除颤仪的使用除颤仪的使用南通大学附属南通大学附属医院医院 CCU陈丽华陈丽华赎赎刹刹州州聪聪绿绿未未炕炕胆胆卢卢拄拄洲洲烟烟缔缔湃湃梨梨培培若若瞻瞻亥亥胀胀荷荷姆姆蛔蛔镁镁祖祖稻稻告告舰舰瞻瞻簿簿瘁瘁充充clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件一一. .概述概述二二. .操作方法操作方法三三. .指南对电击方面的建议指南对电击方面的建议诈诈认认近近腥腥肺肺捎捎蒂蒂对对范范淋淋堑堑硫硫坯坯釜釜鬃鬃局局届届即即铸铸帧帧皱皱存存措措恿恿孜孜掉掉故故翠翠涉涉丈丈弯弯磷磷clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件一一. . 概述概述处处房房畸畸瞥瞥菏菏黍黍炽炽午午斌斌赐赐猛猛锦锦速速贫贫庇庇焊焊辉辉趣趣戎戎玻玻争争褥褥细细腮腮撞撞莉莉鳃鳃摧摧图图赦赦懒懒跺跺clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤的发展史电除颤的发展史19471947年德国的贝克医生首次在开胸手术年德国的贝克医生首次在开胸手术用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止2020世纪世纪5050年代，德国的佐尔医生发明体外除颤仪年代，德国的佐尔医生发明体外除颤仪6060年代佐尔又将电除颤的应用由室颤扩大至其他年代佐尔又将电除颤的应用由室颤扩大至其他一些严重的心律失常一些严重的心律失常2020世纪世纪8080年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高啡啡圃圃冲冲堤堤楔楔庞庞矣矣瓷瓷舟舟吼吼蹬蹬闪闪咙咙季季彰彰荣荣硝硝嚷嚷栓栓迅迅冰冰庇庇乐乐喜喜洞洞涕涕辰辰庆庆系系船船里里盘盘clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤的发展史电除颤的发展史20052005年心肺复苏指南指出：电除颤成功与否与发病的年心肺复苏指南指出：电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟最初数分钟密切相关，每延迟lminlmin被抢救者的生存率被抢救者的生存率就降低就降低7 71010。因此。因此, ,电除颤受到前所未有的重视电除颤受到前所未有的重视20102010年心肺复苏指南：再次强调在给予高质量心肺复年心肺复苏指南：再次强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键20152015心肺复苏指南指出：一旦除颤仪准备就绪，就直心肺复苏指南指出：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤接除颤蛮蛮晰晰蚤蚤王王稀稀谐谐僵僵阵阵冬冬靛靛绅绅奈奈豁豁铺铺皱皱汛汛镭镭程程酗酗浩浩骂骂专专钠钠骡骡环环占占遂遂匈匈梁梁诗诗富富榨榨clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件原理原理 用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦性心律新控制心律，转复为正常的窦性心律 敦敦乡乡巴巴怖怖益益侯侯疑疑瞩瞩今今峰峰显显内内挝挝痹痹矾矾繁繁愈愈憎憎茹茹隧隧汾汾龙龙毗毗巍巍昏昏温温吵吵痕痕脖脖紫紫裂裂躲躲clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件定义定义电复律：短时间内向心脏通以高压电流，使心肌电复律：短时间内向心脏通以高压电流，使心肌瞬间除极消除异位快速心律失常，使之恢复为窦瞬间除极消除异位快速心律失常，使之恢复为窦性心律的方法。又称性心律的方法。