下列说法错误的是： ( )A、卧床休息、半卧位B、高热时采用物理降温C、为了解病情，需随时行妇科检查D、根据药敏试验合理选用抗生素E、应合理配伍应用抗生素答案：C3 0 2 .麻药的全身效应以哪个系统最敏感A、心血管系统B、中枢神经系统G呼吸系统D、泌尿系统E、消化系统答案：B3 0 3 .抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林B、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝嗖C、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝嗖D、胶体钿+阿莫西林+甲 硝 口 坐E、胶体钿+质子泵抑制剂+甲硝n坐答案：E3 0 4 .下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：A、肝素B、华法林C、链激酶D、尿激酶E、阿司匹林答案：D3 0 5 . 女性，3 1岁，咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛2 0天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3 c m分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点,药物治疗后， 胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大，进一步必须作A、纵隔镜检查B、放射性核素扫描C、结核菌素来试验D、支气管镜检查E、晨痰培养加药敏试验答案：D306 . 有关RA晨僵描述正确的是：A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E、以上均是答案：E307 . 治疗等渗性脱水理想的液体是：（ ）A、5 %碳酸氢钠B、等渗盐水C、平衡盐溶液D、5 % 葡萄糖液E、小分子右旋糖好答案：C308 . 常规临床检测的是哪一型类风湿因子: A. IgA. B. IgGA lgB、C、IgD、E、IgM答案：E309 . 某村民柴刀砍伤左腿，8 小时后送医院急诊，检查左大腿有5cm长的伤口,尚整齐，内粘较多泥土，宜处理：A、冲洗消毒后缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、伤口换药答案：C310 .棱神经损伤后感觉障碍区域是A、手掌榜侧半，拇、示、中指和环指楼侧半掌面B、手掌尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面C、手背槎侧半，拇、示、中指和环指桥侧半近指间关节背面D、手掌和手背桂侧半，拇、示、中指和环指楼侧半掌面和背面E、手掌和手背尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面答案：D311 . 肿瘤的生长速度取决于A、脏器B、组织来源C 、细胞的分化成熟程度D 、机体抵抗力E 、以上都不是答案：C3 1 2 . 男性，7 8 岁，呕吐，腹胀2 1 小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史,上腹压痛，腹肌紧张，血压8 0 / 5 0 m m H g , 脉搏1 0 8 次/ 分，血淀粉酶2 5 0 s o m o g y iU , 血钙1 . 7 m m o l / L 影响预后的因素有A、年龄大，低钙血症休克B 、年龄大，血淀粉酶非典型增高C 、低钙血症，血淀粉酶V 5 0 0 S o m o gy i UD 、休克，血淀粉酶V 5 0 0 S o m o gy i UE 、无明显腹痛，血淀粉酶低于5 0 0 S o m o gy i U答案：A3 1 3 . 2 0 岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是A 、不能沿原创口扩大后进腹探查B 、可能伤及肝、胆道 横结肠等C 、不会伤及下腔静脉D 、中、下腹肠管应探查E 、胃管内有血不一定合并胃穿孔答案: C3 1 4 .预防急性胰腺炎发生中，主要措施是:A 、经常服用消化酶类药物B 、经常服用磺胺药或抗生素C 、防止胆道疾病的发生D 、积极治疗十二指肠疾病E 、注意饮食卫生答案：C3 1 5 .肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见A 、症状突然加重B 、视盘水肿C 、一侧外展神经麻痹D 、上视不能E 、头痛答案：B3 1 6 .易发生幽门梗阻的溃疡是A 、胃窦溃疡B 、幽门管溃疡C 、胃角溃疡D 、球后溃疡E 、胃多发溃疡答案：B3 1 7 .左心力衰竭肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A 、咳嗽咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B 、劳力性呼吸困难，休息即可缓解C 、肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D 、阵发性夜间呼吸困难E 、支气管痉挛答案: A3 1 8 .心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄大咯血的原因是A 、肺淤B 、肺水肿G 肺栓塞D 、肺毛细血管破裂E 、支气管静脉破裂答案：E3 1 9 .女性， 6 0 岁， 颈前弥漫性肿大。 不伴其他症状1 0 年， 近年来感心悸， 多食,易怒，颈前可及数个结节，随吞咽上下活动，应考A、单纯性甲状腺肿B 、原发性甲状腺功能亢进C 、甲状腺囊腺瘤并囊内出血D 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E 、继发性甲状腺功能亢进答案：B解析:32 0 . 女，35 岁，颈肩部疼痛伴左上肢放射痛3 个月，体检：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左臂丛神经牵拉实验( +) . 该患颈椎平片示C 5 / 6 间隙变窄、骨质增生。关于治疗方案中错误的是：A、颌枕带牵引B 、推拿按摩C 、局部注射类固醇D 、充气颈托固定E 、首选手术治疗答案：E32 1 . 属于骨折早期并发症的是：A、急性骨萎缩B 、骨筋膜室综合症C 、缺血性骨坏死D 、缺血性肌痉挛E 、下肢深静脉血栓形成答案：B32 2 . 散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为：( )A、嗜睡、少哭，少动B 、食欲减退C 、脉搏、呼吸减慢D 、腹胀 便秘E 、烦躁、多汗、消瘦、腹泻答案：E32 3 . 判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是A、腹式呼吸基本消失B 、腹部压痛最显者的部位C 、腹肌强直呈板样D 、右下腹柔软无压痛E 、腹胀、肠鸣音消失答案：B32 4 . 男，1 5 岁因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出浑浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大量抗生素治疗三天不见好转，应采取：A 、改换抗生素种类B 、加大抗生素剂量C 、联合应用多种抗生素D 、立即行开窗引流术E、股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜答案：D32 5 . 5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是：（ ）A 、4 0 %B 、39 %C 、38 %D 、37 %E、35%答案：B326. 男性，6 8 岁，反复咳嗽半年，痰少，发现痰中带鲜红血丝2 天，无明显发热和胸痛气急。半年来体重减轻3 公斤，既往体健，吸烟2 。年X 1包 /天 ，查体：左锁骨上触及1. 5 X 2cm淋巴结，左上肺听诊呼吸音减弱，胸片提示右上肺不张。诊断准确率最高的检查项目：A、胸部C TB、P P D 试验C、痰菌培养D、纤支镜+ 活检E、血细胞分析答案：D327 . 甲状腺危象时，首先选用的药物是A、心得安B、甲基硫氧喀咤C、丙基硫氧喀口定？D、碘化钠静脉滴注？E、氢化可的松静脉滴注答案：C328 . 甲胎蛋白（ AFP）升高的临床意义是A、AFP大于400 u g/L时可确诊肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、手术后A FP又升高提示肝癌复发D、消化道其他肿瘤A FP不会升高Ex A L T和A FP同时增高更支持肝癌诊断答案：C解析：A FP大于4 0 0 u g / L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AF P多不增高；AF P可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AF P、C E A、C A1 9 - 9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；AL T和AF P同时增高，对诊断肝癌无关。故选C。3 2 9 .男性,3 0岁， 从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿外侧放射痛，无大小便失禁最合适的治疗方法是：A、立即切除L 4 / 5椎间盘B、卧硬板床2 - 4周，锻炼腰背肌，局部理疗C、应用非宙体消炎药物D、正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术E、应用神经营养类药物答案：D3 3 0. 早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合A、积极抗结核及保守治疗B、一侧肾造瘦C、结肠膀胱术D、空洞引流术E、尽早作肾切除答案：A331. 新生儿生后排胎便的时间不应迟于生后A、4小时B、8小时G 12小时D、2 4小时E、4 8小时答案：D332 . 诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是:A、宽而深的Q波B、ST段抬高呈弓背向上型G T波倒置D、ST段抬高呈弓背向下型E、ST段下降答案：B333 .双足着地的坠落伤为：A、加速性损伤B、减速性损伤C、挤压伤D、挥鞭样损伤E、颅颈连接处损伤答案：E334 . 一位肠梗阻病人发病4 天入院。血压1 0 / 7 k P a . 血钠1 30 m m 。 1 / L , 血钾3mm o l / L , C0 2 CP 1 4m m o l / L . 其治疗程序应首先( )A 、纠正酸中毒B 、补钠C、补钾D 、急诊手术E 、输全血答案：A335 . 下列各项中，符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是：A 、血二氧化碳结合力升高B 、血酮体升高C、血白细胞下降D 、血钠升高E 、血乳酸下降答 案 :B336 . 有关依托咪酯的叙述哪项不正确A 、可降低颅内压B 、可降低脑代谢C、对血压和心排出量影响小D 、可产生注射后疼痛E 、作为麻醉维持用药答案：E337. 男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（ + ）。如该患者状态较差，距齿状线9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳A、经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、腹会阴联合直肠癌根治术E、乙状结肠造瘦术答案：A338 . 化脓性骨髓炎的感染途径包括：A、淋巴播散、血源播散、创伤后感染B、血源播散、创伤后感染、直接蔓延C、淋巴播散、血源性播散、直接蔓延D、特发性感染，血源性播散，创伤性感染E、特发性感染、淋巴播散、直接蔓延答案：B339 .对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的：A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、大多数患者需要长期用药C、血压降至正常时即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个性化原则选用降压药物答案：C340 . 女，1 8 岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1 次，呕吐物内有蛔虫。体查:体温3 8 C , 上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。首选的检查是A 、B 超+ 血清淀粉酶B、B 超+ 尿淀粉酶C 、E R C P+ 血清淀粉酶D 、B 超+ E R C PE 、 C T + E R C P答案：A3 4 1 .乳牙出齐的最迟年龄是：（ ）A 、1 0个月B、1 2个月C 、1 岁D 、20个月E 、3 0个月答案：E3 4 2.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（ ）A 、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C 、精细动作重于粗大动作D 、小写征:字迹不均，愈写愈小答案：D3 4 3 .合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是A 、胸腺瘤B 畸胎瘤C 、心包囊肿D 、神经源性肿瘤E 、淋巴源性肿瘤答案:A3 4 4 . 一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应， 该患者最适用的血液成分是：A 、另一供血者的同型全血B、浓缩红细胞C 、洗涤红细胞D 、新鲜全血E 、自体血答案:C3 4 5 .营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水，电解质紊乱，但除了A 、低血钾症B、低血钙症C 、低血镁症D 、代谢性酸中毒E 、高渗性脱水答案：E解析：本题为一理解题，主要考核学生对营养不良状态下水、电解质代谢特点及营养不良合并脱水的临床特征的掌握程度。本题错选率不高，约1 0 % ,主要为错 选D ,少数错选A、B或C。营 养 不 良 （ 蛋白质- 热能营养不良）时，常伴有多器官功能紊乱，以及水、电解质的代谢紊乱。患儿脂肪被大量消耗，细胞外液容量扩增。由于ATP的合成减少，细 胞 膜 钠 泵（ Na + * + -ATP酶）功能受限，胞内钠潴留, 胞内钾、镁降低，而血清钠、钾 、镁 钙均降低。即细胞外液处低渗状态是营养不良的重要特征。由于分解代谢增强及尿液酸化功能障碍， 容易出现酸中毒。营养不良患儿常易合并胃肠功能紊乱，当有呕吐、腹泻时，容易出现低渗性脱水，血钠、钾、镁、钙等进一步降低，可出现低钙或低镁抽搐。解答本题首先注意这是一道否定题，宜用逐项分析的方法。如上述，低血钾症、低血钙症、低血镁症为营养不良患儿脱水时的常见并发症，故A、B、C可整组排除。而酸中毒可以是任何腹泻均可发生的紊乱，营养不良也不会例外，故D也可除外。如此便只剩下E为可选项。 这时应判断E是否合题意，从营养不良儿体液是低渗的特征出发，其腹泻时更不可能产生高渗性脱水。可见从正、反的选择均E莫属。本题涉及的是学生必须掌握的学习内容， 故错选率不高，答错者主要为对营养不良患儿的水、电解质的代谢特点未能掌握。尤其错选D最多，原因是电解质紊乱的基本概念也未掌握，也可能未注意是否定题。346. 损伤后合并腹膜后积气和胆汁性腹膜炎A、肾B、脾C、C十二指肠降段D、空肠E 、结肠答案：c3 4 7 . 对于I I 型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A 、1 0 % 4 5 %B 、3 5 % 4 0 %C 、5 1 % 6 0 %D 、2 5 % 3 5 %E 、1 0 % 5 0 %答案：D3 4 8 . 糖尿病代谢紊乱的主要原因是：EA、胰岛素分泌减少B 、长期大量摄糖C 、长期使用肾上腺皮质激素D 、胰岛素抵抗E 、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足答案：E3 4 9 . 类固醇激素发挥作用是： （ ）A 、通过与细胞膜受体结合B 、通过P K CC 、通过G 蛋白D 、通过与细胞核受体结合E 、通过D G答案：D3 5 0 . A . 初生 9个月A 、9 1 0 个月B 、 2 6岁C 、3 5 岁D 、 5 7 岁E 、语言准备阶段是答案：A多选题1 . 隆胸术的术后并发症有： （ ）A 、血肿，感染B 、支配乳头、乳晕的神经损伤C 、双侧不对称D 、包膜挛缩，假体移位答案：A B C D2 . 烧伤发生全身感染时的临床表现包括:A 、体温的骤升或骤降B 、心率加快，呼吸急促C 、创面骤变D 、血细胞计数骤升或骤降答案：A B C D3 . 下列快速心律失常中哪些首选电复律A 、心室颤动B 、心室扑动C 、房颤伴预激伴血压下降D 、快速室速伴血压下降E 、室上性心动过速答案：A B C D4 . 艾滋病的传播方式包括A 、性接触传播B 、注射途径传播C 、母婴传播D 、器官移植传播E 、人工授精传播答案：A B C D E5 . 肠虫清驱蛔虫的作用机制有哪些()A 、阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收B 、阻抑其A T P 的产生C 、使寄生虫无法生存D 、使寄生虫无法繁殖E 、通过麻痹虫体肌肉而驱虫答案：A B C D6 . 高危妊娠包括以下哪几项： ()A、孕妇年龄1 8 岁或3 5 岁B 、有阴道助产史者C 、过期妊娠D 、病毒感染E 、胆囊切除术后答案：A B C D7 . 治疗新生儿黄疸时，使用换血疗法的目的是A 、纠正胎儿出生时水肿B 、提高血氧饱和度C 、换出已致敏的红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血D 、纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心力衰竭E 、去除血清中的未结合胆红素，防止核黄疸的发生答案：C D E8 .腹壁成形术术后应注意： ( )A、观察皮瓣血运B 、观察引流量，适时拔除引流管C 、减少腹压升高因素D 、间断拆线答案: A B C D9 .