窝沟封闭苏州大学附属口腔医院 口腔内科 宋卫健1专项材料2预防龋齿的重要措施窝沟封闭2专项材料2窝沟封闭窝沟封闭 不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。法。封闭前封闭前 封闭后封闭后3专项材料2窝沟封闭窝沟封闭作用作用 - 断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。4专项材料2窝沟龋的患病状况及其特点窝沟龋的患病状况及其特点 牙的点隙裂沟形成于牙釉质面的交界处。牙的点隙裂沟形成于牙釉质面的交界处。这些部位的菌斑，任何去除方法都无效。这些部位的菌斑，任何去除方法都无效。致龋菌代谢产酸导致脱矿，窝沟龋发生。致龋菌代谢产酸导致脱矿，窝沟龋发生。 5专项材料2窝沟龋的患病状况及其特点窝沟龋的患病状况及其特点镜下的窝沟镜下的窝沟窝沟与刷毛窝沟与刷毛窝沟与刷毛窝沟与刷毛6专项材料2窝沟龋的患病状况及其特点窝沟龋的患病状况及其特点窝沟龋模式图镜下的窝沟镜下的窝沟镜下的窝沟镜下的窝沟7专项材料2窝沟解剖形态及龋患特点窝沟解剖形态及龋患特点8专项材料2窝沟龋的患病状况及其窝沟龋的患病状况及其特点特点1、 大约有三分之一儿童岁时患龋，窝沟龋占大约有三分之一儿童岁时患龋，窝沟龋占6767。2 2、岁时的患龋率第一乳磨牙为、岁时的患龋率第一乳磨牙为50.9%50.9%，第二乳磨牙为，第二乳磨牙为65.765.79专项材料2窝沟龋的发展过程窝沟龋的发展过程10专项材料2窝沟解剖形态及龋患特点窝沟解剖形态及龋患特点窝沟龋窝沟龋11专项材料2窝沟封闭的临床应用窝沟封闭的临床应用 (一) 窝沟封闭的适应症 1. 窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。 2. 病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 3. 牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后年之内。 适宜期：乳磨牙在岁，第一恒磨牙在岁，第二恒磨牙在1113岁为最适宜封闭的年龄。12专项材料213专项材料2窝沟封闭的操作方法与步骤窝沟封闭的操作方法与步骤 窝沟封闭的操作可分为：窝沟封闭的操作可分为： 清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。封闭剂、固化、检查六个步骤。 封闭是否成功，完全依赖于每一个步封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。键。 14专项材料2窝沟封闭的操作方法窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤15专项材料2窝沟封闭的操作步骤 清洁牙面清洁牙面小毛刷或橡皮杯小毛刷或橡皮杯 清洁剂清洁剂 冲洗冲洗酸蚀酸蚀隔湿，吹干隔湿，吹干 酸蚀剂酸蚀剂 部位，时间部位，时间16专项材料2窝沟封闭的操作步骤 冲洗和干燥冲洗和干燥冲洗冲洗 立即隔湿立即隔湿 吹干白垩状吹干白垩状 重复？重复？涂布封闭剂涂布封闭剂器械器械方向方向用量用量17专项材料2窝沟封闭的操作步骤 固化固化距离（距离（1毫米毫米 ）根据产品说明（根据产品说明（2040秒秒 ）检查检查 固化程度固化程度气泡气泡遗漏的窝沟遗漏的窝沟18专项材料2窝沟封闭的操作方法19专项材料2窝沟封闭的临床效果20专项材料2l封闭早期或中度龋损，有显著降低存活菌的效应，封闭早期或中度龋损，有显著降低存活菌的效应，可以最少量损失牙质，减少了继发龋；可以最少量损失牙质，减少了继发龋；l做窝沟封闭使用的封闭剂对人体无害，即使材料做窝沟封闭使用的封闭剂对人体无害，即使材料脱落被吞咽对人体健康也无任何不良影响；脱落被吞咽对人体健康也无任何不良影响；l此技术不需麻醉，所需机械预备少，操作全过程此技术不需麻醉，所需机械预备少，操作全过程患者无痛苦；修复不需要进一步的预备患者无痛苦；修复不需要进一步的预备。窝沟封闭的优点窝沟封闭的优点21专项材料2l需要严格的酸蚀隔湿技术，消耗过多的临需要严格的酸蚀隔湿技术，消耗过多的临床操作时间；床操作时间；l此技术仅作为窝沟龋的有效预防方法之一，此技术仅作为窝沟龋的有效预防方法之一，而对于已发生的龋齿不起作用；而对于已发生的龋齿不起作用；l窝沟封闭后仍有约窝沟封闭后仍有约5-10%5-10%的脱落率，耐磨性的脱落率，耐磨性和保留率有待提高。和保留率有待提高。窝沟封闭的缺点窝沟封闭的缺点22专项材料2 谢谢！23专项材料2