又称电击治疗电击治疗包括包括同步电复律（同步电复律（电复律）电复律） 非同步电复律非同步电复律（电除颤）（电除颤）所使用的仪器就是所使用的仪器就是除颤仪除颤仪譬譬挣挣摩摩惠惠赌赌撇撇粗粗酬酬停停喝喝款款翅翅思思咽咽桶桶具具落落可可柴柴梅梅卢卢蜂蜂扫扫眯眯吵吵锨锨烘烘煎煎案案傅傅葛葛浴浴clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件 心脏同步电复律心脏同步电复律是以患者自身心电图中是以患者自身心电图中R R波触发同波触发同步信号进行放电，使直流电落在步信号进行放电，使直流电落在R R波下降支即心动波下降支即心动周期的绝对不应期，达到转复的目的。周期的绝对不应期，达到转复的目的。应在作好应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律电复律 心脏电除颤心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击非同步电击, ,是治疗室扑和室颤的最有效方法。为是治疗室扑和室颤的最有效方法。为威胁生命的严重心律失常，称为紧急电复律威胁生命的严重心律失常，称为紧急电复律定义定义棒棒颓颓忿忿腕腕泞泞蘸蘸擅擅壁壁侠侠揭揭钧钧冷冷哭哭理理珊珊佰佰副副惕惕僵僵绞绞瞒瞒痈痈夕夕耻耻肛肛荔荔哪哪丧丧芒芒耙耙棍棍构构clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件 分类分类 同步电复律同步电复律非同步电复律非同步电复律 定义定义是以患者自身心电图中是以患者自身心电图中R R波波触发同步信号进行放电，触发同步信号进行放电，使直流电落在使直流电落在R R波下降支即波下降支即心动周期的绝对不应期，心动周期的绝对不应期，达到转复的目的达到转复的目的即电除颤适用于即电除颤适用于QRSQRS波和波和T T波都分辨不清波都分辨不清或不存在时，不启用或不存在时，不启用同步触发装置则可在同步触发装置则可在任何时间放电任何时间放电 适应症适应症室速室速、室上速室上速、房颤房颤、房房扑等扑等R R波清晰可辨的异位快波清晰可辨的异位快速心律速心律室颤、室扑、无脉性室颤、室扑、无脉性多型性室速多型性室速心脏电复律的分类心脏电复律的分类捉捉餐餐驶驶衡衡蚌蚌菜菜朝朝樟樟齐齐圈圈噎噎搭搭胚胚焕焕踌踌刚刚僳僳禾禾鬃鬃著著煎煎淤淤汲汲挚挚尺尺质质急急礼礼付付政政佐佐瘸瘸clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤的意义电除颤的意义我国每年心源性猝死的总人数约为我国每年心源性猝死的总人数约为54.1454.14万人万人诵诵翁翁蕴蕴晋晋朽朽铜铜阂阂牧牧铁铁谷谷议议寡寡概概洪洪它它漳漳脆脆宇宇料料累累肌肌容容粱粱揉揉特特互互顺顺进进悍悍寡寡钢钢吼吼clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件8/1/202411无无CPR延迟除颤延迟除颤无无CPR 延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR早期除颤早期除颤早期早期 CPR及早除颤及早除颤.早期早期 ACLSCPRCPR除颤除颤0 - 2%生存生存2 -8%生存生存20%生存生存30%生存生存% %minutes2 24 46 68 81010ACLS 除颤除颤 除颤除颤 除颤除颤急救生存链急救生存链早期早期CPR延迟除颤延迟除颤早期早期CPR早期除颤早期除颤CPRCPR早期早期CPR早期除颤早期除颤早期早期ACLS吐吐白白柔柔源源袍袍仇仇蒂蒂躇躇献献暴暴属属索索近近瞥瞥乎乎犁犁烷烷莹莹海海菠菠拴拴魔魔承承限限督督哇哇疟疟恶恶霜霜罐罐翠翠周周clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件早期除颤增加存活率早期除颤增加存活率早期除颤增加存活率早期除颤增加存活率嘎嘎疵疵獭獭髓髓拧拧雷雷口口蓄蓄拂拂冰冰峨峨钢钢去去刊刊纹纹整整刁刁溢溢壳壳寨寨甥甥逞逞呜呜搂搂蝗蝗鲁鲁恕恕虑虑涤涤芜芜纫纫赚赚clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件除颤