免疫重建包括( )A 、胎肝移植B 、骨髓移植C 、基因治疗D 、输注免疫球蛋白E 、输注胸腺素答案：A B C E1 0 .颅内肿瘤应与下列哪些疾病鉴别A 、脑脓肿B 、脑结核瘤C 、慢性硬膜下血肿D 、假性脑瘤E 、先天性脑积水答案：A B C D E1 1 .需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有： ( )A 、肺结核球B 、支气管肺炎C 、肺部良性肿瘤D 、恶性淋巴瘤答案：A B C D1 2 .导致锌缺乏的原因有( )A 、长期素食B 、慢性腹泻C 、肾病综合征D 、大面积烧伤E 、长期多汗答案：A B O D E1 3 .停搏液持续灌注法的优点是： ( )A 、保持稳定心停搏B 、心肌代谢物不断冲走C 、避免再灌注氧自由基等的损伤D 、保持手术野清晰答案：A B C1 4 .恶性肿瘤生长方式包括： ( )A 、外生性生长B 、膨胀性生长C 、浸润性生长D 、形成包膜包绕答案：A B C1 5 .阴道黏膜的组织结构和生理特点有： OA、高柱状上皮B 、复层鳞状上皮C 、无腺体D 、黏膜上皮不受性激素影响E 、阴道壁有很多横纹皱裳答案：B C E1 6 .重型胎盘早剥的处理是( )A、人工破膜B、用止血药物止血C、密切观察血压、脉搏、官底高度等病情变化D、积极终止妊娠E、输液、输血纠正休克答案：CDE17 .以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A、预激综合征B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、室性心动过速答案：BD18 . 20岁男性病人，外伤后自觉腰背痛，摄片发现胸12压缩性骨折，此处骨折较常见，其原因有A、两个生理弧度交汇处B、此处骨质疏松C、此处活动度大D、此处应力较集中E、稳定的胸椎与活动度大的腰椎交界区答案：ACDE19 . 关于孕激素的说法，正确的有： （ ）A、孕激素属于类固醇激素B 、也属于蛋白激素C 、非孕时主要由卵巢分泌D 、通过正负反馈影响丘脑功能E 、促进水、钠排出答案: A C E2 0 . 小儿支气管哮喘的治疗原则是（ ）A、去除病因B 、控制发作C 、预防复发D 、坚持使用抗生素E 、使用抗过敏药物答案：A B C2 1 . 肱骨牒上骨折可压迫A 、尺神经B 、槎神经G 正中神经D 、腋动脉E 、腋神经答案：A B C2 2 . 急性胰腺炎临床病程分期大体分为： （ ）A 、急性反应期B 、全身感染期C、全身衰竭期D、残余感染期答案：A B D2 3 . 慢性脓胸的治疗原则正确的是： 。A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、消除致病原因和脓腔C、尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能D、胸膜腔反复穿刺抽脓答案：A B C2 4 . 结肠手术前肠道准备( )A、手术前晚清洁灌肠B、术前2 3天服用抗生素C、术前2天服用泻剂D、术前2 3天进流汁E、术前1天禁食答案：A B D解析：结肠手术术前准备：1. 术前8 7 2小时开始禁食，术前4小时禁水，术前1 - 2天开始流质饮食；2. 术前一天及手术当天灌肠；3. 术前2 - 3天口道抗生素2 5. 关于非淋菌性尿道炎，下列说法正确的是： ( )A、7 5 %乙醇可将衣原体迅速杀死B、男女双方尿道刺激症状都较严重C、新生儿分娩时引起的感染以结膜炎和肺炎为主D、临床中相当多人症状不明显或无症状E、女性病人，一般不引起阴道炎答案：A C D E2 6 . 下列各种因素中引起新生儿窒息的原因有( )A、孕妇被动吸烟B、孕妇患慢性肾炎C、孕妇年龄超过35岁D、早产儿E、宫内感染答案：A B C D E2 7 .成年人的颅内肿瘤多为A、胶质瘤B、髓母细胞瘤C、脑膜瘤D、垂体瘤E、转移癌答案：B C D2 8 .新生儿生理性黄疸的特点是( )A、生后1 0 1 4天消退B、黄疸持续2周后仍不退C、早产儿可至34周才消退D、黄疸出现早，在2 4小时内出现E、生后23天出现答案:ACE29 .皮瓣移植的手术指征包括： （ ）A、全层皮肤和皮下组织缺损，且难以直接缝合，或直接缝合后瘢痕增生明显以及影响形态和功能者B、深层组织（ 如肌腱、血管 骨骼和神经等）裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复者C、洞穿性缺损的修复，器官再造（ 耳、鼻、乳房和阴茎再造等）的需要D、创面基底血运差（ 慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等）答案:ABCD30 .下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（ ）A、肺动脉高压表现B、慢性肺、胸疾病史C、右室肥大或右心衰竭D、左室肥大或左心衰竭E、以上都不是答案：ABC31 .肩关节脱位用足蹬法复位的要点是A、病人仰卧床边，术者一足置伤侧腋窝，双手握腕部作对抗牵引B、左肩脱位术者用右足，右肩脱位术者用左足C、左肩脱位术者用左足，右肩脱位术者用右足D、牵引时逐渐外展外旋患肢，直至复位E 、牵引时逐渐内收内旋患肢，直至复位答案: A C E3 2 . 下列哪些项目符合渗出液改变A 、相对密度2 1 . 0 1 8B 、蛋白质3 0 g / LC 、粘蛋白试验（ R i I la ta 试验）阴性D 、细胞数2 0 0 个/ J 1 LE 、胸液蛋白/ 血清蛋白 0 . 5答案：A B D3 3 . 盆腔脓肿临床常用的辅助检查有： （ ）A 、B 超B 、腹部平片C 、C TD 、后穹隆穿刺答案：A C D3 4 . 医院感染监测的内容主要包括： （ ）A 、医院感染病例监测B 、消毒灭菌效果监测C 、环境卫生学监测D 、卫生经济学监测答案：A B C3 5 . 下列哪项是张力性气胸的临床表现： （ ）A、胸部广泛皮下气肿B、胸壁反常呼吸运动C、气管内健侧移位D、极度呼吸困难答案：ACD36 . Hp感染相关性疾病有( )A、慢性胃炎B、血管瘤C、f目c fc l 加faD、溃疡病E、平滑肌瘤答案：ACD37 . 关于卵巢的周期性变化，正确的有： ( )A、卵泡的发育过程中产生雌激素B、排卵发生在两次月经中间C、排卵后黄体细胞分泌大量的孕激素D、黄体在排卵后910天开始萎缩E、黄体萎缩后月经来潮答案：ACDE38 . 下列关于供皮部位选择的观点正确的是： ( )A、原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动B、中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区C 、大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区D 、特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一答案：A C D3 9. 正常精液指标包括A 、乳白色不透明，有相当粘度B 、5 3 0 分钟内液化C 、p H 7 8D 、精子计数不少于2 0 0 0 万/ mL , 精子活动度超过6 0 % , 正常形态精子超过6 0 %E 、 2 6 mL答案：A B C D E4 0 . 心肌保护液的灌注途径有： ( )A 、升主动脉顺行灌注B 、冠状静脉窦逆行灌注C 、右房逆行灌注D 、经血管桥灌注答案：A B C D4 1 . 高热惊厥的特点是A 、多发生于病初突然高热时B 、发作次数少，时间短C 、发作呈局限性抽搐D 、神志恢复快，预后好E 、年龄多在3 7 岁答案：A B D4 2 . 下列哪项属于主动免疫制剂A 、疫苗B 、菌苗C 、抗毒素D 、类毒素E 、丙种球蛋白答案：A B D4 3 . 引起小儿脑性瘫痪的主要原因有。A 、窒息B 、产伤G 早产D 、核黄疸E 、胎盘炎症答案：A B C D E4 4 . 引起急性盆腔炎的主要细菌为： （ ）A 、葡萄球菌B 、链球菌C 、大肠杆菌D 、肺炎双球菌答案：A B C4 5 . 有关宫颈糜烂，下列说法正确的是： OA 、并非真正有糜烂面B 、分为单纯型、颗粒型及乳突型三类C 、糜烂面占整个子宫颈面积的1 / 3 为轻度糜烂D 、鳞状上皮细胞取代柱状上皮细胞则糜烂愈合答案：A B C D4 6 . 佝偻病初期可有以下哪些症状与体征OA 、鸡胸B 、多汗G 枕部脱发D 、手镯征E 、颅骨软化答案：B C47 . 急性胰腺炎常见病因包括： OA、胆道疾病B 、酗酒C 、外伤D 、吸烟答案: A B C48 . 母乳喂养的好处包括( )A 、方便、经济、营养丰富B 、舍有丰富的抗感染物质C 、含钙磷比例适当，但难以吸收D 、可增加母子感情E 、产后早期哺乳. 可刺激子宫收缩引起出血答案：A B D49 . 深度烧伤的创面处理包括： ( )A 、正确选择外用抗菌药物B 、根据创面培养，合理使用抗生素C 、早期切痂适合各种深度的烧伤创面D 、削痂手术指削除坏死组织至健康平面答案：A B D5 0 . 下列哪些是胎儿窘迫的临床表现： ( )A 、胎心率大于1 6 0 次/ 分或小于1 2 0 次/ 分B 、胎动每1 2 h 少于4 次C 、头位，羊水胎粪污染D 、催产素激惹试验( O C T ) 多次检查均为阴性E 、胎心律不规则答案：A B C E判断题1 . 颅内压升高持续超过2 . O k P a 时可诊断为颅内压增高。 ( )A、正确B 、错误答案：B2 . 凝血活酶生成能被正常硫酸钢吸附血浆纠正， 不能被正常血清所纠正， 则可确定为I X因子缺乏。 （ ）Av正确B、错误答案：B3 .前不均倾是指胎头矢状缝位于骨盆横径上，并靠近耻骨联合后方。A、正确B、错误答案：B4 . 母乳营养丰富，可喂奶至2岁再停奶。 。A、正确B、错误答案：B5 .骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度，一般为6 0度。A、正确B、错误答案：B6 .孕产妇心率110次/ 分,R 2 0次/ 分, 即为早期心衰的表现。A正确B、错误答案：B7 .在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘.A、正确B、错误答案：B8 . B型超声检查示胎盘与子宫之间无液性暗区可排除胎盘早剥.A、正确B、错误答 案 :B9 . 通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有H p感染的存在。 ()A、正确B、错误答案：B10 . 小儿慢性肾炎急性发作常与感染有关， 其前驱期同急性肾炎， 但有持续贫血、高血压和肾功能不全，可有血尿和明显蛋白尿，尿相对密度低且固定。 ()A、正确B、错误答案：B11 . I C S I - I VF - ET的最佳适应症是输卵管性不孕。A、正确B、错误答案：B12 .硫酸镁治疗中首要注意的是呼吸次数的改变，其次才是膝反射消失。A、正确B 、错误答案：B13 . 孕妇的心排出量于第一产程未达高峰。A 、正确B 、错误答案：B14 . 妊娠高血压疾病易发生于2 4 周左右。A 、正确B 、错误答案：B15 . 卵巢恶性肿瘤转移途径主要是淋巴转移和血行转移.A 、正确B 、错误答案：B16 . 结核性脑膜炎脑脊液多核白细胞多仅见于早期病例。 （ ）A 、正确B 、错误答案：B17 . 分娩2 4 小时后的10天内体温一次达到或超过3 8 称为产褥病率。 （ ）A 、正确B 、错误答案：B18 .男女双方均可存在引起不孕的自身免疫因素。A、正确B、错误答案：A19 .女性原发不孕就诊时妇科检查未发现明显病变, 下一步首选的是输卵管通水试验而后才是子宫内膜活检，即先通水后诊刮。A、正确B、错误答案：B20 . 侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是肺, 其次是阴道、 宫旁、 脑转移少见。A、正确B、错误答案:A21 . 胰岛素瘤发生于胰腺B细胞。 （ ）A、正确B、错误答案：B22 . 第III度营养不良儿的饮食调整应按标准体重计算热量。 （ ）A、正确B、错误答案：B2 3 . 纤维空洞型肺结核，空洞壁厚达3 m m 以上，经内科治疗空洞不闭合，痰菌阳性者应行肺叶切除术。A、正确B 、错误答案：B2 4 . 输尿管在近子宫约2 cm 处，在子宫动脉的后方与之交叉。A 、正确B 、错误答案：A2 5 . 治疗肾病综合征首选的糖皮质激素是泼尼松。 OA、正确B 、错误答案：B2 6 . 缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显；巨幼红细胞贫血则相反。 ( )A 、正确B 、错误答案：B2 7 . 月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。A、正确B 、错误答案：B2 8 .房间隔缺损胸骨左缘第2 第3肋间出现收缩期杂音的机制是血流通过缺损处形成涡流所致。 。A、正确B、错误答案：B2 9 .十二指肠壶腹后溃疡是指溃疡发生于十二指肠壶腹部的后壁。A、正确B、错误答案：B3 0 . 阑尾周围脓肿均需手术治疗。 。A、正确B、错误答案：B3 1 . 停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。A、正确B、错误答案：B3 2 .宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。A、正确B、错误答案：B3 3 . 早期囊胚植入子宫内膜的过程称着床。A、正确B、错误答案：B3 4 . 母亲患有严重疾病如精神病、子痫时，婴儿可适当添加补充食品。 （ ）A、正确B、错误答案：B3 5 .活性宫内节育器因其含有孕酮成份, 不仅能抑制宫内妊娠, 还可抑制宫外孕。A、正确B、错误答案：B3 6 .对于低渗性脱水病人第1个2 4小时内静脉输液成分宜用2 / 3张含钠液。 （ ）A、正确B、错误答案：B3 7 . 各种类型的肠梗阻均需手术治疗。 （ ）A、正确B、错误答案：B3 8 . 肝肺综合征是指慢性肝炎和肝硬化病人可出现气促、呼吸困难 肺水肿、间质性肺炎、胸腔积液和低氧血症等病理和功能改变。 （ ）A 、正确B 、错误答案：B3 9 . 对营养不良伴腹泻病人静脉补液宜按实际体重计算。 ( )A 、正确B 、错误答 案 :B4 0 . 子宫内膜异位症镜检能找到少量内膜间质细胞即可确诊。A 、正确B 、错误答案：A4 1 . 阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境。A 、正确B 、错误答案：B4 2 . B 超见三级胎盘，提示胎盘功能减退。A、正确B 、错误答案：B4 3 . 腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。 ( )A、正确B、错误答案：B44 .子痫的发生常见于产后。A、正确B、错误答案：B45 . 化脑并发硬脑膜下积液多见于肺炎球菌及流感嗜血杆菌脑膜炎的学龄前小儿。0A、正确B、错误答案：B46 . 无排卵型功能性出血的止血方法可用雌激素口服，每3天减量1次，每次减量不超过原用量的1/3。 ( )A、正确B、错误答案：B47 . 第1度营养不良儿的饮食调整应按标准体重计算热量。A、正确B、错误答案：B48 . IVF-ET的最佳适应症是男性不孕。A、正确B、错误答案：B49 .淋菌最常侵袭鳞状上皮A、正确B、错误答案：B50 . 肱骨踝上骨折多见于老年人。 （ ）A、正确B、错误答案：B填空题（ 总共题）1 . 前置胎盘的处理原则为答案：抑制宫缩、止血、纠正贫血, 预防感染2 .根据我国传染病管理法规定，属于严格管理的甲类传染病是 与-答案：鼠疫I霍乱3 . 淋病由_ _ _ _ _ _ _ _ _ _引起，属_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _菌，一般存在于内，其特点是,以 为主。答案： 性接触、革兰阴性双球菌, 白细胞胞浆、肾形成双排列、柱状上皮或移行上皮。4 . 常见5种孕妇应禁用或慎用的药物为：、及o答案：反应停I抗肿瘤药I四环素I肾上腺皮质激素I链霉素5 .子 宫 内 膜 癌 病 变 多 见 于 ,以 附近更多，其次为,依病变形态和范围分为 和 两种,依显微镜检分为、及_ _ _ _ _ _ _ _ _ _四种。答案：宫底部内膜，子宫两角、子宫后壁弥漫型和局限型内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、 浆液性腺癌及透明细胞癌。6 . 拟诊白色念珠菌肠炎的简便方法是大便涂片镜检发现 o答案：厚膜泡子及假菌丝7 .确诊子宫内膜癌最常用的方法是_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _o答案：分段诊刮。8 . 试举出5种辅助生殖技术答案：人工授精；体外授精与胚胎移植；卵母细胞浆内单精子注射；配子移植技术 ；种植前遗传学诊断。9 .骨盆由 组成。答案：舐骨 尾骨 左右两块股骨及其韧带10 .前置胎盘的并发症有答案：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产及围生儿死亡率高11 . 宫颈癌的手术治疗适用于 期 。宫颈癌的转移主要为 及,较少见的有答案：la期 与I la早期，直接蔓延，淋巴转移，血行转移。12 .对HbsAg或HbeAg阳性孕妇所分娩新生儿应用 获得被动免疫及应用 获得主动免疫，以切断母婴传播途径答案：乙型肝炎免疫球蛋白乙型肝炎疫苗1 3 . 形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着 o答案：压力梯度或压力差1 4 . 女性尿痿形成的原因有：、及 o答案：分娩损伤I手术损伤I疾病损伤I各种外伤1 5 .麻疹前驱期最有诊断价值的体征是o答案：口腔麻疹粘膜斑1 6 . 病毒的肝炎母婴传播的主要方式有：(1); ( 2 ); ( 3 ) o答案： 子宫内经胎盘传播分娩时经软产道接触母血及羊水传播产后接触母亲唾液或母乳传播1 7 .结核性脑膜炎最易受累的颅神经为o答案：面神经1 8 .拇指内收畸形多系 损伤。答案：正中神经1 9 . A u s t i n - F I i n t ( 奥- 弗氏) 杂音系指于_ _ _ _ _区在_ _ _ _ _ _ _期听到的一种病理性杂音。答案：心尖区I舒张期2 0 .不协调性子宫收缩过强可分 和 o答案：强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环。2 1 . 