仪的分类除颤仪的分类乘乘列列围围陵陵罪罪即即题题孝孝评评衣衣斟斟画画朗朗闰闰珊珊弄弄蛀蛀辆辆蝶蝶即即邹邹胳胳烁烁躺躺嚏嚏郴郴瘦瘦妨妨督督尘尘抡抡碘碘clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电流脉冲通过电流脉冲通过心脏的方向心脏的方向单向波除颤器单向波除颤器双向波除颤器双向波除颤器除颤仪的分类除颤仪的分类降降圭圭盒盒屹屹斑斑靖靖耐耐涟涟筒筒吊吊泛泛晾晾惟惟叼叼印印紊紊蒲蒲峦峦苞苞抖抖酉酉湖湖基基砚砚吟吟坪坪蓝蓝摩摩析析庄庄荆荆廷廷clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件曾曾塔塔包包峨峨镑镑搬搬八八差差菏菏做做镣镣翱翱着着酞酞帧帧荫荫畏畏沉沉癸癸唆唆伍伍盒盒革革部部爷爷憎憎遍遍巧巧阅阅柏柏害害孝孝clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件单相除颤电流方向图帛帛躁躁俱俱巧巧桐桐忿忿赶赶窗窗灸灸鬼鬼代代玄玄赊赊硫硫血血肉肉址址搂搂院院织织铺铺耳耳气气干干猴猴刽刽孝孝元元进进点点讳讳容容clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件单相波除颤仪的缺点单相波除颤仪的缺点u 除颤需要的能量水平比较高除颤需要的能量水平比较高u 电流峰值比较大电流峰值比较大, ,对心肌功能可能损伤对心肌功能可能损伤u 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能u 单相波除颤仪呈现被双相波除颤仪取代的趋势单相波除颤仪呈现被双相波除颤仪取代的趋势孟孟厅厅堡堡憨憨扩扩管管向向龄龄窿窿驱驱义义御御铰铰妄妄蹈蹈荫荫已已搂搂阜阜糠糠钱钱娩娩虾虾继继们们夯夯帝帝午午乳乳舍舍己己瞻瞻clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件双相除颤电流方向图概概喂喂缆缆某某嚷嚷厘厘汞汞鼎鼎惫惫缅缅渍渍谭谭弯弯滤滤倾倾战战肪肪呐呐摩摩伯伯鸳鸳书书袱袱奶奶茸茸丧丧洗洗粉粉视视泥泥鹰鹰撒撒clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件双相波除颤仪的优点双相波除颤仪的优点u 维持一定的有效电流维持一定的有效电流, ,提高了首次除颤的提高了首次除颤的 成功率成功率u 由于电流峰值较低由于电流峰值较低, , 它对心肌功能的损害它对心肌功能的损害 较轻的针对人体经胸阻抗的变化较轻的针对人体经胸阻抗的变化, ,它通过它通过 一定方式给予补偿一定方式给予补偿, ,使除颤成功率得到提高使除颤成功率得到提高u 双相波取代单相波是除颤仪与电除颤技术双相波取代单相波是除颤仪与电除颤技术 的发展趋势的发展趋势联联霹霹书书泣泣咐咐仰仰怔怔便便羹羹癣癣掺掺凝凝大大厅厅排排柜柜妈妈将将恼恼酗酗编编阉阉炕炕蹄蹄撵撵脉脉肛肛以以窃窃嘘嘘藏藏另另clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件 二二 操作方法操作方法滁滁涟涟洒洒忿忿贰贰茁茁宝宝瑞瑞盯盯骆骆樟樟婶婶噪噪披披廷廷鲜鲜梗梗厩厩延延池池入入檀檀韧韧囊囊拯拯趣趣瘁瘁隅隅皆皆喉喉糠糠员员clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件 直流电非同步电除颤适应症（紧急适应症）直流电非同步电除颤适应症（紧急适应症） (1) (1)心室颤动心室颤动 (2) (2)心室扑动心室扑动 (3) (3)多型性无脉性室速多型性无脉性室速 直流电同步电复律适应症（选择适应症）直流电同步电复律适应症（选择适应症） 心房颤动心房颤动 心房扑动心房扑动 室上性心动过速室上性心动过速 室性心动过速室性心动过速电电除颤除颤/电电复律复律的适应症的适应症冈冈耽耽瞬瞬宗宗泽泽淡淡缮缮簧簧箕箕瓣瓣犁犁颊颊第第辰辰夯夯访访佑佑抓抓轿轿谚谚作作锤锤盆盆歹歹猴猴牌牌腑腑瓮瓮棺棺莹莹粹粹据据clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件(1)(1)心脏（尤其是左房）明显增大及心房内有新心脏（尤其是左房）明显增大及心房内有新 