流脑的确诊可采取与涂片革兰染色检查，亦可取 与 行细菌培养。答案：脑脊液I淤斑渗液I血液I脑脊液2 2 .头皮裂伤后活动性出血的急救措施是o答案：加压包扎止血2 3 . 妊高征的预测性诊断方法有：、及 o答案：平均动脉压I转身试验I血管紧张素敏感试验I血液流变学试验2 4 .可反映体内主要器官的小动脉情况， 因此，是反映妊娠高血压疾病严重程度的一项重要标志。答案：视网膜小动脉眼底改变2 5 .对于H Bs Ag阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用与 O答案：乙肝疫苗I高效价乙肝免疫球蛋白2 6 . 钩体病病原治疗的首选药是,血吸虫病病因治疗的首选药是,治疗肠内、肠外阿米巴病的首选药物是o答案：青霉素| 唯口奎酮| 甲硝嘤2 7 . N S T又名 试验，临床上用来了解 o答案：胎心率加速实验试验胎儿的储备能力2 8 .子宫的韧带有 4对。答案：阔韧带、圆韧带、主韧带、宫舐韧带2 9 .开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是o答案：硬脑膜已破裂，脑组织与脑脊液向颅外溢出与颅外相交通3 0 . 酮体包括：、和；引 起 酸 中 毒 主 要 是 、.答案：乙酰乙酸I B羟丁酸I丙酮I乙酰乙酸I B羟丁酸31 . 甲亢危象的治疗中，抗甲状腺药物应于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之_ _ _ _ 应用。答案：大I前32 .若无临床症状，妊娠 一般不作前置胎盘的诊断。答案：28周以前33 .慢性宫颈炎病理改变包括、_ _ _ 、及答案：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿及宫颈粘膜炎。34 .子宫内膜异位症若能在镜检时找到 即可确诊此病， 若临床表现和手术所见皆十分典型，即使仅能在异位处发现、或 等出血证据亦可诊断。答案：少量内膜间质细胞, 含铁血黄素的巨噬细胞红细胞35 . 在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为o答案：先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间36 . 子宫动脉于距宫颈内口水平_ _ _ _ 厘米处横跨 而达子宫侧缘。答案：约2cm输尿管37 . 真菌性肺炎常见感染性真菌有、o答案：假丝酵母菌| 曲霉| 隐球菌38 .胎盘早剥的并发症有答案：DIC和凝血机制障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水拴塞39 . 排卵前雌激素是由_ _ _ _ _ 细胞和 细胞协同产生。答案：卵泡内膜细胞颗粒细胞40 .宫体癌综合征是指 o答案：子宫内膜癌的高危因素如肥胖, 糖尿病、高血压等。41 . 溶组织阿米巴的致病型是_ _ _ 传染型是_ _ _ _ _ , 在阿米巴肝脓肿的脓液中可找到 而不能找到一o答案：滋养体I包囊I滋养体I包囊42 .溃性结肠炎病变分布的特点是一,克罗恩病病变分布的特点为一。答案：弥漫性或连续性I节段性或区域性43 .卵巢肿瘤的蒂由_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 、组成。答案：骨盆漏斗韧带，卵巢固有韧带，输卵管44 .在我国已列入儿童计划免疫的免疫制剂有,与 4种。答案：卡介苗| 乙肝疫苗| 脊髓灰质炎三价混合疫苗| 百白破混合制剂45 .与 雌 激 素 有 关 的 妇 科 肿 瘤 有 、o答案：子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤。46 .与 雌 激 素 有 关 的 妇 科 肿 瘤 有 、o答案：子宫肌瘤，子宫内膜癌，卵巢性索间质肿瘤147 . 难产的常见原因是： 、及o答案：产力异常I产道异常I胎儿异常48 .妊娠高血压疾病发生于( ) 以后，临床表现为( ) 严重时出现( ) 甚至发生母婴死亡，其基本病( ) 。答案：妊娠20周高血压水肿蛋白尿头痛眼花恶心呕吐抽搐昏迷胎盘早剥4 9 . 糖尿病治疗中，饮食治疗的每天总热卡量是由和来决定的。答案：理想体重I 活动程度5 0 . 卵 巢 肿 瘤 常 见 的 组 织 学 类 型 有 、,其中以 为最多见。答案：上皮性肿瘤，性索间质肿瘤，生殖细胞肿瘤，转移性肿瘤；上皮性肿瘤简答题1 . 慢性肾小球肾炎的治疗原则与主要的治疗措施是什么？答案： 慢性肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、 改善或缓解临床症状及防治严重合并症。不应以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。 可采用下列综合治疗措施：积极控制高血压； 限制食物中蛋白及磷的入量； 应用抗血小板药； 糖皮质激素和细胞毒药物一般不主张积极应用， 但若患者肾功能正常或仅轻度受损, 病理类型较轻而尿蛋白较多， 如无禁忌者可试用. 无效者逐步撤去；避免加重肾损害的因素如感染 劳累 妊娠及应用肾毒件药物等。2 . 常见的原发性纵隔肿瘤有哪些？答案：（ 1 ） 神经源性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于后纵隔脊椎旁沟内，常位于后纵隔。（ 2 ） 发育异常性肿瘤：以良性畸胎瘤、皮样囊肿多见，常位于前纵隔。（ 3 ） 胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临床上常视为有潜在恶性。（ 4 ） 胸内异位组织肿瘤：包括胸内甲状腺肿、淋巴肉瘤等。淋巴源性肿瘤多系恶性。（ 5 ） 间叶组织肿瘤：一般分为血管源性、淋巴管源性、结缔组织性、脂肪组织性 骨或肌肉组织和多能性间叶组织肿瘤等。 其中脂肪瘤位于心膈角区者多见。（ 6） 纵隔囊肿：有气管或支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。3 . 试述苗体避孕药的作用机制及禁忌证。答案：（ 1 ）作用机制：药物抑制丘脑下部的促性腺释放激素，从而使垂体促卵泡素和促黄体素分泌受抑制， 进而抑制卵泡的正常发育和排卵。 使宫颈粘液粘度增加而量少，不利于精子通过。子宫内膜受避孕药中孕激素作用，增殖相被抑制，腺体亦发育不良，不适于孕卵着床。（ 2 ）用药禁忌证：急 、慢性肝炎，肾炎，恶性肿瘤，糖尿病，血栓性疾病，心力衰竭，血液病及恶性高血压病人用药后均可使病情加重，故不宜用。该药可使乳汁减少，故哺乳期也不宜用。4 . 肾病综合征的常见并发症有哪些？答案：肾病综合征的常见并发症有：感染：是常见并发症，是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，甚至造成死亡，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤；血栓、 栓塞并发症：以肾静脉血栓最为常见，是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因； 急性肾衰竭： 可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿后可得到恢复。少数可出现少尿型急性肾衰竭，尤以微小病变型肾病者居多， 与肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型堵塞肾小管有关，扩容利尿无效；蛋白质及脂肪代谢紊乱。5 .非重型再生障碍性贫血的临床表现？答案： 非重型再障（ N S A A ）起病和进展较缓慢， 病情较重型轻。 贫血慢性过程，常见苍白、乏力、头昏、心悸、活动后气短等，输血后症状改善，但不持久。感染高热比重型少见， 感染相对易控制， 很少持续一周以上。 上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎 支气管炎、扁桃腺炎，而肺炎、败血症等重症感染少见。常见感染菌种为革兰阴性杆菌和各类球菌。出血出血倾向较轻，以皮肤、粘膜出血为主，内脏出血少见。多表现为皮肤出血点、牙龈出血，女性患者有阴道出血。出血较易控制，久治无效者可发生颅内出血。6 .造成骨折移位的因素有那些？答案：1 ）外界暴力的性质、大小和作用方向2 ）肌肉的牵拉。3 ）骨折远侧段肢体重量的牵拉。4 ）不恰当的搬运和治疗。7 . 心力衰竭分类？答案：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右 、全心力衰竭按机理分收缩性和舒张性8 . 绞窄性疝：答案：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血液循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。9 . O C T ：答案：O C T ：又称缩宫素应激实验，指用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录2 0分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化， 测定胎儿的储备能力。 若1 0分钟内连续出现3次以上晚期减速, 胎心率基线变异减少（ V 5 b p m） ,胎动后胎心率无加速为O C T阳性, 提示胎盘功能减退; 若胎心基线率无晚期减速,胎动后胎心率加速为O C T阴性，提示胎盘功能良好。1 0 .以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为哪三组？答案： 腋 下 （ 胸小肌外侧）组 ：包括乳腺外侧组，中央组，肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸肌间淋巴结也归本组。 腋 中 （ 胸小肌后）组 ：胸小肌深面的腋静脉淋巴结; 腋上（ 锁骨下）组 ：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。1 1 .胎头拔露:答案：于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。1 2 .重症贫血患者为何一般不出现发绢？答案：发组一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5 g /1 00mL ,亦即血氧未饱和度超过6 . 7 v o l / 1 00mL ,时才出现。 重度贫血患者， 血红蛋白量低于4 5 g /1 00mL ,即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起发绢。1 3 .慢性肾盂肾炎应如何合理使用抗菌药物？答案：（ 1 ）两种药物联合使用，疗程通常3 4周，一个疗程后停药。停 药5 7天，复查小便，如尿细菌培养阴性，临床无症状，可继续观察，定期复查。（ 2 ）上述治疗后，尿细菌培养仍阳性，属难治病例，可参照药敏试验采用多种药物分组轮流使用，直至尿常规正常，尿细菌培养阴性为止，总疗程3 4个月。停药后应严密追踪，定期复查。（ 3 ）少数病人经系统治疗后症状得以控制，但尿细菌培养仍阳性，可采用低剂量药物抑菌疗法，连续半年至1年，以控制复发。（ 4 ）对尿道口、会阴部有较多致病菌容易再感染者，除进行局部清洗外，亦可用新霉素或吠喃坦咤油膏涂擦局部皮肤。1 4 .试述右心室心肌梗死的处理方法？答案： 治疗措施与左心室梗死略有不同。 右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量。在血流动力学监测下静脉滴注输液，直到低血压得到纠治或肺毛细血管压达1 5 1 8 m m H g。如输液1 2 L低血压未能纠正可用正性肌力药以多巴酚丁胺为优。不宜用利尿药。 伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏。1 5 .系统性红斑狼疮诊断标准?答案： （ 1 ） 颊部红斑：固定红斑， 扁平或高起， 在两题突出部位。 （ 2 ） 盘状红斑:片状高起于皮肤的红斑, 粘附有角质脱屑和毛囊栓; 陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。（ 3 ） 光过敏： 对日光有明显的反应， 引起皮疹， 从病史中得知或医生观察到。 （ 4 ）口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡， 一般为无痛性。 （ 5 ） 关节炎：非侵蚀性关节炎， 累及2 个或更多的外周关节， 有压痛、肿胀或积液。 （ 6 ） 浆膜炎:胸膜炎或心包炎。 （ 7 ） 肾脏病变：尿蛋白0 1 5 g / 2 4 h 或 7 ,或管型（ 红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型） 。 （ 8 ） 神经病变： 癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。 （ 9 ） 血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少， 或淋巴细胞减少，或血小板减少。 （ 1 0 ） 免疫学异常： 抗 d s DN A抗体阳性,或抗S m 抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性（ 包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性） 。 （ 1 1 ） 抗核抗体： 在任何时候和未用药物诱发“ 药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常。符合以上四点可诊断1 6 . 试述肝性脑病的诱发因素。答案：低钾性碱中毒：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等，血液pH偏碱，促使NH3 透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。（ 2 ） 摄入过多蛋白质食物或含氮药物。低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。（ 4 ） 感染：增加组织分解代谢而增加产氨。（ 5 ） 便秘： 有利于毒素的吸收。（ 6 ） 其他： 镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。1 7 . 治疗颅高压常用的脱水药分为哪两类？应用中有哪些注意点？答案：（ 1 ） 高渗性脱水药：如甘露醇。其作用机制在于快速静脉注入后，迅速使血浆渗透压增高， 在血脑屏障正常情况下， 通过血- 脑、 血- 脑脊液间的渗透压差,使脑组织中的水分移向血液中，经肾排出，从而减少脑容积，降低颅内压，此外能使血管收缩，降低血液粘滞性，改善脑血流灌注，清除自由基等作用。（ 2 ）利尿性脱水药：如吠塞米。因其有利尿脱水作用，能使血液浓缩，渗透压增高，从而使脑组织脱水，降低颅内压。但其利尿作用比甘露醇强，二者合用可增强其作用，另外吠塞米尚有抑制脑脊液生成的作用。应用中的注意点： 保持水与电解质的平衡。有心肾功能障碍者，不用或慎用甘露醇而用甘油果糖、吠塞米。给药时, 应于1 5分钟内将一次剂量从静脉快速滴入。 注意颅高压的反跳现象。因为用药数小时后可形成相反的渗透压差， 故常需重复使用，以维持其降颅压疗效。1 8 .先天性赣关节脱位的治疗原则是什么？答案：发现和治疗越早，效果越好。年龄越大，病变越重，疗效越差。治疗方法也随年龄的增长而不同。1岁以内： 将两股长期保持在外展位， 保证股骨头复位。只穿连衣袜套即可。1 3岁 ： 大多数可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。在复位前必要时先采用双下肢持续皮牵引甚至股内收肌肌腱切断术。4岁以上：可采用沙尔特（ S a I t e r）骨盆截骨术治疗，股骨颈前倾角超过4 5度者，应加做股骨旋转截骨术。 成年男性病员也可考虑做切瑞（ C h i a r i ）骨盆内移截骨术。单髓脱位严重可行股骨转子下截骨。1 9 .试述深二度烧伤临床特点。答案：（ 1 ）水疱较小或扁薄， 感觉稍迟钝， 皮温稍低， 系由于烧伤损及真皮深层，变质的表层组织增厚所致。（ 2 ）去除表皮后刨面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。（ 3 ）残留有皮肤附件，无感染情况下3 4周可自愈。（ 4 ） 修复过程中有部分肉芽组织，愈合后留有瘢痕，但基本保持了皮肤的功能。2 0 . 肝硬化失代偿期门静脉高压形成的机制和后果？答案：形成的机制及后果: 门静脉压随门静脉血流量和门静脉阻力增加而升高。肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉高压是门静脉高压的起始动因。门- 体侧支循环开放门静脉系统与腔静脉之间存在许多交通支，门静脉高压时门静脉回流受阻导致这些交通支开放。 主要侧支有： 食管和胃底静脉曲张，为门静脉系的胃左 胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间胃底和食管黏膜下静脉开放。腹壁静脉曲张，门静脉高压时脐静脉重新开放，通过腹壁静脉进入腔静脉，而形成腹壁静脉曲张。痔静脉扩张，为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、 下静脉交通， 可扩张为痔核。（ 2 ） 脾大脾脏因长期淤血而肿大，可发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。（ 3 ） 腹水形成的机制肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果， 为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有： 门静脉压力升高门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入D i s s 间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时， 淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。 血浆胶体渗透压下降肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症， 血浆胶体渗透压下降,至血管内液体进入组织间隙， 在腹腔可形成腹水。 