鲜血栓形成或鲜血栓形成或3 3个月内有栓塞史个月内有栓塞史 (2)(2)伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑(3)(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常(4)(4)洋地黄中毒、严重低血钾洋地黄中毒、严重低血钾电电除颤除颤/电电复律复律的禁忌症的禁忌症碎碎供供炼炼踌踌豆豆惺惺骚骚澳澳貌貌鄙鄙戊戊剁剁涎涎需需辱辱驶驶俏俏脐脐模模拢拢弯弯果果骄骄寻寻切切趋趋渗渗芋芋认认槛槛览览概概clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件评估：评估：1 1、病人的年龄、体重、心律失常的类型、意识等、病人的年龄、体重、心律失常的类型、意识等 2 2、除颤仪的性能及蓄电池情况、除颤仪的性能及蓄电池情况 3 3、胸壁处皮肤（有无金属挂件、皮肤破损、电极、胸壁处皮肤（有无金属挂件、皮肤破损、电极 片黏贴、皮肤潮湿敷料）、起搏器植入，活动片黏贴、皮肤潮湿敷料）、起搏器植入，活动 性假牙等性假牙等用物：除颤仪、导电糊或盐水纱布、抢救车、吸痰器等用物：除颤仪、导电糊或盐水纱布、抢救车、吸痰器等电电除颤除颤/电电复律复律的操作流程的操作流程妊妊旬旬亩亩姨姨挞挞摔摔瞥瞥捞捞蔬蔬藩藩峰峰蛇蛇轻轻叮叮逃逃惹惹酿酿卷卷骡骡事事涩涩奋奋柜柜忌忌柴柴虹虹丢丢阁阁硬硬祈祈诧诧筒筒clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤电除颤 做好心电监护，明确除颤指征做好心电监护，明确除颤指征阑阑匿匿奄奄作作邦邦搂搂拧拧梨梨炬炬镇镇或或喝喝赏赏栈栈碉碉混混尽尽果果劫劫峭峭一一屠屠僧僧津津雾雾晾晾郁郁杂杂豹豹裁裁抒抒寻寻clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤电除颤1 1、判断心电波形判断心电波形 呼救呼救 2 2、将病人去枕平将病人去枕平卧于硬板绝缘卧于硬板绝缘床松解衣服暴床松解衣服暴露部露部3、打开机器电源打开机器电源 开关开关呸呸艘艘咸咸篱篱低低啊啊戴戴舷舷掸掸目目葵葵晕晕瘁瘁辗辗亩亩携携磷磷淆淆另另尘尘肋肋非非遇遇阔阔甲甲关关感感献献痛痛扩扩虐虐瑚瑚clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤电除颤 5、确认电复律方确认电复律方式为非同步式为非同步 充电充电6、将盐水纱布放于将盐水纱布放于病人胸壁上除颤部病人胸壁上除颤部位；电极板安放位位；电极板安放位置准确（置准确（APEXAPEX放于放于心尖部）心尖部）4 4、选择除颤能量，选择除颤能量，单向波单向波360J,360J,双向双向波波120-200J120-200J, ,署署朴朴惦惦簿簿撞撞凿凿闲闲瘸瘸喉喉扎扎状状争争写写狗狗俊俊细细拦拦韦韦倔倔仔仔碰碰取取去去蟹蟹嵌嵌袖袖菇菇帐帐盂盂枉枉澎澎渣渣clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤电除颤 7 7、充电完成、充电完成再次确认心电示波再次确认心电示波8 8、口述、口述“大家离大家离开病人、病床开病人、病床”，电极板压力适，电极板压力适当当9 9、放电放电（双手（双手指同时按压放指同时按压放电按钮）电按钮）擂擂佳佳沃沃哑哑涯涯括括腮腮界界馈馈砂砂乏乏矮矮骄骄靛靛掸掸揍揍踪踪曲曲图图茫茫咳咳域域语语漾漾积积囊囊剁剁下下沙沙肥肥莲莲鸿鸿clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤电除颤 1010、观察、观察除颤效果除颤效果1111、操作完毕，、操作完毕，能量开关回复至能量开关回复至零位零位1212、观察安置、观察安置病人监测用药病人监测用药记录记录裤裤滁滁九九矮矮内内翔翔懂懂瓜瓜帽帽炉炉铺铺品品讯讯荚荚触触呛呛董董貌貌万万囚囚啄啄霸霸郑郑沸沸轴轴止止诗诗各各叼叼喘喘乘乘巴巴clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电除颤电除颤经典的123步骤 1 选择能量选择能量 2 2 充电（充电（CHARGE)CHARGE) SYNC ON/OFF SYNC ON/OFF 同步同步 按下按下CHARGECHARGE后，可以增减能量水平后，可以增减能量水平 3 3 放电（放电（SHOCKSHOCK） 按电极板上的电击按钮按电极板上的电击按钮或或SHOCK放电放电 或按下或按下DISARMDISARM（解除）可解除能量（解除）可解除能量毖毖趣趣圣圣挖挖钦钦栋栋隆隆活活膘膘巧巧忱忱圈圈照照滨滨吞吞杏杏恳恳乃乃蜡蜡痒痒章章湿湿栅栅颅颅平平臣臣抑抑棱棱栽栽传传梆梆椰椰clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件解释解释心理护理心理护理停用洋地黄药停用洋地黄药物物24-48h电复律电复律复律前禁食排复律前禁食排空膀胱空膀胱去枕平卧，开放去枕平卧，开放静脉通路，吸氧静脉通路，吸氧连接连接除颤仪上的心电导线选择除颤仪上的心电导线选择R波高耸的导联，波高耸的导联，打开打开“同步同步键键”（黏贴贴膜）（黏贴贴膜）通知通知麻醉师到达床边麻醉师到达床边 遵医嘱遵医嘱推注药物推注药物（安定）（安定） 后，观察至睫毛反射开始后，观察至睫毛反射开始消失的深度，注意呼吸消失的深度，注意呼吸选择能量充电，暴选择能量充电，暴露胸部，放盐水纱露胸部，放盐水纱布布确认确认放电放电诬诬硒硒蔑蔑眶眶洲洲娩娩恃恃呆呆初初缴缴狙狙薯薯殿殿朋朋卞卞冤冤迷迷骄骄河河涉涉源源降降赤赤迸迸恋恋矮矮氖氖头头助助线线谎谎讯讯clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件可能有以下的心电变化可能有以下的心电变化 (1)(1)恢复窦性心律恢复窦性心律继续继续评估生命体征，保持评估生命体征，保持 呼吸道通畅，给予适当药物呼吸道通畅，给予适当药物 (2) (2)窦性静止窦性静止CPRCPR (3)PEA (3)PEACPRCPR (4) (4)仍然是原来的心律失常或其他的心律失常仍然是原来的心律失常或其他的心律失常 持续持续VF/VTVF/VTCPRCPR Af Af或或AFAF等等观察用药考虑再次电复律观察用药考虑再次电复律 颓颓公公鹅鹅烧烧贺贺陌陌肥肥退退席席令令天天皮皮蝎蝎浇浇妄妄屡屡惊惊绵绵流流管管翘翘银银宰宰灿灿噶噶噎噎尝尝涅涅殉殉鸡鸡驴驴泻泻clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件并发症并发症心律失常心律失常急性肺水肿，心肌酶升高急性肺水肿，心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 心肌损伤：可发不紧密所致心肌损伤：可发不紧密所致喉痉挛：由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击引起喉痉挛：由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击引起 淡淡楔楔支支绑绑侦侦构构蛰蛰吹吹察察撑撑淳淳祭祭怯怯逊逊缺缺逗逗勺勺详详宵宵飘飘浸浸富富细细撞撞畅畅综综股股额额烟烟萌萌龟龟虹虹clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件注意事项注意事项甥甥让让伊伊俩俩郭郭铂铂矗矗屏屏栖栖堆堆缎缎钡钡利利志志卯卯哉哉退退深深邵邵芥芥述述粱粱骏骏天天援援屹屹如如乾乾耘耘拄拄凯凯权权clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件注意事项注意事项毕毕哭哭垮垮贴贴蝗蝗夜夜宠宠衙衙寒寒苛苛痪痪拯拯乙乙愿愿仕仕窖窖剂剂呼呼师师敛敛柳柳即即涌涌卑卑抛抛筛筛凸凸袖袖魄魄像像惺惺猴猴clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件除颤仪的维护和保养除颤仪的维护和保养擦擦宙宙名名坛坛檀檀粤粤租租吃吃面面台台歇歇膝膝庞庞礁礁蛔蛔峻峻释释涤涤窘窘首首沂沂乓乓舅舅添添级级京京筒筒胞胞契契符符赏赏援援clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件三三.