有效血容量不足肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降（ 腹水形成后进一步加重），从而激活交感神经系统、肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。其他因素心房钠尿肽（ a t r i a I n a t r i u r e ti C p e p t i d e . A N P )相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能于水钠潴留有关。21 . 肝外胆管结石的主要临床表现是什么？答案： 腹痛： 为胆绞痛， 剑突下和右上腹阵发性刀割样疼痛， 常向右肩背部放射，伴恶心呕吐。是由于结石嵌顿胆总管下端壶腹部，引起括约肌痉挛所致；Q )寒战、高热：是胆道感染的表现，由于胆道梗阻，胆管内压增高，胆道内细菌和毒素逆行扩散至肝窦，入肝静脉内引起菌血症或毒血症；( 2)黄疸：病人首先表现为尿黄，后巩膜黄染，皮肤黄染伴瘙痒，是由于结石完全堵塞胆总管所致。治疗后炎症消退，结石向上漂移或进入十二指肠，黄疸可消退，这种间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点；( 3 )体征：剑突下和右上腹深压痛，或有反跳痛、肌紧张，也可触及肿大的胆囊。2 2 .胃食管反流病答案：胃食管反流病( G as t r oes op hagea I r ef I u x d i s eas e, G E R D )是指胃和( 或)十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎( R eflu x es op hagit is . R E ) ,以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。对于相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现， 这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病( N on- er os i v E r ef I u x di s eas e, N E R D )。2 3 . 心包穿刺的主要指征。答案：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。2 4 .结核性腹膜炎答案：结核性腹膜炎：是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。2 5 .法洛四联征患儿为什么在生后3 6个月才出现青紫?答案：胎儿时期胎心的负担不大，出生后卵圆孔正常闭合。因生理上的需要，动脉导管可能开放一个时期， 使较多的血液进入肺内氧合， 故婴儿时期动脉导管未闭之前，可无青紫。动脉导管闭合后，在室间隔缺损的部位，右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉，分布于全身； 如肺动脉严重狭窄，右心室压力超过左心室，在室间隔缺损部位有右向左分流，同时由于肺循环量减少，氧合量不足，加之主动脉内有混合血，故形成青紫。2 6 .主动脉瓣关闭不全临床体征？答案：（ 1）急性无明显周围血管征。心尖搏动正常。主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短和调低。 如出现A u s t i n - F l i n t杂音，多为舒张中期杂音。（ 2）慢 性1）周围血管征常见。2）心尖搏动呈心尖抬举性搏动。3）心音第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如4）心脏杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。27 .根据病因甲状腺功能亢进症分为哪几类？答案：甲状腺功能亢进症可分为6类 ：甲状腺性甲亢；垂体性甲亢；伴瘤综合征（ 或）H C G相关性甲亢；卵巢甲状腺肿；医源性甲亢和甲状腺炎；暂时性甲亢。28 . 李某，女28岁，已婚，孕1产0 ,因停经9个月，阵发性腹痛1天，宫口开全2小时无进展，于96年6月2日4A M急诊入院.L MP 95. 8. 28, E DC 96. 6. 5,妊无不适， 孕8月时曾做过1次产前检查。6月1日晨感腹胀痛，无阴道流血水，请接生员检查，告之末临产，亦未作处理。9P M腹痛加密变强，于6月2日2A M感肛门坠胀，要向下用力，阴道流出清亮液体，再请接生员来，告之宫口开全，准备接生，等 待1小时产程无进展而转入我院。入院检查：T 37. 3, P 10 0次/ 分,R18次分，BP100/65mmHg。心 肺（ -）,宫高如足月妊娠, 头先露，已入盆。ROT,胎 心160T72次/ 分， 宫缩中等强度， 放松不好， 在脐下1指处可见一环状凹陷，有明显压痛，宫缩时阴道口可见胎儿头发。阴道检查：宫口开全，胎膜已破，头部产瘤大，S=0,矢状缝与母体骨盆横径一致，后因门在母体后方，靓岬不突，坐骨切迹V 2指, 坐骨棘突出。请根据病史和检查写出全面诊断及处理原则，并指出此病历中有哪些处理不当。答案: 答: 诊断：1宫内孕39+4周，ROT,单活胎， 已临产;2胎儿窘迫;3中骨盆狭窄;4先兆子宫破裂;5第二产程停滞6持续性枕横位处理原则: 改善胎儿缺氧状况，镇静, 抑宫缩, 及早行剖宫产处理不当： 1未进行骨盆外测量, 未了解胎儿大小2未正确处理产程, 密观产程进展3胎膜破裂时未行阴道检查， 了解胎位,ROT位未转胎位4未密观胎儿宫内情况, 及时处理29 .子宫内膜异位症的临床表现和治疗原则。答案：症状：1） 痛经和持续下腹痛;2）月经失调不孕性交痛其他特殊症状 ： 出现在不同的部位则引起相应的症状， 比如, 肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛, 腹泻或便秘. 治疗原则: 症状轻微的采用期待疗法; 有生育要求的轻度患者先行药物治疗， 病变较重者行保守手术; 年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗; 症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术.30 . 肾脏疾病的防治原则是什么？答案：肾脏疾病的治疗原则包括去除诱因，一般治疗和对症治疗，抑制免疫及炎症反应， 降压治疗， 防治并发症， 延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗（ 腹膜透析、血液透析和肾移植） 。应依据肾脏疾病的病因，发病机制，病变部位，病理诊断和功能诊断的不同，选择不同的治疗方案。3 1 . 急性肾小球肾炎答案：急性肾小球肾炎：简称急性肾炎（ A G N）,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。 其特点为急性起病， 患者出现血尿、 蛋白尿、 水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。32 .溃疡性结肠炎的并发症有哪些？答案：并发症1 ）中毒性巨结肠（ t o x i C m e g a c o l o n ） ； 2 ）直肠结肠癌变；3）其他并发症：肠大出血在本病发生率约3%。肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。其他如肠梗阻、肛门直肠周围病变少见，发生率远低于C r o h n病。33 .急性胰腺炎腹痛的机制答案：急性胰腺炎腹痛的机制：（ 1 ）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（ 2 ）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（ 3）胰液炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹； 胰管阻塞或伴胆囊炎、胆结石引起疼痛。34 . 何谓免疫重建？目前已有哪些治疗方法可达到此目的？答案：免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能，称为免疫重建。其治疗方法：造血干细胞移植、骨髓移植、胎肝移植、脐血干细胞移植。胎儿胸腺移植。输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素。基因治疗。35 . 心肌梗死后综合征( po s t i n f a r c t i o n s y n d r o m e )答案：心肌梗死后综合征（ po s t i n f a r c t i o n s y n d r o m e ）：发生率约1 0 % ,于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热 胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。36 .再生障碍贫血须与哪些疾病鉴别？答案： 再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别： 阵发性睡眠性血红蛋白尿。骨髓增生异常综合征。F a n c o n i贫血。自身抗体介导的全血细胞减少。急性造血功能停滞。急性白血病。恶性组织细胞病。3 7 .肝性脑病的防疗原则？答案：去除诱因是基本。尽快中止上消化道出血。并消除肠道积血，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱、控制感染、慎用镇静、催眠药；调整饮食很重要。应限制蛋白质摄入。待病情好转后再渐增加蛋白质饮食；药物治疗。3 8 .尖端扭转型室性心动过速答案：尖端扭转型室性心动过速：室性心动过速发作时，如 果Q R S波振幅和波峰围绕等电位线呈周期性“ 扭转”，则称尖端扭转型室速，亦称多形性室速，容易进展为心室颤动，是最严重的室速3 9 .影响结肠伤口愈合的因素有哪些？答案：（ 1 ）结肠壁薄血运差；（ 2 ）在创伤后全身炎症反应，其中肠道的反应较显著；（ 3 ）小肠蠕动恢复比结肠早，使小肠内容物被推入结肠内造成结肠肠腔内压力增高；（ 4 ）结肠内细菌量多，腹腔感染机率高，加重结肠伤口处的炎症反应。4 0 .细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别？答案:细 菌 性 肝 脓 肿 ，阿米巴性肝脓肿病 史 。继 发 于 胆 道 感 染 或 其 他 化 脓性疾病继 发 于 阿 米 巴 痢 疾后。症状病 情 急 赛 严 重 ， 全身脓毒血症 状 明 显 ， 有 寒 战 、 高热。起 病 较 缓 慢 ， 病 程 较 长 ，可有高热 ，或 不 规 则 发 热 、盗汗。血 液 化 验 。白细胞计数及中性粒细胞可明 显 增 加 ， 血液细菌培养可阳性*白 细 胞 计 数 可 增 加 ， 如 无 继 发 细菌 感 染 ， 血 液 细 菌 培 养 阴 性 ， 血清学阿米巴抗体检测阳性.粪 便 检查/无特殊发现.部 分 病 人 可 找 到 阿 米 巴 滋 养 体 或结 肠 溃 疡 面 粘 液 或 刮 取 涂 片 可 找到 阿 米 巴 滋 养 怅脓液多 为 黄 白 色 脓 液 ， 涂片和培养 可 发 现 细 菌大 多 数 为 棕 褐 色 脓 液 ， 无 臭 味 ，镜 检 有 时 找 到 阿 米 巴 滋 养 体 。 若无 混 合 感 染 ， 涂片和培 养 无细 菌 ，诊断性治疗”抗 阿 米 巴 药 物 治 疗 无 效 Q抗 阿 米 巴 药 物 治疗有好转。脓肿较 小 ，常为多发性.较 大 ，多 为 单 发 ， 多见于肝右叶“41. 人工流产综合征;答案：在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、 头晕、 胸闷、 大汗淋漓， 严重者甚至出现昏厥、 抽搐等迷走神经虚脱的症状。 .4 2 .痔的分类？答案：痔 的 分 类（ 1 ）、内 痔（ 2 ）、外 痔（ 3 ）、混合痔。4 3 . 第二产程停滞；答案：第二产程停滞；第二产程达一小时胎头下降无进展， 称为第二产程停滞.4 4 .早期胃癌：答案：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。4 5 .冠心病分型？答案：隐匿型：无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛型：呈典型的心绞痛发作特征心肌梗死型： 冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病型： 反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常。猝死型：心肌缺血T电生理紊乱T猝死4 6 .胎儿生物物理评分的指标及临床意义。答案：生物物理评分的指标包括N S T、胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水容量5项指标，每 项2分，满 分1 0分。4 7 .下肢静脉曲张可出现哪些并发症？临床意义：评分胎儿情况预计（A羊水量正常B羊水量不正常）10无急、慢性缺氧依据8A可能有急性缺氧B 可能有慢性缺氧6A疑有急性缺氧B疑有急、慢性缺氧4A可有急性缺氧B可有急、慢性缺氧2急性缺氧或伴慢性缺氧0急、慢性缺氧答案：（ 1 ） 血栓性静脉炎。（ 2 ） 湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。（ 3 ）曲张静脉破裂产生急性出血。4 8 . 第一肝门答案：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内。4 9 . 如何选择治疗伤寒的抗菌药物？答案：（ 1 ） 口奎诺酮类： 氧氟沙星、 环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，应列为首选药。（ 2 ） 头胞菌素类：第三代头狗菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好，尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女。（ 3 ） 氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例， 氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已少用。（ 4 ） 氨节西林：可用于不能应用氯霉素的病人，妊娠合并伤寒者，或慢性带菌者。（ 5 ） 复方磺胺甲嗯嗖。5 0 . 急性脓胸的治疗原则答案：根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素。彻底排除脓液，使肺早日复张。控制感染全身治疗5 1 . 急性左心力衰竭临床表现？答案： （ 1 ）肺水肿：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰。 （ 2 ）心动过速、奔马律 两肺底湿罗音5 2 . 何谓肾小球滤过滤? 其影响因素有哪些？答案： 肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。 通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。 肾小球滤过率主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压 胶体渗透压、以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数（ 后二者总称为滤过系数） 等因素。53 . 阑尾切除术后有哪些重要并发症？答案：（ 1）切口感染。（ 2）腹膜炎和腹腔脓肿。（ 3）出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。（ 4）肠瘦：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠疹。（ 5）阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长，致术后产生残株炎。（ 6）粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连，部分病人可发生粘连性肠梗阻。54 .简述腹股沟管的解剖？答案：腹股沟管成人长45 cm。内口即深环或称腹环，外口即浅环，前壁是皮肤、 皮下组织和腹外斜肌腱膜，在 外 侧1 / 3尚有腹内斜肌，后壁是腹横筋膜及腹膜， 上壁为腹内斜肌与腹横肌弓状下缘（ 或联合肌腱） ，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有骼腹股沟神经和生殖股神经的生殖支55 .简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。答案：急性冠脉综合征（ ACS）包括：不稳定型心绞痛（ UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ STEMl）0 ACS病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、 血栓形成， 从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。56 .食管下括约肌（ LES）答案：下段食管括约肌（ LES）：是指食管末端约3 4cm长的环形肌束。正常人静息时LES压 为10 30mmHg,为一高压带，防止胃内容物反流入食管。57 . 根据基础代谢率BM R的值甲亢分为几度?答案：轻度+2 0 - 3 0 %中度+3 0 - 60 % :重度60 %以上。58 .见红：答案：在分娩发动前2 4 4 8小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离， 毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液相混排出， 称为见红。59 .川度烧伤创面的覆盖物应用有哪些？答案：（ 1 ）双层结构的人工皮肤。 大张异体或异种皮打洞嵌自体小皮片的方法,具有较大的实用价值。（ 3 ）自体微粒皮肤移植术。（ 4 ）自体表皮细胞播种移植。人表皮细胞原代培养与同种网状真皮复合移植。（ 5）异体或异种皮与自体皮混合移植。60 . 试述异常分娩的处理原则。答案：（ 1 ）改善孕妇全身健康， 包括解除顾虑， 补充营养。准确测量骨盆大小胎儿大小、胎头位置等。（ 3 ）严密观察产程进展，绘制产程图，必要时以分娩监护仪进行监护。（ 4 ）对有可能经阴道分娩者，给 予4 6小时试产，如宫口开全,胎头露2 + 3时，可用胎头吸引器或产钳助产。（ 5）有下列指征及时行剖宫产术：骨盆狭窄畸形。 软产道明显阻塞。 足月横产式。 臀位足先露或胎儿较大。面先露须后位、额先露及前不均倾位等。并发先兆子宫破裂及胎儿窘迫等。胎儿巨大或畸形。试产失败。（ 6 ）分娩后及时修补软产道损伤，防治产后出血和产褥感染。6 1 . 再生障碍性贫血答案： 再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、 感染综合症。6 2. 肥厚型心肌病答案： 肥厚型心肌病：是以左心室（ 或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。6 3 . 试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点。答案：制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛,促进溃疡愈合。目前多采用复合剂，以减少不良反应。治疗中应注意事项如下:餐后1 2 小时服药，睡前加服1 次。剂型与疗效：液剂效果最佳，粉剂次之，片剂最差。疗程6 8 周或至疼痛消失后2 周。上述治疗仍不能控制症状时，可增加给药次数而不加大每次的剂量，一般在餐后1 小时和3 小时各服1次，这种给药剂量不宜超过2 周。可与抗胆碱能药同用，增加其作用时间。6 4 . 哪些情况可考虑结核性腹膜炎？答案： （ 1 ）、中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据； （ 2）、长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感； （ 3 ）、腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性； （ 4 ）、X 线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象； （ 5 ）、P P D试验呈强阳性。6 5 . 试述小儿心力衰竭的诊断标准。答案：（ 1 ） 具备以下四项考虑心力衰竭：呼吸急促：婴儿 6 0 次/ m i n ；幼儿 5 0次 / m i n ；儿童4 0 次 / m i n 。心动过速：婴儿1 6 0 次 / m i n ；幼儿1 4 0 次 / m in ；儿童1 2 0 次 / m i n 。心脏扩大（ 体检同，X 线或超声检查） ：烦躁、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难等（ 2 项以上） 。（ 2 ） 具备以上四项加以下一项或以上2 项加以下2 项即可确诊心力衰竭： 肝脏肿大， 婴幼儿在肋下2 3 cm , 儿童1 cm , 进行肝脏肿大或伴触痛者更有意义。肺水肿。奔马律。6 6 .左右结肠癌的临床表现有何不同？答案：一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。6 7 .急性胰腺炎出现哪些征象提示为重症胰腺炎答案：（ 1 ）临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤苍白. 湿冷或呈斑点状等休克症状 ；（ 2 ）体征:腹肌强直，腹膜刺激征,G r ey Tu r n er征 或Cu l l en征 ;（ 3 ）实验室检查：血钙显著下降至2 m m o l / L以下，无糖尿病者出现血糖1 1 . 2 m m o I / L ,血尿淀粉酶突然下降；（ 4 ）腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水或腹水呈血性。6 8 . d i a b et es m eI I i t u s答案：d i a b et es m el l i t u s ：是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛 素 分 泌 和 （ 或）作用缺陷所引起。6 9 . 行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有几点？是什么？答案：行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有：1 ）夜间胰岛素作用不足。2 ）黎明现象。3 ） S o m o g y i效应7 0 . 慢性非萎缩性胃炎答案：慢性非萎缩性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。7 1 . 试述白喉的临床特征与临床分型。答案：白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉 、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，如发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经麻痹。根据假膜部位不同，白喉可分为四种类型，发病率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。7 2 .急性糜烂出血性胃炎答案： 急性糜烂出血性胃炎( a c u t E e r o s i v e - h e m o r v h a g i Cg a s t r i t i s 由各种病因引起的，以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。因胃黏膜炎症很轻或缺如， 严格应称为急性糜烂出血性胃病 ( a c u t E e r o s i v e - h e m o r v h a g i Cg a s t r i t i s )。7 3 .急进性肾炎主要有哪些分型？答案： 急进性肾炎根据免疫病理分为3型 ： I型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜( GBM )抗原相结合激活补体而致病。 I I型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成. 激活补体而致病， 川型为非免疫复合物型. 大部分为肾微血管炎( 原发性小血管炎肾损害) . 患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体( AN CA)常呈阳性。7 4 . 小胃癌：答案：胃癌灶直径在1 0 m m以下称小胃癌。7 5 .法洛四联症患儿为什么在出生后3 6个月才出现青紫？答案：胎儿时期胎心的负担不大，出生后卵圆孔先在功能上关闭。因生理上的需要，动脉导管可能开放一个时期，使较多的血液进入肺内氧合，故婴儿时期动脉导管未闭之前， 可无青紫。 出生后3个月动脉导管闭合后， 在室间隔缺损的部位，右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉，分布于全身。 如肺动脉严重狭窄，右心室压力超过左心室，在室间隔缺损部位有右向左分流。同时由于肺循环量减少，氧合量不足，加之主动脉内有混合血，故出现青紫。7 6 . 试述甲亢危象的治疗原则。答案：（ 1 ）先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙基硫氧喀咤为首选。（ 2 ）碘剂：轻者口服复方碘溶液，首 剂3 0 5 0滴 ，以后每6 8小 时5 1 0滴 ；重者可静脉滴注碘化钠，每 次0 . 5 1 . 0 g ,加 入 到1 0 %葡萄糖盐水中。（ 3 ）心得安3 0 5 0 m g ,每6 8小时服一次。（ 4 ）静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松1 0 0 m g加入到5 % 1 0 %葡萄糖盐水中。（ 5 ）对症处理：如高热、休克、心衰等。（ 6 ）纠正水和电解质紊乱。（ 7 ）密切观察病情变化。7 7 . 组织学内口答案：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。7 8 .扩张型心肌病防治？答案：尚无特殊的防治方法。在病毒感染时密切注意心脏情况并及时治疗，有一定的实际意义。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中毒，故应慎用。此外常用扩血管药 血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服。近年来并发现在心力衰竭时能使肾上腺素能神经过度兴奋，B受体密度下降，选 用B受体阻滞剂从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服可使心肌内B受体密度上调而延缓病情进展。这样不但能控制心衰而且还能延长存活时间。中药黄黄、生脉散和牛磺酸等有杭病毒， 调节免疫改善心功能等作用， 长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用。由于上述治疗药物的采用，目前扩张型心肌病的存活率已明显提高。对一些重症晚期患者，合并左束支传导阻滞可在药物冶疗的基础上，考虑植入双腔或三腔起搏器，通过调整左右心室收缩程序，改善心脏功能，缓解症状，有一定疗效。对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植。在等待期如有条件尚可行左心机械辅助循环，以改善病人心脏功能。也有试行左室成形术，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻反流、改善心功能，但疗效尚待肯定。7 9 .急性肾衰竭可分几期? 有哪些主要的临床表现？答案：急性肾衰竭的典型临床病程可分为三期：（ 1 ）起始期：患者可有低血压、缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。（ 2 ）维持期 ：又称少尿期，约 为7 I 4天，多有少尿（ 4 0 0 m l / d ） ,少数为非少尿型急性肾衰竭。随着肾功能减退. 可出现一系列尿毒症表现. 主要有：食欲减退、恶心、 呕吐、腹胀、腹泻，甚至消化道出血等消化系统症状；呼吸困难、咳嗽、憋气，胸痛等呼吸系统症状；高血压及心力衰竭、肺水肿、心律失常、心肌病变等循环系统症状；意识障碍、躁动、澹妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状;可有出血倾向和轻度贫血等血液系统症状；感染； 水、电解质和酸碱平衡紊乱： 如代谢性酸中毒、 高钾血症、 低钠血症、 低钙和高磷血症等。（ 3 ）恢复期：少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3 0 0 0 5 0 0 0 m l ,肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围，肾小管细胞再生 修复，肾小管完整性恢复。8 0 . R e y n o I d 五联征：答案：C h a r c o t三联征再加休克表现和神经中枢系统受抑制表现。8 1 . 子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。答案：子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌I期癌局限于宫体i a期宫腔长度W 8 c m I b期宫腔长度8 c m根据组织学分类Ia及I b期又分为3个亚期：G 1 ：高分化腺癌；G 2 ：中分化腺癌；G 3 ：未分化癌I I期癌已侵犯宫颈川期癌扩散至子宫以外盆腔内（ 阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆I V期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜， 或有盆腔以外的播散I V a期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱I V b期癌有远处转移治疗原则：治疗应根据子宫大小 肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。具体来说：a .手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例b . I期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润， 淋巴结可疑或已有转移， 手术后均需加用放射治疗c .对晚期或复发癌患者、 不能手术切除或年轻、 早期、 要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适应症与孕激素治疗相同d .晚期不能手术或治疗后复发者可考虑化疗8 2 . 肾绞痛的特点是什么答案：是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心 呕吐。8 3 .女性,5 4岁， 巩膜皮肤进行性黄染一个月， 陶土色大便1 0天。 你作为住院医师,按照标准住院病历要求，围绕以上主诉， 请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容？答案：1、诊断：疾病：梗阻性黄疸2、问诊内容：（ 1 ）现病史根据主诉及相关鉴别询问有无肝炎接触史， 药物中毒史是否伴有腹痛或腰背痛及发热史是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄食欲，体重和睡眠情况（ 2）诊疗经过内科、传染科诊疗情况影像学诊断情况（ 3 ）相关病史肝胆系统疾病史胃十二指肠病史药物过敏史8 4 .关节脱位的特征及复位成功的标志是什么?答案：关节脱位的特征： 畸形； 弹性固定； 关节空虚； 功能障碍。复位成功的标志：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X线检查显示已复位。8 5 . 阑尾周围脓肿的处理原则？答案： 阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。 如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿， 病情较稳定， 宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。8 6 .骨折的临床表现是什么？答案： （ 一）全身表现1 . 休克2. 发热（ 二） 局部表现1 . 一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。2 .特有体征畸形异常活动骨擦音或骨擦感。8 7 . 急性早幼粒细胞白血病（ A P L ）为什么易出血？答案：A P L早幼粒细胞胞浆内有大量嗜苯胺蓝颗粒，入血以后起到凝血活酶样物质作用，引起DI Co8 8 .楼神经损伤发生在肱骨中1 / 3处者，有哪些感觉和运动体征？答案：楼神经损伤发生在肱骨中1 / 3处者，主要有以下感觉和运动障碍体征：拇指背侧以及手背的楼侧感觉障碍； 拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节失去主动伸直的能力。8 9 . 代 偿 间 歇（ p e n s a t o r y p a u s ）答案：代 偿 间 歇（ p e n s a t o r y p a u s ）：发生期前收缩时，期前收缩前和其后的两个窦性周期之间的时间，称为代偿间歇。9 0 .针刺反应的临床意义？答案：阳性见于白塞氏综合症，此试验特异性较高且与疾病活动性相关, 阳性率约 6 0 % 7 8 %。9 1 . 镜下早期浸润癌：答案：镜下早期浸润癌：指原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴 锯齿状突破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。标准为肉眼未见癌灶，显微镜下可见癌细胞团间质浸润深度不超过5 m m ,宽度不超过7 m m。9 2 .试述溶栓治疗冠脉再通的指标。答案：溶栓治疗有效病例一般用药后1 5 3 0分钟冠脉再通。再灌注的指标为：胸痛迅速缓解或消失。 心电图抬高的S T段 于2小时内恢复或下降5 0 %以上。出现再灌注心律失常。CP K特别是CK- M B峰值提前在1 4小时内出现。如T i心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（ 冠脉溶栓治疗时适用）。9 3 .简 述I V F - E T的适应症和禁忌症。答案：适应症：输卵管性不孕症、不明原因的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、 宫颈因素、男性不孕症等。禁忌症：提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病； 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、 吸毒等不良嗜好; 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、 毒物、 药品并处于作用期；女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等； 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、 泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。9 4 . 何谓肝肾综合征？试述其主要治疗措施。答案：肝肾综合征又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠， 而无肾脏重要病理改变， 故认为肾衰竭为非器质性损害。其主要治疗措施如下。