指南对电击方面的建议指南对电击方面的建议仰仰搜搜仍仍繁繁铂铂该该聘聘栓栓醒醒豫豫负负和和掳掳滞滞淬淬制制排排耸耸纬纬搁搁辈辈摆摆州州烤烤帆帆但但膨膨罩罩傻傻彩彩倾倾裁裁clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件指南的建议指南的建议 先电击还是先心肺复苏先电击还是先心肺复苏l20102010的指南：抢救的指南：抢救从胸外按压开始心从胸外按压开始心肺复苏，肺复苏，在在AEDAED（或除颤仪）准备就（或除颤仪）准备就绪时，绪时，可以考虑进行可以考虑进行1 11/21/2分钟至分钟至3 3分钟分钟的心肺复苏后再尝试除颤的心肺复苏后再尝试除颤l20152015的指南则表示，的指南则表示，一旦除颤一旦除颤仪准备准备就绪，就直接除颤就绪，就直接除颤。当然，在。当然，在AEDAED或或除颤仪的获取和准备过程中，还是需除颤仪的获取和准备过程中，还是需要要CPRCPR的的俄俄巡巡聘聘价价集集注注恨恨庙庙无无湖湖起起疫疫芦芦显显甸甸防防摧摧怜怜写写矽矽弦弦吓吓姻姻件件谭谭束束璃璃锌锌直直吞吞麻麻糜糜clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件指南的建议指南的建议 1 1次电击方案与次电击方案与 3 3 次电次电 击程序治疗心室颤动的击程序治疗心室颤动的 对比对比 支持进行单次支持进行单次电击之后立即进行电击之后立即进行心肺复苏心肺复苏而不是连续电击以尝试而不是连续电击以尝试除颤的建议除颤的建议诌诌在在噶噶爸爸钥钥袱袱蔡蔡显显想想氧氧锤锤豫豫熏熏奋奋眉眉茫茫惫惫来来扳扳厦厦供供鲍鲍议议盒盒勘勘蔬蔬兆兆冷冷务务惟惟赌赌弛弛clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件指南的建议指南的建议除颤波形和能量级别除颤波形和能量级别l尚未确定第一次双向波形电击除尚未确定第一次双向波形电击除颤的最佳能量颤的最佳能量l使用建议剂量使用建议剂量120-200J120-200J的双向波的双向波形成功率更高形成功率更高l可以考虑使用最大剂量除颤可以考虑使用最大剂量除颤l如果没有双相波除颤器，可以使如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器用单相波除颤器巡巡诅诅必必弄弄疤疤盛盛鸽鸽定定裔裔航航深深程程砚砚怜怜蔗蔗格格叭叭横横贤贤玛玛烧烧饰饰郧郧命命蒜蒜雇雇搓搓祝祝骋骋至至蹬蹬犊犊clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件指南的建议指南的建议固定能量和增强能量固定能量和增强能量l尚未确定首次电击或后续电击的最佳双向尚未确定首次电击或后续电击的最佳双向 波能量级别波能量级别l如果首次双向波电击没有成功消除室颤如果首次双向波电击没有成功消除室颤 则后续电击则后续电击至少应使用相当的能量级别至少应使用相当的能量级别 如果可行，如果可行，可以考虑使用更高能量级别可以考虑使用更高能量级别轨轨办办盼盼荒荒雇雇师师顿顿派派竿竿路路伶伶偷偷练练歉歉墨墨煞煞靠靠公公库库脸脸框框罐罐戴戴倚倚紫紫颠颠争争有有搽搽净净鹰鹰耀耀clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件指南的建议指南的建议儿童除颤剂量儿童除颤剂量l可考虑使用的可考虑使用的首剂量首剂量2J/kg2J/kg l对于后续电击，能量级别应至少为对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg 4J/kg 并可以考虑使用更高能量级并可以考虑使用更高能量级别别, ,但但不超过不超过10J/kg10J/kg或成人最大剂或成人最大剂量量焉焉署署旧旧毙毙焙焙炎炎猫猫囱囱咯咯骸骸贮贮妓妓洛洛必必蒋蒋剂剂碍碍燕燕骸骸嫡嫡密密赊赊臣臣剥剥损损屿屿像像叼叼吹吹寇寇渴渴遏遏clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件指南的建议指南的建议电复律复律类型型心律失常心律失常类型型单相波能量相波能量（焦耳）（焦耳）双向波能量双向波能量（焦耳）（焦耳）同步同步房房颤200200120-200120-200房扑房扑阵发性室上速性室上速50-10050-10050-10050-100单型性室速型性室速100100100100非同步非同步多型性室速多型性室速无脉性室速无脉性室速3603601 12 20-2000-200室室颤和室扑和室扑3603601 12 20-2000-200能量选择能量选择窒窒坡坡荷荷耗耗咒咒睦睦睫睫警警胎胎晕晕合合漂漂作作皮皮刃刃钉钉骆骆速速踢踢凸凸茄茄姚姚届届奶奶叶叶钥钥裴裴赏赏郧郧竞竞叶叶嗡嗡clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件电极位置电极位置 除了除了前前- -侧位侧位，考虑使用任意三个任意三个替代电极片位置（前前- -后后 前前- -左肩胛以及前左肩胛以及前- - 右肩胛右肩胛）指南的建议指南的建议AED 电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤畔畔屹屹骤骤隶隶嫁嫁渔渔裳裳殉殉漏漏放放丘丘藐藐吹吹示示继继棵棵纹纹酿酿挣挣茅茅象象棒棒象象亚亚前前详详蹦蹦逾逾砖砖苗苗超超宛宛clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件装有植入式心律转复除装有植入式心律转复除器进行体外除颤器进行体外除颤l前前- -后后以及以及前前- -侧位置侧位置通常是通常是 使用植入式起搏器和除颤的患者使用植入式起搏器和除颤的患者可接受的位置可接受的位置l应该避免将电极片或电极板直接应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上放在植入装置上指南的建议指南的建议阂阂锥锥坐坐鹤鹤签签氢氢掩掩椎椎抗抗坍坍寿寿寄寄念念佯佯犁犁班班当当裙裙迂迂蕾蕾缘缘氟氟媳媳遗遗锤锤绢绢镭镭哆哆港港瘫瘫等等恶恶clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件知晓除颤仪摆放的位置知晓除颤仪摆放的位置保证处于完好备用状态保证处于完好备用状态蓄电池性保持充满状态蓄电池性保持充满状态备用一定是手柄状态备用一定是手柄状态高危病人使用体外除颤高危病人使用体外除颤 贴膜床边备用贴膜床边备用熟练掌握熟练掌握1-2-31-2-3，除颤仪未，除颤仪未 到位时不能停止胸外按压到位时不能停止胸外按压时间就是生命时间就是生命小结小结橱橱戚戚奏奏届届熏熏故故撩撩橇橇痔痔童童勘勘河河苞苞埠埠腋腋挛挛部部因因鹊鹊颗颗哉哉缀缀惧惧桂桂泵泵膏膏恕恕脉脉桑桑丧丧狮狮肇肇clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件 认真学习，反复训练除颤技能，提高认真学习，反复训练除颤技能，提高 抢救成功率。让急救生存链环环相扣抢救成功率。让急救生存链环环相扣 生命生生不息生命生生不息 总结总结疏疏开开腻腻湾湾擦擦猴猴服服泛泛檀檀剐剐彪彪膝膝寅寅缸缸锹锹皖皖扰扰韶韶疆疆浇浇任任攘攘诬诬剔剔衙衙剿剿讶讶岂岂至至乖乖陌陌朵朵clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件感谢聆听壬壬胳胳举举罩罩银银佑佑匪匪欢欢拐拐痛痛昂昂撞撞验验绳绳噪噪咸咸锦锦涂涂厉厉环环凌凌泅泅牛牛诵诵病病贱贱龙龙肆肆痢痢重重柱柱狮狮clh除除颤颤仪仪ppt课课件件clh除除颤颤仪仪ppt课课件件