（ 1 ）积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素， 停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物， 积极治疗消化道出血及继发感染等。（ 2 ）扩容或控制液量: 疾病的初期可采用扩容如选用清蛋白血浆、右旋糖好4 0 5 1 0 m L / k g体重，但不超过5 0 0 m L / d ,约1 / 3病人扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。（ 3）血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。9 5 . 异位妊娠；答案：异位妊娠；指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠 腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等9 6 .特发性房颤是指？答案：少数阵发性房颤找不到明显病因。9 7 . 简要病史：女性, 5 0岁， 腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容？答案：诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血问诊内容（ 1）现病史根据主诉及相关鉴别询问呕血的性质、量 、次数是否伴有头晕 心悸、乏力、出汗及黑便等肝炎 肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒、体重改变此次发病之诱因（ 2）诊疗经过原有疾患（ 肝病） 诊疗情况此次发病后处理经过是否做过上消化道造影相关病史（ 1）胃部疾病史胆道疾病史药物过敏史9 8 .肝颈反流征阳性（ h ep a t o ju g u l a r r ef I u x s i g n ）答案：肝颈反流征阳性（ h ep a t o ju g u l a r r ef l u x s i g n ）：压迫淤血的肝脏使回心血量增加， 已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升观察颈静脉怒张。8. 心9 9 . 肾病综合征用激素和环磷酰胺治疗时应注意观察哪些不良反应？答案：激素可诱发 掩盖和加重各种感染，导致应激性溃疡，增高血压和血糖,加重氮质血症，引起电解质紊乱，并可出现神经精神障碍、股骨头坏死等。环磷酰胺可引起骨髓抑制及中毒性肝损害、脱发、性功能减退和出血性膀胱炎等。1 0 0 .急性阑尾炎的临床表现？答案：（ 1 ）腹 痛 （ 转移性腹痛）（ 2 ）胃肠道症状（ 恶心、呕吐）（ 3 ）全身症状早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达3 8 左右。阑尾穿孔时体温会更高，达3 9 或4 0 。如发生门静脉炎时可出现寒战，高热和轻度黄疽。不 定 项 选 择 （ 总共题）1 .右心室进行性纤维脂肪变，是上述哪项的特征A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、克山病答案：D2 . 患者，女性，4 5 岁，突发胸痛2 h , 伴全身大汗面色苍白。既往健康，无高血压糖尿病史，月经正常。体检：血压1 3 2 / 8 8 m m H g , H R 9 0 次/ 分，律齐。心电图：V 1 - 3 T 波倒置。 经硝酸甘油安定等治疗后症状缓解， 再次心电图检查结果同上。哪项检查对鉴别诊断最有意义A 、超声心动图B 、动态心电图C 、活动平板试验D 、放射性核素扫描E 、冠状动脉造影答案：E3 . 男性，45岁，查体发现肝硬化5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1 0 0 0 m l . 患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨1 3 0 | i g / d l , 血糖5. 6m m o l / L , 尿素氮7 . 2 m m o I / L 患者最可能的诊断是A 、尿毒症B 、脑血管意外G 乙型脑炎D 、糖尿病酮症酸中毒E 、肝性脑病答 案 :E4 . 雌激素和孕激素都是在A、雌激素B、孕激素C、两者均有D、两者均无答案：B解析：j i n5.先天性甲状腺功能减低症A、生长发育落后，基础代谢率低，智力低下B、身材矮小，但全身各部分比例匀称，智能发育正常C、生长发育和智能发育均落后，特殊外貌，关节过伸, 通贯手D、女性，生长发育落后，伴有第二性征不发育，颈蹊E、生长发育落后，伴有骨发育不全答案:A6. .长效胰岛素A、半慢胰岛素锌混悬液B、慢胰岛素锌混悬液C、中性精蛋白锌胰岛素D、低精蛋白锌胰岛素E、精蛋白锌胰岛素答案：E7. 患者男性，59岁，吸烟3 0年，逐日2 0支，每遇秋冬咳嗽1 5年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞肺病对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A、长期咳、痰、喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X 线片示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E 、心电图示低电压答案：D8 . 2 3 岁女性患者，发热咽痛3 天后出现双下肢浮肿伴尿最减少. 血压1 6 0 / 1 0 0m n H g , 血红蛋白9 2 g / L , 尿蛋白( + + ) , 红细胞( + + + + ) , 颗粒管型0 2 / H P . 血清白蛋白3 2 g / L 。本例最可能的诊断是：A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、隐匿性肾小球肾炎E 、肾病综合征答案:C9 . 赘生物常发生于主动脉关闭不全的瓣叶：A、心房面B、心室面C、左室面D、右室面E 、远端答案：B10.男性，20岁，近5年反复咳嗽 咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、阻塞性肺炎答案：B11 .男性，42岁，输尿管结石2cm肾功正常A、体外冲击波碎石B、膀胱切开取石C、膀胱镜机械碎石D、药排石E、自行排石答案:A12 . 完全流产（ ）A、少量阴道流血B、吕口闭C、两者都有D、两者都无答案:C13 . A.毒血症A、脓毒血症B、败血症C、变应性亚败血症D、菌血症E 、人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应( )答案：B1 4 . 骨性关节炎的软骨、半月板变性: A. X 线检查Av M R I 检查B、C、T 检查D、物理检查E 、关节液检查答案：B1 5 . 有一患者疑有恶性小动脉性肾硬化症，应作哪项检查可协助诊断A、彩色多普勒B 超B 、放射性核素卡托普利肾显像试验C 、肾动脉血管造影D 、螺旋C T 血管造影E 、肾活检答案：E1 6 . A . 上腹部不适A、两者均有B 、低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性C 、两者均无D 、慢性溃疡性结肠炎（ ）答案：C1 7 . 出现精索静脉曲张的是A 、肾癌B 、膀胱癌C 、睾丸肿瘤D 、前列腺癌E 、前列腺增生答案：A1 8 . 女性，1 6 岁，胸闷、干咳、气促1 小时，查体：呼吸3 0 次 / 分 ，双肺哮鸣音， 病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史首要的治疗措施是A 、脱离接触，吸入沙丁胺醇（ 舒喘灵） ，口服氨茶碱B 、立即上呼吸机，静点氨茶碱C 、静脉点滴抗生素和氨茶碱D 、静注抗生素和糖皮质激素E 、静脉注射地塞米松正确（ 5 1 5 3 题共用题干）答案：A1 9 . 8 个月以上小儿接种A 、麻疹疫苗B 、脊髓灰质炎疫苗C 、卡介苗D 、百白破混合疫苗E 、乙肝疫苗答案: A2 0 . 正常血压：A 、V 1 2 0 m m h g 和 V8 0 m m h gB 、1 2 0 1 3 9 m m h g 或 8 0 8 9 m m h gC 、1 4 0 1 5 9 m m h g 或 9 0 9 9 m m h gD 、1 6 0 1 7 9 m m h g 或 1 0 0 1 0 9 m m h gE x E1 8 0 m m h g 或2 1 1 0 m m h g答案：A2 1 . 患者，男，5 8 岁，突然胸骨后剧痛5 h , 伴心悸，气短，心电图示V 1 5 S T段呈弓背向上抬高，伴频发室性早博，此患者冠状动脉受累的是哪支？：A 、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉的前降支E 、左冠状动脉回旋支答案：D2 2 . 慢性骨髓炎的表现是：A、异常活动B、肿胀疼痛C、功能障碍D、皮肤瘀斑E 、死骨形成答案：E2 3 . 2 级高血压（ 中度）A、V 1 2 0 m m h g 和 V8 0 m m h gB、1 2 0 1 3 9 m m h g 或 8 0 8 9 m m h gC、1 4 0 1 59 m m h g 或 9 0 9 9 m m h gD、1 6 0 1 7 9 m m h g 或 1 0 0 1 0 9 m m h gE x E1 8 0 m m h g 或2 1 1 0 m m h g答案：D2 4 . 患者男性，2 5岁，在京务工，主因 发热、咳嗽、咳痰4天 到门诊诊疗。在家未用任何药物，查体： 右下肺实变体征，胸部X 线示右肺大片浸润影，血气分析示p H7 . 3 6 , P a O2 6 3 m m Hg , P a CO2 3 2 m m Hg 该患者入院后应首选哪种抗生素治疗A、青霉素B、氨茉西林（ 氨茉青霉素）C、头胞曲松（ 头胞三嗪）D、碳青霉烯类E 、氨基糖昔类答案: A2 5. 女性， 3 6 岁。 反复发作肌无力及周期性麻痹1 年余， 伴肢端麻木， 手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp 1 7 0 / 1 0 0 m g Hg , 甲状腺无肿大，心率8 2 次 / 分 ，心律齐。诊断最有可能是A、甲亢B、甲状旁腺功能亢进症C、原发性醛固酮增多症D、库欣综合征E 、嗜铭细胞瘤答案：C2 6 . 1 8 岁男性患者，感冒1 天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性 红细胞( + ) , 血压9 0 / 6 0 m m Hg , 血红蛋白1 4 4 g / L,肌好7 7 u m o l / L。如本例为I g A 肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别：A 、A l p o r t综合征B 、过敏性紫瘢肾炎C 、骨髓瘤肾病D 、糖尿病肾病E 、以上都不是答案：B27 . 22岁男性患者. 感冒后1 0 天后出现双下肢浮肿伴乏力. 血压1 55 / 1 0 5m m H g . 尿蛋白( + + ) , 红细胞( + + + + ) , 颗粒管型I 4 个/ H P . 血肌好1 0 6 H m o l / L , 血红蛋白1 22g / L。本例最可能的诊断是：A 、急性肾小球肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、肾病综合征E、A l p o r t综合征答案:A28 . 中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦1 0斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力V,血色素6 9 g / L。强的松龙8O m g静滴治疗，肌无力改善不明显：A、激素剂量不足B、未用免疫抑制剂C、未输血D、应排除合并肿瘤E、加强心理治疗答案：D29 . A .心尖区舒张期隆隆性杂音A、主动脉瓣区舒张期吹风性杂音B、两者均有C、两者均无D、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全可见答案：C30 . 男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此患者1 3c呼气试验阳性，治疗药物应选择A 、雷尼替丁B 、兰索拉嗖C 、硫糖铝D 、含例剂三联E 、含 P P I 三联答案：E31 . 女，50 岁，有糖尿病史。发热胸痛3 天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39 . 5, 呼吸24次 / 分 ， 肺部无啰音。 胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞1 8 乘以十的九次方/ L , 中性0 . 90 . 应立即作哪项检查以指导用药A、血培养B 、血沉C 、痰细菌学检查D 、P P D 试验E 、血电解质答案：C32 . 女性，6 3岁，诊断为继发性甲状腺功能亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，术后第2 天突然发生手足持续痉挛，并窒息。为明确诊断，需进一步做的检查是A、查血清钙，磷浓度B 、查血糖C 、进行血气分析D 、查肝功能E 、查 T 3, T 4答案：A33. A. 常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块A、常累及多数椎骨，多同时伴有双觎骼关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏B 、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏C 、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏D 、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E 、脊柱骨关节炎表现为答案：D34 . 35 岁女性患者， 突然寒战、 发热39. 5 C 、 腰痛、 尿频、 尿急、 尿痛3 天就诊，尿白细胞1 0 1 5 / HP , 血白细胞1 5 . 6 X 1 0 9/ L , 中性分类0 . 90 , 杆状核粒细胞 0 . 0 8 , 清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。本例最可能诊断是：A、急性膀胱炎B 、急性肾盂肾炎C 、慢性肾盂肾炎急性发作D 、急性间质性肾炎E 、尿道综合征答案：B35 . 男性，4 2 岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛， 且隐约可扪及边缘欠清的肿块， 结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、克罗恩病B 、溃疡性结肠炎C 、肠结核D 、右侧结肠癌E、阿米巴肉芽肿答案：A3 6 . 产生溶血素和透明质酸酶，感染易于扩散而缺乏局限化趋势A 、溶血性链球菌B 、金黄色葡萄球菌C 、大肠杆菌D 、真菌E、类杆菌答案：A3 7 . 女性，2 6 岁，低热腹痛便秘2 个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。诊断肠结核最有价值的检查是A . 大便培养A 、专 贝 灌 肠B 、腹部C 、TD 、全消化道造影E、结肠镜检查及病理活检答案：E3 8 . 1 8 岁男性患者， 双下肢浮肿伴尿少4周， 查 B p 1 3 5 / 9 0 m m H g , 尿蛋白( + + + + ) ,红细胞5 1 0 / H P , 白细胞0 1 / H P , 血清白蛋白2 3 g / L , 胆固醇1 1 . 5 m m o l/ L , 血肌酎7 8 m m o I / L 。假如按上述诊断，用泼尼松6 0 m g / d治疗8 周，病情无好转，尿蛋白仍( + + + + ) , 此时如何处理：A 、加大泼尼松用量B 、立即停用泼尼松C 、加用环磷酰胺D 、延长泼尼松使用时间至1 2 1 6 周E、以上都不是答案：D3 9 . 女性， 3 6 岁。 反复发作肌无力及周期性麻痹1 年余， 伴肢端麻木， 手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，B p 1 7 0 / 1 0 0 m g H g , 甲状腺无肿大，心率8 2 次 / 分 ，心律齐。鉴别原发或继发，哪项检查最有价值A 、T S H 测定B 、P T H 测定C 、肾素、血管紧张素I I 测定D 、A C T H 兴奋试验E、高血糖素激发试验答案：C40 . 女，48岁。近一个月感口渴、 饮水量增至每天20 0 0 毫升。身高1 56厘米，体重 71 公斤。空腹血糖 1 80 m g / D I ( 1 0 . O m m o l / L ) 、 餐后血糖 252m g / D I ( 1 4. 0m m o l / L )o系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A 、饮食及运动治疗B 、双胭类降血糖药C 、磺服类降血糖药D 、a - 葡萄糖昔酶抑制剂E 、胰岛素答案：A41 . 内因子A 、壁细胞B 、主细胞C 、C 细胞D 、D 细胞E 、M 。 细胞答案：A解析：42 . 急性化脓性胃炎A 、呕血和/ 或黑粪为主要临床表现B 、以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C 、以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D 、以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E 、有吞服硝酸、硫酸、 氢氧化钠或碑等化学物质答案：D43 . 一青年农夫， 32岁， 吸烟史8 年， 天天1 0 支左釉冬否认慢性咳嗽、 咳痰史。近 1 年来出现中断低热，伴咳嗽、憋气，无咯血及盗汗，胸片示双肺中下野弥漫性、 细小、边沿模糊的结节状阴影。体检：无杵状指，呼吸频率1 6次/ 分询问病史时应特别注重A 、有无养鸟史、种蘑菇史、发霉干草及粉尘接触史等B 、药敏史C 、夜间打鼾的程度D 、心绞痛史E 、情绪变化答案：A44 . v o n G r a e f e 征：A 、瞬目减少，炯炯发亮B 、眼球向上看时，前额皮肤不能皱起C 、双眼向下看时，出现白色巩膜D 、双眼看近物时，眼球辐犊不良E 、视力下降答案：C4 5 .女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史1 0年，劳累后心悸气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音,腹胀，双下肢水肿。该患者的可能诊断为:A 、支气管哮喘B 、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C 、肺部感染D 、急性心包炎E 、风湿性心脏病三尖瓣狭窄答案：B4 6 .男性, 6 9 岁, B 超发现膀胱内结石直径1 .5 cm , 合并膀胱憩室, 适用何种治疗A、体外冲击波碎石B 、膀胱切开取石C 、膀胱镜机械碎石D 、中药排石E 、自行排石答案：B4 7 .膀胱癌见于A 、肾绞痛伴血尿B 、血尿常在尿频后发生，多为终末血尿C 、间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征D 、间断无痛性肉眼血尿I V P 片见肾盂内充盈缺损E 、间断无痛性肉眼血尿I V P 片上见肾盏肾盂受压变形答案：C4 8 .男性, 6 8 岁，心悸.胸闷.胸痛2 周，既往无高血压病史，查体; B P 1 30/5 0m mH g , 心率5 5 次/分，律齐，胸骨左缘，可闻及4 /6 级收缩期喷射样杂音，超声心动图显示，室间隔厚度为2 . 0cm , 后壁厚度为1 .0cm , S A M 征( + ) 该患者诊断为A 、扩张型心肌病B 、肥厚型心肌病C 、肥厚梗阻型心肌病D 、心绞痛E 、冠心病答案：C4 9 .男性，5 0岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W -S染色阳性。治疗药物应选择A . 多潘立酮B .A 、B 、 - N o lC、祕剂三联D 、奥美拉嗖E 、硫糖铝答案：C5 0 . 男，3 0 岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎；X 线胸片左肺尖密度不均阴影；E SR3 0 m m /h , W B C8 . 0 乘以十的九次方/ L . 为明确诊断，下列哪项检查最为重要A 、PPD 试验B 、痰检抗酸杆菌C、痰检瘤细胞D、痰细菌培养E、胸部CT答案：B51 . 女性，5 4岁，2周前牙痛， 右颌肿胀，自服去痛片和消炎药。 近4天来高热，体温39.8 ,伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC21X109/ L ,中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cmX 3cm空洞，可见液平哪项检查是病因学诊断较为准确的方法A、咳出痰病原学检查B、血培养C、军团体抗体测定D、胸部高分辨CTE、经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液，涂片及培养答案：E解析：1. 较好地取得病原学证据的方法。2. 吸入性肺脓肿的典型临床表现。52 .贲门失弛症A、吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钢X线片食管中段局限性充盈缺损C、吞钢X线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钢X线片食管下段粘膜呈串珠样改变E、吞钢X线片示食管下段呈半月状压迹，粘膜尚完整，并 有 “ 瀑布征”答案：A5 3 . 来源间叶组织的恶性组织A 、癌B 、肉瘤G 肌瘤D 、肾母细胞瘤E、淋巴瘤答 案 :B5 4 . A . 胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴血压下降A 、胸痛为持久性刺痛或灼痛B 、胸痛随着呼吸而加重C 、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D 、胸痛为短暂的刺痛或窜痛E、心绞痛答案：D5 5 . 2 3 岁男性患者. 2 周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿，近 5天来尿量逐渐减少. 伴脸色苍，查：血压1 80 / 1 O O mmH g, 尿蛋白( + + + ) . 红细胞( + + + ) .白细胞 0 3 个/ H P . 颗粒管型0 2 个 / H P , 血肌好4 4 0 n mol / L . 血红蛋白9 0 g/ Lo如作肾活检，则病理改变可能性最大的是A 、微小病变型肾炎B 、轻度系膜增生性肾炎C 、新月体肾炎D 、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化答案：C5 6 . 男性，4 2 岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛， 且隐约可扪及边缘欠清的肿块， 结核菌素试验阴性。若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A 、左下腹B 、左上腹C 、右下腹或脐周D 、右上腹或脐周E、下腹或脐周答案：C5 7 . 男性，4 5 岁。反复发生夜间呼吸困难1 个月，加重一天就诊，体格检查：血压 1 80 / 1 1 0 mmH g, 呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率1 3 0 次/ 分 。在没有确诊情况下，不宜应用的药物A、氨溪索B 、氨茶碱G 速尿D 、吗啡E、糖皮质激素答案：D5 8 . 肾癌见于A 、肾绞痛伴血尿B 血尿常在尿频后发生，多为终末血尿C、间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征D、间断无痛性肉眼血尿IVP片见肾盂内充盈缺损E、间断无痛性肉眼血尿IVP片上见肾盏肾盂受压变形答案：E59 . 21- 三体综合征A、生长发育落后，基础代谢率低，智力低下B、身材矮小，但全身各部分比例匀称，智能发育正常C、生长发育和智能发育均落后，特殊外貌，关节过伸, 通贯手D、女性，生长发育落后，伴有第二性征不发育，颈蹊E、生长发育落后，伴有骨发育不全答案：C60 . 中年男性，手膝关节痛1年，RF1： 32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。对主要可能诊断帮助最大的检查是: A.E.SR检查B.A、S0检查B、C、RP检查D、膝关节X 线检查E、双手X 线检查答案：E61. 女性，25岁，腹痛、腹泻2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。最常见的病变部位是A、乙状结肠B、空肠C、十二指肠空肠交界处D、十二指肠E、回肠末端答案：E62. 23岁女性患者，发热咽痛3 天后出现双下肢浮肿伴尿最减少. 血压160 / 10OmnHg, 血红蛋白92g/L, 尿蛋白( + + ) , 红细胞( + + + + ) , 颗粒管型02 / HP.血清白蛋白32g / L下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大：A、尿比重测定B、补体C3C、双肾B 超D、腹部平片E、肾活检答案：E63. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2 年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。要早确诊，首选的检查方法是:A. iPTH活性测定A、1, 25 (0B、2D3测定C、血清钙磷测定D、X 线骨相E 、骨活检答案：E6 4 . A . 冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成A 、冠状动脉粥样硬化狭窄W 5 0 %B 、冠状动脉粥样硬化狭窄2 7 5 %C 、冠状动脉痉挛D 、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成E 、急性心肌梗死( )答案：E6 5 .男性，6 9 岁， B 超发现膀胱内结石直径1.5 cm, 合并膀胱憩室，适用何种治疗A 、体外冲击波碎石B 、膀胱切开取石C 、膀胱镜机械碎石D 、中药排石E 、自行排石答案：B6 6 .慢性肾衰竭肾衰竭期是：A 、肾小球滤过滤率10 2 0m1 / mi n , 血肌醉 4 5 0 | J mo l / L 但V 7 07 / mo l / LB 、肾小球滤过率2 0 5 0ml / mi n , 血肌肝V 4 4 2 mo l / LG 肾小球滤过率5 0 8 0ml /min , 血肌酊V 17 7 | 1 mo l / LD 、肾小球滤过率 8 0ml /min , 血肌好V 8 8 . 4 u mo l / LE 、肾小球滤过率V lO ml /min , 血肌好2 7 07 H m。 I / L答案：A6 7 . A .前脱位A 、后脱位B 、两者都常见C 、两者都不常见D 、肩关节脱位类型较多见的是答案: A6 8 . A .肾盂肾炎A、膀胱炎B 、两者均有C 、两者均无D 、肋腰点有压痛答案: A6 9 . A .孕激素A、雄激素B 、雌激素G 抑制素D 、P R LE 、可抑制FS H 作用（ ）答案：D7 0. 急性应激引起的急性胃炎A、呕血和/或黑粪为主要临床表现B、以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C、以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D、以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E、有吞服硝酸、硫酸 氢氧化钠或碑等化学物质答案:A7 1 .患者男性，5 9岁，吸烟3 0年，逐日2 0支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象答案：E72 .椎间隙感染的第二阶段的X线变现是：A、椎间隙变窄B、椎体间骨性融合C、软骨下骨质硬化D、椎体椎板进行性不规E、椎间隙气球样改变答案：C73 . 男性患者，24 岁，反复胸闷气短4年，近一周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，E F 值 1 0 % , 二尖瓣三尖瓣中度反流。既往无其他病史。可能的诊断是A 、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B 、先天性心脏病C 、肺心病D 、心肌炎E 、扩张型心肌病答案：E74 . 男孩，2 岁。1 岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高8 3 c m , 体重76 0 0 g , 面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0 . 3 c m , 心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、 体温不升，呼吸暂停 神志不清，最可能的原因是A 、低钙血症引起的喉痉挛B 、低钾血症引起的呼吸肌麻痹C 、自发性低血糖D 、急性心力衰竭E 、脱水引起休克答案：C解析：体重低于正常体重的25 % 4 0 % , 皮下脂肪厚度 0 . 4 c m , 皮肤干燥苍白，肌张力明显减低， 肌肉松弛属于I I 度营养不良。 营养不良患儿最常见合并维生素A 缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A 缺乏的典型表现。营养不良患儿糖原储备不足，易发生自发性低血糖，晨起突然面色苍白 神志不清、体温不升、呼吸暂停，为低血糖的典型表现。75 .女性，26岁， 牙龈出血伴月经增多1年， 体检双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾不大，血红蛋白9 0 g / L ,白细胞5 . 5 X 1 CT 9 / L ,血小板2 5 X 1 0 - 9 / 1 _,尿常规正常。最可能的诊断是A、急性白血病B、过敏性紫瘢C、特发性血小板减少性紫瘢D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血答案：C76 .男性，4 0岁，反复排粘液血便3年，加 重2个月。每天排大便次数为6次,为明显血便；H b 1 2 5 g / L ； E S R 2 6 m m / h ； 肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、 水肿,散在针尖样溃疡, 大 便0 B （ + + ）本病最可能诊断A、溃疡性结肠炎B、溃疡性结肠炎 （ 广泛性）C、溃疡性结肠炎 （ 广泛性, 活动期）D、溃疡性结肠炎 （ 广泛性, 活动期，中度）E、溃疡性结肠炎 （ 广泛性, 活动期，中度，慢性复发型）答案：E77 .二尖瓣狭窄A .肝脏收缩期搏动B . G r A . h A . m - S tE .A x I I杂音B 、C、u s t i n - F I i n t 杂音D、收缩中晚期喀喇音E 、胸骨左缘2 肋间连续性机器样杂音答案：B78 . A .重脉A 、奇脉B 、水冲脉G 交替脉D、脉搏短细E 、高血压病心功能不全( )答案：D79 . 只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为:A 、穿孔B 、出血C、癌变D、瘦管形成E 、幽门梗阻答案：C8 0 . A .非同步直流电除颤A 、观察瞳孔是否散大B 、触摸大动脉搏动C 同步直流电除颤D、人工呼吸，胸部按压E 、对于室颤病人首选治疗措施是( )答案：A8 1 .男性患者，4 0 岁，以高热、咳嗽 咳痰、胸痛2 天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸4 3 次 / 分 ，血压13 / l O k P a , 脉搏1 1 0次 / 分 ，口唇发绢，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查A 、脑脊液B 、血气分析C 、心电图D、血常规E、胸片答案：B82 . 男性患者，2 4 岁，反复胸闷气短4年，近一周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值 1 0 % , 二尖瓣三尖瓣中度反流。既往无其他病史。若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用A 、倍他乐克B 、卡托普利C 、双氢克尿塞D、地高辛E、消心痛答案：A83 . 2 5岁女性患者，颜面和双下肢浮肿伴少尿5 个月，查血压1 4 0 / 9 5m m H g , 尿蛋白( + + + ) , 红细胞( + + ) 个 / H p, 血 H b l 05g / L , 胆固醇1 0. 2 m m o l / L , 白蛋白21 g / L , 补体C 3 下降，血 C r l 4 5u m o l / L 。该患者的治疗中应首选下列哪种药物:A、环磷酰胺B 、泼尼松C 、环 孑 包 素D、吠塞米E、青霉素答案：B84 . 硝酸烧伤后的处理措施是A 、在水下去除化学物质，用硫酸铜涂布B 、用大量清水冲洗，随后按一般烧伤处理C 、用清水冲洗后，可以7 0% 酒精清洗D、大量清水冲洗后，予 5 1 0% 葡萄糖酸钙加1 % 普鲁卡因创周浸润注射E 、先去除伤处颗粒，再用大量清水冲洗，冲洗时间更应延长答案：B8 5 . 可引起口干：A 、硫糖铝B 、阿托品C 、枸檬酸锄钾D 、法莫替丁E 、米索前列醇答案：B8 6 . 二尖瓣脱垂A . 肝脏收缩期搏动B . G r A . h A . m - S tE .A II杂音B 、C 、u s t i n - F I i n t 杂音D 、收缩中晚期喀喇音E 、胸骨左缘2 肋间连续性机器样杂音答案：D8 7 . 食管胃底静脉曲张A、吞钢X 线片示食管下段呈鸟嘴状改变B 、吞钢X 线片食管中段局限性充盈缺损C 、吞钢X 线片示食管大部分呈线性狭窄D 、吞钢X 线片食管下段粘膜呈串珠样改变E 、吞钢X 线片示食管下段呈半月状压迹，粘膜尚完整，并 有 “ 瀑布征”答案：D8 8 . 继发型肺结核？A 、大多发生在儿童B 、浸润型多见C 、常可并发结核性脑膜炎D 、并发肺源性心脏病E 、从不发生咯血答案：B8 9 . 患者男性，6 7 岁，既往有糖尿病和C OPD 病史，3 天前受凉后出现咳嗽、咳徽沟，伴有低热，最高体温为3 7 . 8 ,入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线示双肺点片状阴影，血常规示WB C 6 . 5 X1 C T/ L, N7 6 %为明确诊断，下列检查有意义的是A 血 士 首 养B 痰涂片C 、痰培养+ 药敏D 、胸部C TE 、纤维支气管镜检查答案：C9 0 . 男， 3 6 岁， 中上腹部闷痛6 个月， 与饮食关系欠明确， 有时返酸。 经常腹泻，排便与腹痛无关。X 线钢餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0 . 6c m 0 . 8 c m 壁外龛影，周围粘膜柔软。X 线诊断是：A 、胃十二指肠复合性溃疡B、胃十二指肠多发性憩室C、胃十二指肠多发性息肉D、胃窦癌浸润至十二指肠E、十二指肠癌浸润至胃窦答案: A9 1 . 女，3 2 岁，因甲状腺肿大来诊，检查T 3 、T 4 正常，但 T SH 减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的T SH 情况后可诊为:A 、 G r a v es 病B、甲状腺功能正常型G r a v es 眼病C、亚临床型甲亢D、T 3 型甲亢E、甲状腺激素结合球蛋白增高答案：C9 2 . 散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长？A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化答案:C9 3 . 心房颤动治疗时应采用：A 、同步电复律B、非同步电复律C、抗心动过速起搏器D、DDD起搏器E、A A I 起搏器答案：A9 4 . 男，3 6岁， 平素体健。 淋雨后发热， 咳嗽2天， 右上腹痛伴气急、 恶心1天。体检应注意有无A、肠鸣音B、右上腹肌紧张C、肺部呼吸音D、肺肝境界E、上腹部压痛答案：C9 5 . 女性，6 5岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时，否认糖尿病史，高血压史1 2年哪项检查能最快获得诊断：A、血糖、尿糖、尿酮B、血酮C、血气分析D、微量血糖测定E、尿常规答案：A9 6 .男性，7 0岁。 咳嗽、 咳痰 喘息3 0余年，5年来间断加重， 伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是A、M R I检查B、心电图C、脑电图D、血气分析E 、痰培养答案：D97 . 干燥综合征A、滑膜炎B 、附着点炎G 小血管炎D 、泪腺炎E 、肌炎答案：D98 . 以上哪项常由结核引起A 、精索静脉曲张B 、鞘膜积液C 、鞘膜积血D 、睾丸肿瘤E 、附睾炎答案：E99 . 患者男性，5 9岁，吸烟3 0年，逐日2 0支，每遇秋冬咳嗽15 年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查A 、肺泡- 动脉氧压差B 、胸部X 线片C 、最大呼气流速( FE FR )D 、一秒钟用力呼气容量( FE V1)E 、用力肺活量时的最大呼气中期流量( FE F2 5 % 7 5 % )答案：E100 . A . 常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块A 、常累及多数椎骨，多同时伴有双舐髓关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏B 、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏C 、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏D 、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E 、脊柱肿瘤表现为答案：C101 . 抑制阳离子泵( H +/ K +- A T P 酶)的活力：A 、甲氟咪胭B 、阿托品C 、前列腺素E 2D 、吗丁咻E 、奥美拉嗖答案：E102 . 淡漠型甲亢A 、甲状腺疼痛B 、甲状腺处诊质硬C 、多见于老年人D 、宜手术治疗E 、易合并甲状腺癌答案：C1 0 3 . 患者，女性，3 0 岁， 原有风湿性心脏病. 重度二尖瓣狭窄， 因与人争吵， 突发气急. 咳嗽, 咯粉红色泡沫样痰. 大汗淋漓入院急诊. 体检: 心率1 2 0 次/ 分, 律齐，心尖部可闻及舒张期杂音, 两肺满布哮鸣音及湿啰音, 此病例发生心力衰竭属于：A 、右心室容量负荷过重B 、心脏舒张受限C 、左心室容量负荷过重D 、右心室压力负荷过重E 、急性肺淤血，肺水肿状态答案：E1 0 4 . A . 两者均是A、精索在疝囊后方B 、疝囊颈在腹壁下动脉外侧C 、两者均不是D 、腹股沟直疝( )答案：D1 0 5 . 女性， 5 8 岁，1 0 天前曾划破右下肢皮肤，3 天来高热， 伴皮肤瘀点，查体：血压8 0 / 5 0 m m H g , 诊断为败血症， 感染中毒性休克， 经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时P a O 2 4 5 m m H g , X 线胸片示肺纹理增多，模糊对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确A 、静脉使用糖皮质激素B 、口服糖皮质激素C 、吸入糖皮质激素即可D 、吸入色昔酸钠E 、吸入异丙托品答案: A1 0 6 . 1 8 岁男性患者， 双下肢浮肿伴尿少4 周， 查 B p 1 3 5 / 9 0 m m H g , 尿蛋白（ + + + + ） ,红细胞5 1 0 / H P , 白细胞0 1 / H P , 血清白蛋白2 3 g / L , 胆固醇1 1 . 5 m m o l/ L , 血肌好7 8 m m o l / L 。如作肾活检，病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩，其最可能的疾病是A、微小病变型肾病B 、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D 、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化答案：E1 0 7 . 男， 3 3 岁， 反复腹痛1 0 年， 表现为右下腹和脐周为主的绞痛， 伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。本病最常见的并发症是A 、肠梗阻B 、腹腔脓肿C、肠穿孔D 、中毒性结肠扩张E、癌变答案：A1 0 8 . 女性，2 6 岁，有先天性心脏病，法洛氏四联征，以畏冷，发热，乏力1 周，心悸，气促1 天为主诉入院，查体， T 3 9 端坐位， 呼吸3 4 次/ 分， HR 1 1 0 次分，律不齐，双肺满部湿性啰音。心电图提示，房颤，S T 呈鱼钩样改变。用 K i II i p心功能分级评价应属于：A 、I级B 、I I 级C、I I I 级D 、IV 级E、V 级答案：D1 0 9 . 患者，男性，4 6 岁。风心病联合瓣膜病1 0 年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检： 半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率1 4 0 次 / 分 ，律不齐，心尖部第一心音减弱心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音， 左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X 线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是A 、血浆白蛋白正常B 、转氨酶正常C、无黄疸D 、两对半阴性E 、静脉压增高答案：E1 1 0 . 3 5 岁男性患者.患慢性肾炎已4 年，加重伴少尿I 周。 血压1 80 / 1 0 0 m m H g ,内生肌酎清除牢8. 7m l /m i n ,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：A 、血肌酎 1 5 3 2 口 m m o I / LB 、尿素氮 3 1 .2 m n o I / LC 、血钾 6 . 9m m o I / LD 、血钙 1 .8m m o I / LE x 二氧化碳结合力1 8m m o l / L答案：c1 1 1 . A .房间隔缺损A 、室间隔缺损B 、动脉导管未闭C 、肺动脉口狭窄D 、法洛四联症E 、周围性发绢可见于答案：D1 1 2 . A .肾盂肾炎A 、膀胱炎B 、两者均有C 、两者均无D 、尿中有颗粒管型答案：A113. A .真性尿失禁A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、充溢性尿失禁D、神经源性尿失禁E、尿道括约肌受损，膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚是答案:A114.1型糖尿病选用：A、饮食控制+磺服类B、饮食控制+双胭类C、饮食控制+胰岛素D、单纯饮食控制E、磺服类+胰岛素答案：C115. 3 0岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38. 6,左肾区叩击痛，尿常规：蛋白( +) ,白细胞1015/H P ,红细胞410/H P。本例最可能的诊断是：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、急性间质性肾炎E、尿道综合征答案：B1 1 6 .主要表现为收缩性心力衰竭的非特异性心肌病是A 、原发扩张型心肌病B 、肥厚型心肌病C 、围生期心肌病D 、限制型心肌病E 、缺血性心肌病早期答案：A1 1 7 .急性呼吸迫综合征A 、呼吸机支持治疗B 、血液净化治疗C 、制酸剂D 、口服肠道抗菌药E 、病人先后出现呼吸和肾衰竭答案:A1 1 8 . 3 5 岁女性患者，发热3 8. 5 ， C 、腰痛、尿频、尿急、尿痛3 天。尿常规：白细胞1 0 1 5 /H P ,尿培养大肠埃希菌生长，菌落计数1 0 5 /m l 。应采用哪种治疗方案：A 、碱化尿液，继续观察B 、长期低剂量抑菌治疗C 、抗生素3 天治疗D 、抗生素2 周治疗E、联合抗菌药物2周治疗答案：D1 1 9 . 5 6岁男性， 反复中上腹闷痛2 0余年， 餐后明显， 曾行X线胃肠钢透发现“ 胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。该患者的治疗措施是：A、氢氧化铝凝胶B、法莫替丁C、奥美啦嗖D、米索前列腺醇E、手术治疗答案：E1 2 0 .男性，6 0岁， 慢性咳嗽、 咳痰2 0年， 受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：p H 7 . 3 0 , P a C 0 2 7 0 m m H g , P a O 2 46 m m H g ,立即给予持续低流量吸氧。对本例患者强调低流量吸氧是为了避免A、肺损伤B、氧中毒C、肺不张D、二氧化碳潴留加重E、以上都不是答案：D1 2 1 . 男性， 40 岁， 反复排粘液血便3 年， 加重2 个月。每天排大便次数为6 次,为明显血便； H b 1 2 5 g / L ； ES R 2 6 m m / h ； 肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、 水肿,散在针尖样溃疡，大便0 B ( + + ) 最需要鉴别的疾病有A 、I B SB 、急性细菌性痢疾C 、急性阿米巴肠炎D 、结肠癌E、血吸虫病答案：D1 2 2 . 促进乳腺腺泡发育A 、雌激素B 、孕激素C 、两者均有D 、两者均无答 案 :B1 23 .患者，女性，5 6 岁，有冠心病史8 年，反复发作性头晕.心悸.晕厥。24 h动态心电图： H R min4 4 次/ 分.H R ma x 1 26 次/ 分， R R 间距绝对不齐， 最长的达5 秒。A 、阵发性交界性心动过速B 、预激综合征A 型C 、自律性房性心动过速D 、预激综合征B 型E 、慢快综合征答案：E1 24 .男性，4 0岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降4 个月，体检：身高1 7 1 c m,体重 6 5 Kg血糖1 9 .2mmol/ L ,尿酮( +) 在治疗2 个月后空腹血糖为1 0mmol/ L ,中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳选择措施是A 、早餐前增加1 次短效胰岛素B 、中、 晚餐前加用中效胰岛素C 、晚餐减量D 、加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量E 、睡前加用口服二甲双胭答案：D1 25 .女，4 8 岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高1 5 6 厘米,体重 7 1 公斤。空腹血糖 1 8 0mg/ D I ( 1 0. Ommol / L ) 、 餐后血糖 25 2mg/ D I ( 1 4 . 0mmol / L )o系初次发现血糖高， 过去无糖尿病史。 按以上建议治疗三个月后空腹血糖 1 5 3mg / D I ( 8 . 5 mmol / L ) 、餐后血糖 225 mg / D I ( 1 2. 5 mmo I / L ) o 进一步治疗建议A 、氯磺丙服B 、格列齐特C 、二甲双脏D 、阿卡波糖E 、正规胰岛素答案：C126 .男性，4 2岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中， 双肺叩诊过清音， 双肺可闻及干罗音， 腹部检查未见异常。 氧饱和度68%。治疗时不宜采用下列哪项措施A、多巴胺受体激动剂B、改变生活方式与饮食习惯C、抗反流手术治疗D、促胃肠动力药E、质子泵抑制剂答案：A127 .应激性溃疡A、呼吸机支持治疗B、血液净化治疗C、制酸剂D、口服肠道抗菌药E、病人先后出现呼吸和肾衰竭答案：C128 .成人正常值为46L/m in：A、尿量B、脉率G CVPD、 PCW PE、心排血量答案：E129 . 好发于中老年的是：A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化答案：D130 . 肾癌的X线表现为A、IVP时肾实质显影时间延长B、癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C、肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D、肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E、肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长答 案 :E131 . A.发热A、杵状指（ 趾）B、两者均有C、两者均无D、肺化脓症可有答案:C132 .治疗室性心动过速首选A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺答案：B1 3 3 .风湿热：A、脊柱关节病B、退行性变疾病C、感染因子相关性疾病D、晶体性疾病E、弥漫性结缔组织病答案：C1 3 4 . 男性，2 0岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音为明确诊断应做何种检查A、心电图B、运动激发试验或舒张试验C、皮肤过敏源试验D、B超E、胸部X片答案：B1 3 5 . 2 5 岁女性患者， 颜面和双下肢浮肿伴少尿5 个月，查血压1 4 0 / 95 m m Hg ,尿蛋白(+ + + ),红细胞(+ + )个 / Hp,血 Hb l 0 5 g / L ,胆固醇1 0 . 2 m m ol / L ,白蛋白21 g / L ,补体C 3 下降，血 C r l 4 5 u m ol / L 。为确诊，应首选下列哪项检查:A 、自身抗体B 、静脉肾盂造影C 、双肾B 超D 、双肾C TE 、肾活检答案：E1 3 6 . 女性，1 8 岁，心慌、多汗、多食、消瘦4月余，体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，行下列哪项检查：A 、F T 3 、F T 4 、T S H 测定B 、心电图C 、T 3 抑制试验D 、T RH兴奋试验E 、甲状腺摄1 3 1 I率答案：A1 3 7 . 氢氟酸烧伤后的处理措施是A 、在水下去除化学物质，用硫酸铜涂布B 、用大量清水冲洗，随后按一般烧伤处理C 、用清水冲洗后，可以7 0 %酒精清洗D 、大量清水冲洗后，予 5 1 0 %葡萄糖酸钙加1 %普鲁卡因创周浸润注射E 、先去除伤处颗粒，再用大量清水冲洗，冲洗时间更应延长答案：D1 3 8 . 3 0 岁男性，浮肿、蛋白尿、尿少1 个月，血肌好进行性升高、贫血，符合哪种病的表现：A、急性肾炎综合征B 、急进性肾炎综合征C 、慢性肾炎综合征D 、肾病综合征E 、无症状性尿异常答案：B1 3 9 . 男，6 8 岁，高血压病1 0 年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体:B P 1 90 / 1 2 0 m m Hg 。心电图：RV 3 -RV 5 S T 段抬高。该患者诊断：A、冠心病B 、冠心病，心绞痛C 、冠心病，急性心肌梗死D 、急性心肌梗死伴主动脉夹层E 、主动脉夹层答案：D1 4 0 . 胃蛋白酶原A 、壁细胞B 、主细胞C 、C 细胞D 、D 细胞E 、M o细胞答案：B1 4 1 . A . 胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴血压下降A 、胸痛为持久性刺痛或灼痛B 、胸痛随着呼吸而加重C 、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D 、胸痛为短暂的刺痛或窜痛E 、胸膜炎答案：C142 . 女，60岁，颈部肿块4 月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是A 、心脏扩大B 、气管移位C 、颈部淋巴结肿大D 、心率快E 、脉压增大答案：C143 . 骨性关节炎：A、脊柱关节病B 、退行性变疾病C 、感染因子相关性疾病D 、晶体性疾病E 、弥漫性结缔组织病答案：B144 . 左心力衰竭时表现的体征是A、劳力性呼吸困难B 、肝- 颈回流征C 、咳嗽咳痰咯血D 、心律失常E 、肺动脉瓣区第二音亢进答案：E145 . 男性, 5 0岁, 既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检: 呼吸30次/ 分,心率125 次/ 分，P2 A 2 o双肺清。心电图正常。Pa o z 75 m m H go U C G 示肺动脉压升高。最可能的诊断是( )A 、肺动脉栓塞B 、冠心病心绞痛C 、急性心肌梗死D 、急性心包炎E 、气胸答案：A146 . 女性，16岁，胸闷、干咳、气促1 小时，查体：呼吸30次 / 分 ，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史诊断应考虑A、内源性哮喘B、外源性哮喘C、混合性哮喘D、喘息性支气管炎E、过敏性肺炎答案：B147 .网球肘时可出现：Av M ills征阳性B、F in ke lste in 征阳性G Dugas征阳性D、Spur lin g 征阳性E、Hoffmann 征阳性答案:A148 . A .骨折延迟愈合A、血管损伤B、骨筋膜室综合征G神经损伤D、关节僵硬E、胫骨干下1 /3骨折答案：A149 . 各个年龄期的小儿具有不同的特点新生儿期A、易患各种感染和传染性疾病B 、易发生意外伤害事故C 、发病率高，死亡率也高D 、除生殖系统外，各系统器官外形已接近成人E 、智能发育更加迅速答案：C1 5 0 . A . 两者均无A 、膀胱炎B 、肾盂肾炎C 、两者均有D 、膀胱刺激症状( )答案：D